Сакроилеит: симптомы и лечение заболевания

Причины развития сакроилеита

Исход заболевания во многом зависит от причины и формы воспаления. При инфекционной форме сакроилеита прогноз обычно благоприятной. После устранения очага инфекции проходят все признаки заболевания. Функция сустава при этом полностью восстанавливается. При аутоиммунных болезнях и дегенеративных изменениях в суставе прогноз более серьезный. В этом случае возможность восстановления двигательной функции будет зависеть от стадии воспаления.

Чтобы не допустить возникновения сакроилеита, необходимо выполнять следующие правила:

  1. Своевременно лечить инфекционные болезни и травмы.
  2. При сидячей работе периодически выполнять комплекс гимнастических упражнений.
  3. Избегать чрезмерной физической нагрузки на позвоночник.
  4. При аутоиммунных заболеваниях необходим регулярный и постоянный прием иммуносупрессивных препаратов.
  5. При склонности к заболеваниям суставов полезен прием хондропротекторов, а также диета с высоким содержанием коллагена.

Можно сделать вывод, что сакроилеит легко поддается лечению на ранних стадиях. Поэтому при появлении чувства скованности и боли в пояснице не стоит терпеть это состояние и заниматься самолечением. Своевременное обращение к ортопеду или ревматологу поможет сохранить здоровье и подвижность сустава.

Доктора выделяют 2 группы факторов, провоцирующих развитие поражение позвонков крестцового отдела.

  1. К первой относят аутоиммунные болезни, характеризующиеся ассиметричным воспалительным процессом. В сочленениях не выявляется дополнительных признаков. По воспалительному поражению диагностируют развитие системного процесса.
  2. Вторую группу образуют патологии, к возникновению которых ведет артрит и еще ряд процессов. Если больной – правша, то поражение отмечается с правой стороны. У леворуких пациентов определяют левосторонний сакроилеит.

Во 2 группе выделяют такие причины:

  • перинатальный период;
  • неверная биомеханика соединения;
  • болезни инфекционного происхождения;
  • остеопороз у женщин после климакса;
  • пороки развития вследствие осложнений после родов;
  • опухоли в тазовых костях, за брюшиной и в зоне малого таза;
  • пассивный образ жизни, сидячая работа – происходит ослабление тазового кольца.

Детальные причины выявляются в ходе диагностических мероприятий.

Симптомы сакроилеита обычно ярко выраженные, всегда присутствует боль. Спазмы встречаются в нижней части спины. Иногда неприятные ощущения иррадиируют в другие области тела – ахиллово сухожилие, попу. При пальпации или после долгого пребывания в одной позе, боль усиливается.

Среди признаков выявляют следующие состояния:

  • раздражительность;
  • слабость;
  • боли в других соединениях;
  • гипертермия достигает выше 37,5 градусов;
  • глаза плохо реагируют на свет, возникает слезотечение;
  • возможна тахикардия и проблемы с дыханием.

Другие проявления способы отличаться зависимо от фактора, вызвавшего развитие патологического процесса.

  1. Инфекционное происхождение. Помимо болезненности, повышается температура тела, развиваются абсцессы в области ягодиц. Также возможны инфекционно-токсические признаки, возникающие по причине выброса в кровь токсинов.
  2. Ревматический. В таком случае отмечается болезненность в нижней зоне спины. По утрам неприятные ощущения наиболее сильные, также после отдыха. Когда человек ходит, болезненность ослабляется. Еще появляется повышенная усталость, гипертермия, остеопороз, поражение других сухожилий и соединений – ахиллова и таза.
  3. Травматический. Помимо болей, возникает отек в зоне травмы, покраснение кожных покровов, синяки. При воздействии травмирующего фактора, возможна открытая рана с деформацией структуры кожных покровов. Появляется кровотечение, в организм попадают болезнетворные микроорганизмы.
  4. Туберкулезный и бруцеллезный вид. Они обуславливаются подострым течением, появляется лихорадочное состояние, регулярные и усиливающиеся при движении боли. Порой заболевание протекает более выражено: отмечается общее недомогание, мигрени, ломят суставы, повышается потоотделение, озноб.

Интересно! На стадии развития и поздней фазе, проявления отличаются по интенсивности. Вначале, возникают слабые признаки, люди редко их замечают. На 2 стадии, появляется лихорадка, гипертермия, упадок веса. По утрам и ночью отмечаются умеренные боли в крестце.

Выделяют несколько степеней развития патологии. Каждая из них сопровождается характерными проявлениями.

  1. Начальная степень. Клиническая картина слабая, порой отмечаются боли в спине, отдающие в ноги.
  2. Сакроилеит 2 степени. Появляются болевые импульсы в попе и бедрах режущего характера. Нарушается функциональность позвонков в данной зоне. Заболевание способно вызвать деформацию позвоночного столба.
  3. Третья степень. Проявляется анкилоз крестцов, либо подвздошных костей. Эти процессы выявляются в ходе рентгенологического обследования. Стадия обуславливается появлением радикулита, судорогами в мышцах, перепадами артериального давления.

Чем раньше человек приступит к лечению, тем успешней и быстрее наступит выздоровление.

Сакроилеит может проявиться под влиянием огромного количества факторов. К основным причинам заболевания относятся:

  •         Травмы опорно-двигательной системы, включающие ушибы и переломы костей и разрыв связок

  •         Постоянное напряжение крестцово-подвздошной области в период вынашивания плода и при подъеме тяжелых предметов;

  •         Врожденная деформация сустава, к примеру, вывих образований тазобедренного участка или частичное объединение позвонков крестца;

  •         Отклонения в циркуляции веществ в организме;

  •         Опухоли доброкачественного типа, включающие кисту крестца и увеличение тканей кости и хряща в объеме;

  •         Онкологические болезни, злокачественные опухоли в области крестцово-подвздошного сустава, метастазирование существующих образований;

  •         Инфекции специфического и неспецифического типа, например, сифилис или туберкулез;

  •         Артриты

    различных категорий;

  •         Патологии аутоиммунного типа.

Сакроилеит могут спровоцировать 2 группы причин: аутоиммунные патологии, при которых возникает симметричное воспаление или заболевания, вызывающие воспаление сустава.

Справка. Замечено, что у правши чаще диагностируют правосторонний сакроилеит (ведь правая нога опорная), а у левши – левосторонний.

Основные причины воспаления КПС:

  • Анкилозирующий спондилоартрит.
  • Разные виды артрита, например, ревматоидный, псориатический, энтеропатический.
  • Травмирование костей, связочного аппарата.
  • Инфекционные заболевания КПС.
  • Онкологические образования позвоночника.
  • Туберкулез.
  • Сифилис.
  • Бруцеллез (зоонозная инфекция, которую вызывают бруцеллы).
  • Остеопороз (повышенная хрупкость костей вследствие недостатка кальция).
  • Аутоиммунные патологии.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Пороки развития позвоночника.
  • Регулярная чрезмерная нагрузка на позвоночный столб.
  • Пассивный образ жизни, сидячая работа.

Патологические нарушения могут вызвать травмы, беременность, постоянные и чрезмерные нагрузки сочленения и т. д.

Медиками принято выделять две большие группы причин, провоцирующих воспалительный процесс.

Первую образуют аутоиммунные заболевания, которые характеризуются ассиметричным воспалением. Эту группу причин выделяют отдельно, поскольку в этих сочленениях не обнаруживается дополнительных симптомов. По воспалению просто можно диагностировать начало системного процесса.

Вторую группу причин образуют заболевания, к появлению которых приводит обычный артрит, а также иные патологические процессы. Если пациентом является правша, то обычно сакроилеит обнаруживается с правой стороны. Соответственно, у леворуких людей выявляют левосторонний сакроилеит.

В этой группе причин принято выделять следующие:

  1. Неправильная биомеханика сустава;
  2. Состояние беременности;
  3. Заболевания инфекционного характера;
  4. Остеопороз, диагностируемый у женщин на постменопаузальной стадии;
  5. Пороки развития, обусловленные осложнениями во время родов;
  6. Опухолевое состояние, развивающееся в костях таза, забрюшинного пространства и полости малого таза;
  7. Особенности работы, связанные с длительным нахождением в сидячем положении, вызывающие ослабление тазового кольца.

После стихания острых симптомов основной задачей лечения является восстановление подвижности сустава. Для этого чаще всего применяется лечебная физкультура. Особенно эффективны упражнения на растяжку и дыхательная гимнастика. Полезны также йога, аквааэробика. Они укрепляют мышцы и связки, восстанавливают их функции.

Каждые 2-3 дня нужно делать массаж для улучшения кровообращения и питания тканей, расслабления мышц. Эффективны также физиопроцедуры. Пациентам назначается электрофорез с кальцием, электропунктура, иглорефлексотерапия, криолечение, ударно-волновая терапия, внутритканевая электростимуляция, грязелечение.

Сакроилеит: симптомы и лечение заболевания

Массаж эффективен для восстановления подвижности сустава

Ученые считают, что заболевание является сопутствующим некоторым ревматологическим заболеваниям. Оно также часто становится спутником туберкулеза и бруцеллеза. Некоторые венерологические заболевания, например, сифилис также являются причиной появления сакроилеита.

Травмы и механические повреждения – одни из главных причин этой аномалии.

Первичная форма сакроилеита, является заболеванием, развивающемся непосредственно в суставе, а также расположенных рядом тканях и связках. Другими причинами могут быть инфицирование, ткани, появление опухоли в тканях позвоночника.

Вторичная форма сакроилеита – более серьезное заболевание. Если организм переносит ревматологические заболевания, то в таком случае может развиваться уже вторичная форма, имеющая еще более негативное влияние на человеческий организм. Нередки случаи гнойных форм. Причинами сакроилеита в данной форме могут быть также и туберкулез.

Эта болезнь может быть вызвана целым рядом заболеваний, поражающих опорно-двигательный аппарат в зависимости от вида и стадии заболевания. Вызывают заболевание, как правило, патологии, относящиеся к асептическим артритам.

Другой важной причиной, которая приводит к появлению сакроилеита – это травмы. Часто травмы крестцово-подвздошного сустава возникают в результате падений на спину, ударов, ДТП, в результате нагрузок при занятиях спортом. Кроме самого сустава в таких случаях, страдают мягкие ткани, расположенные возле него. Если же удар был сильный, то может получиться даже и перелом.

Классификация и описание видов сакроилеита

Существует несколько видов поражения позвонков, они классифицируются по механизму возникновения.

  1. Первичный тип. Возникает в пределах крестца и его связок, за пределы не распространяется. Вызывается травмами или поражениям костной ткани новообразованиями.
  2. Вторичный вид. Генезис более сложный, потому что сакроилеит выступает лишь проявлением основной болезни. Виновниками развития негативного процесса служат аллергические реакции, ревматологические заболевания, провоцирующие дисфункции работы защитных свойств. Вследствие этого, в организме запускается реакция, направленная против собственных волокон соединительной ткани.

Не зависимо от того, что в патогенезе сакроилеита произошли существенные прорывы и доктора классифицировали поражение позвонков на 2 большие группы, в клинической практике не отошли от обыденного его разделения в соответствии с теми причинами, которыми он было вызван.

Симптомы будут зависеть от того, какая часть сустава оказалась повреждённой. Принято выделять три формы – синовит с повреждением синовиальной оболочки, остеоатрит с воспалением поверхности сустава, и панартрит с захватом всех тканей.

В зависимости от характера воспаления, существует такая классификация:

  1. Неспецифический тип, который ещё называется гнойным.
  2. Специфический, который развивается при сифилисе, туберкулёзе или бруцеллёзе.
  3. Асептический, появляющийся при аутоимунной патологии.
  4. Неинфекционный, причинами которого бывают травмы, перегрузки сустава, пороки развития.

Каждый из этих вариантов имеет своё течение и свои особенности, что очень важно для правильной постановки диагноза.

Воспаление крестцово-подвздошного сустава может быть самостоятельной болезнью или возникать вторично на фоне аутоиммунных или инфекционных заболеваний. Сакроилеит может иметь одностороннюю или двустороннюю локализацию, острое, подострое или хроническое течение.

По локализации Односторонний – воспалительный процесс затрагивает лишь правое или левое крестцово-подвздошное сочленение
Двусторонний – патологические изменения распространяются на оба сустава. Чаще всего болезнь возникает при анкилозирующем спондилоартрите и бруцеллезе
По распространенности и активности воспалительного процесса Синовит – наиболее легкая форма сакроилеита. Характеризуется изолированным воспалением синовиальной оболочки, выстилающей полость крестцово-подвздошного сустава. Чаще всего имеет реактивную природу. Если в суставной полости скапливается гнойный экссудат, заболевание протекает остро и крайне тяжело
Остеоартрит (деформирующий остеоартроз) – хроническое поражение крестцово-подвздошного сочленения, при котором в патологический процесс вовлекаются практически все структуры сустава. Также поражаются расположенные рядом кости, мышцы, связки. Обычно развивается на фоне хронических дегенеративно-дистрофических или ревматических заболеваний костно-мышечной системы
Панартрит (флегмона) – острое гнойное воспаление сустава со всеми его оболочками, связками и сухожилиями. Воспалительный процесс также затрагивает прилежащие мягкие ткани и кости. В форме панартрита обычно протекает сакроилеит, вызванный острым гематогенным остеомиелитом
В зависимости от причины возникновения Неспецифический инфекционный – развивается вследствие проникновения в сустав золотистого или эпидермального стафилококка, стрептококка, энтеробактерий или синегнойной палочки. Обычно развивается на фоне остеомиелита и имеет острое течение
Специфический инфекционный – вызывается специфическими возбудителями — это микобактерии туберкулеза, бледные трепонемы или бруцеллы. К таким сакроилеитам относят туберкулезный, сифилитический, бруцеллезный и т. д. В большинстве случаев имеет хроническое медленно прогрессирующее течение, хотя может возникать и остро
Инфекционно-аллергический (асептический, реактивный) – развивается на фоне кишечных или урогенитальных инфекций. При этом патогенные микроорганизмы в суставной полости не обнаруживаются. Воспаление имеет реактивный характер и сложный механизм развития. Болезнь протекает остро или подостро и проходит спустя 4-6 месяцев
Ревматический – развивается на фоне ревматических заболеваний (болезнь Уиппла, синдром Бехчета, подагра, анкилозирующий спондилоартрит). Имеет хроническое медленно прогрессирующее, но тяжелое течение. Часто приводит к деформации суставов, выраженному болевому синдрому и даже инвалидности. Лечение позволяет лишь замедлить прогрессирование патологии и добиться ремиссии
Неинфекционный – возникает первично и этиологически не связан с другими заболеваниями. Причиной выступают травмы, тяжелые физические нагрузки, активные занятия спортом или сидячий образ жизни. Сакроилеит неинфекционной природы развивается у беременных женщин и рожениц из-за чрезмерной нагрузки на крестцово-подвздошные суставы или вследствие их травматизации во время родов
По течению Острый гнойный – имеет внезапное начало, стремительное развитие и бурное течение. Возникает на фоне остеомиелита или после тяжелых травм. Очень опасен, поскольку может привести к тяжелым осложнениям и распространению инфекции на спинной мозг. Требует немедленного лечения. Больному требуется хирургическое вмешательство
Подострый – может иметь специфическую инфекционную или реактивную природу. Проявляется достаточно сильными болями и трудностями при ходьбе. Не сопровождается скоплением гноя в суставной полости. Обычно хорошо реагирует на лечение и полностью излечивается в течение 6 месяцев
Хронический – имеет длительное течение и поначалу очень скудную симптоматику. Со временем боли в копчике и пояснице появляются все чаще и доставляют больному все больше дискомфорта. Хронический сакроилеит обычно развивается у людей с аутоиммунными нарушениями или длительнотекущими инфекционными заболеваниями

Учитывая место локализации воспалительного процесса, различают такие виды:

  • остеоартрит — воспалением поражаются поверхностные ткани сустава;
  • синовит — воспаляются структуры синовиальной оболочки;
  • панартрит — дегенеративный процесс, который распространяется на все ткани сочленения.

Сакроилеит может отличаться по характеру воспалительного течения. В этом случае различают такие разновидности:

  • Неспецифический или гнойный. Характеризуется развитием воспаления с присоединением бактериальной инфекции. Зачастую назначают операцию по дренированию.
  • Специфический. Развивается на фоне сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза.
  • Асептический. Этот вид вызван аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный, псориатический, анкилозирующий, энтеропатический артриты.
  • Неинфекционной природы. Воспаление прогрессирует вследствие травм, чрезмерных физических нагрузок, врожденных патологий, нарушения обменных функций либо развития в суставе дегенеративно-дистрофических нарушений.

Заболевание может быть правосторонним.В отдельную группу входят левосторонний и правосторонний сакроилеит, при которых воспаление поражает одну сторону сустава. Но иногда может развиться двусторонний сакроилеит, вылечить который сложнее. По характеру течения различают недуг:

  • Острый. При нем симптомы ярко выражены.
  • Хронический. Может развиваться долго, отличается периодами рецидивов и ремиссии.

По тому, какие части сустава вовлечены в воспалительный процесс, выделяют несколько разновидностей сакроилеита:

  • синовит – воспаление суставной сумки.
  • остеоартрит – воспаление хрящевой части сустава.
  • панартрит – поражение всех структур, входящих в сустав.

По типу воспалительного процесса выделяют:

  • гнойный (неспецифический) сакроилеит.
  • специфический, возникающий при туберкулезе, сифилисе или бруцеллезе.
  • асептический, связанный с аутоиммунными патологиями. В механизме его развития лежит инфекционно-аллергическое воспаление.
  • неинфекционный сакроилеит – его причина связана с дегенеративными изменениями в хрящевой и костной ткани, травмами, нарушении обмена веществ, пороках развития.

В том случае, когда заболевание развивается самостоятельно на фоне полного здоровья, говорят о первичном сакроилеите.

Вторичный связан с какой-либо системной патологией или инфекцией.

Кроме того, по обширности и локализации воспалительного процесса выделяют правосторонний, левосторонний и двусторонний вид.

По течению он может быть острым, подострым или хроническим.

  • В том случае, когда заболевание развивается самостоятельно на фоне полного здоровья, говорят о первичном сакроилеите.
  • Вторичный связан с какой-либо системной патологией или инфекцией.
  • Кроме того, по обширности и локализации воспалительного процесса выделяют правосторонний, левосторонний и двусторонний вид.
  • По течению он может быть острым, подострым или хроническим.
  1. Основным симптомом поражения илеосакральных сочленений является боль.
  2. Она локализуется в нижней части поясницы, усиливается при надавливании на пораженный участок, отдает в ягодицу или бедро на той же стороне.
  1. У разных пациентов этот симптом может быть выражен по-разному, что связано с индивидуальными особенностями и причиной развития болезни.
  2. Часто болевые ощущения усиливаются при длительном нахождении в одном положении, например, при стоянии, сидении.
  3. Кроме того, воспаление подвздошных сочленений может сопровождаться и другими симптомами:
  • небольшим повышением температуры тела – этот показатель редко превышает значения 37,5 градусов.
  • снижением работоспособности, утомляемостью, раздражительностью.
  • болью в других суставах – не только в подвздошном, где имеются основные патологические изменения, но и в коленных, тазобедренных.
  • нарушением зрительной функции – появлением «тумана» перед глазом на стороне поражения, слезотечением, непереносимостью яркого света.
  • поражением внутренних органов – сердца, дыхательной системы и др.
Первая стадия Слабая выраженность симптомов.
Вторая стадия Резкое усиление симптомов. Сильная боль, появление иррадиации в бедро или ягодицу.
Третья стадия Судороги, снижается подвижность пораженной конечности, возможно появление воспаления корешков спинномозговых нервов.

Важно! Перечисленные выше симптомы могут возникать также при беременности и при других видах поражения суставов, например, энтеропатическом артрите.

Поэтому, если болит спина, не стоит заниматься лечением самостоятельно. Лучше обратиться к квалифицированному доктору, который сможет точно установить причину болезни и назначить правильное лечение.

Симптомы сакроилеита

Симптомы сакроилеита проявляются в зависимости от типа патологии. Так, признаки ревматического развития болезни, травмы позвоночника и воспаления по причине инфекции значительно разнятся. Общий симптом для любого вида недуга – постоянные боли в поясничном отделе спины.

Ревматические патологии, вызывающие развитие сакроилеита, характеризуются следующими особенностями:

  •         Постепенное появление боли в пояснице и усиление симптома с увеличением степени;

  •         Чаще патология развивается в возрасте от 35 лет;

  •         Продолжительность болевого синдрома от нескольких месяцев до пары лет;

  •         Пациент страдает от утреннего дискомфорта в области поясницы, лечить который помогает ЛФК;

  •         Человек регулярно устает и отмечает у себя гипертермию в период обострений сакроилеита;

  •         Развитие остеопороза

    крестцово-подвздошной области и сегментов поясницы.

Ревматический характер воспаления отличается распространением клинической картины на другие системы и органы. Наблюдается припухлость пальцев, развитие дактилита, псориазная деформация ногтей. Артрит провоцирует спазмы в нижних и верхних конечностях. Заболевание Бехтерева негативно сказывается на двигательных функциях и влияет на походку.

К осложнениям сакроилеита относят сердечную и почечную недостаточность, эндо- и перикардит.

Признаками травм позвоночника являются резкие боли, отечность мышечных структур и проблемы с подвижностью спины. Выявить патологию легко с помощью поверхностного осмотра или рентгена. Способствуют диагностике ссадины и гематомы.

Симптомы сакроилеита инфекционного типа включают повышение температуры тела, сильное потоотделение, высыпания на коже. Однако хроническое течение бруцеллеза или боррелиоза имеет скрытую клиническую картину. Выявить патологии без лабораторных анализов практически невозможно.

Сакроилеит: симптомы и лечение заболевания

Воспаление крестцово-подвздошной области вследствие образования опухолей имеют типичную для онкологических болезней клиническую картину. Пациент страдает от общей вялости, бледности кожи, беспричинного снижения веса, анемии, потери аппетита.

Основной признак, сопровождающий любой из вышеописанных типов сакроилеита, — это пароксизмальная либо регулярная боль, которая отдает в бедро, крестец, поясницу, ягодицы.

Неприятные ощущения интенсифицируются в процессе наклонов, а также при длительной ходьбе, пребывании в одной статичной  позе. Когда больной, у которого наблюдается правосторонний сакроилеит, поднимается вверх по лестнице, он перемещает вес на левую ногу. В обратной ситуации – наоборот.

Двусторонний сакроилеит вызывает неприятные болезненные ощущения при любом надавливании непосредственно на крестец, а также тогда, когда 2 подвздошные кости сближаются друг с другом.

В ситуации, когда хронически сакроилеит имеет 2-ю природу и является следствием бруцеллеза, туберкулеза либо какой-то инфекции, лечить следует основную болезнь.

Когда поясничная боль имеет корешковый характер, а также при лишае опоясывающего типа, лечение проводят по 2 терапевтическим методикам —  антиневралгической и противорадикулитной.

Если причины, вызвавшие сакроилеит, имеют травматическую подоплеку, врач должен вправить сустав и зафиксировать его на срок не менее десяти дней.

Эффективными методами лечения, помогающими побороть сакроилеит 2-3 степени, являются физические. Так, пациентам показан кальциевый электрофорез на крестцовую зону. Длительность процедуры – 20-30 минут. Терапия проводится ежедневно либо раз в 2 дня.

https://www.youtube.com/watch?v=YTKD8lI8uiE

Чтобы обезболить, нивелировать симптомы болезни, а также интенсификации обмена веществ полезна электропунктура, применяют прием чередования тонизирования с расслаблением. Показано не менее 2, а лучше — 3 последовательных курса лечения (назначение зависит от степени развития сакроилеита).

Сакроилеит: симптомы и лечение заболевания

Раз в 2-3 дня необходимо проводить массаж крестцовой области позвоночника. После процедуры показан компресс на основе облепихового масла либо втирание бишофита.

Дополнительное средство – лечебная гимнастика, которая направлена на разработку нижних конечностей при патологии 2-3 степени. Она помогает облегчить симптомы заболевания. Также можно использовать различные мази для облегчения боли.

Крестец – предпоследний отдел позвоночника, ниже – копчик. При рождении крестцовые позвонки расположены отдельно друг от друга, они срастаются после 18 лет. Образуется единая кость. Бывает врожденная аномалия, называемая спиной бифида, когда сращение неполное.

По течению заболевание может иметь острую форму или хроническую, с последующей деформацией сочленения или анкилозированием (неподвижностью вследствие сращения суставных поверхностей). Анкилоз в большинстве случаев встречается при ревматизме.

Деформирующий сакроилеит характеризуется образованием костных наростов (остеофитов) по краям сочленения.

Что это такое?

Сакроилеит – воспалительное поражение крестцово-подвздошного сустава. Возникает как самостоятельное заболевание либо проявление инфекционной или аутоиммунной болезни. Чаще бывает односторонним.

Двухсторонний характерен для болезни Бехтерева и бруцеллеза, редко наблюдается при туберкулезе.

Среди причин: травмы, длительные перегрузки сустава, врожденные аномалии сочленений, инфекционные или системные заболевания, опухоли.

крестцово-подвздошное сочленение

Первичный сакроилеит возникает из-за травм. Даже незначительный ушиб порой может привести к воспалительному процессу. Другой частой причиной сакроилеита становится излишняя физическая нагрузка на сустав. Перенос тяжестей, беременность, лишний вес могут спровоцировать воспаление.

Но малоподвижный образ жизни тоже не полезен для опорно-двигательной системы. Длительная сидячая работа ослабляет кости таза и приводит к патологическим процессам в области крестца. А также первичный сакроилеит может возникать из-за опухоли позвоночника или при инфицировании открытой травмы.

Вторичный сакроилеит является симптомом других заболеваний. Причиной патологии становится сбой в работе иммунной системы, при котором организм начинает вырабатывать антитела против тканей суставов.

Подобные нарушения наблюдаются при болезни Бехтерева, псориазе, ревматоидном артрите, системной красной волчанке.

В таких случаях воспаление крестцово-подвздошного сустава является проявлением этих заболеваний.

Медики классифицируют сакроилеит по различным признакам. В зависимости от области распространения воспаления выделяют следующие виды заболевания:

  • синовит (воспаление оболочки сустава);
  • остеоартрит (воспаление суставной поверхности);
  • панартрит (обширное воспаление всей области сустава).

Но чаще врачи классифицируют сакроилеит по иным признакам.

Сакроилеит может быть иметь как инфекционное, так и аутоиммунное происхождение. В связи с этим различают следующие виды заболевания:

  1. Неспецифическая инфекционная форма болезни.Такой вид воспаления сопровождается нагноением. Причиной патологии становится инфицированная открытая травма крестца. Если гнойный очаг прорывается в область сустава, возникает инфекционный сакроилеит. Другой причиной развития гнойного воспаления может стать остеомиелит.
  2. Специфическая инфекционная форма болезни. Возникает при туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе. Инфекция попадает в область крестца с током крови. Поражение суставов при туберкулезе и сифилисе обычно исчезает при лечении основного заболевания. Возможно развитие сакроилеита при кишечных и мочеполовых инфекциях. Такую форму болезни называют реактивной.
  3. Неинфекционный (асептический) аутоиммунный сакроилеит. Возникает при болезни Бехтерева, системной красной волчанке, псориазе и других заболеваниях, связанных с образованием патологических антител.
  4. Неинфекционный (асептический) сакроилеит из-за нарушения функции сустава. Развивается вследствие травматизации или больших нагрузок на крестцово-подвздошное сочленение.

Сакроилеит: симптомы и лечение заболевания

Поражение может захватывать как весь сустав, так и его правую или левую часть. В зависимости от локализации воспалительного процесса различают следующие виды сакроилеита:

  1. Правосторонний сакроилеит. Чаще всего развивается после травм и физического напряжения. Этой формой болезни чаще страдают правши, так как у них большая часть нагрузки ложится на правую ногу.
  2. Левосторонний сакроилеит. Причиной этой болезни тоже является травматизация. Наблюдается у левшей вследствие большей нагрузки на левую ногу.
  3. Двусторонний сакроилеит. Эта форма заболевания наблюдается нечасто и развивается у страдающих бруцеллезом или болезнью Бехтерева. Чаще встречается у мужчин в возрасте до 30 лет.

На ранней стадии сакроилеита симптомы обычно слабо выражены. Их можно принять за признаки других патологий позвоночника, из-за этого диагностика сакроилеита может вызывать трудности у врачей.

В начале заболевания могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Периодически повышается температура тела, ощущается общее недомогание. Обычно больные не связывают такие проявления с болезнью суставов. Лихорадка и общая интоксикация организма особенно выражены при гнойной форме болезни.
  2. Возникают боли в пояснице и ягодицах, не зависящие от положения тела. Некоторые пациенты ошибочно принимают это за признаки радикулита. Однако в начале болезни нет «простреливающих» болей, как при воспалении нервных корешков.
  3. Если сакроилеит вызван аутоиммунными болезнями, то боль может усиливаться в состоянии покоя.
  4. По утрам ощущается скованность в области поясницы.
  5. Нарушается походка, особенно при левосторонней или правосторонней форме болезни. При ходьбе больной старается щадить ногу со стороны поражения.

Если начать лечение на первом этапе заболевания, то можно легко устранить все неприятные проявления.

Сложность заключается в том, что на такой стадии болезнь сложно диагностировать. Часто начальные признаки сакроилеита принимают за симптомы остеохондроза.

Если не начать лечение на ранних стадиях, то болезнь прогрессирует и в суставе происходят необратимые изменения. На поздних стадиях сакроилеита наблюдаются следующие симптомы:

  1. Ноющая боль нарастает и становится все более и более интенсивной. Она уже не ограничивается только областью поясницы и ягодиц, а переходит на бедра. Теперь уже каждое движение пациента сопровождается болезненными ощущениями.
  2. Усиливается скованность в пояснице. Человеку становится трудно нагнуться и поднять с пола предмет. Подвижность позвоночника резко ограничена.
  3. Изгибы спины сглаживаются из-за поражения суставов позвоночника.
  4. При дальнейшем развитии болезни возможны судороги в конечностях и перепады артериального давления.

Клинические признаки и степени болезни

Односторонний и двухсторонний сакроилеит делится на несколько подвидов в зависимости от особенностей воспалительного процесса и бывает:

  •         Первичного и вторичного развития;

  •         Специфического и неспецифического характера;

  •         Аутоиммунным или асептическим;

  •         Возникающим по причинам неинфекционным (вследствие травм и чрезмерных нагрузок).

Выделяют три стадии развития болезни в зависимости от симптомов и признаков:

  •         1 степень отличается слабо выраженной клинической картиной. Пациент страдает от редких слабых болей в поясничном отделе спины и дискомфорта в нижних конечностях. Единственный способ заметить патологические признаки

    сакроилеита рентген

    . Снимок отображает нечеткость и размытость щелей суставов.

  • Сакроилеит 2 степени

    отличается выраженными признаками болезни как при проведении рентгена, так и в повседневной жизни. Снимок отображает сужены суставные щели и отклонение конгруэнтности от нормы. Пациент страдает от сложностей в передвижении, болей хронического характера, общей вялости и гипертермии.

  •         3 степень болезни характеризуется анкилозом. Щели суставов исчезают со снимка во время

    рентгена сакроилеита

    и полностью зарастают. Наблюдаются нарушения в структуре поясничных мышц и тазовой области. Кроме острой хронической боли пациент страдает от сильного проявления симптомов неврологического типа.

Что представляет собой сакроилеит? При этом заболевании, в отличие от травмы, обычно наблюдается двухсторонний характер поражения суставов. В развитии воспалительного процесса выделяют следующие этапы:

  • Так как тонкая полость сочленения и хрящевая ткань не содержат кровеносных сосудов, то первые изменения всегда возникают в костной ткани.
  • Подвздошные кости очень богаты мелкими капиллярами, что обусловлено их значительной роли в процессе кроветворения. Сосудистая сеть наиболее выражена именно в губчатой кости, которая примыкает к подвздошно-крестцовым сочленениям.
  • Источник воспаления, попав в этот удобный «тупик», начинает там постепенно накапливаться.
  • Когда иммунная система обнаруживает его там, то сразу же запускает интенсивные механизмы разрушения – развивается воспаление.
  • Так как костная пластинка прилегает к суставной полости, то воспалительный процесс постепенно переходит на хрящевую и соединительную ткань. Наблюдается их разрушение, что сразу же вызывает развитие основных симптомов – боли и нарушения подвижности.

Несмотря на внешнюю целостность патологического механизма, в его основе могут лежать противоположные по механизму развития причины.

Аутоиммунный

В основе этой формы воспаления лежат заболевания, при которых нарушается работа собственной иммунной системы человека. Нередко у таких больных имеется наследственная предрасположенность – у близких родственников наблюдаются аналогичные симптомы. Их развитие обусловлено следующими механизмами:

  • Клетки иммунитета начинают выделять антитела к собственным тканям, которые постепенно накапливаются в крови.
  • При различных пусковых факторах – чаще инфекции или стрессе, они переходят в активное состояние.
  • При болезни Бехтерева или псориазе их действие направлено против соединительной ткани, что обусловливает преимущественно поражение суставов.
  • Почему первоначально болезнь поражает подвздошно-крестцовые сочленения — до сих пор неизвестно. Предполагается связь между хорошим кровоснабжением костей таза и большой нагрузкой на их соединения.
  • Через небольшие дефекты антитела начинают попадать внутрь суставов, вызывая развитие двустороннего воспаления.

Сакроилеит при этой форме часто развивается у молодых людей и обладает медленным и непрерывным течением, достигая финала минимум, чем через 10 лет от развития первых симптомов.

Реактивный

Развитие этого варианта воспаления связано также с нарушением работы иммунной системы, которое связано с перенесённой инфекцией. Некоторые подобные болезни способны полностью не выводиться из организма, реализуя следующие механизмы:

  • Чёткая связь с развитием двустороннего воспаления подвздошно-крестцовых суставов имеется у кишечных инфекций. Причём развитие такого осложнения не зависит от их тяжести – оно может сформироваться даже на фоне лёгкого течения.
  • Микробы на фоне развития симптомов расстройств желудочно-кишечного тракта в небольшом количестве могут попадать в кровь.
  • В кости таза они заносятся из-за их близости к кишечнику, с которым они связаны единством кровеносных путей – артерий и вен.
  • Там они остаются в спящем состоянии или частично уничтожаются иммунитетом, но не полностью. Когда наступает выздоровление, происходит резкое увеличение количества антител, которые сразу же обнаруживают спрятавшихся бактерий.
  • Развитие реактивного воспаления приводит к формированию сакроилеита, так как процесс нередко переходит на крестцово-подвздошные суставы.

Несмотря на инфекционную природу, заболевание в этом случае также связано с неадекватным ответом иммунитета, что требует от лечения угнетения его активности.

Асептический сакроилеит:

  • Внезапные боли в пояснице, которые усиливаются после неподвижности, но проходят после некоторой гимнастики телом.
  • Утомляемость, которая возникает по причине перенагрузки ЦНС нервными болевыми импульсами. Мозг отключается, что и дает ощущение усталости.
  • Повышение температуры, которая зависит только от воспалительного процесса. Чем агрессивнее протекает процесс, тем выше температура.
  • Остеопороз – истончение кости. Постепенно кости становятся хрупкими, ломкими, болезненными. Могут случаться переломы из-за незначительных травм.
  • Возможно поражение других связок и суставов, например, плечи.
  • Возможно поражение глаз, при котором ухудшается зрение и развиваются симптомы увеита.
  • Развитие проблем с сердцем. Из-за нагрузки возникает сердечная недостаточность.
  • Легочные патологии в виде кашля, одышки, кровохарканья, как при пневмонии или туберкулезе.
  • Неврологические повреждения приводят к появлению радикулита в поясничной области, недержанию мочи и кала, импотенции и т. д.
  • Развитие почечной патологии (нефрита, пиелита, пиелонефрита).

Травматический – симптоматика зависит от продолжительности и силы воздействия травмирующего фактора:

  • Боль, которая усиливается при движении и успокаивается при расслаблении мышц, в состоянии покоя. Это спровоцировано трением поврежденных элементов позвонков друг с другом.
  • Отек и припухлость мягких тканей в районе травмы из-за нарушения циркуляции крови в данной области.
  • Покраснение, что спровоцировано расширением кровеносных сосудов и притоком крови к поврежденной области.
  • Синяки и гематомы, которые появились после скопления крови в области, куда приходился удар.
  • Открытая рана возникает при значительном воздействии травмирующего фактора, при котором разрываются кожные покровы.
  • Возможны переломы костей или повреждение внутренних органов.

Инфекционный – признаки болезни проявляют различную интенсивность, в зависимости от микроорганизма, который вызвал болезнь:

  • Болевые ощущения в суставе, которые можно снизить покоем и холодом.
  • Повышение температуры.
  • Образование абсцесса.
  • Недомогание.
  • Ломота в суставах.
  • Потливость.
  • Озноб.
  • Головные боли.

Опухолевый – опухоль находится возле подвздошно-крестцовой области, а не в данной области:

  • Болевые ощущения, которые усиливаются при давлении и движении.
  • Кишечная непроходимость.
  • Кашель с кровь.
  • Запор.
  • Боль внизу живота.
  • Одышка и пр.

Имеет степени своего течения:

    1. Сильная боль, которая иррадирует в ахилловы сухожилия.
    2. Боль в ягодицах, пояснице. Ограничение подвижности. Возникновение деформации в позвоночнике.
    3. Развивается анкилоз, радикулит, изменяется артериальное давление, появляются судороги.

Сакроилеит

Причинами, которые вызывают такую аномалию являются как прямые удары и механические воздействия на сустав, так и непрямые. Прыжки с высоты, удары по тазу сбоку – все это могут привести к тому, что появится заболевание. Не стоит думать, что прыжки – это безопасно. В результате микроскопических трещин сустава и развивается болезнь, которая в дальнейшем приводит к неприятным последствиям. В таких случаях может появляться воспалительная реакция как ответ организма.

Если в сустав попадает инфекция – это становится причиной сакроилеита одной из самых тяжелых форм. Инфекция разрушает суставный хрящ. Опасность заключается еще и в том, что воспалительная реакция может быть системной. К счастью, такое развитие не очень частое.

Попадание возбудителей болезней в область крестцово-подвздошного сустава – могут вызвать острые формы этого заболевания с гнойными формами. Даже открытая рана является огромной опасностью занесения опасных инфекций.

Сакроилеит позвоночника

Заболевание туберкулезом может стать катализатором в развитии данного типа заболевания. Поэтому, чтобы не допустить его необходимо придерживаться правил личной гигиены, мыть руки с мылом, техники безопасности.

Различают такие степени развития заболевания:

  1. Первая степень редко характеризуется яркими признаками. Иногда больного могут беспокоить боли в спине, которые иррадиируют в ахилловы сухожилия;
  2. Вторая степень болезни характеризуется наличием болевых ощущений в зоне ягодиц и бёдер. Пациент чувствует режущие боли в пояснице, что уменьшает подвижность позвонков в этой зоне. Уже на этой стадии недуг способен привести к деформациям позвоночника;
  3. Третья степень заболевания характеризуется такими признаками, как анкилоз крестцов или подвздошных костей. Увидеть эти признаки болезни можно при помощи рентгенологического исследования. Эта стадия характеризуется возникновением радикулита, появлением судорог в мышцах, а также изменением артериального давления.

Одно- и двухсторонний

В большинстве случаев воспаление крестцово-подвздошного сустава имеет односторонний характер. При локализации патологического процесса справа речь идет о правостороннем, слева – левостороннем сакроилеите.

Степени активности двустороннего сакроилеита:

  • 1 степень – минимальная. Человека беспокоят умеренные боли в пояснице и легкая скованность по утрам. При сопутствующем поражении межпозвоночных суставов возможны трудности при сгибании и разгибании поясницы.
  • 2 степень – умеренная. Больной жалуется на постоянные ноющие боли в пояснично-крестцовой области. Скованность и неприятные ощущения сохраняются в течение дня. Болезнь мешает человеку вести привычный образ жизни.
  • 3 степень – выраженная. Больного мучают сильные боли и выраженное ограничение подвижности в спине. В области крестцово-подвздошных суставов у него образуются анкилозы – полные сращения костей между собой. В патологический процесс вовлекается позвоночник и другие суставы.

Симптомы очень похожи на таковые при других заболеваниях крестцового отдела, поэтому важна правильная диагностика.На ранней стадии болезни рентгенологические признаки либо отсутствуют, либо практически незаметны. Очаги остеосклероза, сужение межсуставных щелей и признаки анкилозов появляются лишь на 2 и 3 степени сакроилеита.

Диагностика

Рентгенологические признаки появляются на поздних стадиях сакроилеита, причем далеко не при всех его видах. Рентген-диагностика не позволяет вовремя выявить болезнь и своевременно начать лечение. Однако диагностировать заболевание на начальных этапах развития можно с помощью других, более современных методов исследования. Ранние признаки сакроилеита лучше всего видны на МРТ.

МРТ тазовой зоны с обозначением мест поражения.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) наиболее информативна в диагностике сакроилеита на самых ранних стадиях. Она позволяет выявить первые признаки воспалительного процесса в суставе – жидкость в суставной полости и субхондральный отек костного мозга. Эти изменения не визуализуются на компьютерных томограммах (КТ).

Причины сакроилеита

Компьютерная томография более информативна на поздних стадиях сакроилеита. КТ выявляет костные дефекты, трещины, склеротические изменения, сужение или расширение суставной щели. Но компьютерная томография практически бесполезна в ранней диагностике сакроилеита.

Перед тем, как лечить больного, необходимо уточнить, что за заболевание его беспокоит.

В диагностике сакроилеита ведущую роль играют жалобы пациента, история развития патологии, а также данные рентген-методов и лабораторных исследований.

Рентгенологические признаки патологии определяются тем, насколько далеко зашел патологический процесс.

В зависимости от того, какие изменения выявляются на рентгенограмме, выделяют четыре степени сакроилеита:

  • 1 степень характеризуется незначительной нечеткостью суставной щели.
  • 2 степень отличается наличием признаков склероза, появлением «нитей жемчуга», узурации, то есть неровного края суставной щели.
  • 3 степень – перечисленные выше признаки более выражены, возникает анкилоз – состояние, при котором суставная щель полностью закрывается.
  • 4 степень – сустав выглядит как одна кость (полный анкилоз).

Для уточнения характера патологических изменений врач может назначить МРТ сакральных сочленений. Однако для постановки диагноза обычно достаточно обычного рентгенологического исследования.

Для того чтобы врач направил пациента на обследование, кроме вышеперечисленных признаков, должно быть подтверждено воспаление с помощью рутинных лабораторных анализов.

Например, может быть выявлены:

  • положительные данных иммунодиагностики на конкретный микроорганизм (в случае специфического возбудителя);
  • лейкоцитоз в периферической крови;
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево, до юных, или даже миелоцитов;
  • повышение СОЭ;
  • выраженная общая реакция организма: лихорадка, интоксикация, отек мягких тканей, говорящий о разлитом воспалении – флегмоне в межмышечных пространствах таза;
  • поражение отдаленных суставов, наличие кожных высыпаний, дактилит, поражение ногтевых пластинок (это происходит при псориатическом артрите).

Наиболее быстрым и информативным методом диагностики, как уже говорилось, является рентгенография костей таза с прицельной, крупной съемкой крестцово – подвздошных сочленений в прямой проекции с обязательным захватом двух суставных щелей на всем их протяжении.

Диагностика воспаления подвздошно-крестцового сустава проводится при помощи общего осмотра, при котором отмечаются болевые симптомы, ограниченность в движениях, а также изменение осанки (например, сколиоз). Дополнительно проводятся исследования с целью уточнения диагноза:

  • Рентгенография.
  • Радиография.
  • Компьютерная томография.
  • МРТ.
  • Анализ крови.
  • Обследование заболевания, из-за которого возник сакроилеит.

Для установления диагноза, доктор опрашивает больного на предмет жалоб, оценивает клиническую картину и результаты исследований.

  1. Среди лабораторных способов назначают клинический, биохимический анализ плазмы, ПЦР-диагностику, серологические и иммунологические обследования.
  2. К инструментальным способам относят рентген, КТ, МРТ (при сакроилеите наиболее четко определяет наличие воспалительного очага).

Результаты рентгенологического изображения при разных видах отличаются.

  1. При ревматическом сакроилеите, выявляется сужение щелки пораженного сустава вплоть до ее отсутствия, уплотнение кости, размытость и неровность контуров поверхностей соединений.
  2. При болезни Бехтерева первой фазы встречается расширение соединительной щели со слабым субхондральным склерозом, второй – ее сужение, ярко выраженный субхондроз, единичные язвенные поражения.

Инфекционный сакроилеит

Терапевтическая схема устанавливается только на основании результатов диагностики.

Врач проводит следующий тест: когда пациент стоит на одной ноге, ему трудно приподнять 2-ю здоровую часть таза.

Существует так называемый симптом Ферпсона – лучший индикатор, который помогает выявить двусторонний сакроилеит (фото): так, если во время того, как больной, сидя на стуле, попытается опустить вниз одну ногу, ощущает острую боль в подвздошно-крестцовом отделе позвоночника, то у него сакроилеит 2 или 3 степени.

Диагностика основывается на базовых клинических симптомах заболевания. К наиболее репрезентативным из них относятся:

  • болезненные ощущения в зоне ягодиц, которые градируют в бедро;
  • с утра наблюдается некая скованность в поясничном позвоночном отделе;
  • двусторонний характер заболевания (симптомы сакроилеита ревматического происхождения);
  • при инфекциях – острая боль в области крестца: ощущения усиливаются тогда, когда пациент пытается отвести в сторону ногу; односторонний процесс, сопровождающийся значительным покраснением пораженной зоны.

Необходима и лабораторная диагностика:

  • сакроилеит 2-3 степени сопровождается повышенными показателями СОЭ;
  • есть антитела к определенному типу микроорганизмов;
  • общее число лейкоцитов увеличено в 2, иногда даже в 3 раза.

Рентгенография – еще один тип диагностики, в том числе, 2 или 3 степени развития и стадии  заболевания:

  • на снимке может наблюдаться уменьшение щели сустава, а иногда и полное ее отсутствие;
  • есть уплотнение ткани костей, контуры поверхности суставов нечеткие, размытые;
  • если говорить о сакроилеите гнойного происхождения;
  • может быть умеренный остеопороз, когда наблюдается уменьшение прочности ткани костей и суставов в пределах крестца.

В любом случае, необходимо своевременно обратиться за консультацией к хирургу либо врачу-терапевту, который назначит лечение.

Отчего возникает сакроилеит?

Первичный сакроилеит возникает из-за травм. Даже незначительный ушиб порой может привести к воспалительному процессу. Другой частой причиной сакроилеита становится излишняя физическая нагрузка на сустав. Перенос тяжестей, беременность, лишний вес могут спровоцировать воспаление. Но малоподвижный образ жизни тоже не полезен для опорно-двигательной системы.

Длительная сидячая работа ослабляет кости таза и приводит к патологическим процессам в области крестца. А также первичный сакроилеит может возникать из-за опухоли позвоночника или при инфицировании открытой травмы. К заболеванию могут привести некоторые патологии внутриутробного развития, например, врожденный вывих тазобедренного сустава.

Вторичный сакроилеит является симптомом других заболеваний. Причиной патологии становится сбой в работе иммунной системы, при котором организм начинает вырабатывать антитела против тканей суставов. Подобные нарушения наблюдаются при болезни Бехтерева, псориазе, ревматоидном артрите, системной красной волчанке. В таких случаях воспаление крестцово-подвздошного сустава является проявлением этих заболеваний.

Сакродиния может быть проявлением поражения многих систем организма. К ним относят:

  • позвоночный столб;
  • мышечная ткань;
  • подкожно-жировая клетчатка;
  • нервная система, спинной мозг;
  • почки;
  • матка, яичники;
  • тазовая брюшина.

Коксартроз

  • остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • смещение тел позвонков и развитие его нестабильного положения – спондилолистез;
  • спондилоартроз, спондилит;
  • коксартроз;
  • сколиоз поясничного отдела;
  • травмы ягодиц;
  • повреждения мышечной ткани или воспалительный процесс в ней;
  • аномалии развития позвоночного столба и костной ткани;
  • аномалии развития нервной ткани или спинного мозга;
  • воспалительные процессы в спинном мозге – миелит;
  • невриты, радикулит, нейромиалгия;
  • механическое сдавление корешков спинного мозга и нервных стволов;
  • сакродиния может иметь психосоматический характер – при истерии, депрессии, неврастении;
  • врожденные аномалии половых органов («детская» матка, перегиб матки, её аплазия, удвоение тела матки, однорогая или двурогая матка и т.д.);
  • опухоли половых органов – кистома яичника, фиброма матки, рак шейки матки, матки или яичников, опухоли предстательной железы и т.д.;
    Злокачественное новообразование в костной ткани позвоночника

    Рекомендуем по теме:

    Тазовые кости

    Рекомендуем по теме:

    Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника

  • при апоплексии яичника, прервавшейся внематочной беременности также причиной может стать перекрут ножки яичника;
  • эндометриоз, эндометрит, параметрит. Сакродиния при эндометриозе возникает циклично – они усиливаются во время менструации, в остальное время может быть не выражена или отсутствовать вовсе. При параметрите отличительной особенностью является то, то боль усиливается при поднятии тяжестей и при сильных физических нагрузках;
  • патологии в тазовой брюшине также нередко проявляются болью в крестце;
  • сакродиния может возникать после гинекологических вмешательств (манипуляций или операций) – пластики половых органов, абортов, выскабливаниях, при разрыве после родов;
  • злокачественные новообразования в костной ткани позвоночника, метастазирование из мочевого пузыря, почек, матки, шейк матки;
  • боль в крестце может возникать после падений, ударов, вследствие резких движений или физических перегрузок и может быть проявлением ушиба, трещины или перелома позвонков или растяжения, разрыва или ушиба мышц;
  • остеомиелит.

Осложнения

При халатном отношении к лечению или его отсутствии, возникают негативные последствия. Опасности зависят от причины, вызвавшей поражение позвонков.

  1. Асептический посттравматический процесс, к примеру – правосторонний сакроилеит, не является опасным. Течение часто бывает длительным, чревато инвалидностью.
  2. Болезнь Бехтерева провоцирует «окостенение» позвоночника. Еще опасней считается вторичный опухолевидный процесс, иногда влекущий за собой гибель человека.

Важно! При росте опухоли, вначале возникает одностороннее поражение. Оно обычно не беспокоит человека, а через год он внезапно умирает от неоперабельной степени онкологии с метастазами в подвздошные кости.

Иногда заболевание не вызывает негативных последствий, а порой – устанавливается инвалидность. В тяжелых случаях, больной умирает. Тогда сакроилеит нельзя отнести к виновнику смерти, он всего лишь «подворачивается под руку» раковому поражению.

Опасность заболевания состоит в распространении очага поражения в другие органы и системы – это характерно для гнойных форм, при которых выявляют прорыв патологии и ее перемещение в спинной мозг, то есть, поражение центральной нервной системы. Может наблюдаться гнойные затеки, прорывающие в ягодичную и тазовую области.

Осложнением патологии может стать невралгия.Если лечение патологии несвоевременное, прогноз на восстановление ухудшается, и человек в итоге получает инвалидность. Кроме того, развиваются последствия:

  • нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • невралгия;
  • недержание мочи и кала;
  • сепсис при гнойном сакроилеите.

При отсутствии должного и своевременного лечения сакроилеит приводит к развитию осложнений:

  • разрушение костей;
  • распространение воспалительного процесса на мягкие ткани;
  • потеря подвижности, как в области таза, так и ног;
  • инвалидность.

Поврежденная костная ткань предрасположена к появлению трещин и переломов. Кроме того, сакроилеит приводит к развитию патологий ворганов малого таза, что грозит импотенцией, энурезом, энкопрезом и другими заболеваниями.

Инфекционный неспецифический

Чаще всего развивается вследствие занесения инфекции с током крови при остром гематогенном остеомиелите. Патогенные микроорганизмы также могут проникать в сустав из близрасположенных очагов инфекции. Причиной патологии бывают проникающие ранения и перенесенные хирургические вмешательства.

Характерные симптомы острого гнойного сакроилеита:

  • сильные боли в крестце ниже спины, усиливающиеся при движениях;
  • вынужденное положение больного – он принимает «позу эмбриона»;
  • резкое повышение температуры до 39-40 градусов;
  • общая слабость, озноб, головные боли и другие признаки интоксикации.

В общем анализе крови у больного выявляют повышение СОЭ и лейкоцитоз. Поначалу на рентгенограммах нет видимых изменений, позже становится заметным расширение суставной щели, вызванное скоплением гноя в синовиальной полости сустава. В дальнейшем инфекция распространяется на близрасположенные органы и ткани. Больному с гнойным сакроилеитом требуется немедленное хирургическое вмешательство и курс антибиотикотерапии.

Лечение

Сакроилеит обычно лечат без операции. Для достижения стойкого положительного эффекта должно быть проведено комплексное медикаментозное лечение.

Лечение включает в себя прием следующих групп препаратов:

  • противовоспалительные средства;
  • антагонисты фактора некроза опухолей;
  • гормональные препараты;
  • антибиотики в зависимости от выявленного возбудителя.

Если боли в подвздошно-крестцовом соединении сохраняются даже на фоне лечения, пациенту проводят блокаду. Она заключается в введении в сустав или определенные точки рядов анестетиков.

Чтобы восстановить подвижность в сакро-илеальной области, показано проведение лечебной гимнастики.

Упражнения при сакроилеите врач подбирает таким образом, чтобы пациент совершал движения в пояснице и нижних конечностях, и чтобы при этом они не вызывали усиления симптоматики.

Лечение сакроилеита обычно применяется консервативное. Общая схема состоит из таких мероприятий:

  • приема НПВС – Нимесулид, Диклак;
  • антагонисты фактора отмирания новообразований – Инфликсимаб;
  • гормональные средства – Метилпреднизолон, Дексаметазон;
  • антибактериальные лекарства – Кларитромицин, Цефтриаксон, Стрептомицин;
  • для устранения воспалений назначаются препараты, действующие на конкретного возбудителя, к примеру, противотуберкулезные средства – Тиоацетазон, Изониазид (в случае туберкулезного поражения позвонков);
  • чтобы восстановить подвижность соединений, показана лечебная физкультура;
  • если у человека возникают нестерпимые боли, проводят блокаду с введением в соединение триггерных точек в мускулах – (областях повышенной чувствительности) либо позвоночный канал – Кеналог, Лидокаин, Дипроспан;
  • доктора советуют носить специальный корсет.

Важно! При аспетическом виде назначают консервативные методы, а в случае гнойного поражения – только хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение сакроилеита заключается в устранении воспалительных процессов. Самолечение противопоказано. Препараты и подходящие методики должен назначать врач после тщательной диагностики и определения причин заболевания.

Левосторонний сакроилеит на рентгене

Основные группы медикаментов для терапии сакроилеита включают:

  •         Нестероидные лекарства с противовоспалительным эффектом. Средства уменьшают болевые ощущения. Также препараты способствуют снятию воспаления. Часто прописывают Ибупрофен

    и Целекоксиб.

  •         Гормональные глюкокортикостероидные средства. Эффективны при устранении воспаления. Обладают высоким риском развития побочных эффектов: остеопороза, диабета, патологий желудочно-кишечного тракта. Принимаются исключительно с разрешения врача.

  •         Препараты с использованием моноклональных антител. Обладают высокой ценой и эффективным воздействием. Принцип действия медикаментов основан на устранении компонентов, провоцирующих воспалительные процессы. К средствам относится Мабтера.

  •         Антибактериальные лекарства. Назначаются при инфекционной природе заболевания. Чтобы антибиотики принесли максимальный эффект, перед назначением препарата проводится тщательное лабораторное исследование с целью определить тип возбудителя. Для борьбы с сакроилеитом подойдут цефалоспорины, клавулановая кислота и амоксициллин.

Если болезнь развилась вследствие туберкулеза, врач подбирает специфические антибиотики. Подойдут Изониазид, Тубазид и Рифампицин.

Антибактериальная терапия сакроилеита 2 степени, а также других стадий болезни посттравматического типа проводится с целью предотвратить повторное воспаление сустава.

Хроническая патология во время ремиссии лечится с помощью физиотерапии. Прежде чем приступать к процедурам, важно устранить воспалительные факторы.

Методики физиотерапевтического лечения включают:                                              

  •         Лазерную коррекцию крестцово-подвздошного отдела позвоночника;

  • МРТ сакроилеита

  •         Витаминный электрофорез.

Применяется для устранения и предупреждения сакроилеита гимнастика. Специально подобранный комплекс упражнений нормализует циркуляцию крови и снижает отечность в воспаленной области.

Для купирования боли в период ремиссии допустимо лечение сакроилеита народными средствами. Однако по поводу рецептов нужно советоваться с доктором во избежание аллергических реакций и осложнений патологии.

Прогноз сакроилеита определяется в зависимости от большого числа факторов, включающих:

  •         Причину развития патологии;

  •         Наличие инфекционного заражения крестцово-подвздошных структур;

  •         Образование опухолей;

  •         Правильность и своевременность подобранной терапии;

  •         Стадию развития болезней опорно-двигательного аппарата, предрасположенность пациента к инвалидности.

Врач способен оценить последующее развитие патологии приблизительно, опираясь также на пол и возраст пациента, наличие или отсутствие сопутствующих недугов.

Сакроилеит относят к болезням неопределенного типа. Заведомо узнать длительность курса терапии и продолжительность симптоматики практически невозможно.

Существует несколько достаточно эффективных методик, с помощью которых можно организовать домашнее лечение сакроилеита. Следует оговориться, что их использование должно быть согласовано с лечащим врачом. Процедуры не имеют характер полноценной терапии, они дополняют основное медицинское лечение заболевания в клинических условиях.

Несколько вариантов того, как можно лечить сакроилеит народными средствами, будут приведены ниже:

  • необходимо принимать 0,3 – процентный раствор мумие в количестве 20 мл натощак перед завтраком и за 2 часа до того, как планируете ложиться спать;
  • яичный порошок, приготовленный из скорлупы, принимается по полграмма в вечернее время, за 2 часа до приема пищи.

Профилактический комплекс мер – важный шаг на пути борьбы с болезнью. Его содержание зависит от стадии сакроилеита.

Распространение боли при сакроилеите

Главная рекомендация – регулярная поддерживающая иммунитет терапия. Кроме этого, важно качественно пролечивать инфекционное заболевание, не дожидаясь той его стадии, на которой оно даст осложнение на суставы. Важны умеренные спортивные занятия.

В ситуации, когда пациент работает, в основном, сидя, ему показана разминка (минимум – каждые 2-3 часа).

Больной сустав нельзя перегружать. Беременным рекомендован бандаж для фиксации пояснично-крестцовой зоны. Иногда специалисты ограничивают длительность ходьбы либо, наоборот, сидения в статичной позе, чтобы максимально снизить нагрузку на «проблемную зону».

Своевременное обращение к врачу-хирургу либо терапевту поможет пациенту предотвратить появление заболевания, минимизировать его симптомы, уберечь от перехода болезни на 2 или 3 стадии и избежать серьезных осложнений.

Лечение сакроилеита проводится в трех направлениях, в зависимости от тяжести течения: медикаментозное, физиотерапевтическое и хирургическое. Рассмотрим их все.

Чем лечить сакроилеит? Здесь применяются такие лекарства:

  • Нестероидные противовоспалительные медикаменты: диклофенак, ибупрофен, нимесулид.
  • Противовоспалительные препараты: сульфасалазин.
  • Антагонисты фактора некроза опухоли: инфликсимаб, адалимумаб.
  • Стероидные противовоспалительные лекарства: дексаметазон, преднизолон.
  • Антибиотики: цефтриаксон, ванкомицин, кларитромицин.
  • Противотуберкулезные медикаменты: изониазид, канамицин, тиоацетазон.
  • Витаминотерапия.

Как еще лечить сакроилеит? При помощи физиотерапевтических процедур:

    1. Лазерное излучение на область поясницы и позвоночника.
    2. Инфракрасное излучение.
    3. Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия.
    4. Ультрафонофорез локальных анестетиков и противовоспалительных препаратов.
    5. Хондропротекторы.
    6. Лампа Соллюкс.
    7. УВЧ.
    8. Парафиновые и грязевые обертывания.
    9. Электропунктура.
    10. Массаж поясничной области.

Хирургическое вмешательство происходит при гнойной форме сакроилеита, а также при необратимых деформациях и патологиях. Происходит дренирование гнойной полости или соответствующие операции по восстановлению костного положения.

Не забывается и о причине возникновения воспаления в поясничной области. Если не устранить причину, тогда любые методы лечения станут временными. В домашних условиях такое сложное заболевание не лечится, особенно если причиной тому стали самостоятельные попытки пациента справиться с первопричиной. Если в домашних условиях появились осложнения в виде сакроилеита, то не следует доводить до осложнений данного заболевания. Таким образом, народные методы и диета в данном случае не сыграют важной роли в лечении.

Лечение сакроилеита является сложной задачей и занимает немало времени. Оно делится на два этапа. Сначала применяются препараты для снятия боли и воспаления. Затем необходима долгая восстановительная терапия.

Врач подбирает препараты в зависимости от причины сакроилеита. Если воспаление сустава вызвано другим заболеванием, то необходимо вылечить основную патологию. В некоторых случаях это приводит к исчезновению признаков сакроилеита.

Если болезнь протекает в гнойной форме, то лечение будет направлено на борьбу с инфекцией. С этой целью назначают антибиотики:

  • Ванкомицин;
  • Цефтриаксон;
  • Кларитромицин;
  • Стрептомицин.

Одновременно с антибактериальными препаратами применяют Энтеросгель для вывода из организма токсических веществ.

Острая боль при сакроилеите

Для снятия боли используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и анальгетики:

  • Диклофенак;
  • Индометацин;
  • Нимесулид;
  • Ибупрофен;
  • Парацетамол;
  • Анальгин.

Эти препараты сначала вводят в виде инъекций, а затем пациента переводят на таблетки. На ранних стадиях можно обойтись только назначением обезболивающих лекарств, это может привести к значительному улучшению состояния. Но если заболевание зашло уже далеко, то проводят лечение гормональными препаратами: Дексаметазоном или Преднизолоном. При очень сильных болях делают уколы анестетиков (Лидокаин, Дипроспан) внутрь сустава.

После снятия выраженных симптомов сакроилеита пациенту необходимо пройти курс реабилитации. С этой целью назначают следующие восстановительные процедуры:

  1. Проводят лечебный массаж. Это необходимо для улучшения кровообращения и снятия спазма мускулатуры.
  2. Больные проходят сеансы электрофореза с гормональными препаратами на область воспаления.
  3. Важной частью реабилитации является лечебная гимнастика. Курс ЛФК включает упражнения, связанные с наклонами и растяжкой области позвоночника. Полезна тренировка дыхания. Гимнастика помогает справиться с утренней скованностью в пояснице и способствует восстановлению движений.
  4. После прохождения курса реабилитации больному рекомендуется санаторное лечение, где под наблюдением медперсонала будут продолжены восстановительные мероприятия.

Медикаментозное

Как диагностировать сакроилеит?

Какой врач лечит сакроилеит? При возникновении боли в пояснично-крестцовой области необходимо обратиться к травматологу-ортопеду или ревматологу. Эти специалисты занимаются лечением болезней суставов. При гнойной форме сакроилеита может потребоваться консультация хирурга.

Диагностика сакроилеита иногда вызывает сложности. Врачу необходимо отделить сакроилеит от других заболеваний со схожими симптомами. Боли в ягодичной области могут, например, наблюдаться при заболеваниях кишечника. Конденсирующий остеит подвздошной кости тоже сопровождается болью в пояснично-ягодичной области. Для уточнения диагноза назначают следующие исследования:

  1. Проводят рентген крестцово-подвздошной области. Это один из главных способов диагностики сакроилеита. Именно этот метод помогает исследовать состояние сустава и костной ткани. Перед рентгеном пациенту рекомендуют опорожнить кишечник и не употреблять пищу, способствующую образованию газов. Можно выделить следующие рентгенологические признаки сакроилеита: изменение размеров щели сустава, изменение контуров сустава, при гнойной форме болезни увеличение суставной щели, уплотнение кости, наличие эрозий.
  2. Анализ крови на инфекционный сакроиелитВторой важной диагностической процедурой является МРТ. Проведение магнито-резонансной томографии позволяет выявить наличие воспаления и отека. Это более чувствительный метод обследования, чем рентген. МРТ может определить даже небольшие суставные изменения.
  3. Анализ крови назначают как дополнительный метод диагностики. Если в общем клиническом исследовании обнаружено повышение количества лейкоцитов и СОЭ, то это говорит о воспалении. При подозрении на инфекцию, назначают анализ на наличие антител к микробам. Если сакроилеит вызван болезнью Бехтерева, то проводят исследование крови на антиген В-27.

По мере развития болезни признаки поражения сустава нарастают. По результатам рентгенологического обследования выделяют следующие стадии патологического процесса:

  1. Первая стадия. Щель сустава на рентгене видна нечетко, но еще определяется. Симптомы болезни проявляются слабо. Боли умеренные, а движения не нарушены.
  2. Вторая стадия. Суставная щель подвергается дальнейшим изменениям, она неравномерно расширена. Сакроилеит 2 степени характеризуется склеротическими изменениями в волокнах спинного мозга.
  3. Третья стадия. Сужение суставной щели прогрессирует. Усиливается склероз нервных волокон, движения в суставе резко ограничены. Пациента беспокоят постоянные боли.
  4. Четвертая стадия. Щель сустава практически закрыта. Боль чувствуется при любом движении. Возникает окостенение и полная неподвижность крестцово-подвздошного сустава.

Физиотерапия

Если заболевание приобрело хроническую форму, как правило, при ревматическом типе – в период ремиссии, когда воспаление купировано, прибегают к физиотерапии. Широко применяют такие процедуры:

  • магнитотерапия;
  • ультрафонофорез с анестетиком либо антивоспалительным медикаментом;
  • массаж;
  • парафиновые компрессы;
  • сероводородные и радоновые ванны;
  • электрофорез с витаминными микроэлементами.

Также больным рекомендуется плавать. За счет нагрузок, усиливается кровообращение, помогающее снизить воспалительное, хроническое отекание в основании позвоночника. Когда достигнута ремиссия, требуется лечение в санаториях Нальчика, Пятигорска, Белокурихи, Мацеста.

Прогноз сакроилеита определяется сочетанием нижеприведенных обстоятельств:

  • наличия микробного или опухолевидного процесса;
  • точный вердикт и причина;
  • грамотно подобранная терапия;
  • инвалидизации больного и прогрессирование рентгенологической картины.

Учитывая данные обстоятельства, а также пол, возраст, наличие сопутствующего заболевания, можно сделать прогноз. Общей оценки успешности будущего лечения определить невозможно, все индивидуально.

Туберкулезный

Крестцово-подвздошный сустав — одно из «любимых» мест микобактерий туберкулеза. По статистике, сакроилеит выявляют у 40% больных с костно-суставной формой заболевания. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. Воспаление имеет одностороннюю локализацию.

Признаки патологии:

  • локальная боль, припухлость и покраснение кожи в месте проекции подвздошно-крестцового соединения;
  • болезненные ощущения в области ягодицы, крестца, задней поверхности бедра, которые усиливаются при движениях;
  • сколиоз с искривлением в здоровую сторону, трудности и чувство скованности в пояснице, вызванные рефлекторным сокращением мышц;
  • постоянное повышение температуры тела до 39-40 градусов, признаки воспалительного процесса в общем анализе крови.

Проведение МРТ

Рентгенологические признаки туберкулезного сакроилеита появляются по мере разрушения костей, формирующих подвздошно-крестцовый сустав. Поначалу на подвздошной кости или крестце появляются очаги деструкции с секвестрами. Со временем патологический процесс распространяется на весь сустав. Его контуры становятся размытыми, из-за чего наблюдается частичное или даже полное исчезновение суставной щели.

Профилактика

Любое воспаление в позвоночном столбе представляет опасность, тем более – сакроилеит. Нередко при нем возникают осложнения. Для избегания этого процесса, нужно принимать соответствующие меры для предупреждения воспаления.

  1. Заниматься спортом умеренно, лучше – фитнесом, йогой, плаваньем.
  2. Правильно питаться, избегать уличной еды и спиртного.
  3. Сон должен быть полноценным, от 7 часов. Лучше ложиться спать до 1.00, тогда все процессы в организме работают слажено.
  4. Повышать защитные функции с помощью витаминов, посещения санаториев 1 раз в год.
  5. Своевременное лечение любых воспалений и инфекционных заболеваний.
  6. Если человек работает сидя, каждый час нужно делать разминку.
  7. Необходимо избегать перенапряжений, переохлаждений, травм.
  8. При обнаружении дискомфорта в поясничной зоне, сразу обращаться к доктору.

По мнению врачей, сакроилеит относится к опасным болезням, но при своевременном и правильном подходе к терапии, устраняется без последствий.

Чтобы предотвратить развитие сакроилеита, важно соблюдать некоторые меры профилактики:

  •         Начинать терапию любых инфекционных болезней вовремя и под присмотром врача;

  •         Не нагружать организм чрезмерно;

  •         Избегать переохлаждений;

  •         Следить за состоянием опорно-двигательного аппарата;

  •         Повышать защитные функции организма.

Сакроилеит относится к болезням с неопределенным прогнозом. Максимально снизить риск осложнений позволит тщательная диагностика и лечение под контролем доктора.

Рентгенологические стадии сакроилеита по классификации Kellgren

Сакроилеит не относится к категории редких явлений. В первую очередь, это связано с немалым количеством профессий, предполагающих сидячее положение. Поэтому не стоит пренебрегать профилактическими мероприятиями, позволяющими избежать проблем со здоровьем.

Для того, чтобы не развивался сакроилеит, следует своевременно лечить инфекционные заболевания, укреплять иммунитет, заниматься спортом. Сидячее положение на работе по возможности нужно разнообразить хождением и разминкой. При наличии больного сустава нагрузку на него стоит минимизировать.

Выполнение этих несложных рекомендаций позволит избежать неприятных и даже тяжелых последствий сакроилеита, таких как ограничение подвижности позвоночника в пояснично-крестцовом отделе вплоть до полной потери возможности движения.

Сифилитический

В редких случаях сакроилеит может развиваться при вторичном сифилисе. Он протекает в виде артралгий – болей в суставах, быстро исчезающих после адекватной антибиотикотерапии. Чаще воспаление подвздошно-крестцового сустава возникает при третичном сифилисе. Такой сакроилеит обычно протекает в виде синовита или остеоартрита.

В костных или хрящевых структурах сустава могут образовываться сифилитические гуммы — плотные образования округлой формы. Рентгенологическое исследование информативно лишь при значительных деструктивных изменениях в костях подвздошно-крестцового сустава.

Чем опасен сакроилеит?

Если тип патологии – асептический, а причиной воспаления стала травма, прогноз сакроилеита является благоприятным. Правильная терапия со временем поможет избавиться от дискомфорта и болевого симптома.

Однако вторичное развитие болезни, ее распространение на две стороны сразу склонно к осложнениям и может спровоцировать инвалидность.

Так, патология Бехтерева способна вызвать окостенение хребта. Злокачественные опухоли позвоночника без надлежащей терапии чреваты летальным исходом. Небольшое разрастание одностороннего типа не доставит больному много дискомфорта. Однако спустя некоторое время опухоль увеличится до неоперабельного состояния и приведет к метастазам.

Опасность сакроилеита напрямую связана с причинами воспаления крестцово-подвздошной области и своевременностью терапии.

Бруцеллезный

У больных с бруцеллезом сакроилеит развивается довольно часто. Подвздошно-крестцовый сустав поражается у 42% пациентов с артралгиями. Для заболевания характерны периодические боли летучего характера. В один день может болеть плечо, во второй – колено, в третий – поясница. Вместе с этим у больного появляются признаки поражения других органов: сердца, легких, печени, органов мочеполовой системы.

Гораздо реже у пациентов развивается сакроилеит в форме артрита, периартрита, синовита или остеоартрита. В патологический процесс может вовлекаться как один, так и сразу оба сустава. Диагностировать бруцеллезный сакроилеит с помощью рентгенограмм невозможно из-за отсутствия специфических признаков патологии.

Псориатический

Медикаментозное лечение сакроилеита

Псориатический сакроилеит выявляют у 50-60% больных с псориазом. Патология имеет четкую рентгенологическую картину и не вызывает трудностей при диагностике. Болезнь протекает бессимптомно и не доставляет человеку никакого дискомфорта. Лишь у 5% людей возникает клинико-рентгенологическая картина, напоминающая таковую при болезни Бехтерева.

У 5-10% людей развивается полиартрит мелких межфаланговых суставов кисти. По клиническому течению заболевание напоминает ревматоидный артрит.

Гнойный тип

Двусторонний сакроилеит 1 степени при данном типе диагностируется чаще всего. Причиной обычно становится остеомиелит или же инфицирование сустава при ранении.

Начало всегда острое, с появлением озноба, с повышенной температурой тела, резкими болями в животе и спине. Состояние быстро ухудшается, нарастает интоксикация.

Постановка диагноза может быть затруднена на ранней стадии, так как часто эта патология принимается за обычную простуду. На рентгенографии каких-либо изменений нет длительное время.

Инъекции при сакроилеите

Если гнойник прорывается и гной растекается в соседние органы, здесь появляется отёк и болезненность.

Лечение только в условиях стационара. На первой стадии обязательно применение антибиотиков, введение большого количества растворов для дезинтоксикации организма. В дальнейшем проводится удаление гнойника хирургическим методом и санация сустава.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector