Профилактика пиелонефрита у беременных

Пиелонефрит при беременности: диета

Острый пиелонефрит является частым инфекционным осложнением беременности. Заболевание диагностируется у 2-3% беременных. В 2% случаев пиелонефрит возникает в первом триместре, в 53% случаев – во втором триместре, в 46% случаев – в третьем. Иногда признаки заболевания могут полностью отсутствовать, но в моче определяется большое количество бактерий. По этой причине во время беременности рекомендуют каждый месяц делать анализ мочи.

·         Полное выздоровление;

·         Острая почечная недостаточность диагностируется в 0.03% случаев;

·         Преходящее снижение функции почек – в 2% случаев;

·         Острый респираторный дистресс синдром у матери в 1-8% случаев (сопровождается дыхательной недостаточностью);

·         В 7% случаев ребенок рождается с дефицитом массы тела (менее 2500 гр. при рождении);

·         В 5% случаев пиелонефрит при беременности приводит к преждевременным родам (ранее 37 недели внутриутробного развития);

Профилактика пиелонефрита у беременных

·         В 18-20% случаев диагностируется рецидив заболевания до окончания беременности;

·         В 17% случаев возникает сепсис или заражение крови.

Также острый пиелонефрит при беременности может приводить к анемии, повышению артериального давления, преэклампсии у матери; возможна задержка внутриутробного развития, гипоксия у плода.

Высокий риск развития осложнений при беременности требует обязательной госпитализации ВСЕХ женщин с острым гестационным пиелонефритом.

При беременности на симптомы острого пиелонефрита накладываются признаки начала преждевременных родов. Помимо высокой температуры, озноба, лихорадки, болей в пояснице и животе, тошноты и рвоты больные могут жаловаться на тянущие, схваткообразные боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Возможно преждевременное излитие околоплодных вод. Со стороны плода определяется учащенное сердцебиение, определяются признаки гипоксии плода.

Основа лечения пиелонефрита – антибактериальная терапия. Для этого применяются антибиотики из группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин) в таблетированной форме. В тяжелых случаях антибактериальные препараты вводят внутривенно. Проблема заключается в том, что при беременности эти ЛС противопоказаны из-за побочных эффектов на плод. По этой причине у беременных применяют антибиотики цефалоспоринового и пенициллинового ряда.

В легких случаях лечение проводится амбулаторно после полноценного и тщательного осмотра в стационарных условиях (госпитализация для обследования и наблюдения). В тяжелых случаях обязательна госпитализация в отделение патологии беременных.

1.       Не спите на спине. В таком положении матка сдавливает мочеточники, из-за чего нарушается отток мочи. Некоторым женщинам тяжело спать на боку – в таких случаях можно приобрести специальную подушку для беременных, делающую сон более комфортным даже на поздних сроках.

2.       Продолжайте поддерживать физическую активность. Беременность – не заболевание. При отсутствии противопоказаний можно и нужно сохранять физическую активность. Прогулки, танцы, гимнастика, йога отлично предупреждают застой мочи и способствуют устранению пузырно-мочеточникового рефлюкса. Поза “кошачья спинка” позволяет временно снять нагрузку на мочевой пузырь и мочеточники, улучшает отток мочи.

3.       Пейте достаточно воды. Многие женщины стараются не пить много во время беременности, боясь отеков. Это ошибка – при отсутствии противопоказаний необходимо употреблять больше воды, чтобы увеличить количество мочи. Обильное мочеиспускание позволяет смывать патогенную микрофлору, препятствуя ее проникновению в верхние отделы мочевыводящих путей.

4.       Избегайте употребления сладостей, алкоголя, кофеин-содержащих напитков, консервированных соков – они провоцируют инфекции мочевыводящих путей из-за способности раздражать слизистую и создавать благоприятные условия для микробов.

5.       Не терпите. Возьмите за правило не откладывать физиологические потребности. Неважно, где и с кем вы находитесь – здоровье дороже репутации. Старайтесь полностью опорожнить мочевой пузырь – даже незначительное количество застоявшейся мочи может увеличить риск заболевания. В целях гигиены используйте чистую туалетную бумагу, направляя ее от влагалища к заднему проходу, но не наоборот.

6.       Поддерживайте гигиену. Сохраняя чистоту половых органов, можно предупредить распространение инфекции. Используйте мягкое моющее средство для подмывания. Более агрессивное мыло, косметические средства для интимной гигиены с отдушками могут раздражать слизистую мочеиспускательного канала и способствовать инфекции.

7.       Будьте сдержанней. Активная половая жизнь во время беременности увеличивает риск возникновению инфекций мочеполовой системы. Примите душ и помочитесь, когда утихнут страсти – так вы предупредите проблему.

8.       “Забейте” на стиль. Простое нижнее белье из натуральной ткани лучше сохраняет чистоту и хорошо отводит лишнюю влагу, не оставляя шансов микробам. Хлопок и лен позволяют коже дышать, в то время как синтетика задерживает влагу и создает благоприятные условия для бактерий. Придется отложить стринги до лучших времен.

9.       Носите свободную одежду. Колготки и тесные брюки затрудняют полное опорожнение мочевого пузыря, задерживают влагу, стесняют движения.

10.   При первых же симптомах следует обратиться за получением медицинской помощи. Не пропускайте периодические визиты к вашему врачу и вовремя сдавайте рекомендованные анализы.

Сама профилактика пиелонефрита у беременных заключается в раннем выявлении нарушений оттока мочи, желательно до клинических проявлений.

Пиелонефрит беременных очень часто является активацией пиелонефрита, который был когда-то в детстве. В данном случае беременность является пусковым механизмом.

Профилактика пиелонефрита у беременных должна проводиться у всех беременных при взятии на учёт. Там необходимо взять анализ мочи и её посев на флору, а также провести ультразвуковое исследование почек, чтобы уточнить проходимость мочевыводящих путей, а также состояние почки в целом.

Профилактика пиелонефрита у беременных

Пиелонефрит является инфекционным заболеванием. Его могут вызвать микробы, обитающие в человеческом организме. Также воспаление в почках могут спровоцировать микроорганизмы, проникающие во внутренние органы из внешней среды.

Наиболее частыми возбудителями являются:

  • стафилококки;
  • синегнойная палочка;
  • энтерококки;
  • протей;
  • кишечная палочка.

В большинстве случаев возбудители проникают в почку гематогенным путем из очагов инфекций, имеющихся в организме. Очень редко гестационный пиелонефрит при беременности возникает из-за микроорганизмов, попавших в почку через мочевыводящие пути (мочевой пузырь, уретру).

Развитию пиелонефрита способствуют местные и общие факторы. К первой группе относится нарушение оттока мочи из органов вследствие наличия препятствий. Такое состояние может наблюдаться при опухолях почек, мочекаменной болезни, сужении мочеточников.

Среди общих факторов можно выделить: хронический стресс, слабость, хроническое переутомление, недостаток витаминов, наличие заболеваний, которые снижают защитные силы человеческого организма, снижение иммунитета.

Женщин, столкнувшихся с воспалительным процессом в почках, интересует вопрос, касающийся того, чем опасен пиелонефрит для беременности. Многие люди, пускающие на самотек это заболевание и не обращающиеся к врачу, могут столкнуться с серьезными проблемами. Болезнь в первую очередь отрицательно скажется на плоде.

У новорожденных детей последствия внутриутробного заражения проявляются по-разному. У одних детишек может наблюдаться конъюнктивит, который не представляет угрозу для жизни, а у других возникают тяжелые инфекционные поражения жизненно важных органов.

Во время беременности при пиелонефрите есть вероятность развития внутриутробной гипоксии. Плод будет получать меньше кислорода, чем ему требуется. Такая ситуация грозит недостаточным развитием ребенка, меньшим весом.

Главной рекомендацией, касающейся предупреждения развития воспалительного процесса в почках, является лечение заболеваний, провоцирующих нарушение оттока мочи из почки.

Очень важную роль в профилактике пиелонефрита при беременности играет здоровый образ жизни. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, регулярно и своевременно опорожнять мочевой пузырь. Также рекомендуется избегать переохлаждений.

В заключение стоит отметить, что для предупреждения возникновения пиелонефрита во время беременности и развития различных осложнений нужно регулярно посещать женскую консультацию. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем проще будет с ним бороться. Обязательно нужно прислушиваться к советам лечащего врача, выполнять все назначения и принимать лекарственные препараты строго по тому графику, который он определит.

Видео по теме

К основным причинам развития пиелонефрита во время беременности относятся:

  • ослабление иммунитета;
  • переохлаждение;
  • простуда;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • малоподвижный образ жизни;
  • артериальная гипертензия.

Урологические факторы, провоцирующие развитие заболевания:

  1. Нарушение оттока мочи из-за закупорки мочевых путей.
  2. Сужение мочеточника из-за растущей матки.
  3. Хроническая почечная недостаточность.
  4. Цистит.
  5. Мочекаменная болезнь.

Профилактика пиелонефрита у беременных

При закупорке мочевых протоков, первичная моча скапливается — дальнейшее опорожнение нарушено. Происходит инфицирование. Развивается среда, подходящая для жизнедеятельности патогенного (или условно-патогенного) микроорганизма.

Симптомы

Первые признаки заболевания диагностируются во втором триместре.

Клинические проявления острого течения заболевания:

  • озноб;
  • повышенная температура тела;
  • болезненность в поясничном отделе;
  • болевой синдром при мочеиспускании;
  • тошнота;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита.

Изменяется характер мочи: резкий запах, урина становится мутной, при стоянии выпадает осадок, «пивной» оттенок мочи.

Признаки хронического пиелонефрита условно делятся на латентные и рецидивирующие:

  1. Для латентного периода характерна стертость клинических проявлений. Иногда сопровождается повышенной сонливостью и умеренной слабостью.  В скрытом периоде происходят изменения невидимые глазом – почечная ткань постепенно отмирает, угасают основные функции органа.
  2. При рецидиве болезни наблюдается картина, характерная для острого течения заболевания: гипертермия, озноб, болезненность при мочеиспускании. Главное отличие от острого процесса – постепенное нарастание болевого синдрома.

Профилактика пиелонефрита у беременных

Моча при хроническом пиелонефрите всегда имеет дополнительные примеси.

Инфекционное воспаление мочевой системы не проходит незаметно для беременной. Патогенные бактерии размножаются, и становятся причиной внутриутробной инфекции, которая негативно сказывается на здоровье малыша.

Наиболее часто возбудителями становятся:

  • Стафилококки;
  • Энтерококки;
  • Протей;
  • Кишечная палочка.

Кроме того, нелеченный пиелонефрит может привести к следующим осложнениям:

  • многоводие;
  • поздний гестоз;
  • преэклампсия беременной;
  • преждевременные роды при развитии заболевания с 30 недели беременности. Ребенок, рожденный в такие сроки жизнеспособен, но нуждается в определенном виде выхаживания;
  • риск самопроизвольного выкидыша в первом триместре гестационного периода;
  • шок инфекционно-токсического генеза;
  • повышенный риск развития анемии.

Тяжелое течение острого или хронического рецидивирующего пиелонефрита пагубно отражается на здоровье малыша.

  • врожденная инфекция;
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • недостаток веса;
  • может наблюдаться отечность;
  • задержка развития ребенка;
  • инфицирование жизненно-важных органов или систем.

При острой форме заболевания у беременной женщины будут наблюдаться следующие симптомы пиелонефрита:

  • болевые ощущения в пояснице. Они могут быть острыми или тупыми. Боль может усиливаться при совершении наклонов вперед;
  • изменение оттенка мочи. Жидкость может быть мутной с красноватым оттенком;
  • резкий и неприятный запах;
  • высокая температура тела (38–40 градусов);
  • тошнота, в некоторых случаях рвота;
  • снижение аппетита;
  • озноб;
  • общая слабость.

Хроническая форма в течение продолжительного периода времени может протекать без признаков пиелонефрита при беременности. При скрытой форме наблюдается длительное, но в то же время незначительное повышение температуры. Рецидивирующая форма хронического пиелонефрита проявляется общими признаками (слабостью, повышением температуры, изменением цвета мочи).

Острый пиелонефрит имеет выраженную симптоматику:

  • высокая температура тела;
  • боль в пояснице, усиление боли при постукивании в области почек;
  • учащенное мочеиспускание;
  • повышенное артериальное давление;
  • изменение цвета, запаха и количества мочи;
  • ухудшение общего состояния, может появляться тошнота и головокружения, слабость.

Хронический пиелонефрит при беременности может протекать длительное время бессимптомно. Боль беспокоит слабая, часто похожая на тренировочные схватки, поэтому женщина может не обращать на них внимания.

Так как количество жидкости увеличивается, а почки не могут нормально ее выводить из-за воспалительного процесса, возникают отеки. Особенно они заметны на поздних сроках гестации, в 3 триместре.

Обнаружить нарушение функции почек можно на ранней стадии, для этого женщинам рекомендуется каждую неделю-две сдавать общий анализ мочи и посещать гинеколога для осмотра и консультации. Контроль веса и качества урины поможет определить начало развития патологического процесса и своевременно заняться его лечением.

На ранних сроках болезнь появляется редко, признаки пиелонефрита в начале беременности полностью совпадают с ранним токсикозом. Выявить наличие недуга можно только с помощью биохимических исследований.

Основные симптомы заболевания можно диагностировать в период с 22 по 30 недели беременности. Симптоматика хронической формы слабо выражена. Женщину могут беспокоить тупые боли в зоне поясницы, головная боль, вялость и общая слабость.

Профилактика пиелонефрита у беременных

При остро форме пиеонефрита состояние здоровья резко ухудшается – появляется озноб, сильные головные и мышечные боли, сильно повышается температура тела, женщина страдает от тошноты, рвоты, постоянных болей в области поясницы.  

Многие женщины путают свое состояние с угрозой выкидыша. Но в любом случае при появлении любого вышеуказанного признака обратитесь к своему лечащему врачу.

Пиелонефрит при беременности: лечение

При наличии пиелонефрита у беременных может быть:

  • Невынашивание плода
  • Перинатальная смертность
  • Токсикоз
  • Послеродовой сепсис
  • Гипотрофия плода

В послеродовом периоде профилактикой является ранний переход из горизонтального положения в вертикальное.

Следует подвести итог, пиелонефрита беременных можно избежать при грамотной профилактике, пристальном внимании врача и пристальном внимании к своему здоровью самой беременной. Только в таком сочетании можно добиться максимального эффекта и профилактика пиелонефрита у беременных будет действительно действующей.

Пиелонефрит при беременности — это серьезное заболевание, лечение которого должно проводиться только в стационаре. На поздних сроках женщина должна находиться под наблюдением акушера-гинеколога, так как в случае осложнений, в частности, развития гестоза, может потребоваться экстренное кесарево сечение.

Профилактика пиелонефрита у беременных

Пиелонефрит у беременных бывает:

  1. Острым по характеру течения: появляется внезапно. При попадании патогенного агента (микроба) в почечную систему развивается воспаление. Первые признаки болезни проявляются через  3-6 часов после инфицирования. Острый пиелонефрит поддается антибактериальной терапии. Запущенное лечения является угрожающим состоянием для нормального течения беременности.
  2. Хронический пиелонефрит беременных – патология, диагностируется в ранние сроки беременности, либо в период ее планирования. Для него характерны периоды обострения и вялотекущий процесс. Развивается на фоне острого течения болезни с преимущественным замещением соединительной ткани взамен нефротических клеток.
  3. Первичный пиелонефрит – не диагностируем на ранних сроках гестации. Характеризуется отсутствием нарушений уродинамики.
  4. Вторичный пиелонефрит: негативный результат заболевания мочевыделительной системы.

Лечение почечной патологии у беременных осуществляется только в стационарных условиях.

  1. Основное лечение – антибиотикотерапия. Для подбора препарата проводится тест на резистентность бактерий к группам антибактериальных средств. Наиболее часто назначаются: гентамицин, амоксициллин, ампициллин. Антибиотики вводят капельно, реже в виде таблеток или суспензий.
  2. Для предупреждения роста грибковой флоры или дисбактериоза принимают пробиотики (аципол, бифидобактерин).
  3. Обязательно принимаются спазмолитики (но-шпа). Инъекции или таблетки.
  4. Обезболивающие лекарственные средства, разрешенные в период вынашивания ребенка.
  5. Для предупреждения угрозы преждевременных родов или раннего прерывания беременности – капельно раствор магнезии, либо капсулы магнийсодержащих веществ с витамином В6.
  6. Уроантисептики – канефрон.

Лечение пиелонефрита беременных заключается не только в приеме медикаментов:

  1. Физиотерапия. Процедуры, применяемые в физиотерапии, позволяют нормализовать кровоток органов малого таза и почек.
  2. Питьевой режим. Для беременной с патологиями почек установлен «личный» режим употребления воды – не менее 3 литров в день. В жидкость входят морсы, компоты и соки.

Нет: острым блюдам, соли, уксусу.  Маринованным продуктам, чесноку, луку и пряностям.

Да: молочнокислым продуктам, свежие овощи, фрукты, соки с содержанием витамина С.

пиелонефрит при беременности

Снизить потребление кофеинсодержащих напитков, умеренное количество сахара.

Отдавать предпочтение блюдам, приготовленных на пару или запеченных. Жареное, острое соленое – под запретом.

При обнаружении воспалительного процесса в почках лечащий врач может назначить антибиотики. При беременности употребление лекарственных препаратов нежелательно, но при пиелонефрите их применение оправдано. Врач подберет такие антибиотики, которые не причинят серьезного вреда малышу и помогут справиться с обострением пиелонефрита во время беременности беременности. Будущей маме не стоит отказываться от лекарств, ведь пиелонефрит может привести к серьезным последствиям.

Пациенткам независимо от степени и вида заболевания назначают болеутоляющие лекарственные препараты и спазмолитики. Также при лечении врачи выписывают уроантисептики, витамины, успокоительные препараты, проводят физиотерапию, дезинтоксикационную терапию, катетеризацию мочеточников, позиционную терапию.

Женщины в стационаре во время лечения должны находиться под наблюдением акушера-гинеколога и нефролога. Врачи в первую очередь проводят «позиционную терапию». Благодаря ей в большинстве случаев удается восстановить нарушенный отток мочи.

Сущность «позиционной терапии» заключается в том, что представительницу прекрасного пола в положении укладывают на тот бок, в области которого располагается здоровая почка. Женщина должна лежать на кровати в согнутом коленно-локтевом положении. Конец кровати поднимают так, чтобы ноги пациентки располагались выше головы.

Болезнь может осложняться нагноением. В этом случае проводится декапсуляция почки, т. е. удаляется фиброзная капсула. В запущенных случаях может потребоваться полное удаление органа. Нередко врачи настаивают на искусственном прерывании беременности.

Женщины, болевшие во время «интересного положения» пиелонефритом, должны после родов находиться под наблюдением участкового врача. После выписки из роддома представительница прекрасного пола должна встать на диспансерный учет. Это необходимо, так как заболевание может быть не долечено.

При диагностировании воспалительного процесса в почках беременным женщинам рекомендуется придерживаться особого режима питания. Например, при остром пиелонефрите при беременности нужно употреблять больше жидкости (более 2 л). Из рациона стоит исключить острую, жирную и жареную еду. Рекомендуется употреблять как можно больше овощей и свежих фруктов.

При хронической форме заболевания показана диета со следующими особенностями:

  • ограничение употребления мясных, рыбных бульонов, приправ;
  • увеличения объема употребляемой жидкости (не менее 2 л за сутки);
  • ограничение потребления поваренной соли (до 8 г в сутки);
  • беременной женщине требуется повышенное поступление в организм витаминов.

Во время острой стадии заболевания, когда появляются сильные болевые ощущения, поднимается температура, наблюдаются признаки интоксикации, требуется соблюдать постельный режим. Такое состояние у беременной женщины может наблюдаться в течение 4–8 дней. После этого периода рекомендуется вести активный образ жизни. Он обеспечит отток мочи.

Лечение хронического пиелонефрита во время беременности не показано при условии хороших показателей анализа мочи. При строгом соблюдении врачебных рекомендаций беременность будет идти естественным ходом с нормальным развитием плода.

При остром же пиелонефрите лечение обязательно причем в стационарных условиях для постоянного врачебного контроля. В первую очередь в больнице больной восстанавливают нарушенный пассаж мочи. Делают это при помощи позиционной терапии, пункционной нефростомии или в самых крайних случаях удаляют почку или её фиброзную капсулу.

Обязательно назначается медикаментозное лечение. Антибиотики при пиелонефрите – самые действенные препараты. При беременности многие опасаются их употреблять, однако в данном случае они гораздо безопаснее болезни, которая может привести к отслоению плаценты, гипоксии плода и его смерти. Для усиления эффекта назначаются противомикробные и спазмолитические  препараты.

Есть много народных способов, как лечить пиелонефрит при беременности. Мы же рекомендуем вам обратиться к специалисту, который сможет диагностировать болезнь и составит курс лечения в соответствии с индивидуальным ходом вашей беременности.

Профилактика пиелонефрита при беременности

Важно исключить соленую, жирную, острую, копченую, жаренную пищу. Следует отказаться от соли, лука, чеснока, щавеля, капусты, грибов, чая и кофе. Потребление мучных изделий следует ограничить диетическим черным хлебом и несдобной выпечкой.

В рационе обязательно должны присутствовать минеральная вода, клюквенный морс, отвар шиповника, свежие, вареные или печеные овощи и фрукты, молочные продукты, крупы всех видов и макаронные изделия из твердых сортов пшеницы.

Еще раз напоминаем, что заболевания почек чреваты своими последствиями, поэтому при их диагностировании нужно предельно строго соблюдать все предписания врача.

  • регулярно проходить осмотр в женской консультации и еженедельно сдавать анализ мочи;
  • избегать переохлаждения;
  • отказаться от вредной пищи, соблюдать сбалансированную диету;
  • необходима умеренная физическая активность;
  • пить достаточное количество воды;
  • регулярно посещать туалет, не терпеть позывы к мочеиспусканию.

Беременным женщинам очень полезно заниматься специальной гимнастикой и гулять не менее часа в день. Это необходимо для того, чтобы кровеносная система хорошо функционировала.

Женщинам, которые имеют в анамнезе хронические патологии почек и мочевого пузыря, необходимо с первых дней гестации соблюдать диету и питьевой режим, а также регулярно посещать специалиста. При первых признаках обострения необходимо немедленно обратиться к врачу.

Народные средства

Лечить пиелонефрит при беременности нужно строго под контролем врача в условиях стационарного наблюдения. Ни о каком самолечении народным средствами не может быть и речи. Это не только бесполезно, но и опасно для жизни матери и ребенка и может привести к очень тяжелым последствиям.

Чем лечить пиелонефрит при беременности

Кроме того, некоторые травы нельзя принимать во время беременности. Они могут вызвать активное сокращение матки и преждевременные роды, либо спровоцировать развитие диареи , аллергической реакции, что также не лучшим образом сказывается на здоровье женщины.

Если врач рекомендует принимать мочегонное при пиелонефрите у беременной, то можно воспользоваться следующими средствами:

  • отваром брусничного листа;
  • морсом из брусники;
  • морсом из клюквы.

Особенно полезны ягодные морсы, так как они не только способствуют выведению лишней жидкости, но и насыщают организм полезными витаминами, что благотворно сказывается на иммунной системе женщины.

Безопасным и полезным средством является отвар ромашки, которые снимает боль и оказывает успокаивающее действие. Особенно актуально пить ромашковый чай на ночь, чтобы улучшить сон.

Диагностика

Для установления диагноза «пиелонефрит» беременная сдает ряд лабораторных тестов: кровь и мочу.

  1. Общий анализ мочи. Наличие лейкоцитоза и ускоренного оседания эритроцитов является показателем воспалительного про
  2. цесса.
  3. Биохимический анализ мочи – для выявления количественного содержания мочевины, креатинина и мочевой кислоты – основные показатели мочевого обмена.
  4. Анализ мочи по Нечипоренко. Для подтверждения диагноза недостаточно визуального осмотра урины. Лабораторная служба определяет химический состав мочи (белок, глюкоза, кетоны). При микроскопии – большое количество лейкоцитов, бактерии, дрожжевые грибки. Могут присутствовать цилиндры, подтверждающие развитие патологического процесса.
  5. Бак.посев мочи для выявления возбудителя и определения его чувствительности к лекарственным препаратам. Исследованию подлежит моча, взятая при помощи катетера. В урине, взятой из уретрального отверстия, присутствуют только клетки и форменные элементы мочевыводящей системы. Например, при неправильном сборе анализа, в мочу беременной попадают клеточные элементы из слизистой влагалища, что значительно затрудняет идентификацию возбудителя.
  6. Ультразвуковая диагностика – метод, позволяющий получить полную информацию о строении органа, и всех процессов , протекающих в нем. При пиелонефрите беременных в почках отмечается неоднородность ткани, расширенные лоханки и уплотнения участков паренхимы. УЗИ позволяет определить стадийность заболевания и вид (острый или хронический). При сочетанном пиелонефрите назначается томография с введением контрастного вещества.

Профилактика пиелонефрита у беременных

Диагностика острого и хронического пиелонефрита основывается на лабораторных и инструментальных методах.

Анализ мочи с бакпосевом на чувствительность выявленной микрофлоры к антибиотикам – основной и самый важный метод диагностики пиелонефрита. Основные цели исследования – выявить наличие в моче посторонних примесей (бактерий, лейкоцитов, эритроцитов, слизи, гноя, белка),  определить тип возбудителя заболевания и его чувствительность к антибактериальным средствам. Для этого собирается средняя порция утренней мочи.

ВАЖНО! Перед сбором мочи на анализ необходимо тщательно подмыться. В идеале забор мочи на анализ должен проводиться с помощью катетера. В противном случае образцы будет загрязнены микрофлорой с кожи и из влагалища. Ценность такого исследования нулевая. Моча на анализ собирается ТОЛЬКО в специальный стерильный контейнер.

Посев мочи позволяет определить тип возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Для этого образец переносят в стерильную питательную среду, на которой будет расти колония патогенных бактерий. Спустя несколько дней ставят тест на чувствительность, позволяющий определить, какой антибактериальный препарат будет иметь максимальную эффективность.

laboratornaya-diagnostika

Лабораторная диагностика пиелонефрита

ВАЖНО! Определение чувствительности возбудителя к антибиотикам позволяет проводить лечение наиболее рационально и эффективно. Отказ от этого метода диагностики может привести к осложнениям и хронизации инфекции. Забор мочи на микробиологический анализ проводится ДО начала применения антибиотиков.

Для инструментальной диагностики пиелонефрита применяют практически все доступные методы – УЗИ, МРТ, МСКТ, экскреторную урографию и др.

Инструментальное исследование почек любым указанным выше методом позволяет выявить острый воспалительный процесс. При этом оценивается состояние органа, определяются его размеры, выявляется наличие очагов воспаления, кист, абсцессов, расширения чашечно-лоханочной системы, оценивается состояние окружающих почку тканей.

При неправильной диагностике и лечении, при позднем обращении за медицинской помощью, при наличии у больного иммунодефицита, во время беременности значительно возрастает риск развития осложнений острого пиелонефрита.

·         Абсцесс почки, абсцесс паранефральной клетчатки;

·         Сепсис или заражение крови;

·         Тотальное поражение почки (эмфизематозный пиелонефрит) агрессивной микрофлорой;

·         Острая почечная недостаточность;

·         Бактериальный септический шок.

Все осложнения пиелонефрита требуют экстренной госпитализации.

Беременность приводит к физиологическим и анатомическим изменениям в женской мочеполовой системе. Увеличивающаяся матка сдавливает мочевой пузырь, оказывает давление на мочеточники, что приводит к нарушению оттока мочи. Изменяются физико-химические свойства мочи. В ней появляется незначительное количество глюкозы и аминокислот. Такая среда более благоприятна для бактерий. В результате моча теряет свойство поддерживать стерильность мочевыводящих путей.

Беременность сопровождается снижением общей сопротивляемости организма к инфекциям из-за физиологической иммуносупрессии. В результате любой патогенный микроорганизм имеет больше шансов вызвать заболевание, избежав “санкций” иммунной системы.

Растущая матка приводит к увеличению окружности талии, что затрудняет проведение мероприятий по соблюдению надлежащей гигиены. Создаются условия для проникновения инфекции в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

Высокий уровень прогестерона способствует снижению тонуса мочеточников и приводит к их расширению,  что увеличивает риск возникновения везико-уретерального рефлюкса (пузырно-мочеточниковый рефлюкс — обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники и почки). Происходит расширение чашечно-лоханочной системы, нарушается пассаж мочи из почек в мочевой пузырь. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс создает условия для возникновения восходящей инфекции мочевыводящих путей.

mochevydelitel'naya-sistema-pri-beremennosti

Строение мочевыделительной системы в период беременности

Совокупность этих факторов увеличивает риск возникновения пиелонефрита во время беременности. По этой причине острый пиелонефрит при беременности также называют гестационным. (от лат. gestatio – вынашивать, носить на себе).

Для выявления воспалительного процесса в почках и влияния пиелонефрита на беременность врачи назначают общий анализ мочи и крови. По результатам можно сделать вывод об отсутствии или наличии инфекции и воспалительного процесса в почках. Также может быть осуществлена окраска мочи по Граму. Этот метод исследования позволяет получить информацию о возбудителе заболевания.

Все вышеперечисленные методы диагностики являются лабораторными. Существуют и инструментальные методы. Среди них можно выделить УЗИ (ультразвуковое исследование). Данный метод позволяет увидеть неоднородность тканей в почках, наличие участков с уплотнениями, расширение почечной лоханки.

Последствия пиелонефрита при беременности

Как правило, пиелонефрит бактериального характера проходит несколько стадий. Сначала развивается острый воспалительный процесс. При отсутствии лечения в области поражения формируются мелкие гнойнички, которые постепенно сливаются в один большой гнойник и представляют собой абсцесс почки.

Такое состояние является очень опасным для жизни, так как гной заполняет всю почку, а инфекция может попасть в кровоток и спровоцировать сепсис. Все эти осложнения чреваты летальным исходом для пациента, либо инвалидностью.

Важно отметить, что при своевременном лечении прогноз пиелонефрита у беременной благоприятный. Чем раньше будет диагностирована патология, тем больше шансов избежать осложнений.

Иногда пиелонефрит при беременности может дать осложнения еще до развития абсцесса, во время острого течения заболевания:

  • сильное повышение артериального давление и ухудшение состояние женщины;
  • развитие гипертонуса матки и преждевременные роды;
  • распространение инфекции на органы таза и внутриутробное инфицирование плода;
  • развитие почечной недостаточности, острая задержка мочи;
  • развитие гестоза, сильные отеки, угроза жизни матери и плода.

Особенно часто пиелонефрит у беременных провоцирует развитие гестоза на поздних сроках. Такое состояние приводит к нарушению питания плода и развитию гипоксии. Недостаток кислорода может приводить к нарушению развития плода и даже его гибели.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector