Шизофрения: симптомы и признаки заболевания у женщин

Краткое описание

Шизофрения у женщин

Симптоматическая картина женских психических изменений схожа с мужской

Шизофрения – это психическое нарушение, которое отрицательно сказывается на эмоциональных реакциях человека и его процессах мышления. Чаще всего заболевание диагностируется у представителей сильного пола. Но у женщин оно имеет более осложненное течение.

Симптомы и признаки психического расстройства у женщин нельзя оставлять без внимания. Любой признак шизофрении говорит о том, что больной необходима медицинская помощь. В противном случае заболевание будет активно прогрессировать. Вместе с этим значительно уменьшатся шансы на скорое достижение ремиссии.

Особенности симптоматики

Очень долго может практически не проявляться, характерна вялотекущая форма шизофрении. Этот факт дает трудности при диагностике и лечении заболевания. Если симптомы шизофрении у женщины выражены не сильно, она поначалу может и не обращаться к врачу, считая свои изменения в психике следствием возрастного кризиса. Явные симптомы могут проявиться тогда, когда уже поздно применять амбулаторное лечение и контролировать состояние как самой женщине, так и врачам.

Симптоматика шизофрении у женщин

При недуге наблюдаются проблемы со сном

Симптомы шизофрении у молодых девушек и женщин в возрасте проявляются с разной степенью интенсивности. Окружающие постепенно могут замечать изменения в поведении больных. Хотя иногда признаки возникают внезапно. Это зависит от первоначального состояния психического здоровья женщины.

Даже пара характерных для шизофрении симптомов являются серьезным поводом для полного обследования женщины на предмет развития психического расстройства.

Заболевание имеет следующие проявления:

  • Длительные депрессии, которые сопровождаются апатичным и пессимистическим настроением;
  • Внезапные приступы агрессии и злобы даже при отсутствии раздражающего фактора;
  • Ипохондрическое состояние, при котором женщина пытается отыскать у себя и близких людей смертельные патологии;
  • Слуховые, тактильные и зрительные галлюцинации;
  • Бессонница, которая в большинстве случаев имеет невыясненный характер;
  • Внезапные перемены настроения;
  • Нарушение восприятия самой себя;
  • Приступы слабости, которые появляются внезапно и приобретают регулярный характер;
  • Страхи, которые превращаются в психическое нарушение;
  • Бред, который в большинстве случаев дополняется страхами;
  • Неспособность вести контроль над совершаемыми действиями;
  • Зависимость от наркотиков или алкогольных напитков;
  • Суицидальные мысли.

Параноидная патология имеет именно такие признаки. Женщины, которые страдают от параноидальной шизофрении, не способны умышленно скрывать ее симптомы. Поэтому близкие люди имеют возможность своевременно их обнаружить и показать больную специалистам.

Первые признаки

Первые признаки шизофрении у женщин

Возникает апатия и безразличие ко всему вокруг

Нужно научиться распознавать первые признаки, которые появляются при шизофрении у женщин. В большинстве случаев они возникают после того, как девушка достигает двадцатилетнего возраста. Лишь изредка патология диагностируется в более ранние годы.

На начало развития шизофрении могут указывать следующие признаки, которые проявляются у женщин:

  • Появление галлюцинаций разных видов;
  • Необоснованные приступы агрессии, которые проявляются внезапно;
  • Снижение эмоциональной чувствительности, из-за чего женщина перестает выражено проявлять свою печаль и радость;
  • Ипохондрическое настроение, по причине которого женщина находит у себя несуществующие заболевания;
  • Завышение самооценки и своей значимости;
  • Неспособность быстро и правильно выражать свои мысли;
  • Появление страхов, которые приобретают навязчивый характер;
  • Появление специфических ритуалов, которые в действительности не имеют особого значения;
  • Полное отсутствие интересов.

Любой из этих симптомов должен вызывать опасения у близких людей женщины. Это тревожный сигнал, требующий обращения к грамотному специалисту.

Количество симптомов и их интенсивность при шизофрении может иметь зависимость от возраста женщины. Этот момент способен значительно осложнить процесс диагностики психического нарушения.

У женщин престарелого возраста могут наблюдаться излишняя подозрительность, появление страхов и ипохондрическое настроение. Этими признаками характеризуется не только шизофрения у пожилых. Они вполне могут быть обусловлены старостью.

В таблице представлены особенности течения психического расстройства у женщин разных возрастных групп.

Молодые девушки Пациентки проявляют излишнюю зацикленность на собственных недостатках. Их не устраивают свои физические данные. На этом фоне возникают навязчивые состояния и прочие психические отклонения.
Женщины средних лет У больных возникают бредовые состояния, которые вызываются ревностью или же страхом преследования. На этом фоне проявляются и другие признаки, которые характерны для заболевания.
Пожилые женщины Из-за болезни у пациенток развивается неадекватное поведение и социальные дисфункции. Не исключаются галлюцинации и  нарушение мышления. Одним из характерных симптомов является кратковременная потеря памяти.

Врач должен учитывать особенности симптоматики шизофрении у женщин разных возрастов, чтобы в ходе диагностики правильно определить диагноз.

Женская шизофрения имеет ряд отличий. Среди них:

  • Позднее начало. Первый заметный приступ возникает в возрасте около 30 лет.
  • Скрытая от большинства окружающих шизофрения. Вялотекущая болезнь приводит к тому, что ее лечение отодвигается на неопределенные сроки.
  • Продолжительная депрессия.
  • Склонность к истерикам.
  • Чрезмерная раздражительность.

Шизофрения: симптомы и признаки заболевания у женщин

Сложности в диагностике объясняются тем, что женщины отличаются повышенной эмоциональностью. Плохое настроение и агрессию часто списывают на предменструальный синдром, гормональные сдвиги. Поэтому латентная шизофрения может быть диагностирована даже через несколько десятков лет после своего манифеста.

Некоторые ученые склонны считать беременность пусковым фактором к развитию болезни. Однако рождение ребенка может стать критичным только для тех пациенток, у которых имелась генетическая предрасположенность к нарушениям психики.

У таких женщин наблюдается выраженная послеродовая депрессия, которая может сочетаться с симптомами шизофрении. Усугубляет ситуацию отсутствие общения, перестройка гормонального фона, стресс, испытанный при родах, ответственность за новорожденного. Если вовремя не распознать проявления патологии, больная может нанести вред не только себе, но и ребенку.

Возможные причины развития

  • Как упоминалось выше, генетическая предрасположенность является ведущим фактором развития болезни. Но по наследству передается лишь склонность к развитию шизофрении (нарушение в хромосомах), то есть она может еще и не развиться;
  • Важным фактором является течение беременности женщины: были ли она осложнена инфекционными заболеваниями;
  • У больных обнаруживается высокий уровень дофамина в крови;
  • Тактика воспитания родителей играет большую роль: если она противоречива или же ребенка воспитывают жестоко, риск проявления шизофрении и других психических заболеваний более высок; также он повышен у детей из неблагополучных семей;
  • К группе риска относятся дети со следующими особенностями поведения: трудности в концентрации внимания, стремление к соблюдению внешних ритуалов, различные искажения в мыслительной деятельности;
  • Люди, употребляющие наркотики, рискуют заболеть шизофренией.

Медики пока не пришли к общему мнению в вопросах о том, по какой причине у женщин появляется параноидальная шизофрения и другие виды психического расстройства. Существуют лишь отдельные теории, в которых предлагаются свои факторы, влияющие на развитие данного процесса.

Наиболее достоверные теории о развитии шизофрении у женщин указывают на то, что заболевание вызывается наследственным фактором или гормональными изменениями в организме. Также рассматривается вариант влияния аутоинтоксикации.

Основными причинами шизофрении у женщин являются следующие факторы:

  1. Повышенная активность серотониновых рецепторов.
  2. Увеличение количества дофамина.
  3. Нарушение функции норадренергической  системы.
  4. Изменения в структуре тканей головного мозга.
  5. Наследственная предрасположенность к заболеванию.
  6. Кислородное голодание мозга.
  7. Частые конфликты с людьми.
  8. Депрессивные и стрессовые состояния.

Признаки заболевания проявляются у женщин, которые были подвержены влиянию данных факторов. Если симптоматика сможет проявиться, то пациентка начнет избегать контактов с людьми. Чем сильнее проявляется патология, тем более асоциальным становится человек. Все потому, что он боится оказаться отвергнутым и не принятым обществом.

Является ли шизофрения наследственным заболеванием

Ученые не пришли к единому мнению, наследственное это заболевание или проявляется при воздействии внешних факторов. Однако есть некоторые доказательство того, что шизофрения передается по наследству:

  1. Если в паре однояйцевых близнецов один заболел, то риск вероятности развития шизофрении для второго составляет около пятидесяти процентов;
  2. Если близнецы разнояйцевые, то при заболевании шизофренией одного из них риск, что заболеет второй, составляет 18-20 процентов;
  3. Если близкие родственники (родители, бабушки и дедушки) болеют, то вероятность заболеть у детей — около пятидесяти процентов.

Чаще всего в момент обострения больной шизофренией человек не осознает, что он болен, он слишком увлечен свои текущим состоянием, чтоб понять, что что-то не так. В периоды ремиссии женщина, разумеется, пугается проявлений своего заболевания. Ей очень сложно адаптироваться к социуму, так как люди ее не понимают и видят, что она неадекватно реагирует.

Стадии шизофрении

Стадии шизофрении у женщин

Общая характерная черта патологии – это фантастические видения

Заболевание характеризуют три стадии развития. При течении шизофрении у женщин они сменяют друг друга.

Не всегда заболевание удается поделить на стадии. Все потому, что патология может иметь различное проявление.

В медицине выделяются следующие стадии развития шизофрении:

  1. Начальная. На этом этапе наблюдаются незначительные симптомы, которые имеют слабовыраженный характер. Поэтому окружающие даже не замечают, что находятся в обществе женщины, больной шизофренией. В редких случаях у пациенток появляются стрессы, усталость и депрессии.
  2. Развернутая. К этому момент нарушение психики становится более явным для других людей. На данном этапе развития патологии выявить ее не так сложно – шизофрения начинает выдавать себя ярко выраженными симптомами. У женщин возникают галлюцинации и бредовые состояния.
  3. Стадия дефекта. У пациенток диагностируются необратимые нарушения психики. Они проявляются в когнитивной сфере и со стороны личности. У больной наблюдаются кардинальные изменения, которые невозможно скрывать.

Выше была очерчена приблизительная схема развития психического расстройства у женщин. Она может дополняться другими симптомами на любом из этапов своего развития. Крайне редко шизофрения не сопровождается бредом и галлюцинациями.

Как не пропустить первые признаки болезни

Заболевание отличается плавным развитием, оно не манифестирует остро и резко. Чтобы не пропустить его начало, нужно знать первые признаки шизофрении у женщин. К ним относятся:

  • Повышенная раздражительность.
  • Мрачное настроение, неприязнь к окружающим людям.
  • Странности в поведении.
  • Ангедония. Этот симптом проявляется тем, что у больной пропадает способность получать удовольствие от тех занятий, которые раньше доставляли ей радость.
  • Заострение черт характера.
  • Слабая степень сосредоточения на любых занятиях.
  • Снижение потребности в контактах с окружающими людьми.

Эти симптомы сложно назвать специфическими, но близкие люди не могут не заметить подобные изменения в поведении девушки. Странности возникают не сразу, они набирают силу постепенно, в течение 2 и более лет. Подобные отклонения являются предвестниками первого приступа.

Начальные признаки, которые характерны именно для женской шизофрении:

  • Проходящие кратковременные бредовые мысли.
  • Отрывочные галлюцинации.
  • Ипохондрия.

Манифест болезни может приходиться на подростковый возраст, либо на начало взрослой жизни. Здоровые девушки тщательно следят за своей внешностью. С развитием шизофрении появляется неопрятность, неряшливость. Попытка поговорить с больной о проблемах в ее поведении часто приводит к агрессии.

Женщины с шизофренией не понимают, чем их поведение не устраивает других людей. Они начинают все больше ограждаться от контактов, отказываются от общения с подругами и молодыми людьми.

«Тревожный звоночек» — это галлюцинации. Очень нездоровый признак шизофрении у женщин, требует незамедлительного обращения к врачу-психиатру. Но на начальной стадии их может и не быть. Однозначно нарушается мышление, способности к обобщению и классификации, затрудняется логическое мышление. Женщина наотрез отказывается делать то, что раньше делала регулярно. Развивающаяся шизофрения сказывается и на социальных контактах: раздражительность, уход в себя, нежелание общаться с людьми.

  1. Женщина перестает ставить перед собой какие-либо цели, то есть не понимает, зачем что-то делает или говорит, склонна пускать в пространные рассуждения, которые ни к чему в итоге не ведут;
  2. Появляются никому не известные ассоциации, больная может использовать новые, неизвестные слова;
  3. Мышление становится параноидальным — женщине зачастую кажется, что за ней следят;
  4. Проблема восприятия — больной человек воспринимает намного больше, чем может понять и осмыслить, его представление о реальности искажается.
  5. Нарушение памяти, особенно это касается памяти о недавно случившихся событиях, больной также может не узнавать знакомых.

Бред и галлюцинации

В бреду больные шизофренией разговаривают сами с собой или с воображаемым собеседником, их речь бессвязна, не имеет смысла.

Галлюцинации могут быть как слуховыми (больные слышат голоса), так и зрительными — видят вспышки, искры, полосы, размеры предметов сильно искажаются в глазах больных.

Возможны варианты:

  • Симптомы депрессии у женщин — подавленное настроение, мысли о самоуничтожении в сочетании с симптомами шизофрении: паранойей, галлюцинациями;
  • Симптомы, напоминающие манию — повышенная разговорчивость, бессвязная речь, бред, ускорение движений, беспричинное повышение настроения

Манифестация после родов

В молодом организме после родов происходят определенные изменения. Поэтому родившие девушки такого возраста могут подвергаться разной степени развития шизофрении, если у них имеется к ней предрасположенность.

У женщин после рождения ребенка может развиться шизофрения на фоне сильного стресса, который затрагивает их физическое и психологического состояние. Но это крайне редкое явление.

Привести к развитию шизофрении после родов могут следующие факторы:

  1. Одиночество;
  2. Подавленное состояние;
  3. Послеродовая депрессия;
  4. Наследственная предрасположенность к заболеванию;
  5. Отсутствие общения с другими людьми.

Психическое расстройство у женщины, которая родила ребенка, сложно не заметить. Оно характеризуется ярко выраженной симптоматикой, которая не характерна для здорового человека. Женщина отказывается принимать своего ребенка и выполнять новые обязанности. В этот период нередко наблюдается патологический бред у пациенток.

После того, как симптомы шизофрении стихают, у женщин остается чувство отчуждения по отношению к собственному малышу.

Чтобы справиться с неприятной симптоматикой и заболеванием, женщине потребуется пройти курс медикаментозной терапии. Близкие люди должны всячески помогать ей добиться выздоровления. Если они начнут отстраняться, то состояние пациентки значительно усугубится.

Шизофрения, признаки которой у женщин протекают в легкой форме, не наносит серьезного вреда здоровью. Стадии ремиссии сменяются периодами обострений редко. До бреда и галлюцинаций дело не доходит. Негативная симптоматика будет прогрессировать медленно, не приводя к развитию острых психозов.

Маниакальный вид расстройства представляет большую опасность. На первый план выходят навязчивые идеи, бред преследования. В пиковые моменты человек может нанести ущерб себе и окружающим. Нередко дело доходит до суицида.

К другим последствиям шизофрении относятся:

  • Ожирение или анорексия
  • Потеря памяти, слабоумие.
  • Бессонница, кошмарные сновидения, хроническая усталость.
  • Депрессия после острого приступа шизофрении. Симптомы основного заболевания могут полностью отсутствовать, на первый план выходит подавленное настроение.
  • Паркинсонизм.
  • Невозможность социального взаимодействия.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Утрата трудоспособности.

Шизофрения опасна не только для личности женщины, но и для окружающих ее людей. Поэтому во время обострения тяжелой формы патологии требуется госпитализация.

Методы диагностики

Способы диагностики шизофрении у женщин

Специалист сам назначает терапию лечения, исходя из симптомов картины психического расстройства

Врач, который знает особенности легкого и тяжелого течения шизофрении у женщин, при сборе анамнеза способен распознать заболевание своей пациентки.

Диагностикой и лечением шизофрении занимается психиатр.

Специалист предлагает пациентке пройти ряд тестов, результаты которых позволяют подтвердить или опровергнуть предполагаемый им диагноз. Во время диагностики врач опрашивает женщину, знакомиться с образом ее жизни.

При необходимости назначаются вспомогательные методы диагностики:

  1. МРТ (магнитно-резонансная томография);
  2. Дуплекс;
  3. РЭГ (реоэнцефалография).

После сбора необходимой информации о состоянии пациента врач определяется с диагнозом и занимается подбором оптимального лечения.

Формы шизофрении у женщин

Простая и кататоническая формы

При простой форме шизофрении отсутствуют галлюцинации и бред, но поведение человека меняется: пропадает целеустремленность, женщина становится замкнутой, необщительной, эмоции становятся вялыми, речь — скудной, односложной.

Кататоническая форма — проявляется в странных неадекватных движениях и позах, в совокупности с другими симптомами болезни.

Прочие формы шизофрении

  1. Вялотекущая — свойственны приступообразные проявления болезни;
  2. Параноидальная — у человека панический страх преследования, поведение неадекватно, речь неразборчива;
  3. Маниакальная форма — характеризуется навязчивыми идеями и резкими колебаниями настроения;
  4. Алкогольная — «белая горячка», характеризуется агрессией, раздражительность, галлюцинациями

Шизофрения плохо поддается лечению, она лишь корректируется психотерапией и приемом психотропных препаратов.

Лечение

Лечение женской шизофрении занимает продолжительное время. Пациенткам приходится периодически проходить курсы терапии, чтобы поддерживать свое психическое здоровье  в нормальном состоянии.

В основе успешного лечения находится своевременное определение патологического процесса. Чем раньше будет начата терапия, тем меньше времени потребуется женщине для достижения выздоровления и возвращения к нормальной жизни.

Шизофрения: симптомы и признаки заболевания у женщин

Лечение психического расстройства проходит в несколько этапов:

  • Активное воздействие на патологию. 1 этап лечения предусматривает совершение действий, которые позволяют устранить острую симптоматику болезни. Терапия может проводиться в течение нескольких месяцев;
  • Стабилизация состояния. К этому моменты врачи уменьшают дозировку препаратов, которые применялись женщиной для ослабления интенсивности симптомов шизофрении;
  • Поддержание состояния. Чтобы предупредить рецидив болезни, пациенткам требуется продолжать принимать лекарственные препараты в течение нескольких месяцев или года.

Подбором препаратов для лечения шизофрении занимается психиатр. Он должен вести контроль над состоянием пациентки на протяжении всей терапии.

Перед использованием нужно внимательно ознакомиться с инструкцией

Лечение шизофрении, которая развивается у женщин, включает в себя прием медикаментозных препаратов. Без них пациенткам не удается добиться стабилизации своего психологического и эмоционального состояния.

В борьбе с психическим расстройством применяются нейролептики нового поколения. К ним относятся «Трифтазин», «Аминазин» и «Мажептил». Лекарственные средства эффективно справляются с симптоматикой шизофрении. Они характеризуются быстрым действием. После их приема пациентке становится легче уже на 2-3 день.

Указанные выше препараты не подходят для проведения поддерживающей терапии. Все потому, что они имеют побочные эффекты, проявляющиеся в результате их длительного приема.

Лечение может проводиться нейролептиками следующего поколения. Они характеризуются более мягким воздействием. Данные препараты принято называть антипсихотиками. Наиболее востребованными из них являются «Клозапин», «Рисперидон» и «Амисульприд». Медикаменты отличаются практически полным отсутствием экстрапирамидных побочных реакций. Терапевтический эффект после их приема достигается на 4-5 сутки.

Нейролептики этого поколения предназначены для длительного применения. Женщина может принимать их после выздоровления, чтобы продлить продолжительность ремиссии.

Нейролептики разных поколений принято комбинировать между собой. Первым делом используются те, которые относятся к первому поколению. Одновременно с ними начинается прием атипичных средств. После того, как будет устранено чрезмерное возбуждение, препараты прекращают принимать. Атипичные же медикаменты пьют дальше, только в повышенной дозировке.

Пациенткам требуется лечение бензодиазепинами. Они отличаются противотревожным и седативным действием. Яркими представителями этой лекарственной группы являются «Оксазепам», «Диазепам» и «Хлордиазепоксид».

Ванна

Антиконвульсанты предназначаются для нормализации настроения пациентов. Их назначают в случае, если наблюдается шизоаффективное нарушение. Обычно врачами назначаются «Фенитоин» и «Ламотриджин». Эти средства способны усиливать эффект, который дают нейролептики.

При шизофрении может потребоваться прием антидепрессантов. К ним относятся «Циталопрам», «Флувоксамин» и «Миртазапин».

Для нормализации обменных процессов в нервной системе могут применяться и другие лекарственные препараты. Вспомогательные средства нередко требуются, если у пациенток возникают проблемы с памятью или затрудненным прохождением нервных импульсов.

Психотерапия

Психотерапия при шизофрении у женщин

Индивидуальные посещения специалиста необходимы

Шизофрения лечится при помощи сеансов психотерапии. Этот метод лечения не теряет своей актуальности последние десятилетия.

При шизофрении у женщин хорошо помогает семейная и когнитивно-поведенческая терапия. Последний вариант лечения позволяет улучшить социальное функционирование пациентов.

Лечащий врач должен приспособиться к дефекту, который присутствует у его пациентки. После этого он приступает к ее обучению решать социальные вопросы. Нередко специалист оказывает помощь в дальнейшем трудоустройстве женщины с таким диагнозом.

Часто психиатр проводит консультации не только с больной, но и ее близким окружением. Специалист дает понять им важность обеспечения пациентке семейного уюта и поддержки. Благоприятная домашняя обстановка способствует скорейшему достижению выздоровления и предупреждению внезапных рецидивов шизофрении.

Зная, как на ранних стадиях проявляется шизофрения у молодых женщин, можно вовремя начать лечение и не допустить тяжелых осложнений. Первоочередной задачей становится устранение продуктивных симптомов.

Препаратами выбора являются атипичные нейролептики. Их прием позволяет избавиться от ведущих проявлений болезни. В отличие от других лекарственных средств, они реже вызывают позднюю дискинезию. Терапию дополняют бензодиазепинами и нормотимиками. Если добиться положительного эффекта не удается, женщине может быть назначена электросудорожная и инсулиношоковая терапия.

Большую часть времени пациентки могут находиться на домашнем режиме лечения. Госпитализация, с передачей в стационар, требуется в стадии обострения, при наличии позитивных симптомов помешательства.

Галлюцинации

Когда патологические симптомы болезни будут устранены, с пациенткой начинает работать психотерапевт. Важно привлекать к лечению всех членов семьи и близких родственников. Это позволяет грамотно организовать психологическую поддержку, которая является важным условием успешной терапии.

Специфических мер профилактики болезни не существует. Невозможно однозначно предсказать, разовьется ли она у конкретного человека. В целом, принадлежность к женскому полу и поздний манифест относятся к прогностически благоприятным факторам. Сюда же входят отсутствие галлюцинаций и бреда.

Шизофрения не является синонимом безумия. При ее своевременном выявлении, грамотной терапии и при поддержке близких людей, женщина может прожить до глубокой старости. Однако нужно настроиться на то, что лечиться придется постоянно, так как полного избавления от психического расстройства добиться на сегодняшний день невозможно.

Прогноз

Даже грамотный специалист не всегда может дать точный прогноз касательно выздоровления женщины и ее избавления от обострения шизофрении. Все зависит от своевременности проведения лечения и степени поражения психики.

Сложнее всего справиться с шизофренией, которая привела к необратимым изменениям. Данные нарушения наблюдаются при стадии дефекта психологического состояния женщины.

Патологический процесс хорошо поддается лечению на ранних этапах развития. Пациенткам назначается курс терапии, которому они должны следовать регулярно, избегая пропуска приема препарата.

Врач может назначать один из следующих прогнозов лечения шизофрении у женщин:

  1. Достижение стойкой ремиссии. Отсутствие обострения в этом случае наблюдается годами;
  2. Прогрессирование заболевания и значительное ухудшение состояния пациентки. К такому исходу приводит поздняя диагностика и отсутствие своевременной терапии;
  3. Продолжительное лечение в стационарных условиях. К таким мерам врачи прибегают в том случае, если заболевание сопровождается стойкими галлюцинациями и необратимыми болезненными состояниями.

Шизофрения относится к числу заболеваний, которые способны привести к летальному исходу. Преждевременная смерть пациентов провоцируется последствиями, к которым приводят изменения в организме человека. Именно поэтому категорически запрещается игнорировать симптомы патологии и отказываться от ее лечения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector