Рентген желудка с барием — подготовка, цены, последствия

Условия проведения процедуры

Закон о радиационной безопасности предусматривает предварительное проведение ряда исследований: УЗИ, ФГДС, лабораторные анализы. Если эти методики не прояснят ситуацию, проводят рентгенологическое исследование желудка.

Показания для проведения диагностики:

  • Подозрение на язву;
  • Воспаления;
  • Подозрение на рак;
  • Деформации стенок желудка;
  • Резкое снижение веса;
  • Кал с кровью;
  • Анемия;
  • Изжога;
  • Боли в области пупка.

Процедура подходит тем, кто испытывает сложности с проглатыванием эндоскопические приборы и рвотный рефлекс.

Общая информация

Наряду с гастроскопией, рентгенография желудка является одним из наиболее применяемых в медицинской практике методов изучения состояния главного органа пищеварительной системы. Преимуществами такого обследования являются:

  • непродолжительность;
  • приемлемая стоимость;
  • информативность;
  • относительная безопасность (у современных установок доза радиации крайне мала, поэтому при нечастом прохождении и соблюдении мер защиты негативных последствий для организма опасаться не стоит).

У пациентов есть возможность пройти обследование в государственных и частных рентген-кабинетах.

Показания и противопоказания к рентгеновскому обследованию желудка

Несмотря на безопасность процедуры для здоровья, не всем пациентам рекомендована рентгеноскопия пищеварительного органа. Нельзя проводить обследование в случаях:

  • тяжелых состояний при обострении хронических заболеваний у пациента;
  • геморрагических изъязвлений желудка;
  • аллергических реакций и индивидуальной непереносимости бариевых солей;
  • беременности на любом сроке.

Процедура рентгеноскопии желудка показана при наличии следующих симптомов:

  • обнаружение крови в фекальных массах;
  • возникновение затруднений во время глотания;
  • участившиеся болезненные ощущения в области живота;
  • внезапная анемия с невыясненными причинами;
  • наличие уплотнений при пальпации абдоминальной области;
  • стремительная беспричинная потеря веса.

Не проводят рентген желудка при:

  • Беременности;
  • Желудочном кровотечении;
  • Тяжелых состояниях.

Препятствием к использованию контраста являются:

  • Прободение стенки;
  • Непроходимость кишечника;
  • Острый живот.

Причина ограничения – раздражение брюшины при попадании контраста.

Рентгенографию назначают, если нужно подтверждение или установка одного из следующих диагнозов:

  • рак желудка или рядом расположенных органов;
  • язвенная болезнь;
  • воспаление;
  • дивертикула пищевода;
  • грыжа в области диафрагмы;
  • врожденные пороки развития.

Однозначным показанием для исследования являются сильная изжога, болезненные ощущения при переваривании пищи, боли в области пупка, появление в каловых массах кровяных сгустков, анемия, внезапная значительная потеря веса.

Из противопоказаний следует отметить желудочные и пищеводные кровотечения, аллергию на барий, крайне плохое самочувствие больного и первый триместр беременности.

Нежелательно выполнение рентгена маленьким детям.

Что показывает?

  • язвенные изменения тканей;
  • нарушения всасывания;
  • первичные опухоли и метастазы;
  • выпячивание слизистых оболочек;
  • аномальное увеличение или уменьшение размеров желудка;
  • сужение пищевода;
  • расширенные вены;
  • наличие посторонних предметов;
  • проблемы с кровоснабжением;
  • патологические изменения слизистых оболочек;
  • проявления колита и гастрита;
  • инфекционные поражения;
  • последствия хирургических вмешательств (применяется для проверки результатов операций).

С помощью контрастного вещества и последующей серии рентгеновских снимков удается выявить следующие заболевания пищеварительного органа:

  • гастриты и язвы;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • воспалительные явления;
  • понижение перистальтической функции органа;
  • дивертикулезные явления;
  • желудочная непроходимость;
  • смещение и опущение органа;
  • иные нарушения и патологии.

При желании и наличии времени можно отследить характер патологий двенадцатиперстной кишки, так как она является следующим этапом прохождения контрастного вещества по пищеварительному тракту.

Процедура даст возможность отследить изменения стенок желудка и дополнительные тени в расположенных рядом тканях.

  • Изменение просвета. Сужение происходит при раке желудка или другого органа, который сдавливает желудок с внешней стороны. Расширение – признак дивертикулы — приобретенной или врожденной.
  • Смещение желудка. Может иметь место при травмах или грыже.
  • Нарушение целостности. Изменения характерны для язвенной болезни. Место дефекта на рентгенограмме визуализируется как затемнение.
  • Дефекты наполнения. Место, куда не проник контраст, может быть опухолью, полипом или новообразованием.
  • Истончение складок возможно при атрофическом гастрите.

Патологии пищевода:

  • Сужение или выпячивание дивертикул;
  • Расширение вен;
  • Инородные тела.

Болезни желудка:

  • Нарушение всасывания;
  • Язва двенадцатиперстной кишки.
  • Рак.

Для чего используют барий

Рентген пищевода выполняется только с контрастированием. Увидеть орган на обзорном снимке невозможно. В качестве препарата, облегчающего визуализацию пищевода на рентгенограмме, используют сульфат бария. При исследовании верхних отделов ЖКТ предпочтение отдают жидкой взвеси. Рентген с густым барием применяется, если требуется детально осмотреть все отделы пищевода. Такая смесь стекает по слизистой оболочке медленно, хорошо прокрашивая складки и выделяя имеющиеся патологические образования.

Проглатывание контраста обычно безопасно и не вызывает осложнений. Однако нежелательные последствия хоть и редко, но возможны:

  • Исследование с барием опасно при расстройствах глотания, сопровождающихся попаданием пищи в дыхательные пути, а также наличии у больного пищеводно-трахеального или пищеводно-бронхиального свища. Затекание контраста в трахею и бронхи может закончиться асфиксией.
  • Другое возможное осложнения рентгена с барием – аллергические реакции на препарат. Вероятность этого нежелательного эффекта невысока, однако помнить о нем нужно. Если больной в прошлом плохо переносил подобные исследования, он должен сообщить об этом врачу.

Рентген с барием назначается и детям, однако получить качественные снимки бывает трудно. Чем моложе пациент, тем труднее добиться от него сотрудничества при проведении диагностической процедуры. Поэтому, хотя теоретически выполнять исследование можно с самого юного возраста, технически это не всегда получается.

Обзорная рентгенография ЖКТ не показывает изменений, так как рентгеновские лучи легко проходят через полые структуры, и на снимках они не отображаются.

Исследование с контрастным веществом имеет целью выявить участок, где движение контраста блокируется. Места скопления контраста указывают на раковую опухоль или патологическое сужение кишки.

При одновременном введении воздуха и бария (исследование с двойным контрастированием) можно отследить изменения, происходящие при патологиях – раке, гастрите и язве.

Перед проведением анализа врач задает пациенту ряд вопросов, чтобы определиться с методикой и действовать целенаправленно.

Получить максимально точные снимки пищевода, кишечника и желудка без введения контрастного вещества проблематично. Диагностика с барием дает возможность установить дополнительные тени внутри просветов органов с полой структурой, а также оценить их форму и рельеф.

Контрастная рентгенография желудка предполагает:

  • особую подготовку пациента (соблюдение диеты и очистку кишечника плюс сдачу аллергопробы на барий-содержащие препараты);
  • пероральный прием бария под наблюдением специалиста;
  • отслеживание перемещения контрастного вещества по пищеварительному тракту в режиме реального времени с одновременным выполнением рентгенограмм отдельных участков.

Пациенту требуется сохранять правильное положение тела — изображения получают в положении лежа, стоя и в позиции Тренделенбурга, при которой требуется поднять таз под 35-45 градусов. В зависимости от проекции снимки позволяют проанализировать борозды и складки верхнего отдела желудка, работоспособность 12-перстной кишки и привратника, оценить эластичность и плотность тканей и т.д.

Рентгенография пищевода с барием

Выведение бария из организма занимает до трех дней, при этом больным рекомендуется больше пить для ускорения очистки организма.

Что такое обзорная рентгенография желудка?

Сделать рентген желудка и кишечника можно в клинике РАН (Москва), платно. Диагностика проводится на качественном современном оборудовании. Квалифицированные опытные медицинские специалисты проведут цифровое исследование и выдадут заключение. Информацию о том, сколько стоит исследование, можно получить по указанному телефону.

Ввиду специфики патологий ЖКТ (быстрой прогрессии и распространения на другие отделы) чаще всего назначают комбинированный рентген пищевода и желудка. Если же патологический процесс затронул также соседние органы и системы, то может потребоваться обзорное исследование, при котором специалисту предстоит проанализировать снимки не только желудка и кишечника, но также желчного пузыря и протоков, поджелудочной железы, селезенки, печени и лимфатических узлов.

Обзорная рентгенография показана при онкологических заболеваниях (для выявления локализации, количества и размеров метастазов) и тяжелых инфекциях, а также в рамках дифференциальной диагностики. Показанием может служить также заворот кишок, холецистит, ишемия кишечника и абсцесс. С помощью данной процедуры удается выявить внутренние кровотечения, очаги воспалений, первичные и вторичные злокачественные новообразования, наличие и перемещение инородных тел и т.д.

Подготовка к проведению процедуры

Правила подготовки учитывают состояние пациента. Если функции пищеварительной системы не нарушены, специальная подготовка не проводится. Единственное условие – перед процедурой нельзя принимать пищу 6-8 часов.

Если имеют место нарушения пищеварительной функции, нужна диета:

  • Из рациона исключаются продукты, употребление которых вызывает образование газов в кишечнике;
  • можно употреблять нежирное мясо, свежие яйца, рыбу, каши.
  • При запорах пациенту назначается клизма или промывание желудка.

Как подготовиться?

Без особой подготовки делать рентгеновские снимки желудка бессмысленно – они будут нечеткими, и сделать адекватное заключение доктор не сможет. Если не хотите повторно подвергаться облучению или делать ФГДС (его назначают, если больной не способен подготовиться к рентгенографии), то перед прохождением исследования соблюдайте следующие рекомендации:

  • за 60 минут ничего не пить;
  • последний прием пищи должен быть как минимум за 8-9 часов;
  • отказаться в день процедуры от курения;
  • за 3-4 дня до обследования не есть свежих фруктов и овощей, бобовых, молочной продукции, не употреблять алкогольные напитки;
  • очистите кишечник – можно принять слабительное или сделать клизму (особенно это важно, если планируется обзорная рентгенография брюшной полости).

Как проводится процедура?

Исследование включает обследование желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Процедура условно состоит из двух частей:

  • Рентгеноскопия;
  • Рентгенография желудка.

Обе части выполняет рентгенолог, который впоследствии составляет описание.

Алгоритм процедуры:

  • Выполняется обзорная рентгенограмма, чтобы оценить патологию.
  • Пациент принимает барий. Это необходимо, так как плотность исследуемых органов не отличается от соседствующих с ними. Принятие контраста приводит к постепенному его прохождению, которое отслеживает врач-рентгенолог. Выполняется серия снимков в разных положениях.
  • Когда сульфат бария полностью заполнит орган, врач может проанализировать правильность работы органов ЖКТ.
  • Контрастное вещество полностью выводится через 1,5 часа после принятия. Это время врач использует для подготовки заключения.

Для проведения рентгена желудка и пищевода пациент выпивает несколько миллилитров осадка сернокислого бария. Жидкость безопасна для здоровья человека в таком объеме и представляет собой густую белую смесь молочного цвета и привкусом мела. В случае индивидуальной непереносимости сульфатов или солей бария, в качестве контрастирующего вещества используются йодиды.

После приема нескольких глотков сульфата бария доктор может попросить выпить для усиления контраста шипучий раствор или Аэрон в таблетках. Дополнительно с помощью зондирования может вводиться газ в желудок для уменьшения его складчатости и выравнивания поверхности слизистой. После дополнительной процедуры необходимо снова сделать несколько глотков сернокислого бария.

Проведение процедуры

Прием бария обеспечивает возможность просмотра стенок желудка, особенностей его перистальтической работы в вертикальных условиях и положение пищеварительного органа в брюшной полости. Просмотр пищеварительного органа производится при помощи монитора. По мере продвижения бариевой соли внутрь желудка производится серия снимков, отражающих состояние пищевода и все поверхности желудка.

Снимки просматриваются позже, на основе чего выдается заключение. Нередко на снимках отображаются тени, наличие которых считается важным при составлении заключения. Во время снимков больного просят задерживать дыхание для более высокого качества снимка и достоверности результатов проводимого метода.

Проведение методики заполнения желудка контрастными веществами и сканирования органов обычно не продолжается более 25-30 минут, но случается так, что процедура может затянуться и на более длительное время. При исследовании желудка сначала больной принимает вертикальное положение, желудок просвечивается слева.

Вторая часть процедуры проводится в лежачем положении больного на специальном столе для проведения рентгена, желудок сканируется при этом в горизонтальной плоскости. Чтобы контрастная жидкость равномерно распределилась по стенкам желудка, доктор периодически пальпирует снаружи брюшную полость в области желудка.

Где сделать рентгенографию

О том, как проводится исследование, стоит знать каждому, кому его назначили. Рассмотрим процедуру с введением бария (именно её назначают большинству пациентов):

  • больному за несколько часов дают выпить барий. Если изучается толстый кишечник, то с помощью клизмы медленно вводится контрастное вещество (для равномерного распределения больному нужно переворачиваться с бока на бок);
  • пациент ложится на стол в положении, указанном врачом;
  • пока делаются снимки, никаких болезненных ощущений не возникает (при условии грамотного введения контраста).

Занимает процесс в среднем 30-35 минут, после чего больной может возвращаться к привычному образу жизни.

Если есть возможность, то исследование детям до 14 лет заменяют на иные диагностические методики из-за негативного влияния рентгеновских лучей. Вместе с тем, если есть четкие показания для процедуры и альтернативных способов нет, то проводить её необходимо, поскольку от этого зависит здоровье, а иногда и жизнь ребенка.

Обязательным является уменьшение радиационного воздействия за счет снижения мощности аппарата и использования средств индивидуальной защиты – щитков. При подборе диагностического центра необходимо уточнить, выполняют ли они рентгенографию детям. Решение о целесообразности процедуры принимают родители после консультации с гастроэнтерологом и/или онкологом.

Безусловно, провести ребенку такую процедуру непросто, но со старшими особых проблем не случается. Если же маленький ребенок отказывается пить барий, то ему вводят контраст через специальную трубку. Чтобы проще было осматривать малыша во всех проекциях, его укладывают на вращающуюся платформу, обеспечивающую наклонное положение.

Стол пациента при исследовании наклоняется под разными углами

В то время, как пациентка пьет бариевую взвесь, рентгенолог наблюдает за прохождением бария по пищеводу на экране флюороскопа

Первый глоток должен быть небольшим по объему. Это необходимо для оценки функционального состояния пищевода и обнаружения выраженных сужений, способных стать препятствием для продвижения контраста. Если проходимость органа значительно нарушена, введение большого объема препарата приведет лишь к неприятным ощущениям у пациента и рвоте, но не повысит информативность исследования. Если пищевод проходим, больной выпивает весь стакан бария.

Исследование проводится в вертикальном и горизонтальном положении больного. Первая позиция помогает оценить форму, расположение органа, а также скорость продвижения по нему контрастного препарата. Вторая используется для детального осмотра патологических образований, поскольку в этом положении эвакуация бария в желудок замедляется.

Во время рентгенологического исследования пищевода применяются следующие укладки больного:

  • Передняя прямая. Пациент лежит на спине или стоит, спиной прижимаясь к кассете. Верхний край последней расположен на 5 см выше уровня плеч.
  • Боковая. Пациент лежит на боку или стоит, повернувшись боком к кассете. Руки согнуты в локтях и подняты к голове.
  • Передняя правая косая. Пациент лежит или стоит так, чтобы правая передняя часть туловища прилегала к кассете под углом 35-40°. Правая рука вдоль туловища, левая согнута в локте и поднята к голове.
  • Передняя левая косая. Передняя левая часть туловища прижата к кассете, тело повернуто к последней под углом 35-40°. Левая рука вытянута вдоль туловища, правая согнута в локте и поднята к голове.

Снимок в передней прямой проекции можно делать и в положении Тренделенбурга. При этом ножной конец стола поднимается под углом 45°. Таз пациента оказывается выше головы. Эта позиция помогает диагностировать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Как и кто выдает заключение?

Чтобы получить результаты рентгена, клиентам частных клиник, как правило, нужно подождать максимум 15 минут, поскольку там используют цифровые установки.

Расшифровка обычных снимков занимает как минимум день, поскольку пленку сначала необходимо проявить.

Рентген пищевода и желудка делает специалист-рентгенолог, и он же занимается составлением экспертного заключения, оценивая размеры желудка, наличие аномальных образований, плотность тканей, признаки воспалительных процессов и т.д.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector