Себорейный дерматит на лице: лечение, 6 фото с описанием симптомов, причины и профилактика

Себорейный дерматит на лице. Что служит причиной возникновения?

Прежде, чем начать разговор о способах лечения и профилактики данного заболевания, необходимо понять патогенез данной проблемы.

Возможными причинами возникновения себорейного дерматита считаются:

  • генетическая предрасположенность;
  • метаболические процессы;
  • влияние внешней среды.

В 1874 году французский микробиолог Л. Малассез (L.Malassez) впервые выдвинул гипотезу о том, что возбудителем себорейного дерматита являются дрожжеподобные липофильные грибы Pityrosporum, которые впоследствии получили свое название в честь этого ученого. Грибы этого вида сосредоточены в средних и поверхностных отелах рогового слоя, внутри и между роговыми чешуйками, а также в волосяных фолликулах.

До сих пор в литературе можно встретить оба названия возбудителей заболевания: Рityrosporum и Malassezia. В настоящее время роль возбудителя Рityrosporum в патогенезе себорейного дерматита волосистой части головы и перхоти подтверждена многочисленными клиническими и лабораторными исследованиями.

Эти дрожжеподобные липофильные грибы являются постоянным компонентом микрофлоры здоровой кожи более чем у 90% населения. Грибы концентрируются вокруг сальных желез и используют их секрет для роста и развития. Pityrosporumovale (P. ovale), или по иной классификации Malasseziafurfur, чаще встречается на волосистой коже головы, а Pityrosporumorbiculare — на коже туловища.

Себорейный дерматит на лице: лечение, 6 фото с описанием симптомов, причины и профилактика

Причины появления у человека себорейного дерматита до сих пор до конца не известны. Чаще всего он бывает у подростков во время периода полового созревания, его возникновение связывают с резким повышением уровня половых гормонов. По мере взросления подростка и стабилизации уровня гормонов проходит и себорейный дерматит.

  • Генетическая расположенность

Зачастую заболевание носит семейный характер, поскольку функция сальных желез определена на генетическом уровне. Обычно у больного себорейным дерматитом обнаруживаются родственники с такой же или похожей симптоматикой.

Одной из основных считают высокую активность грибка, который врачи называют Pityrosporum ovale. Стоит обозначить, что вышеупомянутый в небольшом количестве грибок числится в составе нормальной микрофлоры кожи человека и опасным не является. Но вот при повышении концентрации, эти грибы начинают очень активно размножаться и провоцируют тем самым сильное и заметное поражение кожи.

Оно сопровождается покраснением и зудом. Наблюдают недуг не только у взрослых, случаи заболевания у подростков тоже весьма часты. Стоит отметить, что более склонны к дерматиту мужчины, так как их гормоны стимулируют выделение такого компонента, как кожный жир. Также, очень часто мучает себорейный дерматит людей с низким иммунитетом.

Существует целый ряд причин, из-за которых может возникнуть заболевание. Входят в список сахарный диабет, депрессия, стрессы, усталость, неправильная работа щитовидной железы, несбалансированный рацион. Ну и, конечно же, наличие всеми нами «любимых» вредных привычек.

Себорейный дерматит на лице: лечение, 6 фото с описанием симптомов, причины и профилактика

Сочетание сразу нескольких факторов провоцирует динамичное размножение грибов. Продукты их жизнедеятельности могут повлиять на появление заболеваний и тем самым наносят ей весьма солидный вред. Хорошая же новость состоит в том, что себорейный дерматит на лице лечению подлежит, а значит отчаиваться заранее не стоит.

Однако начинать лечение важно начать на начальных стадиях, так как терапия значительно усложняется в запущенных формах, да и времени, и средств уйдет гораздо больше.

Ведущая роль P. ovale в развитии себорейного дерматита была доказана в 1874 году, что на сегодняшний день подтверждено клиническими и лабораторными исследованиями в области трихологии. Липофильные дрожжеподобные грибы являются факультативной микрофлорой более чем у 90% населения. Хотя сегодня гипотеза о том, что наличие P.ovale является скрытым носительством, а не проявлением нормы, является обоснованной, так как пациенты с липофильным грибком имеют те или иные себорейные проявления и проблемы с кожей. Однако далеко не всегда носительство приводит к формированию себорейного дерматита.

При нормальном состоянии общего и местного иммунитета грибы находятся в споровом состоянии, и только при наличии некоторых факторов отмечается их активизация. Используя для своего роста и развития секрет сальных желез, грибковая микрофлора и вызывает явления себорейного дерматита. Чаще всего себорейный дерматит диагностируется на волосистой части головы из-за обилия волосяных фолликулов и сальных желез. Хотя проявления себорейного дерматита могут отмечаться везде, где имеются сальные железы. Грибок Malassezia furfur поражает в основном волосистую часть головы, а Pityrosporum orbicuiare – гладкую кожу, хотя оба они являются подвидами P. ovale.

При неблагоприятных условиях организм утрачивает контроль над ростом питироспоровых грибов, нарушается барьерная функция кожи, изменяется состав кожного сала и увеличивается его отделение, что и становится пусковым механизмом в развитии себорейного дерматита. У клинически здоровых людей грибковая флора составляет около 30% от всех микроорганизмов, обитающих на коже головы. При себорее их количество достигает 70%, а при себорейном дерматите доходит до 90%. В очагах поражения себорейным дерматитом выделяют различные виды липофильных грибов, хотя ведущая роль в его развитии все-таки у грибов рода P.ovale.

Гиперактивации грибковой микрофлоры способствуют нарушения нервной системы, гормональные и иммунные нарушения. Зачастую себорейный дерматит дебютируют после сильных эмоциональных стрессов или после значительных физических нагрузок. Отмечается, что при перемене климатической зоны у людей, которые имели различные себорейные проявления, себорейный дерматит диагностируются чаще. При этом заболеваемость возрастает как при перемене с холодно климата на теплый, так и наоборот. Проживание в условиях резко континентального климата при наличии других факторов риска резко повышает вероятность развития себорейного дерматита.

Нейрогенная природа себорейного дерматита обуславливается тем, что у пациентов, имеющих в анамнезе патологии спинномозговых и черепных нервов, параличи и парезы, уровень заболеваемости выше. К примеру, болезни Паркинсона всегда сопутствует себорея или себорейный дерматит, имеющие одинаковую этиологию и патогенез.

Генетически предрасположенные состояния, при которых изменен гормональный фон, являются одним из факторов риска. Так как отмечено, что заболеваемость себорейным дерматитом выше в тех семьях, чьи родственники страдали себореей, экземой или себорейным дерматитом.

Эта кожная болезнь была известна давно, но ее причина была открыта далеко не сразу. Она оказалась связанной с жизнедеятельностью кожных микроорганизмов – грибков рода Malassezia (Pityrosporum), открытых в 1874 французским биологом Л. Малассезом. Их можно обнаружить на коже у 80% людей. Места обитания Pityrosporum – волосяные фолликулы и верхний роговой слой кожи. Причем вид Pityrosporum ovale обитает на коже волосистой части головы, а вид Pityrosporum orbiculare – на коже туловища.

Однако у большинства людей Malassezia не вызывает никаких болезней или неприятных симптомов. Это объясняется тем, что организм борется с грибком, и держит его численность в определенных рамках. Но при некоторых условиях микроорганизм начинает бесконтрольное размножение. При определенной концентрации на коже грибок вызывает перхоть. А если Malassezia практически подавляет всю прочую кожную микрофлору, то это проявляется в виде себорейного дерматита.

Почему так происходит? Дело в том, что грибок очень любит сальные железы кожи. Эти железы, наряду с потовыми, необходимы коже для поддержания ее полезных для организма свойств. Сальные железы расположены по всему телу, за исключением стоп и ладоней. Однако сконцентрированы они на поверхности кожи неравномерно.

Сальные железы находятся вблизи фолликулов – мест, из которых растут волосы. Около них и обитают патогенные грибки. Они перерабатывают себум, содержащий триглицериды, и выделяют жирные кислоты, которые вызывают воспаление кожи. При этом нарушается барьерная функция кожи, и в результате уже содержащаяся в кожном секрете олеиновая кислота тоже начинает раздражать кожу.

Связь количества Malassezia и различных болезней кожи.

Доля Malassezia среди кожной микрофлоры состояние
менее 50% норма
50-83% перхоть
более 83% себорейный дерматит

Из приведенных данных видно, что перхоть – это заболевание, предшествующее себорейному дерматиту.

Прежде всего, это изменения гормонального фона. Давно подмечено, что себорейный дерматит – преимущественно мужское заболевание. Дело в том, что сальные железы очень чувствительны к выбросу мужского полового гормона – тестостерона. Чем больше в организме этого гормона, тем обильней выделения кожного сала, и тем больше пищи для грибка.

Влияет на секрецию себума и другой мужской гормон – дигидротестостерон. Это объясняется тем, что в клетках сальных желез есть рецепторы, чувствительные к этим гормонам. Иногда у больных наблюдается нормальный уровень тестостерона, а вот уровень дигидротестостерона может быть повышен в десятки раз. Поэтому себорейный дерматит – это не только кожное, но и эндокринное заболевание.

Второй важный способствующий дерматиту фактор – нейрогенный. Очень часто себорейный дерматит возникает у пациентов с повышенным уровнем стресса или нервными болезнями. Предполагается, что этот феномен связан с тем, что переживания и неврозы влияют на вегетативную нервную систему, которая также управляет секрецией сальных желез.

Также дерматит нередко проявляется у людей с параличом нервов головы и туловища, болезнью Паркинсона. В данном случае фактором, способствующим развитию заболевания, является не само поражение нервов, а ограничение двигательной активности пациентов с подобными болезнями.

Кто болеет себорейным дерматитом

Себорейный дерматит обычно развивается в молодом возрасте. Наиболее уязвимый период – половое созревание у подростков. Хотя симптомы дерматита могут появляться и у детей, и у взрослых старше 35 лет.

Может появляться острый дерматит и у грудных младенцев (до 6 месяцев). В этом случае причиной могут быть гормоны, попадающие в организм ребенка с материнским молоком. После прекращения вскармливания грудным молоком симптомы себорейного дерматита обычно постепенно проходят.

Патогенез заболевания

Развитие себорейного дерматита связывают с изменением состава кожного сала, при котором значительно нарушается барьерная функция кожных покровов.

Клиницистами давно замечено, что у мужчин себорейный дерматит диагностируется чаще, чем у женщин. Это связано с тем, что уровень секреции и качественный состав кожного сала определяется, в первую очередь, генетическими и гормональными факторами. Активность секреции сальных желез напрямую зависит от мужских половых гормонов, а именно тестостерона, и его дегидро-формы — ДГТ (дигидротестостерона), а так же гормона предшественника 4-андростендиона. На поверхности эпидермоцитов и себоцитов расположены рецепторы к этим половым гормонам.

Себорейный дерматит на лице: лечение, 6 фото с описанием симптомов, причины и профилактика

Совершенно необязательным фактором, провоцирующим активацию работы сальных желез, является высокий уровень общего тестостерона. У большинства больных себорейным дерматитом он находится в пределах нормы, но трансформация тестостерона в дегидротестестерон может быть в 20-30 раз выше по сравнению со здоровыми людьми.

Маркерами клинически же выявленной и скрытой форм гиперадрогенемии являются: фракция свободного тестостерона в сыворотке крови, ДГТ, индекс свободных андрогенов. Имеет смысл также проверить пациентов и у специалистов эндокринологов на предмет концентраций андренокортикоидов, прогестерона, соматотропного гормона, гормонов гипофиза и гипоталамуса.

Среди других причин проявления себорейного дерматита большинство ведущих дерматологов отмечают:

  • Нейрогенные факторы
    Известно, что обострение себорейного дерматита может быть спровоцировано нервным стрессом. Так пациенты с различными заболеваниями ЦНС и ВНС в значительной степени подвержены себорее в различных формах ее проявления. Также огромной предрасположенностью к себорейному дерматиту обладают больные параличами черепных нервов, параличами туловища, болезнью Паркинсона и т.п.
  • Иммунные нарушения
    Многие авторы, чьи исследования посвящены себорейному дерматиту, соглашаются с Wikler J.R., который писал о взаимосвязи этой нозологии и иммунодефицитного состояния. Так, если у здоровых людей себорейный дерматит встречается в 8% случаев, то у ВИЧ-инфицированных он наблюдается в 36%, а у больных СПИДом — в 80% случаев.
  • Гормональные перестройки
    Немаловажную роль в развитии себорейного дерматита играет гормональный дисбаланс. Себорейный дерматит наблюдается в неонатальном периоде и рассматривается как реакция на стимуляцию материнскими гормонами. Помимо этого, он часто возникает в пубертатном периоде.

Лечение болезни направлено, с одной стороны, на нейтрализацию зуда и воспаления на коже, а с другой – на борьбу с основным возбудителем заболевания – грибком Malassezia. Для его уничтожения дерматолог может назначить антигрибковые средства, подавляющие размножение микроорганизмов – флуконазол, интраконазол.

Легкая степень дерматита, когда наблюдается слабое шелушение кожи и перхоть, обычно поддается терапии при помощи наружных средств – кремов, мазей, и шампуней. Иногда достаточно устранить факторы, спровоцировавшие дерматит, например, стресс, чтобы состояние больного улучшилось, и его кожа очистилась от признаков дерматита. В более тяжелых случаях необходимо комбинированное лечение, включающее местные и системные препараты.

Среди лекарств, предназначенных для борьбы с кожным воспалением, широкое распространение получили наружные средства на основе НПВП, антигистаминных препаратов (лоратадин, цетиризин) и глюкокортикостероидов. Они уменьшают признаки кожного воспаления и зуд.

Себорейный дерматит на лице: лечение, 6 фото с описанием симптомов, причины и профилактика

Недостаток гормональных средств – большое количество побочных действий, синдром отмены. Однако побочные действия чаще всего проявляются в случае нарушения инструкции по пользованию препаратом и предписаний врача.

Среди негормональных препаратов популярны мази на основе цинка, салициловой кислоты, березового дегтя.

Существует несколько лекарственных форм кожных препаратов:

  • мази,
  • кремы,
  • гели,
  • аэрозоли.

Многие мази способны уменьшать сухость и шелушение кожи и обладают кератолитическим эффектом (способностью растворять и удалять верхний ороговевший кожный слой). Среди подобных препаратов стоит отметить салициловую кислоту. Она входит в состав многих мазей. Салициловую мазь можно употреблять 1-2 раза в день, нанося ее на кожу тонким слоем. Применяются также препараты на основе серы, глины, антисептические средства.

Эффективны при себорейном дерматите и препараты на основе лекарственных растений:

  • мята,
  • камфора,
  • эвкалипт,
  • чайное дерево (масло).

Помимо противовоспалительного эффекта, они также оказывают местный успокаивающий и антигистаминный эффект, снимают отеки и кожный зуд.

Мытье волос

Если себорейным дерматитом поражена кожа головы, то лечение также включает регулярное мытье волос. Их необходимо мыть шампунем, содержащим антисеборейные компоненты. На рынке существует много лечебных шампуней, оказывающих антигрибковое и кератолитическое действие. Подобный шампунь необходимо нанести на волосы и держать его на голове, не смывая, в течение как минимум 10 минут, чтобы содержащиеся в нем активные вещества успели бы впитаться в кожу.

Системная терапия

Если наружные лекарственные средства при заболевании не помогают, а состояние кожных покровов не улучшается, то дерматолог может назначить лекарства в таблетках или инъекциях.

При присоединении вторичной инфекции кожи применяются системные препараты с антибиотиками. Для борьбы с зудом могут быть назначены антигистаминные препараты.

Реже при себорейном дерматите используются ГКС-средства (в таблетках или инъекциях). Они прописываются только лечащим врачом. Чаще всего применяются дексометазон и преднизолон.

Лечение также может включать прием ферментных препаратов для нормализации пищеварения, витаминные комплексы для ликвидации недостатка в витаминах, прежде всего, А, С и В.

Диетотерапия

Себорейный дерматит на лице: лечение, 6 фото с описанием симптомов, причины и профилактика

Важный элемент терапии болезни – соблюдение правильной диеты. Ведь обострения заболевания кожи нередко бывают спровоцированы неправильным питанием. Недостаток поступления в организм питательных веществ и микроэлементов, раздражение кишечника – все это воздействует на различные участки тела человека.

При себорейном дерматите ограничиваются блюда:

  • острые,
  • жареные,
  • копченые,
  • солёные,
  • сладкие,
  • мучные.

Также под запретом при болезни находятся алкогольные напитки, шоколад.

Приветствуется употребление кисломолочных продуктов, фруктов, отварного мяса, овощей, продуктов, содержащих витамины А, В и С, цинк и селен.

Какие части тела поражает себорейный дерматит

Заболевание может поражать все участки тела, где есть волосяные фолликулы. И это далеко не только волосистая часть головы, хотя пациенты чаще обращаются за врачебной помощью именно при дерматите кожи головы. Дерматит может также поражать лицо, туловище, руки и ноги. Наиболее отчетливо симптомы проявляются там, где много кожных сальных желез, и где они проявляют наибольшую активность. Обычно эти участки тела совпадают с теми, где растет много волос.

Места тела, помимо волосистой части головы, где часто проявляется себорея:

  • кожа груди,
  • носогубный треугольник,
  • кожа между лопатками,
  • ушные раковины,
  • кожа заушных областей,
  • пах,
  • подмышки,
  • кожа в области пупка,
  • кожа под молочными железами,
  • брови,
  • надбровья,
  • крылья носа,
  • кожа лба.

По месту расположения часто выделяют:

  • дерматит туловища,
  • дерматит лица,
  • дерматит волосистой части головы.

В тяжелых случаях дерматит может принимать генерализованный характер. При этом поражается кожный покров на большей части тела.

Проявления себорейного дерматита у взрослых

Себорейный дерматит проявляется шелушением и воспалением кожи, а также сопровождается зудом. Классическим вариантом развития патологии является симметричное вовлечение в процесс не только кожи волосистой части головы, границы роста волос, но и бровей, ресниц и области бороды и усов. На коже головы появляются мелкие муковидные белые чешуйки, или шелушение может принимать крупнопластинчатый характер.

Фото 3. Себорейный дерматит на фоне андрогенетической алопеции
Фото 4. Себорейный дерматит, с признаками воспаления, обильного крупнопластинчатого шелушения на фоне себореи на фоне эритемы (х60)

Нередко себорейный дерматит начинает прогрессировать в том случае, когда пациенты снижают частоту мытья волос. Это приводит к тому, что поражаются все новые участки кожи, а шелушение становится обильным. При более тяжелой форме себорейного дерматита на голове пациента можно наблюдать эритематозные пятна и бляшки, покрытые муковидными или сальными чешуйками, а в отдельных случаях и чешуе-корками и геморрагическими корками.

Обычно в этом состоянии пациенты и обращаются к дерматологу, хотя все поправить можно было бы гораздо раньше.

Себорейный дерматит протекает по типу дерматитов с ярко выраженными явлениями воспалений в виде папуло-сквамозных высыпаний. Очаги воспаления четко очерчены, красного цвета и покрыты слоем жирных чешуек, которые состоят из слущенного эпидермиса. При себорейном дерматите пятна имеют тенденцию к периферическому росту и слиянию. Обычно себорейным дерматитом поражается волосистая часть головы, лицо и верхняя часть туловища, то есть кожа богатая сальными железами. При иммунодефицитах себорейный дерматит поражает подмышечные впадины и паховые складки.

Примерно 3-5% взрослого населения от 20 до 40 лет страдают себорейным дерматитом, хотя предшествующие ему перхоть и себорея встречается значительно чаще. Очень редко заболевание развивается до пубертатного периода, что связано с особенностями салоотделения в различных возрастных группах.

При себорейном дерматите вначале появляется перхоть, а потому перхоть, не поддающаяся терапии, является одним из признаков гиперактивности питироспоровых грибов. В дальнейшем отмечается перифолликулярное покраснение и формирование себорейных бляшек, которые из-за периферического роста со временем занимают большую часть волосистой части головы. Себорейный дерматит сопровождается выпадением волос, нормальное количество которых восстанавливается только во время ремиссии.

Очаги шелушения часто локализуются за ушами, что приводит к возникновению покрытых корками трещин, склонных к кровоточивости. Возникновение персистирующего наружного отита может быть единственным проявлением себорейного дерматита или же сочетаться с другими себорейными поражениями кожи. Из-за чрезмерного шелушения кожа головы плотно покрыта чешуйками, склеенными кожным салом. При их удалении обнажается ярко-розовая воспаленная поверхность, которая нередко болезненна. Сильный зуд, которым сопровождается себорейный дерматит, способствует мацерации и присоединению вторичной инфекции. Чешуйки отслаиваются как единично, так и крупными пластами, а потому отслоенный эпидермис можно наблюдать в массе волос и на одежде. У людей, с темным цветом волос они более заметные.

Себорейный дерматит кожи лица сопровождается высыпаниями в зоне бровей, в области носогубных складок и обычно сочетается с проявлениями себорейного дерматита волосистой части головы. Если в процесс вовлекается кожа век, то себорейный дерматит протекает по типу блефаритов с наслоением многочисленных белых чешуек и желтоватых корочек.

В отличие от перхоти себорейный дерматит не является проблемой только эстетического характера, так как нередко он переходит в себорейную экзему, генерализуется с последующим развитием эритродермии и осложняется пиодермией.

Себорейный дерматит у детей диагностируется до 6 месяцев и к моменту полного или частичного прекращения вскармливания грудным молоком его симптоматика постепенно угасает. Во взрослом возрасте возникновение себорейного дерматита ни как не связано с его появлением во младенчестве. Основной причиной себорейного дерматита младенцев является повышенное содержание гормонов в молоке матери.

Клинически он проявляется красными высыпаниями с четкими очертаниями, диффузным поражением естественных складок и корковыми чешуйками на коже головы. Эритематозно-везикулярные высыпания шелушатся, но их появление не сопровождается зудом, поэтому сон ребенка не страдает. И, несмотря на то, что риску возникновения себорейного дерматита подвержены как дети, находящиеся на грудном вскармливании — когда у матери имеются гормональные нарушений;

так и дети, получающие искусственное вскармливание, прогноз лечения благоприятный. При коррекции питания выздоровление наступает через несколько месяцев. В том случае, когда высыпания не проходят, нужно дифферинцировать себорейный дерматит с атопическим. Важные отличия, между которыми в том, что атопический дерматит сопровождается зудом и склонен к частым рецидивам, чего при себорейном дерматите не наблюдается.

Симптомы

Симптомы себорейного дерматита многообразны. Прежде всего, патология может проявляться кожным зудом. Кроме того, наблюдается покраснение кожи, высыпания в виде желтовато-красных пятен и папул, достигающих 20 мм в диаметре. Могут возникать пузырьки, которые объединяются в группы. Образования на коже могут быть покрыты чешуйками – как мелкими, так и крупнопластинчатыми.

Если папулы сливаются друг с другом, на различных участках тела могут образовываться крупные бляшки. Бляшки имеют четкие очертания, причем кожа внутри них может иметь нормальный оттенок. Поэтому бляшки при себорейном дерматите нередко имеют кольцеобразную форму.

Патологические процессы при дерматите также могут проявляться в виде утолщения верхнего рогового слоя кожи. Для себорейного дерматита характерна симметричность расположения пораженных зон на коже. Если поражена волосистая часть головы, то на ней образуются плотные корочки. Происходит истончение волос, они могут выпадать.

Однако первые признаки поражения волосистой части головы обычно при дерматите проявляются в виде перхоти. Она образуется в результате повреждения верхнего кожного слоя (эпидермиса). Обычно клетки эпидермиса обновляются в течение месяца. Однако воздействие патогенных микроорганизмов ускоряет этот процесс, и клетки отшелушиваются быстрее.

Симптомы могут усиливаться в том случае, если пациент начинает реже мыть волосы. При тяжелой форме дерматита на коже могут появляться эритематозные пятна и корки, покрытые муковидными чешуйками. В отдельных случаях появляются геморрагические корки из-за постоянного расчесывания.

На лице и ушах себорейный дерматит также часто проявляется в виде эритематозных пятен. При этом также возникает шелушение. Субъективно может ощущаться жжение. У мужчин ухудшению симптомов на коже лица нередко способствует отращивание бороды и усов.

Заболевание может часто проявляться образованием угрей и комедонов, фурункулезом, вторичной бактериальной инфекцией на коже. Если кожного сала выделяется слишком много, то оно может закупоривать устье сальной железы. Это приводит к застою в протоке и провоцирует возникновение гнойного процесса, фурункулов и угрей.

Себорейный блефарит (воспаление век) может проявляться отечностью, покраснением кожи век. Нередко на коже век появляются трещины.

При генерализованном себорейном дерматите у пациента наблюдается изменение цвета кожи на значительных по площади участках тела. Кожа становится ярко-розовой, часто с желтым или коричневым оттенком.

Дерматит часто имеет сезонное течение – зимой симптомы обостряются, а летом наступает ремиссия. Даже при условии проведения правильного лечения дерматит может давать рецидивы.

Себорейный дерматит, симптомы и причины их появления

Кожный симптом причина
Кожное раздражение и покраснение выделяемые обитающими на коже грибками агрессивные вещества
Шелушение интенсивное отторжение кожных клеток
Чешуйки на коже пропитывание клеток кожным салом
Сыпь осложнение дерматита бактериальной инфекцией на коже
Угри на коже Закупорка канала фолликула кожным салом

Себорейная экзема или себорейный дерматит –  это воспаление кожи, возникающее при попадании бактерий в сальные железы. При этом выделяющиеся продукты разложения кожного сала вызывают сильное раздражение поверхности кожи. Осложнением жирной себореи являются угри. Они образуются при закупорке протоков желез сгустками кожного сала и частичками кожи. При попадании бактерий в сальную железу происходит гнойный воспалительный процесс в глубине кожи. Признаки себорейного дерматита на лице:

  • Зуд, усиливающийся при потении
  • Раздражение кожи
  • Покраснение лица
  • Белые и желтые чешуйки на коже
  • Шелушение кожи
  • Кожа становится чувствительной, болезненной
  • Появляются угри

Не заметить себорейного дерматита на лице, симптомы которого весьма неприятные и яркие, просто невозможно. Среди них выделяют:

  • появление участков кожи сероватого оттенка;
  • шелушение и раздражение;
  • появление угрей. Возникают при тяжелых формах хвори.
  • покраснение лица. Имеет краснота четкие очертания и очаговый характер.
  • наличие неких чешуек на коже. Они бывают белого и желтого цветов. Они идут следом за появлением прыщей. По своему внешнему виду очень напоминают хлопья. При тяжелых формах болезни могут трескать и загнаивать в местах поражения.
  • появление сыпи. Очень часто причиной служит несвоевременное обращение к специалисту. Наблюдается при прогрессировании болезни.

Отдельного внимания заслуживают угри. Они являются осложнением жирной себореи. В процессе попадания бактерий в сальную железу начинается гнойный процесс под кожным покровом. Чтобы более точно понять, о чем речь, можно взглянуть на себорейный дерматит на лице на фото.

При себорейном дерматите на лице поражаются многие участки. Чаще всего подвержен сыпи лоб, скулы, брови, и так называемые крылья носа, а также участки около ушей. Важно отметить, что внешне, вышеупомянутая хворь весьма схожа с иными кожными заболеваниями и дать точное определение заболеванию может только специалист.

Причем только на очном приеме. А вот просмотрев иллюстрации по запросу «себорейный дерматит на лице лечение фото», вы можете ошибиться. Ведь хворь очень схожа с дерматомиозитом, псориазом, волчанкой, кандидозом кожи, импетиго, периоральным и атопическим дерматитом, а также отрубевидным лишаем.

Диагностика себорейного дерматита

Клинические проявления и данные опроса пациента, полученные в ходе консультации трихолога, являются основными критериями для постановки диагноза. При дерматоскопии кожи головы выявляется ее раздражение, перхоть, воспалительная реакция, избыток кожного сала и явления гиперкератоза. Исследования гормонального фона и анализов крови, спектральный анализ волос помогают уточнить диагноз и выявить состояния, которые и послужили причиной возникновения себорейного дерматита. У детей себорейный дерматит нужно дифференцировать с атопическим, у взрослых исключить другие грибковые заболевания.

Себорейный дерматит может напоминать другие заболевания кожи. И по виду высыпаний и пятен, покрывающих тело, не всегда можно установить правильный диагноз. Однако только при остром себорейном дерматите на коже увеличено количество патогенных грибков. Это основной диагностический признак.

При обследовании кожный врач (дерматолог) первоначально проводит осмотр тела пациента. Дерматолог может назначить лабораторные исследования – для определения типа возбудителя и оценки общего состояния больного.

Другой диагностический метод, часто используемый при подозрении на себорейный дерматит – дермоскопия. Она заключается в исследовании кожи под микроскопом.

На сегодняшний день в арсенале доктора-трихолога есть много методов, позволяющих оценить состояние кожи пациента, в том числе кожи волосистой части головы.

С практической точки зрения методы диагностики, применяемые в трихологии, можно разделить на общие (неспециализированные) и специализированные.

  1. Для оценки состояния организма:
    • сбор анамнеза
    • ультразвуковые исследования
    • методы лабораторной диагностики
  2. Для предварительной постановки диагноза:

Самым информативным методом является дермоскопия. Это неинвазивный оптический метод диагностики кожи, позволяющий оценить морфологические структуры, не видимые невооруженным глазом, и получить клиническую информацию о реальном состоянии кожи. Метод осуществляется с помощью ручного дерматоскопа (десятикратное увеличение), или светового видеомикроскопа (или видеокамеры с линзами увеличения х10,х60,х200 и даже х1000).

Фото 5. Диагностическая трихологическая камера серии ARAMO SG с программным обеспечением для фиксирования и обработки снимков
Фото 6. Процесс трихоскопии с помощью камеры

Последствия дерматита

Дерматит не угрожает жизни, однако нередко является причиной психологического дискомфорта у больных, особенно тогда, когда бляшки и красные пятна покрывают открытые участки тела.

Если не лечить себорейный дерматит, то в результате он будет прогрессировать, количество высыпаний будет увеличиваться, присоединится бактериальная инфекция. Особенно опасной является локализация дерматита в области глаз и ушной раковины. В подобных случаях у больного может развиться конъюнктивит, блефарит, внешний или средний отит. А прогрессирование дерматита на волосистой части головы может привести к выпадению волос.

Лечении себорейного дерматита на лице. Роль народных средств

Диетотерапия

При себорейном дерматите наблюдается стадийность течения заболевания. Перхоть без ярко выраженного воспалительного процесса поддается терапии наружными средствами. В то время как более серьезные проявления нозологии требуют комбинированной тактики лечения.

Комплекс наружной терапии себорейного дерматита включается в себя общие и местные методы лечения.

К общим патогенетическим средствам относятся иммуномодулирующие препараты, антимикотики, антибактериальные системные препараты, НПВС, кортикостероиды, а так же в случае необходимости у женщин — гормонрегулирующая терапия и применение КОКов, назначаемых строго по показаниям докторов более узких специализаций.

К более легким наружным компонентам лечения себорейного дерматита, которые в силах назначить как доктор дерматолог, так и косметолог и трихолог относятся: кератолитические, глюкокортикостероидные, антисептические, дезинфицирующие и противогрибковые средства, действующие на все звенья патогенеза.

  1. Кератолитические препараты (пилинги волосистой части головы) помогают бороться с утолщением рогового слоя, шелушением. Как правило, это органические и неорганические кислоты (фруктовые, гликолевые). Они могут быть представлены специальными лосьонами, масками, сыворотками.

    Салициловая кислота – наиболее часто используемый компонент. Особенно хороший эффект приносят комбинированные препараты, сочетающие кератолитические свойства салициловой кислоты и противовоспалительные глюкокортикостероидов.

  2. Себокорректоры применяются для снижения жирного блеска, устранения себореи и себостаза. Эти компоненты входят, как правило, в шампуни и лосьоны, сыворотки.

    Зачастую это средства на основе:

    • биосеры,
    • дегтя,
    • цинка,
    • полисорбатов,
    • глины и пр.
  3. Противогрибковый компонент может входить как в состав пилинга, так и в состав шампуня, лосьона в «пост-уход» (несмываемая ампула).

    Современные антимикотики:

    • кетоконазол;
    • климбазол;
    • пироктоноламин.
  4. Противовоспалительные компоненты могут быть представлены в лекарственных средствах (антибиотики, гормоны (кортикостероиды)).

    В ухаживающих профессиональных линейках (наносимые на кожу лосьоны, сыворотки и успокаивающие маски) противовоспалительное действие оказывают:

    • экстракты трав, растений, цветков,
    • камфора,
    • ментол,
    • эвкалипт,
    • масла (чайного дерева) и пр.

В комплексе с вышеописанными методами лечения пациентам с себорейным дерматитом следует рекомендовать придерживаться определенной диеты. Как показывает практика, даже незначительное изменение рациона питания (ограничение употребления алкоголя, сладких и мучных продуктов) улучшает течение заболевания.

Итак, с чего начинается лечение? В первую очередь, идем в больницу на консультацию к гастроэнтерологу, невропатологу, гинекологу/андрологу и выясняем наличие или же отсутствие иных недугов.

И только тогда специалисты смогут составить полную картину недуга и назначить правильное лечение. Исключением может стать только подростковый возраст, когда уровень гормонов резко увеличивается. В этом случае, болезнь исчезнет, как только гормоны придут в норму.

Да и чудесной таблетки или мази, после применения которой все резко пройдет, увы никто еще не придумал. А значит, придется приложить немало труда и сил, чтобы симптомы проявления уменьшились.

Начинают лечение с простых и щадящих средств, постепенно переходя к сильнодействующим для достижения лучшего, более заметного результата. Причем одним-двумя компонентами здесь не обходятся и используют целый комплекс препаратов. Ну и, конечно же, меры профилактики, которые будут здесь весьма кстати.

Начинают терапию себорейного дерматита на лице, причины которого обязательно выяснить перед лечением, с излечения от сопутствующих болезней и нарушений ЖКТ, поскольку именно они зачастую являются причиной развития вышеупомянутого недуга. На данном этапе назначают сорбенты, желчегонные и ферментные пищеварительные средства.

Далеко не лишним будет здесь и ультрафиолетовое облучение. Оно считается весьма эффективным при лечении себорейного дерматита. Процедура стала весьма известной из-за своей чудесной способности уменьшать раздражение и зуд и в значительной степени снимать воспаление.

Никуда не деться и от правильного и щепетильного ухода за кожей, которое отыгрывает в терапии далеко не последнюю роль. Здесь используют самые различные мази и лосьоны (обязательно щадящие). Ну и, конечно же, стараются избегать умывания водой. Помимо прочего, не пренебрегают и витаминотерапией.

И не забывайте о диете, которую вам назначил специалист. Свое предпочтение отдавайте свежим фруктам и овощам (в том числе салатам из них). А вот от употребления соленых, жирных, острых блюд, алкоголя, шоколада, кофеина придется полностью отказаться. Ну или же значительно уменьшить их потребление. Подобная диета не только улучшит работу ЖКТ, но и значительно повысит ваш иммунитет.

При себорейном дерматите на лице лечение народными средствами пользуется огромной популярностью. Здесь применяют самые разные растения. Их разрешается как совмещать с лечебными шампунями, так и использовать отдельно (для профилактики, при ремиссии). Наиболее востребованными являются: черная смородина, кора дуба, а также, шалфей. Однако возможны и другие лечебные травы.

Дубовая кора. Берут 25 г перемолотой смеси и варят ее около 5 минут на водяной бане. Отвар процеживают и растворяют в нем около ложки мета. Полученной смесью протирают лицо не менее 3 раз в день.

Весьма известен своими целебными свойствами и шалфей. Отвар готовят так: заливают 1 ст.л травы 1,5 стаканами кипятка и дают настояться около пяти минут. После этого процеживают и добавляют 0,5 ч. л. меда. Используют такой отвар для примочек.

Можно также прибегнуть к помощи мази. Для ее изготовления используют 1 ст.л. сока листьев золотого уса, 1 ч. л. настойки валерианы, 1 ст. л. детского крема и 1 ст. л оливкового масла. Все компоненты смешивают и наносят на кожу не толстым слоем. Такая самодельная мазь поможет быстрее справиться с неприятными ощущениями на коже и снять зуд.

Важно отметить, что положительно себя зарекомендовал отвар из веток черной смородины. Его принимают внутрь. Для приготовления используют 1 ст. л сырья. Ее заливают кипятком и настаивают треть суток. Затем – процеживают и употребляют не менее 5 раз на день.

При себорейном дерматите на лице лечение народными средствами подразумевает также применение спиртового настоя зверобоя. Чтобы его приготовить, зверобой заливают спиртом (1:10). Настаивают в теплом темном месте. Применяют в качестве примочек. А для того, чтобы протирать настоем лицо, столовую ложку отвара разбавляют в стакане теплой кипяченой воды.

Отдельного внимания при лечении столь серьезной болезни, как себорейный дерматит на лице, заслуживают мази и лосьоны и кремы. Их не стоит использовать как единственный лечебный препарат. Чаще они идут как вспомогательное действие на медикаментозное лечение. Естественно, лечение зависит от многих факторов.

При легких формах, врачи зачастую назначают негормональные легкие мази и кремы, которые обладают противогрибковым, -микробным и -воспалительным действием. Применяют негормональные средства на протяжении длительного времени. Назначают и детям, и взрослым. А некоторые препараты разрешают использовать даже при беременности и в период лактации.

Что же касается более сложных форм, здесь будут уместны гормональные средства. Их прием должен проводиться под строгим контролем специалиста. Гормональные мази применяют недолгое время. Самостоятельно использовать препараты запрещено, ведь они могут не только не помочь, но и значительно навредить. Что же касается использования гормональных мазей беременными и детьми, то конечно же, им данные препараты запрещены.

Очень скоро вы заметите эффект от применения гормональных препаратов. Они помогут избавиться от столь нежеланных признаков, как покраснение, шелушение, зуд и воспаление. И все же, перед началом применения, чтобы избежать возможных осложнений или же побочных действий, внимательно прочтите инструкцию к применению. А если возникнут вопросы – сразу обращайтесь к врачу.

Лечение себорейного дерматита должно быть комплексным, направленным как на устранение клинических проявлений, так и на коррекцию заболеваний, которые послужили причиной его возникновения. В первую очередь необходимо нормализовать режим питания, рекомендована гипоаллергенная диета. В рацион необходимо включить продукты богатые витаминами группы В, А, С, селеном и цинком. Однако следует учитывать, что гипервитаминоз и переизбыток микроэлементов в организме может стать причиной других осложнений.

Местно прибегают к этиотропной терапии себорейного дерматита, используя противогрибковые препараты, содержащие кетоконазол и миконазол. Однако из-за толстого слоя чешуек активное вещество не в полной мере воздействует на грибы, поэтому при наличии чешуек применяют аппликации с растительными маслами и кератолитическими мазями, после чего начинают противогрибковую терапию. Весь период лечения себорейного дерматита необходимо пользоваться шампунями для лечения волос, в состав которых входит цинк, кератолитические компоненты и компоненты, устраняющие избыток кожного сала, но не пересушивающие кожу.

На начальных стадиях себорейного дерматита специалисты стараются избегать назначения наружных средств, содержащих кетоконазол, поскольку длительное применение данных препаратов вызывает импотенцию у мальчиков, снижение либидо и эректильную дисфункцию — у взрослых мужчин.

Из физиопроцедур показан криомассаж и воздействие высокочастотных токов по Дарсонвалю. При криомассаже область кожи головы охлаждается, что в первую очередь снимает симптоматику кожного зуда и успокаивает воспаленную кожу, эффективность криомассажа заключается еще в улучшении микроциркуляции и в укреплении сосудов кожи головы. Это повышает местный иммунитет и улучшает состояние кожи у пациентов с себорейным дерматитом. При дарсонвализации происходит подсушивание кожи, за счет чего чешуйки отделяются быстрее, а свежий эпидермис становится более устойчивым к механическим повреждением. В результате дарсонвализации жизненный цикл клеток нормализуется и устраняется их преждевременная отслойка. Помимо этого высокочастотные токи оказывают успокаивающие действие на нервную систему, что способствует нормализации уровня адреналина  и тестостерона в крови, так как при их высокой концентрации деятельность сальных желез активизируется.

При неэффективности антигрибковых препаратов назначаются гормоносодержащие мази, а при осложнении пиодермиями – антибактериальные средства. Следует учитывать, что использование этих препаратов без показаний не допустимо, так как антибиотики, воздействуя на всю микрофлору, могут вызвать усиленную колонизацию питироспоровых грибов, а гормональные препараты при длительном применении ведут к атрофии эпидермиса.

Поскольку заболеваемость себорейным дерматитом постоянно растет и при отсутствии адекватного лечения приводит к облысению, то следует уделять особое внимание здоровому образу жизни и своевременной коррекции перхоти, которая ведет к себорее, являющейся началом себорейного дерматита.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector