Аппендицит у детей – симптомы, диагностика, причины, признаки

Первые признаки

В зависимости от возраста, симптоматика аппендицита у детей меняется. На это влияет состояние  иммунитета (у малышей он еще развивается), а также сам отросток с каждым годом вытягивается, а просвет сужается.

Симптомы До 3-х лет С 3-х до 10 Старше 10 лет
Когда проявляются Состояние ребенка быстро ухудшается с первых часов воспаления. Появляются к вечеру первого дня. Ярко выражены К вечеру или ночью возникают первые симптомы
Расстройство пищеварительной системы Тошнота, возможна рвота, отказ от пищи. Стул становится жидким и частым, с примесями слизи Тошнота с сопровождением рвоты, частичный отказ от пищи. Нарушение процесса дефекации (возникает задержка стула) Полный отказ от пищи, разовая рвота. На языке появляется белый налет. Появляется ощущение жажды. Стул может отсутствовать совсем.
Мочеиспускание Болезненное, частое Чаще обычного Иногда может быть чаще, чем обычно
Температура, градусов 40 39 38 с сопровождением озноба
Сердцебиение Учащенное, у детей старше частота не соответствует температуре.
Поведение ребенка Капризный, малоподвижный, беспокойный. Подгибает под себя ножки, особенно правую. Не дает уложить себя на бок, где расположен аппендикс Быстрая усталость, апатия. При ходьбе невозможно полностью опереться на правую ногу из-за боли Вялость, усталость.
Сон Тревожный, в первые сутки отсутствует Неспокойный, прерывистый Сонливость, но нормальный сон отсутствует
Боли в области живота Присутствуют, но показать где болит и , ребенок не может. Не дает прикоснуться к животу Жалобы на боли по всей брюшной области Первоначально боль локализуется по всей брюшине, к вечеру смещается в область аппендикса. Ребенок не может лежать на правом боку из-за боли. При расположении на левый бок, возникает чувство дискомфорта, и усиливаются тянущие боли в противоположном боку.
Состояние живота В период воспаления аппендикса перестают отходить газы, это приводит к вздутию живота и возникает напряженное состояние мышц

Родителей должно насторожить появление температуры без симптомов простуды, с болью в области живота. Ощущения усиливаются при чихании, ходьбе (особенно при опоре на правую ногу). Могут отдавать в область поясницы. Аппетит практически отсутствует. После выхода рвотных масс, ребенок не чувствует улучшения.

Не рекомендуется проводить в домашней обстановке диагностику путем надавливания на область аппендицита. Так как это может спровоцировать разрыв органа и развитие перитонита. Если имеются предпосылки, даже сомнительные, необходимо вызывать неотложную помощь.

Чтобы знать, как распознать аппендицит у своего ребенка, родители должны, в первую очередь, расспросить его о том, что он делал незадолго до того, как у него возникли жалобы на самочувствие. Тут, конечно, очень важна четкая формулировка предложений, ведь, например, дети 3 лет могут очень расплывчато объяснить, что их беспокоит. Кстати, это нередко становится трудностью и для самого врача.

Такие симптомы у детей зачастую схожи и с другими болезнями пищеварительной системы. Но благодаря развитию современной медицины, а в частности, ультразвукового исследования, аппендицит теперь диагностируется намного быстрее и легче.

Когда отросток только воспаляется, ребенок начинает жаловаться на болевые ощущения «под ложечкой» или в области пупка

Когда отросток только воспаляется, ребенок начинает жаловаться на болевые ощущения «под ложечкой» или в области пупка.

Чем больше прогрессирует болезнь, тем ближе к подвздошной области справа перемещается боль. Чтобы облегчить свое состояние, малыш старается принимать позу эмбриона на правом боку. Если ребенка попросить перевернутся на левый бок, то боль усилится. Дети, которые умеют говорить, могут указывать именно на то место, а вот совсем малыши будут просто постоянно плакать, капризничать, плохо есть и спать.

  1. Распознание аппендицита у ребенка можно определить по наличию рвоты.

После того, как он проведет такое действие, улучшения и облегчения не наступает. У детей 3-4 лет позывы наблюдаются чаще, чем у более взрослой категории.

У детей 2-3 лет при воспалении всегда поднимается температура, причем ее показатели держатся на высоких отметках. У старшей возрастной категории температура может свидетельствовать о развитии осложнений.

У детей симптомы аппендицита можно определить по языку. Если на органе есть сильный налет белого цвета, то имеет место воспаление отростка. Чем его больше, тем опасней становиться ситуация. Налет начинается от основания. Если у ребенка гангренозная форма, то в полости рта будет наблюдаться повышенная сухость.

Так как червеобразный отросток воспаляется, то его размеры несколько увеличиваются. В такой ситуации оказывается давление на все близлежащие органы, поэтому у малышей может наблюдаться нарушение дефекации – запоры. Но для детей до 5 лет ситуация обратная – появляется диарея. Если по анатомии отросток расположен вблизи мочеполовой системы, то ребенок может испытывать проблемы с хождением в туалет по маленькому.

Каждой мамочке лучше быть ознакомленной с проявлениями этой болезни, чтобы без труда распознать опасную проблему в домашних условиях. Определить эту болезнь не всегда просто.

Зачастую родители думают, что аппендикс находится со стороны правого бока. Однако это не совсем так. Червеобразный отросток очень подвижный. Анатомически он может располагаться не только справа. У 20% малышей он находится с левой стороны. У каждого 9 ребенка из 10 он может располагаться даже вблизи пупка.

Начало заболевания может протекать совсем неспецифично. У многих малышей начало заболевания протекает под маской обычной простуды. В первые дни температура тела поднимается до 37 градусов, появляется слабость, реже озноб. Ребенок становится вялым, плохо кушает, отказывается играть. Привычные занятия не доставляют ему никакой радости. Малыш сонлив, чаще лежит, щадит животик.

В течение первых двух дней родители зачастую не могут заподозрить аппендицит и начинают давать ребенку препараты от температуры, как при гриппе или ОРЗ. Однако, несмотря на начатое лечение, эффекта не замечают. Тем временем ребенку становится все хуже. Появляются уже более специфичные для данного заболевания симптомы. Температура тела поднимается до 38-39 градусов. Ребенок жалуется на боли в животике.

В первые двое суток боль начинается в зоне около пупка. Затем она постепенно спускается вниз к паху или в правую половину тела. Боль значительно усиляется при смене положения тела. У ребенка может появиться тошнота или даже рвота. Однако это не является обязательными симптомами, характерными для аппендицита.

Важно отметить характер боли при аппендиците. Она может быть разной. Некоторые малыши чувствуют боль умеренно, без резких усилений. Другие — спазмами. В этом случае боль сначала усиливается, затем немного стихает. Как правило, в большинстве случаев нарушений стула не возникает. Только у малышей с хроническими заболеваниями кишечника или желудка иногда может возникнуть запор или понос, но это неспецифичные признаки заболевания.

Аппендицит у детей представляет собой одну из самых опасных болезней в плане частого ошибочного диагностирования. Особенно проблема актуальна для тех детей, кто не может подробно описать собственные болевые ощущения. Пока врачи отметают существующие опасные варианты, воспаление увеличивается и прогрессирует, со временем достигая действительно опасной стадии.

У каждой мамы в запасе есть простые алгоритмы для борьбы с привычными заболеваниями, насморк – промыть и закапать нос, кашель – дать противокашлевое средство или муколитик, сделать ингаляцию, температура – дать жаропонижающее.

Но есть много болезней, при которых любое самолечение, несвоевременное обращение к врачу опасно и смертельно для ребенка. Одна из таких патологий – аппендицит, симптомы у детей проявляются по-разному, но при совокупности нескольких признаков нужно незамедлительно вызывать врача.

Червеобразный отросток (аппендикс) – ответвление слепой кишки, об аппендиците говорят, когда происходит внезапное воспаление этого небольшого органа.

в идеале у взрослых людей в самом низу живота с правой стороны. у детей все не так однозначно, отросток может находиться значительно выше, иногда непосредственно под печенью, что значительно затрудняет диагностику. если ваш малыш родился с зеркальным расположением внутренних органов, то при аппендиците болеть у него будет с левой стороны.

причины воспаления аппендикса:

  • закупорка просвета отростка инородным предметом, каловым камнем, глистами, проблема возникает и при гиперплазии лимфоидной ткани;
  • индивидуальные особенности строения – аппендикс с рождения может быть очень изгибистым или перекрученным;
  • приступ аппендицита может быть следствием тяжелой простуды, гриппа, кори, ангины, кишечных патологий.

согласно исследованиям испанских учёных, приступ аппендицита у каждого второго ребенка развивался после употребления семечек и чипсов.

у детей чаще всего наблюдается острое воспаление аппендикса, хроническая форма бывает редко – возникают периодические приступы боли в правом боку, каждый раз наблюдается тошнота, повышение температурных значений.

Даже если вам или вашим близким вырезали аппендикс, у собственного ребенка вы можете не распознать приступ сразу. Многие болезни в детском возрасте протекают в атипичной форме, и острое воспаление червеобразного отростка – одна из них.

Признаки аппендицита у детей:

  • отсутствие аппетита;
  • рвота – однократная или многократная, но после приступа легче не становится;
  • на начальном этапе развития приступа язык влажный, можно заметить белый налет возле корня, постепенно налет покрывает всю поверхность языка, а при гангренозной стадии язык становится сухим и абсолютно белым;
  • слабость, апатия;
  • на последней стадии развития болезни возникает сильная жажда;
  • учащенный пульс;
  • заметное вздутие живота.

На начальном этапе боль появляется не в боку, а под или над пупком, затем передвигается в нижнюю область живота справа или слева, в надлобковую зону, под правые ребра, в поясницу – в зависимости от места расположения аппендикса.

Причины воспаления аппендикса

Воспаление в аппендиксе возникает вследствие закупорки просвета или наличия в органе благоприятных условий для появления нагноения тканей.

Что вызывает перекрытие прохода Что вызывает воспалительный процесс Примечания
Попадание в аппендикс шелухи от семечек, рыбных косточек, семена ягод или фруктов. А также некачественная продукция. Инородное тело перекрывает просвет и острыми концами может повредить слизистую и вызвать воспаление органа Можно избежать аппендицита, если следить, что ребенок употребляет
Каловые камни, дисбактериоз и запоры Наличие каловых застоев, нарушение микрофлоры кишечника, также вызывает воспалительный процесс Устранение запоров и регулярный стул помогут предотвратить аппендицит
Перегибы органа и нарушение его функционирования. А также врожденные патологии в развитии аппендикса связанные с сильным сужением просвета Вследствие закупорки слизистая аппендикса начинает воспаляться Предупредить заболевание невозможно, но своевременное обнаружение позволит избежать осложнений
Отек вследствие попадания инфекции При инфекционных болезнях (отит, корь, ангина), возбудители с помощью крови попадают в отросток и вызывают воспаление Своевременное лечение болезней и крепкая иммунная система не позволят аппендициту развиться
Воспаление лимфоидной ткани аппендикса может сильно сузить просвет Переохлаждение, переедание и сладости способствуют развитию аппендицита, так как для воспалительного процесса создается благоприятная среда Для предотвращения болезни нужно вести здоровый образ жизни и следить за температурным режимом
Глистные инвазии и иные паразиты Гельминты закупоривают собой просвет и в процессе жизнедеятельности выделяются токсины, они раздражают стенки органа и провоцируют начало воспаления Своевременная борьба с паразитами позволит предупредить развитие заболевания

У детей до 2-х лет воспаление аппендикса встречается редко. Это связано  с питанием (дети кушают под контролем взрослых), сам орган еще находится в утолщенном состоянии и короче, поэтому закупорка прохода затруднена. В процессе взросления орган вытягивается, а просвет сужается, что ведет к увеличению риска развития заболевания.

Симптомы аппендицита у ребенка возникают при начале воспалительного процесса. Данному заболеванию подвержены больше дети со сниженным иммунитетом и нарушенным кровоснабжением. Их организм не в состоянии бороться даже с малейшими нарушениями работы в организме.

Нарушение работоспособности органов пищеварительного тракта, а также отклонения в развитии аппендикса, повышает вероятность образования воспалительного процесса. Риск развития заболевания увеличивается у малыша с тяжелым протеканием инфекционной болезни и подверженного частым аллергическим реакциям.

Воспалительный процесс в отростке может протекать в нескольких стадиях (они будут описаны ниже), а также по разной классификации. Перед назначением лечения хирург должен определить классификацию и стадию аппендицита.

1. По характеру протекания заболевания:

  • острая форма. В этом случае воспаление развивается стремительно с яркой симптоматикой и требует неотложного хирургического вмешательства;
  • хронический. Иногда, при острой форме, симптоматика может стихнуть без оказания врачебной помощи, и процесс переходит в хроническую стадию. При обнаружении болезни в хронической форме, также требуется операция.

2. От расположения аппендикса в брюшной полости:

  • традиционное, когда аппендикс находится в нужном месте. В этом случае выяснить, вызвана боль аппендицитом или это иное заболевание, не составляет труда;
  • атипичное. Иногда отросток может огибать почку, тонкую кишку или находиться в левом боку. Тогда диагностирование заболевания затрудняется. Боли отдают в разные органы или в противоположный бок.

3. От причины возникновения воспалительного процесса:

  • сосудистое. Инфекция попала в отросток по кровеносной системе или имеются нарушения в кровоснабжении, что затрудняет отток переработанных материалов из органа;
  • инфекционное. Воспаление аппендикса обусловлено развитием в организме инфекционного заболевания, наличием паразитов или патологиями пищеварительного тракта;
  • механическое. Воспаление является следствием закупорки прохода, который возникает из-за попадания инородных предметов или сужения просвета вследствие развития опухолевых процессов.

Аппендицит у детей – симптомы, диагностика, причины, признаки

После утверждения развития аппендицита, выявления расположения органа и причины возникновения заболевания, хирургу необходимо выяснить, на какой стадии находится воспалительный процесс.

Стадии следующие:

  1. Несложный аппендицит.
  2. Развитые воспалительные процессы.
  3. Острые воспаления.

В зависимости от этого будет определяться срочность хирургического вмешательства.

Симптомы острого аппендицита у ребенка наблюдаются в случае сильного запускания болезни. Характеризуется стадия разрывом отростка и вытеканием содержимого на органы расположенные рядом.

При этом больной испытывает непрерывную сильную боль, которая усиливается дальше. Тошнота с рвотными массами учащается, сердцебиение частое. Мышцы живота напряжены до предела. Язык полностью покрыт белым налетом и сухой на вид.

Чаще такое состояние наблюдается спустя 72 часа. В зависимости от состояния иммунитета, время может уменьшиться. В редких случаях у детей отмечалось затухание боли и снижение воспалительного процесса, в этом случае болезнь переходит в хроническую стадию. При этом организм будет дальше отравляться токсинами.

Исторически сложилось так, что из-за отсутствие классических симптомов диагностика острого аппендицита является более трудным у детей, чем у взрослых, что приводит к более высокой скорости перфорации воспаления и перитонита. Несмотря на это, острый аппендицит, как правило, ниже у детей.

Чаще всего, случаи аппендицита происходят у детей в возрасте от 10 до 19 лет. При этом, несмотря на противоречивые данные, практика показывает, что аппендицит чаще встречается у мальчиков. Кроме того, у мальчиков чаще происходит и перфорация аппендицита (происходит разрыв и излитие гноя в брюшную полость).

Острая форма недуга – наиболее опасная – бывает у ребятишек любого возраста. Но чаще страдают дети от пяти до четырнадцати лет. Девочки болеют в два раза чаще по сравнению с мальчиками. У грудничков аппендицит практически не регистрируется в связи с незрелостью пищеварительной системы.

Аппендицит у детей – симптомы, диагностика, причины, признаки

Симптоматика заболевания у детей разных лет несколько отличается, но общие признаки есть для всех возрастных групп:

  • Прогрессирующие болезненные ощущения различной локализации в животе (чаще справа внизу);
  • Проблемы со сном;
  • Отказ от питания;
  • Вздутие живота;
  • Расстройства кишечника;
  • Побледнение кожи до серого оттенка;
  • Сильная жажда.

Сначала болезненные ощущения несильные, тупые и ноющие, но с каждым часом они усиливаются, особенно при кашле и смехе. Если червеобразный отросток располагается атипично, скажем, позади слепой кишки, боли отдают в поясницу и паховую область. При подпеченочной локализации – в зону печени. Дети стараются улечься на левый бок и притянуть коленки к животу. Так боль слегка утихает.

Важно! Внезапное улучшение и прекращение боли, после её длительного нарастания, может свидетельствовать о разрыве аппендикса, в этом случае, первым признаком перитонита будет являться учащение пульса. Незамедлительно обратитесь в скорую помощь!

Пальпации в левом нижнем квадранте увеличивает боль в правом нижнем квадранте. Это давление, при нажатии, растягивает всю перитонеальную подкладку (внутреннюю оболочку брюшной стенки ), и поэтому вызывает боль в любом месте, где брюшина раздражает мышцу.

Различия в клинической картине аппендицита можно объяснить возрастными изменениями в анатомии и развитии аппендикса. В неонатальном периоде, длина аппендикса составляет 4,5 см, тогда как у взрослого длина аппендикса составляет 9,5 см.

Воспалительный процесс в аппендиксе у детишек начинается внезапно, симптомы нарастают стремительно. Острый приступ способен застигнуть кроху в садике, дома, на прогулке.

Взрослые должны быть внимательнее к жалобам малышей – они не могут сформулировать их достаточно точно.

Предположить развитие болезни можно по поведенческим признакам. Кроха не желает кушать, капризничает, у него снижается активность и нарушается сон. Малыш жалуется, что у него побаливает животик. Неприятные ощущения обостряются, если кроху одевают, кладут на правый бочок, а также при наклонах вправо, приседании на корточки. Малыш будет стараться лечь на левый бок и подтянуть правую ногу к телу, чтобы хоть чуть-чуть уменьшить боль.

Важно! Особенно больно становится, если дотронуться до пупка крохи. В этой зоне можно также почувствовать некрупное уплотнение, характерное при аппендиците.

У малюток на грудном вскармливании температура редко возрастает более 37,5 градуса, у остальных может вырасти выше 38. Характерны проблемы со стулом, многократная рвота и болезненное мочеиспускание, вздутие живота, красный цвет лица, тахикардия и образование на языке белого налета.

У дошколят постарше

В этом возрасте заболеваемость аппендицитом распространена. Помимо боли, показательны следующие признаки:

  • Задержка стула;
  • Вялость;
  • Подташнивание и рвота;
  • Температура до 38 градусов и выше;
  • Усиление болей при нахождении на правом боку и уменьшение – на левом.

У дошкольников старшей группы может отмечаться несоответствие пульса и температуры

Дополнительно у детей постарше проявляются:

  • Температура;
  • Рвота;
  • Слабость.

Общие симптомы аппендицита у школьников такие же, как и у взрослых людей. Но часто болезнь развивается быстрее. Воспаление, начавшееся утром, перерастает в острую фазу к обеду. Именно поэтому детям и подросткам необходима срочная помощь.

Воспалительный процесс в аппендиксе обычно начинается вследствие определенных причин. Спровоцировать развитие недуга может:

  1. Пониженный иммунитет. Если организм не справится с атакой вирусов и бактерий, они могут проникнуть в брюшную полость и вызвать воспаление червеобразного отростка.
  2. Частые инфекционные болезни. Они приводят к понижению защитных сил организма. У ослабленных деток чаще воспаляется аппендикс, болезнь протекает тяжело, с осложнениями.
  3. Закупорка просвета аппендикса каловыми камнями (такое случается при частых запорах) или опухолями.
  4. Глистная инвазия. Помимо отравления организма, гельминты могут скапливаться и забивать отверстие червеобразного отростка.
  5. Инородные предметы, которые также способны закупорить выход аппендикса.

Специалисты обычно выделяют факторы, непосредственно вызывающие острые воспаления, и факторы, являющиеся своеобразными провокаторами, заметно увеличивающими риск проявления заболевания. К этим группам относится большое количество разных причин, как естественных, так и вызванных неправильным уходом за ребенком и контролем за его здоровьем.

Некоторые возрастные особенности

Заболевание у детей обычно развивается стремительно, между появлением первых симптомов и перитонитом проходит 24-36 часов.

Перед разрывом аппендикса наблюдается резкое улучшение самочувствия – боль исчезает, температуру снижается. Но такое состояние обманчиво и опасно.

  1. У ребенка до года во время приступа температура всегда резко поднимается до отметки в 39,8 и более градусов, но у деток на естественном вскармливании может остаться на уровне 37,5 градуса. Малыша тошнит постоянно, он капризничает, плохо спит, стул становится жидким и частым, процесс мочеиспускания причиняет дискомфорт, пульс учащается. Но в таком возрасте болезнь встречается редко, поскольку аппендикс широкий и короткий.
  2. 3-5 лет – в этом возрасте ребенок уже может показать, где у него болит. Температурные показатели находятся в пределах 38–39 градуса, наблюдается задержка опорожнения кишечника, но не запор, основная проблема – детки в таком возрасте могут долго терпеть боль, чтобы не расстраивать родителей, поэтому смотрите на совокупность симптомов.
  3. 5-7 летв этом возрасте симптомы аппендицита во многом схожи с проявлением заболевания у взрослых, но часто клиническая картина выражена слабо.
  4. 10-16 лет при воспалении температурные значения редко превышают 38 градуса, пульс 100–120 уд/мин, наблюдается запор, рвота однократная, все, как у взрослых.

Аппендицит у детей – симптомы, диагностика, причины, признаки

Существует много специфических методов для первичной диагностики аппендицита. Самый простой – попросите ребенка лечь на спину, правую ногу согнуть в коленке, подтянуть ее к животу. При приступе аппендицита боль в животе в таком положении становится слабее, но при распрямлении конечности, перевороте на левый бок дискомфорт усиливается в несколько раз.

Не давайте ребенку обезболивающие и жаропонижающие препараты, категорически запрещено прикладывать горячие компрессы, делать клизму, массаж, давать лекарства против рвоты, поноса, запора. Кормить нельзя, при сильной жажде давайте малышу по 1 ч. л. воды раз в четверть часа, но не чаще.

Что еще нужно знать?

Чтобы воспалиться, аппендиксу хватает полусуток. Бывает так, что закупорка проходит самостоятельно, в обратном случае из-за недостатка крови мягкие ткани органа начинают отмирать. И тут уже происходит разрыв, в результате чего в брюшную полость попадает гной и фекальные массы. Опасность такой ситуации в том, что вся эта стадия может развиться буквально за 1 день, реже за 3. Поэтому важно знать, как определить аппендицит у малыша еще на первом этапе развития.

Обычно острый аппендицит у детей появляется после 2 лет. Это связано с тем, что до этого возраста родители дают ребенку «щадящие» блюда – овощные пюре, кашки, вареные и пареные блюда. К тому же только с возрастом червеобразный отросток вытягивается по длине и становится уже. Обычно в 7 лет у ребенка уже практически окончательно сформированы лимфатические узлы, которые в дальнейшем могут спровоцировать обструкцию органа.

Важно знать, как определить аппендицит у малыша еще на первом этапе развития

Важно знать, как определить аппендицит у малыша еще на первом этапе развития.

Нельзя не упомянуть про патогенную микрофлору. Даже у здорового человека на протяжении всего кишечника присутствуют различные микроорганизмы. Чтобы не дать им активизироваться, необходимо не допустить развития благоприятной для них среды. Родителям стоит знать, что если ребенок болеет, например, насморком, то микробы, обосновавшиеся в носоглотке, могут достичь отростка через кровь или лимфу.

Очень часто аппендицит проявляется у малышей после того, как они перенесут вирусное заболевание, ангину, синусит, отит, брюшной тиф, туберкулез или амебиаз. Поэтому родители должны очень внимательно относиться к здоровью своего ребенка.

Диагностика

Симптомы аппендицита у ребенка, особенно ярко выраженные, требуют срочного обращения в хирургическое отделение. Только полное обследование позволит подтвердить или опровергнуть диагноз.

Для утверждения диагноза специалист проводит визуальный осмотр ребенка, берет анализы и, при необходимости, назначается аппаратное обследование. Если диагноз подтверждается, то производится хирургическое вмешательство, по удалению аппендикса.

При обращении в больницу с симптоматикой схожей с аппендицитом, хирургом производится осмотр ребенка и сбор словесной информации.

Специалисту необходимо знать:

  • когда возникли боли и где локализуются;
  • не было ли приема пищи, которая могла спровоцировать раздражение пищеварительного тракта;
  • поднималась ли температура;
  • общее состояние больного;
  • была ли рвота и сколько раз;
  • имеются ли нарушения стула.

После этого будет производиться визуальный осмотр и пальпация. Хирург определяет состояние кожных покровов и живота (имеется ли напряжение, вздутие). Оценивается вид языка, от количества налета можно определить на какой стадии уже находится воспалительный процесс. Проверяется соотношение пульса с температурой.

Далее хирург проверяет ответную реакцию на проведение тестов:

  • на ребенке натягивается майка и проводится рукой легкое поглаживание, при наличии аппендицита появляется боль в правом боку;
  • хирург производит надавливание в области аппендикса и резко убирает пальцы, в этом случае ребенок должен испытать сильную боль.
Симптомы аппендицита у ребенка. Первые признаки воспаления, как проявляется острый, температура, анализы крови
Если симптомы аппендицита у ребенка подтвердились, нужно сразу же обратиться к врачу, который сможет подтвердить или опровергнуть диагноз.

В некоторых случаях необходимо проводить ректальную пальпацию. Делается это для исключения непроходимости кишечника и определения болезненности стенки (передней) прямой кишки. Нередко данная симптоматика может соответствовать панкреатиту, для исключения данного заболевания и точного определения состояния отростка хирургом может быть назначено дальнейшее обследование.

Симптомы аппендицита у ребенка, описанные выше, могут получить подтверждение с помощью аппаратного обследования.

Для выявления воспалительного процесса в отростке хирургом назначаются:

  1. УЗИ. С помощью ультразвукового исследования специалист не только утверждает диагноз, но и определяет, на какой стадии находится болезнь, имеется ли жидкость в брюшной полости и как срочно нужно оперативное вмешательство.
  2. Рентген. Процедура позволяет выявить воспаление в отростке, а также причину возникновения. Если уже имеются осложнения от заболевания, их также можно определить с помощью рентген аппарата.
  3. КТ. Томография необходима для исключения заболеваний схожих по симптомам и располагающихся в тазовой области.
  4. Лапароскопия. Процедура показана детям старше 7-ми лет. С помощью трубки (вводится путем прокола живота) с камерой оценивается состояние отростка и рядом расположенных органов.

Иногда для полной диагностики необходимо сочетать 2 или 3 вида аппаратной диагностики. В этом случае необходимая операция будет проведена с высокой точностью и меньшим развитием осложнений.

Анализы

Более полную картину можно установить после проведения анализов мочи и крови, забор которых делается сразу, после первичного осмотра. С их помощью будет выявлено наличие воспалительного процесса в организме, а также состояние организма. С помощью урины определяется, имеется ли патология в мочевом пузыре.

Может потребоваться осмотр и консультация гинеколога. В редких случаях необходим анализ кала, для выявления воспалительного процесса в прямой кишке.

Метод лечения аппендицита зависит от того на какой стадии находится воспалительный процесс и имеющиеся противопоказания (тяжелое состояние больного, нарушена свертываемость крови). Перед хирургическим вмешательством, особенно если имеются перечисленные противопоказания, необходима подготовка в к операции.

Если аппендицит явно выраженный, но без разрыва, ребенку назначаются антибиотики и средства, снижающие интоксикацию организма. При необходимости жаропонижающие и иммуностимулирующие.

Продолжительность подготовки, зависит от состояния больного (иногда его необходимо стабилизировать) и состояния отростка, может составить от 2-х часов до 12. Дополнительно могут быть назначены медикаменты улучшающие свертываемость крови. Если у ребенка воспалительный процесс находится в несложной стадии, то его удаление можно произвести лапароскопическим методом.

Делается под общим наркозом. В животе делаются 3 прокола (для введения камеры и для инструментов). Длительность операции может составлять от 20 мин. Способ является более безопасным, с минимумом возможных осложнений и быстрым восстановительным периодом.

При разрыве или состоянии близком к разрыву, делается полостная операция. Проводится также под общим наркозом. В районе аппендикса делается надрез, далее удаляется воспаленный отросток. Если был разрыв, то из брюшной полости удаляются гной и слизь. Данные вид операции опасен осложнениями и имеет долгий восстановительный процесс.

Аппендицит у детей – симптомы, диагностика, причины, признаки

При любом виде хирургического вмешательства ребенок 7 дней проводит под наблюдением специалистов. За это время обрабатываются швы, и проверяется восстановление ребенка. Если шов плохо заживает, или возникли у ребенка боли, об этом срочно сообщается лечащему хирургу. Возможно, началось развитие осложнений.

А также необходим прием антибиотиков, длительность и дозировку назначает хирург. Продолжительность восстановления может быть от 30 дней. Если имелся разрыв органа, то послеоперационный период занимает до 6-ти месяцев.

Диагностика аппендицита у детей осуществляется на основании результатов физикального осмотра, лабораторного и инструментального обследования.

При проведении пальпации живота у ребенка выявляют защитное напряжение мышц передней брюшной стенки, резкую болезненность в правой подвздошной области, положительные симптомы Воскресенского, Щеткина – Блюмберга, свидетельствующее о раздражении брюшины. У детей раннего возраста пальпацию живота чаще всего выполняют во время физиологического или медикаментозного сна.

Также в диагностике аппендицита у детей применяют УЗИ, в ходе которого выявляют скопление в правой подвздошной ямке свободной жидкости, расширенный червеобразный отросток (свыше 6,0 см в диаметре).

Для диагностики аппендицита у детей проводят пальпацию животаДля диагностики аппендицита у детей проводят пальпацию живота

В общем анализе крови у детей с острым аппендицитом выявляют лейкоцитоз (количество лейкоцитов достигает 10–15х109/л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В общем анализе мочи могут наблюдаться альбуминурия, гематурия, лейкоцитоурия.

В диагностически сложных случаях показано проведение ректального пальцевого исследования, во время которого выявляют болезненность и нависание передней стенки прямой кишки. Девочкам-подросткам, достигшим детородного возраста, обязательно проводят экспресс-тест на беременность и направляют их на консультацию к детскому гинекологу.

Если нельзя провести однозначную трактовку полученных результатов, то в качестве дополнительных методов инструментальной диагностики используется рентгенография или компьютерная томография брюшной полости.

В ряде случаев применяют лапароскопию. При подтверждении диагноза диагностическая лапароскопия переходит в лечебную.

Аппендицит у детей достаточно опасное заболевание, если вовремя не провести хирургическое вмешательство, то это может иметь печальные последствия

У детей многие заболевания сопровождаются развитием абдоминального синдрома (гепатит, ангина, грипп, скарлатина, корь, геморрагический васкулит, ревматизм), поэтому при подозрении на аппендицит проводят тщательный осмотр слизистых оболочек и кожных покровов, зева.

При подозрении на аппендицит ребенка госпитализируют, дальнейшее обследование проводится в условиях хирургического стационара. При появлении острой боли в животе до момента установления диагноза категорически запрещается давать слабительные, спазмолитики или обезболивающие препараты, ставить очистительную клизму или прикладывать к животу грелку.

Подтверждение диагноза аппендицита у детей является показанием для выполнения экстренной операции. В настоящее время специалисты отдают предпочтение лапароскопической аппендэктомии, как наиболее малотравматичной методике хирургического вмешательства, при которой риск послеоперационных осложнений минимален. При перфоративном аппендиците и развитии перитонита аппендэктомия выполняется открытым методом.

Лечение аппендицита у детей хирургическоеЛечение аппендицита у детей хирургическое

Предоперационная подготовка детей с деструктивными формами острого аппендицита проводится не более 2–4 часов. Ребенку назначают антибиотики широкого спектра действия, проводится дезинтоксикационная терапия, коррекция нарушений водно-электролитного баланса.

Появление первых симптомов заболевания еще не является стопроцентным методом постановки диагноза. Подтвердить аппендицит может только врач. Для этого доктор сначала осмотрит малыша, проведет все специальные врачебные тесты, позволяющие с достаточной точностью подтвердить заболевание уже дома.

В сложных случаях, когда диагноз аппендицита установить достаточно сложно, доктора прибегают к дополнительным методам диагностики. Сначала малыша посмотрит хирург. Затем ребенку могут провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Этот тест покажет, в каком состоянии находится червеобразный отросток, есть ли воспаление.

Виды патологии

Признаки аппендицита у детей могут немного отличаться друг от друга. Это обусловлено тем, что такое заболевание имеет свою классификацию по тяжести развития. Каждый вид характеризуется своими процессами в органе. Поэтому в медицине аппендицит разделяют на разные типы:

  1. Простой (катаральный) – в этом случае стенки органа становятся несколько толще, а воспаление еще незначительно, поэтому осложнений тут не наблюдается.
  1. Деструктивный – более сложная форма.

Такой аппендицит может быть флегмонозным или гангренозным. В первом случае орган уже значительно увеличивается в своих размерах, из-за чего начинает происходить тромбоз сосудов в стенках отростка. Второй вид характеризуется образованием некроза в мягких тканях аппендикса.

  1. Эмпиема.

Самая последняя и тяжелая форма. Тут уже весь орган воспален, причем начинаются активные гнойные процессы.

Последние 2 вида при несвоевременной реакции могут закончиться разрывом. Достаточно редко наблюдается, чтобы воспаленный отросток выздоравливал сам по себе, чаще приходится его удалять. Если не знать, как распознать аппендицит у ребенка, то можно упустить этот момент, и тогда заболевание перейдет в хроническую форму. А это чревато постоянными рецидивами.

Сложность определения аппендицита у ребенка еще заключается в том, что он может находиться в любой части брюшной полости. Именно это зачастую становиться причиной поздней реакции родителей, так как они воспринимают жалобы малыша несерьезно. Начинают заниматься неправильным лечением, из-за чего потом счет идет на часы. Поэтому, если у детей возникают жалобы на живот, то лучше себя подстраховать и сразу же обратиться за квалифицированной помощью.

Рекомендации для восстановительного периода

После лапароскопии восстановительный период длится 7 дней, после полостной операции – месяц и более.Проводят интенсивную послеоперационную антибактериальную терапию, полностью боль исчезнет через 2 недели после формирования рубца.

Правила ухода:

  1. Когда ребенок отойдет от наркоза, его может сильно тошнить, подготовьтесь к этому заранее, худые дети отходят от операции сложнее, нежели упитанные. Если в рвоте присутствует желчь, немедленно зовите врача, это свидетельствует о сильной интоксикации.
  2. После операции малыш сутки нельзя есть, количество воды ограничено.
  3. Через 2-3 дня можно есть жидкую кашу, овощное пюре, фрукты есть нельзя. На следующий день в рацион добавляют легкие супы.
  4. Пока хирург не разрешит вставать, делайте ребенку массаж, чтобы восстановить кровообращение, избежать появления пролежней.
  5. Как только врач сказал, что можно вставать, делать это нужно обязательно – ходить понемногу, но часто, обще время прогулок определяет доктор.
  6. Наблюдайте за стулом, через 1-1,5 дня ребенок должен опорожнить кишечник, если этого не произошло, нужно сделать клизму.
  7. В течение недели ребенка полностью купать нельзя, пока не снимут швы, рану мочить запрещено, поэтому протирайте малыша по частям.
  8. Еще 2 недели после снятия швов ребенка можно мыть только под душем теплой водой, продолжительность процедуры – не более 5 минут.
  9. Интенсивные физические нагрузки противопоказаны в течение 4 месяцев после операции.

К привычному режиму питания можно возвращаться через 1-2 недели, до этого времени в меню должны быть только:

  • легкие протертые супы;
  • кисель;
  • компот;
  • овощи в отварном виде;
  • каши на воде;
  • паровое мясо или рыба;
  • кисломолочные продукты.

Запрещенные продукты:

  • газированные напитки,
  • сладости, выпечка;
  • мороженое;
  • ржаной хлеб;
  • жареная пища;
  • бобовые овощи;
  • капуста;
  • виноград;
  • полуфабрикаты;
  • колбасные изделия.

У детей осложнения после аппендэктомии в виде медленного заживления ран и нагноения швов возникают часто – ребенку сложно не есть и не пить в течение суток после операции, долго находиться в неподвижном состоянии.

Сразу после операции возникает отечность и гематома в области шва, при нормальном процессе восстановления эти симптомы постепенно исчезают сами по себе.

Если через неделю после операции у ребенка резко подскочила температура, боль в правом боку стала нестерпимой – это может быть признаком абсцесса, внутренних кровотечений, образования спаек.

Сопровождающие симптомы

Они не являются сложными и опасными, но если вовремя не прибегнуть к радикальным методам лечения, последствия могут быть серьезными – вплоть до летального исхода.

Поэтому родителям очень важно знать признаки аппендицита у детей, которые не всегда могут рассказать о своем состоянии или адекватно его оценить.

Самый распространенный симптом аппендицита и у детей и взрослых – это боль. Однако она может быть разной. Основные характеристики:

  1. Появляется на фоне полного благополучия, резко, неожиданно, в виде приступа.
  2. Локализуется сначала в области солнечного сплетения или пупка (бывает, что ощущается одновременно в обоих местах). Спустя несколько часов или суток перебрасывается в район правого подреберья.
  3. Боль не отпускает ни на минуту, при этом не обязательно бывает выраженной. Она мучает, беспокоит, но терпеть ее можно.
  4. При кашле и движениях усиливается, а если лечь на спину и согнуть нижние конечности в коленях – немного стихает. Также небольшое облегчение наступает, когда правая сторона брюшины поддерживается рукой – это один из самых характерных признаков аппендицита.
  5. На поздних этапах боль разливается по всей области живота.
  6. Острый болевой синдром присутствует в случае гнойного воспаления аппендикса.
  7. Внезапное прекращение боли – плохой признак. Он говорит о том, что начался процесс отмирания тканей, то есть, попросту гангрена.

Помимо основного, есть и другие признаки аппендицита у детей. Они могут несколько различаться, в зависимости от возрастных периодов.

Аппендицит у маленьких детей – редкое явление. У грудничков его не диагностируют практически никогда, ребенок в возрасте от года до трех лет тоже не входит в группу риска. Все же исключения возможны. Распознать аппендицит у трехлетнего ребенка достаточно сложно.

Малыш еще не может толком говорить и не опишет полноценно свое состояние. Воспалительный процесс в аппендиксе развивается в этом возрасте стремительно – гораздо быстрее, чем у взрослых. Важно вовремя успеть принять меры. Основные признаки аппендицита у детей 3 лет:

  • боль, которая не имеет конкретной локализации, а разливается по всему животу;
  • сильная тошнота;
  • многократная рвота;
  • нарушение стула (чаще бывает понос, но иногда наблюдаются и запоры);
  • выраженная бледность кожных покровов;
  • капризность, плаксивость, беспокойство;
  • высокая температура (до 40 градусов), которая свидетельствует об остром аппендиците;
  • нарушения сна.

Дети, чья речь в данном возрасте еще недостаточно развита, не могут пожаловаться на боль. Они сообщают о ней по своему – запрещают родителям прикасаться к своему животику. Такое поведение должно насторожить.

Если имеются выше приведенные симптомы, следует немедленно вызывать скорую помощь и ехать в больницу. Лучше ошибиться с диагнозом, чем недооценить ситуацию и поставить под угрозу здоровье крохи.

У детей пятилетнего возраста аппендицит тоже развивается стремительно. Однако заподозрить его уже намного проще, ведь ребенок может нормально говорить. Он способен показать, где именно у него болит.

Боль в этом возрасте обычно уже имеет локализацию. Сильнее всего она ощущается в области пупка или правого подреберья. Носит постоянный характер, но не особо выражена. Признаки аппендицита у детей 5 лет тоже включают тошноту и рвоту. Но многократной она бывает редко. Чаще ребенка рвет один или максимум два раза.

Температура в большинстве случаев не повышается. Если же этот признак все же имеется, то выше 37.5 ртутный столбик обычно не подымается.

Однако, несмотря на это ребенок чувствует недомогание, он не может нормально спать, теряет аппетит, настроение портится.

При развитии аппендицита гнойного типа состояние ухудшается резко. Ребенок испытывает сильную жажду, во рту у него сухо, что проявляется постоянным облизыванием губ, их шелушением. Кожные покровы бледнеют. Если присутствуют данные признаки аппендицита у детей, требуется неотложная медицинская помощь.

Чем старше ребенок, тем меньше у него специфических, свойственных малышам, симптомов, и тем адекватнее он оценивает свое состояние. Признаки аппендицита у детей 7 лет мало чем отличаются от проявлений патологии у взрослого. Среди них – ноющая боль в правой части живота, подташнивание.

Аппендицит у детей – симптомы, диагностика, причины, признаки

Может иметь место однократная рвота. Стул обычно нормальный, температура не повышается. Иногда наблюдается обложенный язык. Сложность ситуации с детьми такого возраста заключается в том, что они, как правило, имеют опыт лечения в больницах, уколов и т.д.

Чтобы избежать неприятных манипуляций, а тем более операции, они пытаются скрыть свое истинное состояние. Однако поведение ребенка само говорит за себя. Он капризен, раздражителен, отказывается от пищи. Родителям нужно проявить максимальную бдительность, чтобы вовремя отвести к врачу.

Зачастую в данном возрасте диагностируются нетипичные случаи острого аппендицита. Например, когда отросток находится не там, где ему положено быть, а родители об этом не знают, поскольку малыш еще не проходил за свою жизнь процедуры УЗИ или рентгена ни разу.

Боли при этом, естественно, тоже возникают в другой области, что сбивает с толку родителей и врачей. Аппендицит путают с другим заболеванием, назначают консультации гастроэнтеролога и т.д., а в это время воспалительный процесс стремительно развивается и возникает серьезная угроза жизни.

Еще проще выявить патологию у ребенка постарше, который способен четко описать свое состояние. Признаки аппендицита у детей 8-9 лет схожи с симптомами у семилетних. Это боль, которая обычно возникает утром, после сна, тошнота. Может присутствовать рвота. Аппетит пониженный, настроение раздражительное, нервное.

Ребенок не всегда понимает, что с ним происходит, но ощущает, что что-то не так. Он также, как и семилетний, опасаясь больницы, может скрывать от родителей истинную картину. Однако заниматься привычными делами ребенок не способен, норовит полежать с поджатыми ногами, посидеть, укутавшись в одеяло. Оставлять без внимания такое поведение нельзя.

Воспаление аппендикса у юных пациентов чаще всего встречается именно в этом возрасте. Пик припадает на подростков, и здесь есть определенная сложность. Как известно, в переходном возрасте организм ребенка перестраивается, меняется гормональный фон.

Поэтому признаки аппендицита у детей часто принимаются за проявления обычного недомогания. Это тошнота, слабость, небольшое повышение температуры, боли в животе. Некоторые родители могут еще и посчитать жалобы чада симулированием с целью прогулять школу, что тоже среди подростков – не редкость.

Аппендицит у детей старше 10 лет очень распространен, лучше перестраховаться. Необходимо обязательно обратить внимание на цвет кожи. Она зачастую бледнеет. Также не помешает осмотреть язык, который при аппендиците оказывается обложен белым налетом. Даже небольшое повышение температуры – тоже серьезный сигнал. Не стоит отмахиваться от жалоб ребенка, нужно показать его врачу.

Приведенная информация поможет родителям разобраться в ситуации и вовремя принять меры. При обнаружении тревожных симптомов лучше перестраховаться и обратиться к врачу.

По статистике, 3/4 срочных операций проводятся именно для удаления остро воспаленного аппендицита.

Интересно, что, согласно врачебным отчетам, больше воспалению подвержены дети школьного возраста, доля которых составляет 45, остальные 20 процентов заболевших — совсем еще малыши.

Главная проблема детского аппендицита, отличающая его от течения болезни у взрослых, — стремительное развитие острой формы, что приводит к серьезным осложнениям и серьезной опасности для жизни.

Существует опасность возникновения некроза кишечника (в частности, слепой кишки) и переход воспалительных процессов на другие части желудочно-кишечного тракта, например, на брюшную часть с последующем возникновением перитонита, особенно сложно подвергающегося лечению.

Еще одна проблема, не менее серьезная по значимости, — это трудность ее диагностики и своевременного выявления существующей проблемы.

Важно научиться различать жалобы ребенка и улавливать первые симптомы болезни, чтобы успеть предотвратить основные осложнения.

Хирургическая практика такова, что у грудных детей воспалительные процессы в тканях аппендикса развиваются очень редко и практически не встречаются.

Исключением является только наследственная предрасположенность, если тенденция к раннему поражению кишки передается вместе с генетической информацией от поколения к поколению.

Основные причины

Считается, что аппендикс — это та часть пищеварительной системы человека, которая за многие годы эволюции утратила свое функциональное предназначение, атрофировалась и довольно часто становится предметом отторжения клетками иммунной системы. Проявляется данный процесс в форме острого воспаления.

Причины подобного состояния детского организма могут быть следующие:

  • скопление большого количества гельминтов, которые нарушают стабильную работу всех органов желудочно-кишечного тракта;
  • ослабленный иммунитет, который не справляется с болезнетворной микрофлорой внутри кишки;
  • частые простудные заболевания, вирусы, очаги хронической инфекции, которая распространяется по всему организму вместе с кровью;
  • усиленные физические тренировки или тяжелый труд;
  • падения с большой высоты и прочие травмы брюшной полости.

Кроме этого воспаление аппендицита возможно в том случае, если в роду у ребенку по линии отца или матери прослеживается четкая закономерность, согласно которой у всех родственников происходит развитие болезни, например, в возрасте 11 лет. В таком случае речь идет о наследственном факторе.

Симптомы острого аппендицита у детей сложно спутать с каким-либо другим недугом. Особенно, если осмотр проводит опытный врач хирург, который провел не одну операцию по удалению слепой кишки. В зависимости от возраста малыша проявляться заболевание может следующим образом.

  • особенности анатомического расположения отростка (правая или левая подвздошная область, забрюшинное, подпеченочное или ретроцекальное пространство);
  • морфологическая стадия развития воспалительного процесса;
  • возраст ребенка;
  • наличие сопутствующей патологии.

Дополнительные проявления

Кроме этих признаков, могут проявляться и клинические симптомы аппендицита у детей. Эти моменты необходимо знать, так как аппендикс может располагаться в нетипичном месте. Соответственно, такой симптом как боль может давать о себе знать абсолютно в другом месте, при этом напряженность в животе и боль при пальпации могут как таковые и не проявляться. Поэтому, если отросток расположен в ином участке тела, то воспаление аппендицита даст о себе знать так:

  • в забрюшинном участке – боль будет отдавать в поясницу, пах и мочеточники;
  • тазовый участок – дискомфорт локализуется в нижней части живота, над лобком и промежности, при этом в такой ситуации у малыша будут наблюдаться проблемы с жидким стулом и мочеиспусканием, причем каловые массы будут содержать слизистые включения;
  • подпеченочный участок – боль отдает в правое подреберье.

Такие симптомы могут быть ошибочно приняты за другие заболевания, что особо опасно при гангренозном аппендиците.

Аппендицит у детей – симптомы, диагностика, причины, признаки

Несмотря на то, что воспаление отростка у детей до 3 лет встречается крайне редко, но оно все же может возникнуть. Так как данная возрастная категория детей еще в силу своего развития не может четко сформулировать свои мысли, родители обязаны знать про внешние проявления такого заболевания. К ним относят:

  • воспаление развивается очень быстро, поэтому зачастую у малыша подскакивает температура до высоких показателей (39-40 градусов);
  • ребенок отказывается есть, при этом его может даже тошнить, из-за чего наблюдается общая истощаемость организма и потеря веса;
  • дитя много испражняется, причем стул становиться водянистым;
  • каждый поход в туалет у ребенка сопровождается болью, из-за чего он капризничает и истерит;
  • для ребенка легче находиться в позе эмбриона, что затрудняет его осмотр.

Касательно последнего пункта можно сказать и то, что в основном поджимается правая ножка, но это только в том случае, если аппендикс расположен анатомически правильно.

Если родители не уверены в виде заболевания, то лучше провести ультразвуковое исследование, которое с точностью в 95% позволит конкретизировать проблему. Также специалист проводит пальпацию живота и наблюдает за реакцией ребенка и его организма. Если такая диагностика не дает точных данных, используется компьютерная томография как вспомогательный метод.

Родители должны внимательно относиться ко всем жалобам малыша, ведь своевременная реакция сводит к минимуму последствия любых заболеваний.

Факторы, увеличивающие риск развития аппендицита

  • врожденные аномалии (перекрут, изгиб) аппендикса;
  • воспалительные стриктуры;
  • гиперплазия лимфоидной ткани;
  • гельминты;
  • инородные тела;
  • каловые камни (копролиты).

Механическая закупорка просвета червеобразного отростка провоцирует гиперпродукцию слизистого секрета клетками слизистой оболочки. В результате постепенно возрастает давление в отростке и усиливается напряжение его стенок, ухудшается кровоснабжение, нарастают явления венозного застоя, а также начинается активное развитие бактериальной микрофлоры.

Через 10-12 часов от начала патологического процесса воспалительный процесс распространяется за пределы стенок червеобразного отростка, приводя к раздражению и воспалению брюшины. Если обструкция не разрешается, то нарастающее ухудшение артериального кровоснабжения становится причиной развития ишемии ткани и начала некроза всей толщи стенок аппендикса.

Следующим этапом в развитии воспалительного процесса становится перфорация стенки червеобразного отростка с выходом в свободную брюшную полость фекального и гнойного содержимого. В среднем полный цикл развития аппендицита у детей продолжается не более 24–36 часов.

В некоторых случаях аппендицит у детей заканчивается спонтанным выздоровлением, однако это возможно, только если не произошла перфорация стенки червеобразного отростка.

В первые два года жизни воспаление червеобразного отростка у детей практически не наблюдается. Объясняется это тем, что особенности питания в этом возрасте создают наилучшие условия для оттока из него жидкого содержимого. Помимо этого, у детей первых лет жизни в червеобразном отростке еще плохо развита лимфоидная ткань, что также снижает риск ее воспаления. К младшему школьному возрасту она полностью созревает, что и приводит к возрастанию заболеваемости.

Предрасполагающим фактором к появлению аппендицита у детей является неправильное питаниеПредрасполагающим фактором к появлению аппендицита у детей является неправильное питание

Немаловажное значение в развитии аппендицита принадлежит собственной микрофлоре червеобразного отростка и кишечника. Помимо этого, инфекция может проникнуть в него лимфогенным или гематогенным путем из любого другого источника воспаления в организме. Это подтверждается тем, что аппендицит у детей нередко развивается на фоне синуситов, фолликулярной ангины, отита, кори или острой респираторной вирусной инфекции. Самостоятельной причиной аппендицита у детей могут стать некоторые инфекционные заболевания, например, амебиаз, туберкулез, иерсиниоз, брюшной тиф.

Одинаково ли проявляется?

У детей разного возраста течение заболевания может значительно различаться. Согласно последним научным исследованиям пик заболеваемости приходится на возраст 10 лет, 12 лет. В большинстве случаев груднички совсем не подвержены данному заболеванию. Малыши до 5 лет также болеют сравнительно редко.

По статистическим медицинским данным каждый пятый заболевший аппендицитом — это ребенок в возрасте 6 лет, 7 лет. Более половины всех случаев воспаления червеобразного отростка у детей приходится на младший и средний школьный возраст. Как правило, это дети с семи до 14 лет.

До пяти лет

Для малышей этого возраста характерно постепенное развитие заболевания. Температура тела поднимается относительно невысоко. Довольно часто могут возникнуть тошнота или рвотные позывы. Дети часто становятся капризными, плохо едят, очень сильно беспокойны.

У малышей до трех лет часто возникает жажда и все симптомы обезвоживания. Кожа и губы становятся сухими. Малыш начинает щадить животик, не дает осмотреть или дотронуться. У крох в первые два года жизни также часто может появляться запор или очень жидкий однократный стул.

До десяти лет

У детей температура тела повышается до 37,5-38 градусов. В более тяжелых вариантах заболевания — даже до 39 градусов. Малышей часто тошнит, при этом рвоты или нарушения стула, как правило, не возникает.

Характерна выраженная боль в животе. При осмотре или попытках потрогать животик она значительно усиливается. Ребенок старается не ложиться на поврежденную сторону, так как это значительно усиливает боль.

Во многих случаях аппендицит в таком возрасте протекает практически по одним и тем же сценариям, что и у взрослых. В первые пару суток появляются характерные боли в пупочной области с постепенным перемещением в правую половину живота или в пах. Часто температура тела повышается до 37-37,5 градусов. Боль чаще приступообразная, без сильных спазмов.

Все симптомы заболевания являются неспецифичными. Зачастую определить аппендицит самостоятельно достаточно сложно. В этом случае обязательно следует обратиться за профессиональной медицинской консультацией к врачу-педиатру.

Возможные осложнения

К наиболее частым осложнениям при аппендиците можно отнести:

  • Развитие перитонита. Если медицинская помощь была оказана несвоевременно или заболевание протекает в агрессивной и опасной форме, может возникнуть воспаление брюшины. Это значительно ухудшает прогноз и требует срочного проведения хирургической операции.
  • Септический шок. В ряде случаев аппендицит могут вызвать также бактерии или вирусы. При сниженном иммунитете у ребенка может развиться шок. В этом случае резко снижается артериальное давление и учащается пульс. Малыш даже может потерять сознание. Развитие шока является жизнеугрожающим событием.
  • Прорыв стенки слепой кишки. Если заболевание поздно заподозрили (или несвоевременно сделана хирургическая операция), вследствие сильного воспаления кишечное содержимое может излиться в брюшную полость. Это очень опасное состояние, которое может в считанные минуты вызвать перитонит или септический шок.
  • Шок (вследствие обезвоживания). При выраженных симптомах интоксикации появляются сильные симптомы обезвоживания. Это приводит к большой нагрузке на сердце и сосуды. У малыша может появиться тахикардия или аритмия.

Осложнения при аппендиците могут возникнуть практически при любом течении заболевания. Если у малыша есть хронические заболевания, снижен иммунитет или он получает кортикостероидные гормоны, риск развития осложнений вырастает в несколько раз.

Принципы питания

После хирургической операции по удалению аппендикса еще в больнице малышу назначат специальную щадящую диету. Первые несколько дней малышам разрешается есть только протертые и нежирные продукты. Все блюда готовятся щадящим методом. Как правило, в меню только каши, перетертые слизистые супчики и паровое нежирное мясо.

При выписке из больницы лечащий врач-хирург дает рекомендации мамочке, что можно есть малышу после операции. Лечебную диету рекомендуется соблюдать в течение одного-двух месяцев. Это позволит воспаленной кишечной стенке быстро восстановиться, слабый детский организм укрепится.

Основные принципы лечебного питания после хирургического вмешательства:

  • Маленькие порции пищи. Малышам следует кушать до шести раз в сутки (в умеренных количествах). Объем и количество пищи отмеряют по возрастным таблицам. Переедание в постоперационный период очень опасно! Это может повлечь за собой повторное воспаление кишечника и спровоцировать появление осложнений.
  • Отсутствие очень жирной, обжаренной пищи. Все продукты, содержащие копчения или маринады, также исключаются. Вся еда должна быть только слегка подсоленной. Острые и чрезмерно яркие приправы под запретом. В первый месяц в пищу можно добавлять лишь немного поваренной соли. С пятой недели после проведенной операции можно добавить немного черного молотого перца. В сладкие блюда можно добавлять сахар, ваниль или немного корицы.
  • В течение первых двух недель после операции свежие фрукты и овощи можно кушать только после термической обработки. Сырые плоды с кожурой есть категорически запрещается. Яблоки и груши вкусны после запекания с небольшим добавлением корицы или сахарной пудры. Старайтесь ограничить большое количество неочищенной клетчатки в рационе ребенка.
  • Вводите клетчатку постепенно. Основой рациона в первые две недели для малыша являются хорошо разваренные каши, а также мясные продукты или птица. Можно использовать рыбу.
  • Выбирайте щадящий способ приготовления блюд. Обжаривание и приготовление на гриле оставьте до полного выздоровления малыша. Самыми правильными способами приготовления будут отваривание или приготовление в мультиварке, пароварке.
  • В качестве правильных углеводов используйте хорошо разваренные каши. Не чаще 1-2 раз в неделю можно добавить немного макарон или лапши. В первые две недели после хирургического вмешательства готовьте безмолочные кашки. Добавление молочных продуктов может привести к нарушению стула, к появлению поноса.
  • Достаточное употребление воды. После сильного обезвоживания детский организм очень нуждается в воде (для восполнения утраченных запасов). Добавляйте в рацион ребенка фруктовые и ягодные морсы, компоты, чай и простую кипяченую воду.

Профилактика

Застраховаться от появления аппендицита практически невозможно. В любом возрасте это заболевание может застать врасплох. Однако при выполнении следующих условий можно несколько снизить вероятность появления аппендицита у своего ребенка:

  • Гигиена питания. Не употребляйте чрезмерное количество грубой клетчатки. У фруктов и овощей желательно снимать кожицу перед употреблением. В кожуре содержится много клетчатки, которая в большом количестве может спровоцировать появление аппендицита.
  • Профилактика и контроль за глистными инвазиями. Регулярно сдавайте анализ кала на наличие гельминтов. Это позволит своевременно вылечить все паразитарные болезни. Следите за малышами до пяти лет, у них довольно часто могут появиться острицы. Прививайте малышу правильные привычки: обязательно мыть руки до и после еды, а также перед и после посещения туалета. В обязательном порядке контролируйте, помыл ли кроха руки после прогулки на улице или посещения любого общественного места.
  • Следите за разбросанными игрушками! Малыши до трех лет часто тянут все незнакомые предметы в рот, чтобы попробовать их на вкус. При проглатывании инородных предметов это может вызвать закупорку слепой кишки и спровоцировать аппендицит.
  • Все малыши с иммунодефицитами и другими болезнями, при которых значительно снижается иммунитет, должны обязательно наблюдаться у иммунолога. Активный и сильный иммунитет является гарантией отличной защиты от разных бактериальных инфекций, которые также могут спровоцировать аппендицит у малыша.
  • Диспансерное наблюдение у гастроэнтеролога при наличии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Если у малыша есть не пролеченное вовремя заболевание пищеварительной системы, то в любой момент может возникнуть воспаление. Особенно часто аппендицит может возникнуть у малышей с хроническим колитом или холециститом.

Лечение аппендицита должно быть своевременным и быстрым. Промедление в оказании медицинской помощи при этом заболевании недопустимо! Только проведение экстренной хирургической операции поможет вовремя излечить болезнь и сохранить жизнь вашему малышу. Заподозрить заболевание можно самостоятельно, но вызвать скорую или детского врача следует обязательно.

О чем может свидетельствовать боль в животе у ребенка, смотрите в следующем видео.

Для профилактики развития аппендицита важно организовать правильное питание ребенка, следить за регулярным опорожнением кишечника, выявлять и лечить острые и хронические заболевания, в том числе глистные инвазии.

Родителям следует помнить о том, что у детей аппендицит развивается стремительно и может протекать атипично, поэтому очень важно консультировать ребенка у специалиста при появлении любых недомоганий (повышение температуры тела, диспепсические расстройства, боли в животе). Это позволяет своевременно диагностировать заболевание и провести его лечение до развития осложнений.

Несложный аппендицит

Симптомы аппендицита у ребенка на этой стадии выявлены слабо. Болезненные ощущения схожи с развитием патологии в пищеварительном тракте. Первоначально они концентрируется в центре живота, потом перемещается в правый бок, в нижнюю его часть. Боль носит тупой, приступообразный характер. Но со временем начинает усиливаться.

Иногда на этой стадии развития болезни возникает разовая рвота, появляется жидкий стул и повышение температуры до 37,5-38 градусов.  Мочеиспускание учащается. Возможно появление сухости в ротовой полости и учащение пульса. Язык у корня покрывается белым налетом. Состояние живота не видоизменено, но при надавливании в области аппендикса, возникают болезненные ощущения.

Разрушения и омертвения тканей не наблюдается. При распознавании болезни на этой стадии, операция проходит без осложнений и имеет быстрый восстановительный период. Несложный аппендицит по времени развития занимает 6-20 часов.

Развитые воспалительные процессы

После окончания фазы несложного аппендицита, обычно через 24 часа, болезнь переходит во 2-ую фазу, которая может протекать в 2-х вариантах.

Симптомы аппендицита у детей

Они такие:

  • флегмонозная. Характеризуется усиленными болями, частым дыханием и температурой 38 градусов. При внешнем осмотре заметна напряженность правой части живота. Язык полностью покрыт белым налетом. Сам отросток в это время начинает наполняться гнойным содержимым, снаружи органа появляются язвочки. Возможно перекрытие сосудов аппендикса тромбами. Определить заболевание на этой стадии не составляет труда;
    Симптомы аппендицита у ребенка. Первые признаки воспаления, как проявляется острый, температура, анализы крови
  • гангренозная. Может быть как продолжение флегмонозной, так и несложной стадии развития аппендицита. На этой фазе происходит омертвление тканей и нервных окончаний аппендикса. Вследствие этого больной отмечает снижение болевого симптома, но при прощупывании отростка возникает нестерпимая резь. Сам живот находится во вздутом состоянии. Температура может опуститься до 36 градусов. Наблюдается сильная интоксикация сопровождаемая рвотой и учащением пульса. Фаза опасна разрывом стенки из-за некроза клеток.

Прогноз

Успех лечения зависит от того на какой стадии была проведена операция. Если разрыва аппендикса не было, то ребенок полностью восстановится через месяц после хирургического вмешательства. Если содержимое отростка попало в брюшную полость, то ребенок может восстанавливаться и находиться под наблюдением педиатра более 3-х месяцев, иногда  до 6-ти.

Симптомы аппендицита нельзя игнорировать как у взрослого, так и у ребенка. Своевременное определение воспаления и последующее лечение, позволяют избежать осложнений. А также гарантирует полное и быстрое восстановление больного.

Автор статьи: Котлячкова Светлана

Оформление статьи: Лозинский Олег

При своевременной диагностике и проведении хирургического лечения прогноз в целом благоприятный. Показатель летальности составляет 0,1–0,3%.

Аппендицит у детей – симптомы, диагностика, причины, признаки

После перенесенного флегмонозного или гангренозного аппендицита нередко развивается спаечная болезнь.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector