Как проверить работу сердца и сосудов

Симптомы сердечно-сосудистых заболеваний

Многие не обращаются к врачу, когда проявляются проблемы с сердцем, поскольку симптомы часто размыты, и их могут путать с другими болезнями, к примеру, легких или желудка. Даже если проблема явная, и больной понимает, что с сердцем что-то неладно, то чаще идет в аптеку для покупки препаратов, которые смогут снять симптомы, но само заболевание не лечится и прогрессирует.

Главные симптомы заболеваний сердца, при которых нужна помощь врачей и тщательное обследование, следующие:

  • Одышка и нехватка воздуха. Речь идет об одышке без физических нагрузок.
  • Нехватка воздуха по ночам. В положении лежа симптом усиливается, а при вертикальном положении тела пропадает, что указывает на сердечную недостаточность.
  • Отеки. Такой симптом возникает по разным причинам, но если есть патология сердца, то изначально ноги отекают к вечеру, постепенно отечность распространяется выше, вплоть до области живота.
Отеки при патологиях сердца
  • Боли и ощущение сдавливания в груди. Симптом появляется после и во время нагрузок, но через 5-10 минут боль проходит. Исчезает, если положить под язык нитроглицерин. Симптом появляется, когда проходимость сосудов нарушается, и они не могут нормально справляться с кровоснабжением миокарда.
  • Боли в сердце. Если болит сердце, возникает колющее, пронзающее ощущение. При поворотах или наклонах истинные боли в сердце не усиливаются.
  • Боль в голове, тошнота, шум в ушах. Симптомы появляются при артериальной гипертензии. Проблема встречается у людей старше 50 лет.
  • Сбой ритма сердца. Если сердце начинает биться нерегулярно и неровно, то лучше обратиться к врачу для диагностики и назначения правильного лечения.

Вместо краски в полости сердца можно вводить рентгеноконтрастное вещество (см. Ангиография) и делать серию снимков, по которым судят об изменениях полостей сердца, о направлении тока крови и т. д. Состояние кровообращения изучают также с помощью радиоизотопов.

В разделе излагаются общие вопросы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, а также диагностики атеросклероза, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, симптоматических гипертензий, ревматизма и больших коллагенозов. На основании личного опыта и литературных данных рассматриваются наиболее частые причины диагностических ошибок указанных заболеваний. Приводятся примеры как типичных, так и трудных в диагностике случаев перечисленных выше заболеваний.

Пособие предназначено для терапевтов, кардиологов и врачей других специальностей, интересующихся кардиологией.

Глава I. Общие вопросы диагностики

Глава II. Диагностика атеросклероза

Глава III. Диагностика ишемической болезни сердца

Глава IV. Диагностика гипертонической болезни и симптоматических гипертензий.

Определение, классификация, течение

Симптоматические почечные гипертензии

Симптоматические вазоренальные гипертензии Симптоматические гемодинамические гипертензии Симптоматические эндокринные гипертензии Симптоматические церебральные гипертензии

  Глава V. Диагностика ревматизма

Клиника ревматизма

Лабораторная и функциональная диагностика активного ревматизма

Дифференциальная диагностика ревмокардита с другими заболеваниями

Гемостазиологические исследования

Диагностика клапанных пороков сердца Дифференциальная диагностика ревматических и других пороков сердца

Дифференциальная диагностика ревматических пороков и хронического легочного сердца

Дифференциальная диагностика приобретенных пороков сердца и некоторых редко встречающихся заболеваний сердечно-сосудистой системы

Глава VI. Диагностика больших коллагенозов (диффузных болезней соединительной ткани)

ЛитератураПредметный указатель

Основой лечебного процесса является диагностика заболеваний. Однако клинические проявления заболеваний столь многообразны, что практический врач нередко встречается с большими трудностями при постановке диагноза, а подчас совершает и ошибки. Диагностические трудности связаны с разными причинами. Одна из них обусловлена тем, что клиническое течение многих заболеваний в настоящее время существенно изменилось.

Сердечно-сосудистые заболевания, как важнейшая медико-социальная проблема современного здравоохранения, по распространённости, занимают лидирующие позиции среди других заболеваний. Несомненно, возрастающие эмоциональные нагрузки, привычки, напрямую влияющие на состояние здоровья, такие, как курение, злоупотребление алкоголем, наркомания, гиподинамия, переедание и постоянно ускоряющийся ритм жизни налагают на организм человека дополнительные нагрузки, служат предрасполагающими факторами для возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

низкий уровень артериального давления, слабость, головокружение с частыми головными болями, тенденциями к обморокам. Острая сосудистая недостаточность: обморок, коллапс, шок, — отличаются более резко выраженными клиническими симптомами, как понижения АД, так и расстройствами периферического кровообращения, падение сосудистого тонуса, перераспределение крови.

Острая сердечная недостаточность (левожелудочковая и правожелудочковая) – тяжёлые, угрожающие жизни состояния.

Левожелудочковая недостаточность — наступающее внезапно в результате снижения сократительной функции сердца (сердечная астма) состояние. Застой крови в лёгких при прогрессировании приводит к их отёку. Сильнейшая одышка с затруднением вдоха, сердцебиение, кашель, нарастающий цианоз, страх смерти. Острая правожелудочковая недостаточность возникает чаще при тромбоэмболии легочной артерии (закупорка крупного сосуда тромбом). Симптомы выражены: острая боль в грудной клетке (на вдохе), резкое удушье, кровохарканье, отёки в области нижних конечностей, набухшие шейные вены.

Эти тяжёлые состояния, требующие экстренной медикаментозной медицинской помощи и стационарного лечения, возникают, как правило, на фоне серьёзных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Появление уже первых симптомов сердечно – сосудистой недостаточности свидетельствует о том, что сердце не может справляться с нагрузкой в полном объёме. Причины сердечной недостаточности бывают различные, иногда это даже не заболевания сердца, но, в 98% случаях, всё же, это атеросклероз, развитие которого происходит медленно.

Этот факт ещё раз подтверждает то, что при внимательном отношении к своему здоровью, опасных состояний и осложнений можно избежать. Появление симптомов дискомфорта, болей в области сердца, сердцебиений (аритмий), одышки, отёков, головокружений, онемения рук, лица не должно быть не замечено. Визит к врачу следует сделать, не откладывая. Современная медицинская диагностическая аппаратура позволяет выявить заболевания сердечно-сосудистой системы на самых ранних стадиях.

Как проверить работу сердца и сосудов

Успешная терапия сердечно-сосудистых заболеваний невозможна без комплексного подхода к проблеме:

  • организационно-лечебные мероприятия при острых сердечных патологиях (своевременное оказание врачебной медицинской помощи, по показаниям;
  • госпитализация в стационар);
  • использование современных методов диагностики (эхокардиография, мониторирование по Холтеру, коронарография, ЭКГ);
  • использование эффективных лекарственных препаратов:
  • гипотензивная терапия (коррекция АД),
  • гиполипидемическая терапия (снижение уровня холестерина),
  • антикоагулянтная терапия (снижение вязкости крови),
  • антиишемическая терапия (препараты, улучшающие кровоснабжение сердца и обмен веществ в нём),
  • препараты, нормализующие уровень сахара в крови.

Не медикаментозное лечение:

  • отказ от курения;
  • нормализация веса;
  • соблюдение диеты (стол №10);
  • постепенное увеличение двигательной активности.

Следует помнить о том, что обязательным для пациента является:

  • регулярное посещение лечащего врача;
  • выполнение врачебных назначений;
  • ежедневный контроль АД;
  • изменение рациона питания в пользу продуктов с высоким содержанием витаминов А, С, Е, фолиевой кислоты.

Даже при отсутствии жалоб проводите ЭКГ-обследование (один раз в год).

Очень часто люди не обращают внимание на наличие приведенных ниже симптомов, списывая их появление на усталость и другие недомогания. Конечно, не стоит сломя голову нестись к кардиологу, найдя у себя один из описанных симптомов. Но проконсультироваться у врача, если эти проявления наблюдаются на протяжении длительного периода времени и не проходят, все же не будет лишним.

Современные методы диагностики состояния сердца

Беспокойство, быстрая утомляемость, плохой сон могут быть симптомами невроза сердца. Бледность кожных покровов говорит о малокровии и спазме сосудов, а посинение конечностей, носа, щек, ушей — о наличии сердечно-легочной недостаточности.

Проблемы с почками, на которые люди грешат в случае возникновения регулярных отеков к концу дня, не являются единственной причиной увеличения нижних конечностей. Всему виной большое количество соленой пищи, из-за которой страдают как почки, так и сердце. Оно становится не в силах перекачивать кровь, которая впоследствии скапливается в ногах и становится причиной сердечной недостаточности.

Частое появление этих симптомов может быть первым «звоночком» приближающегося инсульта, а также говорит о повышении артериального давления.

Одышка

Одним из признаков наличия сердечной недостаточности и стенокардии может быть одышка и ощущения нехватки воздуха.

Если вы не занимались физическими нагрузками и не испытывали эмоционального подъема, а сердце «выпрыгивает из груди», этот признак может указывать на сбой в работе сердца: нарушение кровоснабжения, сердечную недостаточность, тахикардию, стенокардию.

Грудная боль

Как проверить работу сердца и сосудов

Это один из самых верных признаков проблем с сердцем. Острая боль в груди, возникающая даже в состоянии покоя, может быть признаком стенокардии, которая, в свою очередь, является предшественницей ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.

Какие анализы сдают для выявления болезней сердца и сосудов?

Как ни странно, но для диагностики состояния сердечно-сосудистой системы врач назначает самые распространенные лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови. По их результатам можно судить об основных процессах, происходящих в организме.

Избавление от лишнего веса, который значительно повышает риск развития заболеваний середечно-сосудистой системы, стоит на первом месте. Для нормальной циркуляции крови, исключения образования тромбов необходимо каждый день подвергать свой организм физическим нагрузкам. Это вовсе не означает ежедневные занятия в спортзале, на начальном этапе будет достаточно ходьбы пешком с увеличением расстояния каждые несколько дней.

Соблюдение диеты снижает уровень холестерина в крови и тем самым положительно влияет на состояние сосудов. Свежие овощи, ягоды и фрукты, которые содержат полезные для нашего организма антиоксиданты, очищают и укрепляют стенки сосудов. С тромбозом сосудов, например, борются кислоты, содержащиеся в жирной рыбе, грецких орехах и миндале.

Отказ от употребления алкоголя и табака, безусловно, будет полезен не только сердцу и сосудам, а также благотворно повлияет на оздоровление всех систем организма.

Первичная диагностика

Сердечно-сосудистая система лидирует по количеству заболеваний. Частая проблема – атеросклероз сосудов. Он развивается медленно. на протяжении всей жизни. Поэтому врачи советуют проходить диагностику раз в год. Если выявить заболевание на ранних сроках, лечение будет быстрым и эффективным.

Методы исследования сердца в медицинской практике делятся на два вида:

  1. объективные;
  2. инструментальные.

Биохимический анализ крови

При первичном осмотре в больнице врачи пользуются объективным исследованием сердечно-сосудистой системы. После проведенного осмотра врач ставит предположительный диагноз, затем подключает инструментальную диагностику.

Объективные методы исследования сердца включают:

  • Пальпацию. Проверка проводится путем прикладывания руки к груди пациента, таким образом, чтобы кисть соприкасалась с ребрами, после чего пальцами проводится ощупывание области сердца. Такой метод помогает услышать ритм сердца, силу ударов, высоту и их место. За счет этого можно определить некоторые патологии, к примеру, стеноз, аорты, тахикардию.
Пальпация
  • Перкуссию сердца. Такой метод исследования сердечно-сосудистой системы позволяет примерно выявить размеры органа и положение в грудной клетке путем простукивания. За счет этого можно поставить предварительный диагноз.
Перкуссия
  • Аускультацию сердца. Проводится при помощи стетоскопа. Данный способ заключается в выслушивании и позволяет оценить характер сердечных шумов, отклонение звуковой картины от нормы. Процедура должна проводиться в полной тишине.
Аускультация
  • Измерение артериального давления. В данном случае используется любой тип тонометра, которым замеряется давление для определения гипертонии или гипотонии.

Описанные способы исследования сердечно-сосудистой системы проводятся только при первичном осмотре, если врач находит определенные отклонения от нормы, он назначает дополнительные методы для проверки деятельности сердца, в данном случае применяется полное обследование со специальным оборудованием.

Изотопное исследование сердца, а именно радионуклидный способ проводится путем введения в кровь радиоизотопов, которые позволяют в дальнейшем оценить их распределение. Такой способ помогает определить образование тромбов в сосудах, а также инфаркт миокарда.  В данном случае пациент тоже получает облучение.

Ангиокардиография заключается во введении рентгенконтрастного вещества прямо в сердце. С его помощью врачи могут изучить многие параметры сердечных камер и сосудов. Применяется процедура, чтобы уточнить возможность проведения хирургического вмешательства на органе. Именно этот метод – один из основных при обследовании на тромбы. Ангиокардиография проводится путем катетеризации.

Тромбоз сердца

Для каждого человека и конкретного случая может использоваться определенный вид диагностики, хотя в некоторых ситуациях может применяться не один метод, а сразу несколько. Зависит это от состояния здоровья, возраста больного и причины, почему болит сердце, то есть имеющейся патологии.

Начальный этап обследования пациента с сердечно-сосудистым заболеванием заключается в сборе жалоб, анамнеза и физикальном осмотре врачом. Проводятся эти методики в приемном кабинете доктором-кардиологом. Сперва он расспрашивает пациента о наличии и характере жалоб, их динамику. Как долго они сохраняются у больного, в какое время суток обостряются и чем провоцируются.

Важным этапом диагностики является сбор семейного анамнеза. На его основе врач оценивает наследственный характер патологии.

Объективный (физикальный) осмотр проводится в три этапа — пальпация, перкуссия (простукивание) и аускультация. Сначала кардиолог визуально осматривает пациента на наличие патологических пульсаций, отеков, изменений цвета кожных покровов. Специалист обращает внимание на рост, вес, гармоничность общего развития и состояния, особенности дыхательных движений.

После этого доктор приступает к перкуссии — простукиванию границ сердца. Их смещение может говорить об увеличении определенного отдела сердечной мышцы. Такая гипертрофия может стать результатом перегрузки части сердца. Третий и самый главный этап объективного обследования — аускультация.

Кардиолог выслушивает с помощью стетоскопа шумы, тоны, характер ритма, особенности кровотока и работы клапанов. Появление дополнительных тонов или шумов может быть признаком порока, стеноза или недостаточности клапана, атеросклероза одного из сосудов (например, аорты).

Диагностический центр Инвиво ВДП

Чтобы комплексно проверить работу сердца и сосудов, пульс доктор проверяет на нескольких уровнях — сонные артерии на шее, лучевые на запястье, бедренные в паху. При наличии диабета, также проверяется пульсация артерий стоп для оценки диабетической ангиопатии (сосудистая дегенерация). Измерение пульса обязательно должно быть симметричным — с двух сторон.

Визуализация является следующим, логичным этапом обследования сердца после объективной части. Подобная диагностика сердца и сосудов бывает следующих видов.

Электрокардиография — это методика определения электрической активности сердечной мышцы. ЭКГ отображает векторы развития потенциалов действия всех сердечных отделов, особенности проведения импульса и его изменения. Это наиболее доступное, безопасное и информативное исследование. Визуализируется оно в виде графика на пленке или мониторе.

На графике виден водитель ритма — доминирующий импульсный пучок сердца, который руководит сокращениями. По ЭКГ также можно судить об ишемических изменениях в правых или левых отделах, о нарушении проводимости электрического импульса — блокадах пучков Гисса, АВ-блокадах, комбинированных блокадах. На электрокардиографическом графике хорошо видны эпизоды аритмий и внеочередных сокращений сердечной мышцы (экстрасистол). Компетентный доктор на основании ЭКГ распознает инфаркты, тромбоэмболии, пароксизмальные тахикардии, трепетание и множество других диагнозов.

Наиболее информативная клиническая картина о запущенности болезни, состоянии сердца и его физиологического резерва, достигается при физических нагрузках. Для подобных целей существуют ЭКГ-пробы с дозированной спортивной нагрузкой. Часто именно они могут выявить скрытую сердечную патологию, которая незаметна на обычном приеме в спокойном состоянии.

ЭКГ с нагрузкой

Футболист Криштиано Роналду проходит ЭКГ диагностику с нагрузкой в рамках медицинского осмотра в Ювентусе.

Наиболее часто применяются два вида эта процедуры — велоэргометрия и тредмил тест.

Велоэргометрия — это процедура со ступенчатой нагрузкой, при которой пациент крутит педали аппарата со скоростью 60 в минуту. С интервалов в 3 минуты эта нагрузка возрастает, а все показатели электрической активности сердца фоново фиксируются электрокардиографом. Тредмил тест — более современная методика, которая позволяет подобрать нагрузку индивидуально под особенности диагноза пациента.

Для диагностики ишемической болезни сердца и аритмий может использоваться процедура поверхностного многоканального картирования. Методика заключается в оценке электрического потенциала, выходящего на поверхность грудной клетки. Позволяет выявить более точную локализацию пораженного участка сердечной мышцы, чем рутинное ЭКГ. Картирование часто совмещают с велоэргометрией и прочими нагрузочными пробами.

Не каждая патология сердца видна непосредственно на приеме у доктора. Эпизоды аритмий, блокад, экстрасистол и других проблем проводимости могут возникать в любое время, а иногда даже остаться незамеченными пациентом (например, во время сна). Процедура, позволяющая регистрировать ЭКГ в течение суток, называется «холтеровское мониторирование».

Эхокардиография, наряду с электрокардиографией, является одним из обязательных методов кардиологической диагностики. УЗИ сердца дает полную картину о его анатомической структуре, состоянии клапанов, наличии или отсутствии их сужения и недостаточности.

Параметры ультразвукового исследования — фракция выброса, ширина полостей, диметры клапанов — используются для постановки диагнозов и выбора препаратов. С помощью ультразвука и 3D-визуализации можно сформировать графическую модель кровотока. Такая процедура проверки сосудов сердца на проходимость называется дуплексным сканированием.

Ангиография — это инвазивный метод, чаще всего он используется для диагностики сердца и сосудов сердца при серьезной патологии. В артериальное русло через катетер вводится контрастное вещество, которое видно на рентгенографическом сканировании. Таким образом, контраст прокрашивает свой путь течения, а на снимке будет отчетливо виден участок, в котором находится препятствие и кровообращение замедляется или останавливается.

Коронарография, как частный вид ангиографии, чаще всего является либо предоперационным мероприятием, либо непосредственно первым этапом хирургического вмешательства.

В рамках обследования сердца и сосудов, лабораторные исследования обязательны. Каждый пациент, поступая в кардиологический стационар, сдает кровь, мочу, а при необходимости — и специфические анализы для проверки сердца и сосудов. К таким относятся коагулограмма, анализ тропонинов, лактатдегидрогеназы, D-димера, биохимический профиль крови. При повышенном холестерине и подозрении на холестериновые бляшки, назначается липидограмма.

Как проверить сердце и сосуды

Какую комбинацию и дозу приема врачу выбрать, зависит, среди прочего, и от результатов эхокардиографии – обследования сердца ультразвуком. Врачу это может, например, сказать о том, утолщена ли сердечная мышца, насколько изменены размеры сердца и сколько крови перекачивается с каждым ударом.

Результаты эхокардиографии являются решающими для выбора метода лечения. Так, если сердце увеличено, то уменьшить его можно с помощью мочегонных таблеток. При отечности стенки сердца назначают препараты, которые замедляют ритм сокращений и тем самым дают сердцу возможность заполняться кровью за больший промежуток времени.

Задача людей с диабетом состоит в том, чтобы предотвратить развитие сердечной недостаточности, воздействуя на факторы риска:

  • Надо снизить избыточный вес.
  • Нормализовать кровяное давление.
  • Нормализовать уровень холестерина в крови.
  • Поддерживать содержание сахара в крови всегда в нормальных пределах

Помните, что это возможно и многое зависит от вас. Для этого надо сделать первый шаг: осознать всю опасность положения.

Биргит РУФ  (Немецкий популярный медицинский журнал «Diabetiker Ratgeber»)

Электрокардиография

Такой способ диагностики позволяет регистрировать, а потом исследовать электрические импульсы, которые выдает сердечная мышца во время работы. Если сердце без патологий, то электрическое возбуждение проходит по разным сердечным отделам с определенной последовательностью. Если происходит сбой возбудимости сердечной мышцы, это говорит о патологиях и возможных заболеваниях.

Когда миокард сокращается и расслабляется, все данные фиксируются и пишутся в виде зубцов, после этого врач получает кривую, график.

Кривая ЭКГ

Данные регистрируются специальным устройством, который называется электрокардиографом. Такой способ диагностики позволяет оценить частоту и равномерность ритма сердца, разные электрические процессы, происходящие в органе. ЭКГ проводится для обнаружения аритмии, ишемии, инфаркта.

Электрокардиография может входить в комплексное обследование сердца наряду с другими методами.

Кроме снятия кардиограммы в состоянии покоя, применяются и другие методики ЭКГ:

  1. холтеровское мониторирование;
  2. велоэргометрия.

В первом случае исследование продолжается сутки. К больному подключается оборудование и датчики, после чего начинается круглосуточная запись показателей изменений возбудимости. Зачастую подобный способ используется для тяжелых пациентов, или если проблема появляется периодически, к примеру, при кратковременной аритмии.

Во втором случае ЭКГ снимается до нагрузок на организм и после них. Такой способ позволяет выявить восприимчивость пациента к физическим нагрузкам. Часто применяется велоэргометрия при ишемии, а именно стенокардии напряжения.

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний

Пальпация

Проверить работу сердца в домашних условиях можно, а людям старше 40 лет делать это рекомендуется чаще, чтобы вовремя выявить ухудшение состояния. Для домашней диагностики используется тонометр, которым можно замерить артериальное давление и частоту пульса.

Тонометр можно использовать любого типа, на какой хватает средств. Замеры проводятся только в сидячем или лежачем положении, в покое. Можно проводить их на обеих руках, но только на локтевом сгибе. Если во время замеров давление больше или меньше, чем 110/70-140/90 и показатель держится длительное время, рекомендуется посетить кардиолога.

Для измерения пульса дома, нужно просто быть в состоянии покоя и зафиксировать биение сосуда на шее или руке. Пульсацию надо считать на протяжении минуты. Такой метод позволит уловить сбой ритма, если он есть.

Некоторые виды тонометров могут самостоятельно считать пульс во время проведения замера артериального давления.

Функциональные методы исследования сердечно-сосудистой системы широко применяются в диагностике заболеваний сердца.

Электрокардиография (см.) имеет большое значение в диагностике инфаркта миокарда, в определении его локализации и распространенности, в динамическом наблюдении за его течением. Она помогает в диагностике аритмий, пороков сердца, поражений миокарда, перикарда и др. Дополнением к электрокардиографическому методу в изучении электрических процессов, происходящих в сердце, служит векторкардиография (см.).

Существенно дополняет аускультацию сердца фонокардиография (см. Фонография), так как с ее помощью выявляют различные изменения тонов, уточняют характер шумов сердца, причем и таких, которые плохо улавливаются при аускультации. При тахикардии, аритмии применение фонокардиографии позволяет уточнить, в какую фазу деятельности сердца (в систолу или диастолу) появляются шумы, что важно для диагностики того или иного порока сердца.

Для изучения сократительной функции миокарда применяется и ряд других инструментальных методов исследования сердца: баллистокардиография (см.), кардиография (запись верхушечного или сердечного толчка), кинетокардиография (запись колебаний грудной клетки, связанных с деятельностью сердца) и др. Электрокимография позволяет раздельно изучать сокращения различных отделов сердца, что помогает в диагностике пороков сердца, аневризм сердца и т. д. Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы применяются и такие методы, как сфигмография (см.), флеботонометрия (см.), реография (см.) и др.

В диагностике пороков сердца большое значение имеет измерение давления в полостях сердца и крупных сосудах. Одновременно с измерением давления в полостях сердца можно брать из них кровь для определения содержания кислорода и углекислого газа и вводить в полости сердца специальную краску для определения ее циркуляции в крови.

Клиника ревматизма

Врач-кардиолог об обследовании сердца

Это относится прежде всего к ишемической болезни сердца и ревматизму. Достижения современной науки, с другой стороны, позволили дифференцировать многие заболевания, ранее относимые к одной группе. Так, из общего числа больных гипертонической болезнью удалось выделить большой процент лиц с симптоматическими гипертензиями.

В связи с изложенным мы попытались систематизировать вопросы диагностики таких важнейших заболеваний сердечнососудистой системы, как атеросклероз, ИБС, гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии, ревматизм, большие коллагенозы. Как бы предпосылкой к этому кратко изложены теоретические основы общей диагностики, а также диагностическое значение общих исследований крови и мочи.

Не умаляя значения современных методов лабораторного и инструментального обследования больных, мы попытались на конкретных примерах показать значение методов обследования, доступных практическому врачу в условиях обычной поликлиники или больницы.

Пособие не претендует на абсолютную полноту изложения указанных вопросов. Возможно, некоторые положения его могут быть дискуссионными, поскольку отражают собственное мнение авторов. Однако мы полагаем, что данная работа окажется полезной для практических врачей, интересующихся проблемой сердечно-сосудистой патологии.

В книге Николая Амосова «Энциклопедия Амосова. Алгоритм здоровья» приведены тесты, помогающие установить исходную тренированность, которая и определяет уровень работоспособности сердца и дыхательной системы.

Один из таких простых тестов предполагает использование лестницы.

Суть теста заключается в том, чтобы за 4 минуты осилить максимальное количество ступенек.

Однако перед выполнением теста необходимо пройти небольшую проверку. Поднимитесь в медленном темпе на 4 этаж и сосчитайте свой пульс:

  • Если пульс ниже 100 уд./мин. – все отлично, можете продолжить тест.
  • Если пульс в пределах 100 – 120 уд./мин. – хорошо, но могло бы быть лучше, если бы Вы уделяли больше внимания своему здоровью и физическим нагрузкам.
  • Пульс от 120 до 140 ударов в минуту – посредственный результат, указывающий на изношенность сердца.
  • Если пульс превышает 140 уд./мин., если появилась сильная одышка, значит, Ваше сердце в плохом состоянии. Дальнейшее прохождение теста запрещено!

Статистика смертности в России

Если Ваш пульс после проверочного захода меньше 140 уд./мин., приступайте к проведению теста, то есть к подъему по лестнице.

Если за 4 минуты Вы преодолели больше 15 этажей, при этом у Вас отсутствует сильная одышка, Ваше сердце в отличном состоянии.

Если 4 минуты истекли, а Вы осилили 12 – 15 этажей, это тоже хороший результат.

Если Вы «покорили» 11 этажей, работу Вашего сердца можно оценить на «удовлетворительно».

О плохой работе сердца можно говорить, если отведенное для теста время окончилось между 7 и 11 этажами.

Если же за 4 минуты Вы не поднялись выше 7 этажа, Ваше сердце работает на износ.

При оценке результатов этого теста следует учитывать возрастной фактор. Поскольку наиболее полно он отражает состояние сердца людей в возрасте от 30 до 50 лет.

Люди до 50 лет со здоровым сердцем вполне могут показать хорошие и отличные результаты, то есть подняться выше 11 этажа.

Для людей в возрасте от 50 до 70 лет результаты «удовлетворительно» и «хорошо» вполне оптимистичны.

Если Вам больше 70 лет, то показатель «удовлетворительно» не должен Вас расстраивать, поскольку в таком возрасте сердце априори не может работать, как у 30-летнего человека.

Важно! Независимо от возраста Ваш пульс в процессе выполнения теста не должен превышать отметку в 140 уд./мин.

И еще: для выполнения теста на лестнице не надо искать дом, высотность которого превышает 15 этажей. Достаточно считать спуск за 1/3 подъема. Таким образом, если Вы поднялись на 3 этажа, а затем спустились вниз, считайте, что Вы преодолели 4 этажа.

Фонокардиография и эхокардиография

Фонокардиография позволяет записывать все звуки и шумы сердца. Запись выполняется через фонокардиограф, который обычно является дополнительным устройством к электрокардиографу. Такой способ инструментального диагностирования позволяет оценить симптомы болезней по звуку.

Фонокардиография

Эхокардиография проводится при помощи ультразвука. На сегодняшний день есть несколько методов проведения ЭхоКГ:

  1. Одномерная ЭхоКГ позволяет получить проекцию органа в плоскости. Обследуют сердце таким методом, чтобы определить толщину стенок и размеры полостей. Дополнительно оценивается работа клапанов и состояние органа в период сокращения и после него.
  2. Двухмерная ЭхоКГ дает объемную картинку осматриваемого органа, поэтому способ считается более информативным.
  3. Доплерэхокардиография – диагностика кровотока внутри сердца, применяется для оценки гемодинамики, выявление пороков клапанов и перегородок, наличия шунтов.

Рентгенография

Электрокардиография сердца

Методы исследования сердца и сосудов при помощи рентгена позволяют оценить размеры и форму сердца, больших сосудов, объем жидкости в перикардиальной части. При использовании подобного способа человек получает дозу облучения, поэтому его нет смысла использовать без надобности. Применяется, когда остальные методики не дают должной информации о состоянии человека и его органа.

Рентген нельзя использовать для обследования беременных. Одна из разновидностей рентгенографии – томография. Последний способ более информативен, поскольку картинка выводится на экран монитора, моделируя орган пациента, правда, облучение в данном случае выше, чем при рентгене.

Первичное обследование и сбор жалоб

Тромбоз сердца

Общие сведения

Итак, сердечно-сосудистые заболевания — это группа заболеваний, как сердца, так и сосудов (артерий и вен), обусловленные нарушением их нормального функционирования.

  • Самая частая патология – ишемическая болезнь (коронарная недостаточность), причинами возникновения которой являются: атеросклеротическое поражение, спазм, тромбоз коронарных артерий. Клинические формы: стенокардия, инфаркт миокарда, атеросклеротический кардиосклероз.
  • Различают болезни сердца воспалительной природы: ревмокардиты (поражения сердца в результате ревматической атаки, вызванной стрептококком); не воспалительной природы: миокардиодистрофии.
  • Пороки сердца различают: врождённые и приобретённые;
  • Аритмии (нарушения ритма сердечных сокращений), нарушения проводимости (блокады) — это осложнения ИБС (ишемической болезни сердца), миокардита, миокардиодистрофии и невротических состояний.
  • Гипертоническая болезнь:
  • снижение адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы, как первичная эссенциальная артериальная гипертензия;
  • симптом поражения почек, а также группы заболеваний (сердечно-сосудистых, эндокринных), как вторичная симптоматическая артериальная гипертензия.

Болезни сосудистой системы достаточно многочисленны. Самыми распространёнными заболеваниями артерий (сосудов) являются атеросклероз. Атеросклероз поражает, как коронарные артерии (сосуды сердца), так и аорту (самую крупную артерию организма человека, читайте: атеросклероз аорты), почечные артерии (что приводит к симптоматической гипертонии), артерии мозга (осложнением является инсульт), периферические артерии.

Среди заболеваний вен самым частым проявлением является варикозное расширение вен и тромбофлебит.

Сложно разграничить заболевания сердца и заболевания сосудов; например, распространение атеросклероза (сосудистого заболевания) на артерии сердца – основная причина ишемической болезни сердца. В организме человека ни что не функционирует отдельно, — организм – единое целое. Состояние внутреннего комфорта, когда каждый орган и система организма в полном объёме выполняют свои функции, — и есть здоровье.

Заболевания сердечно-сосудистой системы могут быть вызваны: врожденными дефектами развития, полученными травмами, воспалительными процессами, интоксикациями (алкогольной, наркотической и др), нарушениями обменных процессов.

https://www.youtube.com/watch?v=8qadAH9g2rE

Он дает представление об уровне гемоглобина, количестве лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, эритроцитарных индексах, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и других показателях. Расшифровывая результаты этого простого на первый взгляд анализа, врач может обнаружить сразу несколько нарушений в организме:

  • пониженный уровень гемоглобина (норма для мужчин — 130-160 г/л, для женщин — 120-140 г/л) указывает на проблемы с почками, анемию, внутренние кровотечения может указывать;
  • увеличение количества лейкоцитов (норма от 4 до 9 х109 клеток на литр ) наводит на мысль о развитии воспалительного процесса;
  • снижение эритроцитов (норма для мужчин — 4,4-5,0 х1012/л, для женщин — от 3,8 до 4,5 х1012/л) — признак хронических воспалительных процессов и онкологических заболеваний, а их повышение говорит об обезвоживании организма;
  • недостаток тромбоцитов (у мужчин норма 200–400 тысяч Ед/мкл, у женщин — 180–320 тысяч Ед/мкл.) приводит к проблемам со свертываемостью крови, а слишком большое — к образованию тромбов;
  • большая скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — явный признак воспалительного процесса. Норма СОЭ для мужчин — 1-10 мм/ч, у женщин – 2-15 мм/ч.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector