Псориаз: причины, симптомы, виды, стадии, лечение

Возникновение заболевания

Этиология (причина) псориаза не известна!!!

Для начала я расскажу про патогенез (механизм развития) заболевания, а потом расскажу о возможных причинах.

Почему возникает псориаз у детей и взрослых, ученые-медики до сих пор точно не выяснили. Есть лишь догадки касательно причины развития этой болезни. Так, существует предположение, что псориаз способен передаваться по наследству: у людей, чьи родители страдали от такого кожного заболевания, нередко наблюдается псориатическая сыпь.

Чтобы проверить предрасположенность к такой болезни, нужно провести классический анализ генома. Высокая вероятность развития псориаза у тех, у кого выявляется десять локусов хромосом. Главный геном, отвечающий за врожденную предрасположенность, — это PSORS1.

Псориаз может развиться в любом возрасте: у детей, молодых мужчин и женщин, пожилых лиц. У взрослых, болезнь по мнению ученых-медиков, провоцируют такие факторы:

  • низкий иммунитет;
  • хроническая усталость;
  • злоупотребление алкоголем;
  • сильный стресс;
  • плохая гигиена;
  • постоянное переедание;
  • укус насекомого;
  • инфекционные патологии (грипп, ОРВИ);
  • вакцинация;
  • перепад температур;
  • дефицит витаминов;
  • табакокурение;
  • длительный прием медикаментов;
  • ожог;
  • наличие аллергии;
  • гормональный дисбаланс;
  • смена климата;
  • неправильное питание.

Псориаз нельзя запускать: у людей с таким диагнозом повышается риск раннего атеросклеротического поражения сосудов и возникновения сердечных патологий. Также есть угроза

появления артрита

.

Чаще всего псориаз наблюдается у людей с плохой наследственностью.

Вирусная

Ученые предполагают, что заболевание возникает из-за воздействия вирусных заболеваний на иммунитет человека. Однако специалисты точно уверены, что от человека к человеку заболевание не передается.

Наследственная

Существует такая теория, что псориаз может быть передан от родителя к ребенку. Основным аргументом сторонников данной теории является то, что если хоть один из родителей имел недуг, то есть вероятность в пределах 65–70%, что у ребенка может возникнуть псориаз.

Теория о том, что псориаз возникает в результате нарушения обмена веществ в организме человека, не лишена смысла, по мнению многих специалистов. В качестве доказательства, сторонники данной теории используют тот факт, что на пораженном кожном покрове можно найти жизненно важные для человека микроэлементы.

Эндокринная

Псориаз: причины, симптомы, виды, стадии, лечение

Сбой эндокринной системы может привести к нарушению различных систем, и в том числе вызвать псориаза. Сторонники данной теории выдвигают в качестве доказательства факт, что большинство людей, страдающих псориазам, имеют нарушенную работу эндокринной системы.

Как проявляется псориаз

Псориаз характеризуется появлением на коже крупных бляшек. Пятна вначале имеют незначительный размер и возникают на тех участках тела, где кожа более грубая (на локтях, коленях). Такие образования шелушатся. При расчесах появляются болячки, которые утром бледнеют.

Для болезни характерны такие проявления:

  • Стеариновое пятно. Это шелушащиеся папулы небольшого размера, слитые в бляшки.
  • Терминальная пленка. Под псориатическими бляшками имеется тонкая кожа ярко-розовой окраски. Ее доктор может увидеть после снятия всех чешуек.
  • Точечные кровотечения (синдром кровавой росы). При повреждении терминальной пленки в результате соскабливания ороговевшего слоя эпидермиса появляются капли крови.

Такие проявления в совокупности медики называют псориатической триадой. Выявляются они в ходе пробы воспаленного участка кожи.

Также для псориаза характерны такие признаки:

  • формирование новых папул при повреждении кожи и увеличение площади поражения;
  • элементы сыпи обладают плотной структурой;
  • вокруг бляшки имеется ободок Пильнова красного цвета;
  • слабость;
  • наличие белесоватого трехмиллиметрового псевдоатрофического ободка Воронова вокруг высыпаний;
  • гнойный запах от кожи (при формировании пустул);
  • феномен маслянистого образования, при котором под пластинкой ногтя появляется желтовато-бурое пятно;
  • пролиферационный акантоз, при котором утолщается кожа, удлиняются межсосочковые отростки;
  • симптом наперстка (поражение псориазом ногтей);
  • чесотка.

Псориаз: причины, симптомы, виды, стадии, лечение

Поскольку псориаз является хронической патологией, его симптоматика спустя время начинает исчезать, происходит заживление ранок. Но потом папулы образуются снова.

На первой стадии псориаза всегда образуется сыпь.

Вначале она почти незаметная, не имеет характерных чешуек. Появляется несколько сыпных пятен на конечностях.

Спустя пару недель, количество пораженных участков увеличивается. Высыпания сливаются в крупные бляшки, которые покрываются серебристыми чешуйками. Зуд на ранней стадии псориаза умеренный. Человек жалуется на хроническую усталость, слабость.

Такая симптоматика свойственна также аллергической реакции кожи, дерматиту и лишаю. Поэтому важно провести дифференциальное диагностирование.

При обследовании доктор обнаруживает псориатическую триаду. По размеру сыпи врач определяет этиологию псориаза: каплевидный, точечный или монетовидный.

По мере прогрессирования болезни число папул увеличивается, сыпь распространяется на здоровые участки тела. Малейшая царапина, удар или ожог провоцируют появление узелковой сыпи. Вторая стадия длится долго. При пальпации можно обнаружить плотные границы между воспаленными участками эпидермиса. Бляшки имеют окантовку, которая выделяется ярким цветом и покрыта чешуйками.

На последней стадии болезни симптоматика начинает постепенно проходить. Бляшки становятся более светлыми, бледнеют их границы. Спустя время папулы исчезают, на их месте остается сухая кожа, гиперпигментированные пятна.

Температура при псориазе может повышаться лишь при наличии воспалительного процесса, нагноении прыщей. Тогда пораженные участки могу болеть.

С возникновением псориатических высыпаний связано огромное количество научных теорий. Однако достоверной и однозначной причины происхождения псориаза не выявлено. Ниже представлены самые популярные предположения медиков:

  1. Некоторые врачи считают, что причины псориатических высыпаний связаны с воздействием на иммунную систему человека вирусных инфекций. При этом медики доказали, что псориаз не является заразным.
  2. Другие специалисты уверены, что недуг возникает из-за наследственной предрасположенности. Аргументом в пользу данной теории в медицине приводят научные данные: если один из родителей болел псориазом, то вероятность развития недуга у детей – около 70%.
  3. Еще одна теория связана с нарушениями обменных процессов в организме. Сторонники гипотезы приводят в доказательство то, что в составе пораженного псориатической сыпью участка кожи находится большое количество важнейших для человека химических элементов.
  4. Большинство пациентов, больных псориазом, имеют проблемы с эндокринной системой, поэтому некоторые ученые считают причиной развития недуга гормоны и нарушения работы желез.

Другие симптомы псориаза

Помимо псориатической триады, для постановки более точного диагноза, могут играть вспомогательные симптомы:

  • Симптом Пильнова. Обуславливается наличием бортика красного цвета, который располагается вокруг папул, и не покрыт огрубевшей коркой серого цвета.
  • Симптом Кеберна. Характеризуется тем, что на чистом участке кожи может просматриваться очень мелкие высыпания (обычно может появиться перед прогрессирующей стадией псориаза).
  • Симптом Воронова. Обуславливается возникновением вокруг папулы, светлого и сморщенного ободка. Зачастую данный симптом свидетельствует о регрессирующей стадии псориаза.

Важно знать, что псориатическая триада формируется, только при определенных условиях. При этом триада, при определенных воздействиях на организм человека, она обязательно появится, независимо от формы недуга.

Однако фармацевтические компании постоянно ищут новые различные методики и решения для устранения такого хронического заболевания, как псориаз. Но также нужно помнить, что своевременное диагностирование, во многом способствует удачному лечению заболевания.

Главный симптом псориаза: появление розово-красных пятен на коже, поверхность которых покрыта серебристыми чешуйками ороговевающего слоя кожи (эпидермиса).

  1. Симптом «стеаринового пятна».
    Это патогномоничный (то есть характерный только для данного заболевания) признак. Поскабливание (граттаж) псориатического пятна. Производится тупым скальпелем или предметным стеклом (не ногтем!!).
    При легком поскабливании поверхность пятна становится белой, как будто покрытой воском – это симптом «стеаринового пятна».
  2. Симптом «псориатической пленки».
    Еще один патогномоничный для псориаза симптом.
    При дальнейшем поскабливании, аккуратно снимающем чешуйки с псориатической бляшки, под чешуйками видна блестящая поверхность – так называемый симптом псориатической, или терминальной, пленки.
  3. Симптом «кровяной росы Полотебнова» (симптом Ауспитца).
    Еще один патогномоничный для псориаза симптом.
    При дальнейшем поскабливании (гроттаже) бляшки, то есть при снятии терминальной пленки проявляются точечные кровотечения, которые не сливаются между собой. Это и есть симптом «кровяной росы».
  4. Симптом Пильнова. Характерно для начальной стадии и стадии прогрессирования. Округлое розовое пятно без шелушения, с четкими границами. При прогрессировании заболевания по периферии пятна (бляшки) отмечается ободок красной кожи, еще не покрытый чешуйками.
  5. Симптом Кебнера. Псориатические очаги появляются на коже в местах ее травмирования – в местах царапин, потертостей, в местах трения об одежду.
  6. Симптом Картамышева. Когда пальцами исследуют (пальпируют) бляшки на волосистой части головы (ВЧГ), пальцами ощущается четкая граница бляшек. В отличие от себорейного дерматита, когда никакой четкой границы между пятнами и здоровой кожей при пальпации нет.
  7. Симптом Воронова – симптом регрессирующего (проходящего) пятна. По периферии псориатического пятна остается какое-то время морщинистая кожа, более светлая и блестящая, чем здоровая кожа.
  8. Симптом «наперстка» на ногтях – признак поражения псориазом ногтей. Ноготь весь в точечных углублениях, как у наперстка.
  9. Симптом «масляного пятна» на ногтях: желто-бурое пятно под ногтевой пластинкой – также признак ногтевого псориаза.
  10. Онихогрифоз – деформация ногтевой пластинки при псориазе ногтей. Ноготь приобретает уродливые формы, иногда похожие на коготь птицы.
  11. Линия Бо-Рейля. Продольная линия, проходящая через весь ноготь, является признаком нарушения питания ногтевой пластинки.

Псориаз встречается у женщин и мужчин любого возраста и доставляет немало неприятных ощущений. Триада псориатических феноменов является характерной для всех форм заболевания, при которых поражению подвергается поверхностный слой дермы. Медицина активно развивается, создаются новые методы обследований, позволяющих на ранних стадиях поставить диагноз, назначить лекарственные препараты по показаниям. Быстрое выявление псориаза значительно повышает эффективность дальнейшей терапии.

Для обнаружения псориатических симптомов (триады) используется комплексная диагностика. Она включает несколько этапов. Это:

  1. Рентгенограмма.
  2. Проверка состояния иммунной системы пациента.
  3. Бактериологическое исследование.
  4. Биохимические анализы.
  5. УЗИ с сонографом.
  6. МРТ (магниторезонансная томография).
  7. Диагностика иммуноглобулиновых фракций.

Стеариновое пятно

псориаз у взрослых

Первым псориатическим симптомом, входящим в триаду, является стеариновое пятно на коже. Характеризуется признак сильным шелушением дермы после соскабливания поверхностного папулезного слоя шпателем. Со временем отмечается отделение чешуек серо-белого оттенка от папулы. Удаление их никакого труда не вызывает, ведь частицы отличаются рыхлостью и слабым закреплением на коже. Со временем поверхность папул становится белой, а чешуйки осыпаются и напоминают стружку.

Объясняется первый феномен триады тем, что эпителий заболевшего человека начинает аномально функционировать. Нормальный ороговевший слой по этим причинам образоваться не может, уровень липидов повышается, роговой слой дермы накапливает воздух. Такое состояние специалисты называют паракератоз. Для борьбы с нарушением на первой стадии применяют местные препараты (мази, кремы).

Вторым признаком кожного заболевания, входящим в триаду, является псориатическая (терминальная) пленка. Симптом характеризуется тем, что с папулы снимается тонкий слой клеточной ткани, напоминающий полиэтилен. Он удаляется при шелушении вместе с поверхностным слоем дермы. Специалисты не рекомендуют самостоятельно избавляться от остатков псориатической пленки, ведь это последний слой, способный удаляться с кожи. Среди методов борьбы с заболеванием на этой стадии применяются:

  • мази;
  • лечебные ванны;
  • противоаллергенные средства.

Кровяная роса

Завершающим этапом триады из феноменов псориаза является точечное кровотечение. Вызывает его отделение последнего слоя псориатической пленки от места локализации заболевания. В медицине симптом называют триада Ауспитца, или феномен кровяной росы. Кроме кровотечения отмечается быстрый рост новых папул, размер которых может достигать 0,5 см. Псориатические новообразования не прекращают увеличиваться, соединяясь друг с другом и образуя псориатические бляшки.

Избавиться от папул сложно, но замедлить рост клеток можно, если мазать поврежденную область кожи специальными препаратами – ретиноидами. Хорошо помогают на данной стадии противовоспалительные средства, фитотерапия, иммуномодуляторы. Можно применять симптоматическую терапию. В любом случае лечение назначает врач по показаниям, после оценки результатов обследования.

Кроме триады, включающей несколько характерных феноменов, проведение диагностики помогает выявить заболевание по другим симптомам. Среди других известных признаков псориатических высыпаний стоит выделить следующие:

  1. Симптом Пильнова. Признак характерен для стадии развития недуга и представляет собой ободок вокруг папулы, не покрытый чешуйками.
  2. Симптом Картамышева. Признак помогает отличить псориаз от себорейного дерматита и характерен для активной стадии заболевания. Псориатические папулы на волосистой части головы имеют четкие визуальные границы.
  3. Симптом Кебнера. Данный признак псориаза характерен для стадии активного развития заболевания. Заключается симптом в том, что даже небольшие повреждения здорового участка кожи провоцируют рост псориатических папул.
  4. Симптом масляного пятна. Признак характеризуется появлением под ногтевыми пластинами желто-бурого потемнения.

Виды псориаза и клиника

Синонимы — простой, вульгарный, монетовидный или бляшковидный псориаз. Код по МКБ10: L40.0Этот вид встречается у 90% пациентов.

Так выглядит псориатическая бляшка

Псориатическая бляшка: розово-красный участок кожи округлой формы, приподнятый над остальной кожей на 1-2 мм, четко отграниченный от здоровой кожи. Сверху бляшка покрыта серебристыми чешуйками, которые легко отслаиваются, после чего бляшка может немного кровоточить. Легкий кожный зуд. Бляшки могут сливаться друг с другом, формируя т.н. «парафиновые (или стеариновые) озера».

В каких местах появляется в первую очередь: локализация высыпаний

Сначала псориатические высыпания образуются на локтях, стопах и коленях. Потом папулы распространяются на участки тела с более тонкой и нежной кожей: на голени, поясницу, запястье, живот, область паха, волосистую часть головы. Сыпь может локализоваться и в других местах. Но указанные участки тела псориаз поражает чаще всего.

При отсутствии грамотного лечения заболевание переходит на ногти, слизистые оболочки, суставы.

Местами локализации псориатической сыпи у взрослых могут быть:

  • Голова. Высыпания наблюдаются на волосистой части, на ушах, области затылка, в зоне бровей, век, глаз, носогубных складок.
  • Нижние конечности.
  • Локти. Образуются шелушащиеся бляшки, которые огрубевают со временем.
  • Верхние конечности. Возникает мелкая сыпь, похожая на крапивницу.

У детей высыпания обычно появляются на:

  • ногах;
  • ягодицах;
  • кожных складках;
  • локтях;
  • волосистой области головы.

Как начинается чешуйчатый лишай на голове

Чешуйчатый лишай способен распространяться по всему телу. Обычно он протекает остро. Образуется сыпь величиной от бусины до горошины. Папула покрыта серебристыми и белыми чешуйками. Высыпания со временем увеличиваются в размере, сливаются в один очаг с неровными краями. Такая бляшка имеет четкую границу.

Методы диагностики

Диагноз ставится на основании клинических симптомов и жалоб пациента.

Диагностика такого рода заболевания базируется на выполнении комплексного обследования. Данное обследование зачастую в себя включает:

  • Выполнение рентгенограммы.
  • Тщательная диагностика, направленная на определение состояния иммунитета.
  • Бактериологическое исследование пациента.
  • Биохимическое исследование пациента.
  • Ультразвуковая диагностика при помощи соннографа.
  • Проведение магниторезонансной томографии (МРТ).

Но также для определения состояния иммунной системы пациента, специалисты достаточно часто диагностику Иммуноглобулиновых фракций.

Однако, несмотря на то, что для определения псориаза применяется комплексная диагностика, тем не менее, не обойтись без других видов исследования. То есть, крайне важно при возникновении недуга, определить характерные признаки спорадической триады.

Стеариновое пятно

Данный симптом, является самым первым признаком в триаде. Признак обуславливается повышенным отшелушиванием огрубевших чешуек. После нескольких дней, с момента возникновения данного симптома, у пациента наблюдается усиленное отшелушивание загрубевших чешуек серого цвета. Сильное отшелушивание происходит за счет того, что засохшие корки являются рыхлыми и плохо закрепленными к самой папуле.

Затем после выпадения, папула начинает приобретать светловатый цвет, а если пораженный участок кожи почесать, то осыпающиеся чешуйки будут сильно напоминать опадение перхоти из головы. Данное явление объясняется тем, что возникает паракератоз, или проще говоря, образование очень маленьких пузыриков воздуха, в роговом слове кожного покрова.

Терминальная пленка

Терминальная пленка считается вторым симптомом, который относится к псориатической триаде. Данный симптом характеризуется тонкой прозрачной пленкой, которая покрывает папулу. При этом, если оказывать какое-либо воздействие на терминальную пленку (трение давление и т. д), то она легко будет сниматься после удаления засохших чешуек сероватого цвета.

Данную пленку можно наблюдать после небольшого скобления с пораженного участка кожного. Кроме того, терминальная пленка является последним слоем, который можно удалить с эпидермиса человека. То есть, после снятия тонкого слоя пленки, можно добраться, к последнему симптому триады.

Точечное кровотечение, или как ее еще называют кровянистая роса, является третьим и заключительным симптомом псориатической триады.

Как правило, с появлением точечного кровотечения, можно наблюдать ускоренный рост папул. Такие папулы классифицируются, как нуммулярные.  Однако папулы имеют тенденцию к росту, поэтому они в дальнейшем могут продолжать увеличивается в размерах, вплоть до слияния с другими папулами, что приведет к образованию порезанных бляшек.

Но также чтобы наблюдать такой симптом, как «кровавая роса» необходимо очень аккуратно соскабливать терминальную пленку, поскольку неосторожные действия повреждают капилляры, что уже спровоцирует обильное кровотечение.

проявления на руках

При подозрении на псориаз нужно обращаться к дерматологу. Предположительный диагноз врач ставит на основании жалоб и осмотра пациента. Доктор дает направление на прохождение лабораторного, инструментального исследования. Также проводится дифференциальная диагностика.

При прогрессировании болезни рекомендуется сдача крови на анализ для выявления острого, аутоиммунного или ревматического процесса. В тяжелых ситуациях также проводится биопсия, которая показывает скопление телец Рете, утолщение слоя, инфильтрацию кожи полибластами, Т-лимфоцитами, дендритными клетками, увеличенный ангиогенез под псориатическими бляшками.

Для дифференциальной диагностики проводят:

  • тест на аллергию;
  • биохимическое исследование сыворотки;
  • анализ каловых масс на дисбактериоз;
  • гистологическое изучение биоптата.

Чтобы диагностировать псориаз у детей, не требуется проводить специальные исследования. Патология выявляется на основании осмотра элементов сыпи.

Как лечить псориаз

Поскольку псориаз считается хроническим заболеванием, полностью вылечить его невозможно. Целью терапии является достижение стойкой ремиссии и устранение осложнений. Для этого применяют медикаментозное лечение, физиотерапию, народные методы. В тяжелых случаях пациента госпитализируют. На начальной стадии терапию разрешается проводить в домашних условиях.

Для лечения псориатических высыпаний, доктора назначают антигистаминные препараты, которые снимают отек, зуд и покраснение. Это могут быть Кларитин или Диазолин.

Используются и ферментативные средства Мезим, Панкреатин. Они стимулируют организм вырабатывать нужные ферменты. Поражение кожи тела провоцирует дискомфорт, стеснение.

Осознание того, что болезнь не излечивается, вызывает психологические проблемы.

Поэтому врачи назначают успокоительные медикаменты, способствующие восстановлению эмоционального состояния (Персен, Седистресс, Седавит).

Для улучшения функционирования печени используются гепатопротекторы Аллохол и Карсил. Воспаление и зуд хорошо снимают нестероидные противовоспалительные препараты (например, Мелоксикам). Для укрепления организма назначают иммуномодуляторы Метотрексат или Ремикейд.

Дополнительно применяются физиотерапевтические методики. Они помогают убрать пигментацию, ускорить заживление. Врачи рекомендуют:

  • селективную фитотерапию;
  • лазерное воздействие на кожу;
  • ультразвуковое лечение;
  • магнитотерапию.

В условиях стационара больной находится под постоянным контролем врачей. Поэтому легко отслеживать эффективность назначенной схемы лечения, своевременно вносить коррективы в применяемую терапию.

После выписки из больницы лечение продолжается. Для поддержания нормального самочувствия, достижения стойкой ремиссии доктора назначают курсом ряд препаратов. Используются витаминные комплексы, мази, народные средства.

Пациенту рекомендуют пораженные псориазом участки кожи ежедневно обрабатывать гормональными и негормональными мазями. Применяются Салициловая, Дегтярная, Серная мази, Гидрокортизон и Кортизон.

Для улучшения состояния эпидермиса дерматологи назначают витамины. Особенно полезны в борьбе с псориазом витамины А, Е, Д и С.

Они укрепляют защитные силы организма, способствуют восстановлению и очищению кожных покровов.

Народные целители предлагают использовать активированный уголь. Одной из главных причин развития псориаза является нарушение метаболизма, интоксикация. Активированный уголь выступает абсорбентом, поэтому хорошо очищает организм от вредных веществ. Его следует употреблять месяц, дважды в день, в дозировке 1 таблетка на килограмм веса.

Восстановить кожу помогает белая глина. Она снимает воспаление, подсушивает, убирает зуд. Полезны и ванны с добавлением морской соли.

При лечении псориаза дома, рекомендуется придерживаться ряда правил:

  • Принимать назначенные доктором препараты в указанной дозе.
  • Обрабатывать кожу мазями и кремами.
  • Удалять аккуратно корочки после их размягчения.
  • Принимать воздушные и солнечные ванны.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Соблюдать режим дня, диету.
  • Достаточно отдыхать.
  • При лечении медикаментами делать перерывы.

Придерживаясь этих рекомендаций, человек сможет избежать рецидива болезни.

Таким образом, псориаз – это тяжелое хроническое заболевание. Причины его развития точно не установлены, известны лишь провоцирующие факторы. Болезнь имеет характерные симптомы, но на первой стадии схожа с другими кожными патологиями. Чтобы выявить и начать лечить заболевание вовремя, нужно при появлении подозрительной сыпи обратиться к дерматологу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector