Симптомы аппендицита у женщин 40 лет

Признаки аппендицита

На ранней стадии воспаления часто появляются такие симптомы, как усталость, потеря аппетита, ухудшение самочувствия. Мало кто связывает подобные ощущения с надвигающимся недугом, однако они могут помочь быстро поставить диагноз и избежать осложнений. Появились боли при дыхании? Это может быть первым признаком аппендицита.

Как правило, они появляются по прошествии 12 часов после начала воспаления и длятся до двух суток. При отсутствии хирургического вмешательства в дальнейшем начинает развиваться перитонит. По отдельности симптомы можно спутать с пищевым отравлением или инфекционным заболеванием. У женщин так проявляются заболевания, связанные с воспалением половых органов. Чтобы не пропустить тревожные «звоночки», важно уметь распознать симптомы острого аппендицита самостоятельно.

Болевой синдром

Приступ боли при аппендиците – первое, на что стоит обратить внимание. Сначала она локализуется в области солнечного сплетения или над пупком. Носит тупой, неинтенсивный характер. Через два часа смещается в правый бок. Становится колющей и жгучей. Расположение червеобразного отростка на слепой кишке разное. Боль может ощущаться в паху, пояснице и даже в подреберье. Принятые обезболивающие могут блокировать ощущения и мешать постановке диагноза.

Диспепсический

Симптомы при аппендиците наблюдаются такие же, как при расстройстве желудка. Тошнота является реакцией на боль. Рвота однократная и не приносит облегчения. Возможно расстройство кишечника. Проявляется оно по-разному. Вероятно как учащение дефекации, с добавлением жидких каловых масс, так и запоры. Все эти симптомы могут напоминать язвенную болезнь желудка. Однако если раньше проблем не было, стоит как можно быстрее обратиться к врачу.

Воспалительный

В аппендиксе начинается процесс воспаления. Почти всегда это сопровождается повышением температуры до 37-38 градусов. Усиливается потоотделение, начинается озноб. В таком состоянии нельзя прикладывать к животу грелку. Чрезмерное тепло ускорит воспалительный процесс. Не принимайте жаропонижающие до приезда врача. Это смажет общую картину болезни.

Перитонеальный

Возникает в случае тяжелого течения заболевания или несвоевременного обращения в больницу. Перитонит – опасное осложнение. У больного наблюдается непроизвольное напряжение мышц передней брюшной стенки. На языке образуется белый налет, а температура повышается выше 38 градусов. Болевые ощущения заметно притупляются по причине некроза нервных окончаний в зоне воспаления. Возникает ложное ощущение улучшения состояния.

Симптомы аппендицита у женщин 40 лет

Существует ряд симптомов, характерных для острого живота. Проверить аппендицит у взрослых можно одним на выбор. Показательны характерные симптомы, такие как Щеткина-Блюмберга и Образцова. Они являются более показательными и в случае, если они окажутся положительными, стоит подозревать у больного наличие аппендицита. Остальные дают дополнительную информацию и помогают подтвердить диагноз.

  1. Симптом Промптова. При влагалищном исследовании зажатая пальцами шейка матки слегка колеблется из стороны в сторону. Если у пациентки аппендицит, боли будут отсутствовать. При наличии воспалительного процесса придатков, наоборот, будут ярко выражены.
  2. Симптом Щеткина-Блюмберга. При надавливании на переднюю брюшную стенку отмечается болезненность. Если убрать руку и боль в животе резко усилится, то тест считается положительным.
  3. Симптом Жендринского. После нажатия на живот (2 см ниже пупка) в положении лежа боль при вставании усиливается.
  4. Симптом Образцова. Больной поднимает согнутую в колене правую ногу. Если при надавливании на правую подвздошную область ощущается боль, то вероятно воспаление аппендицита.
  5. Симптом Тараненко. Боль при повороте с левого на правый бок заметно усиливается.
  6. Симптом Михельсона. Этот метод еще одного автора используется, чтобы определить симптомы аппендицита у беременных женщин. Больная переворачивается на правый бок. В этом положении матка давит на червеобразный отросток. В случае его воспаления ощущается сильная боль.

Встречается такой вариант редко, но выделяется как отдельное заболевание. Диагностика осложнена неясным характером болей. Они появляются редко и могут усиливаться после приема пищи или во время менструации. Одним из признаков хронического заболевания считают снижение тонуса мышц с правой стороны живота.

Беременность осложняет постановку диагноза. Чем больше срок, тем труднее определить истинную причину болей и провести операцию. Некоторые симптомы аппендицита у беременных женщин являются нормальными признаками развития плода. Далеко не всегда будущая мама связывает тошноту и невысокую температуру с болезнью.

Хронический аппендицит у женщин – это заболевание воспалительной этиологии, которое характеризуется поражением тканей и слизистой оболочки червеобразного отростка толстой кишки. Отличительной особенностью аппендицита данной формы является то, что воспалительный процесс внутри брюшной полости является вялотекущим.

Патология беспокоит женщину периодически в виде рецидивирующих приступов. Часто встречается у пациенток, которые ранее перенесли острый перитонит. Женщины болеют хроническим аппендицитом почти в 2 раза чаще мужчин.

Симптомы хронического аппендицита у женщин имеют выраженную клинику, либо же проявляются незначительным ухудшением самочувствия. Это напрямую зависит от типа данного заболевания. В таблице ниже указаны разновидности хронического аппендицита, которые классифицируют по частоте возникающих приступов, а также насыщенности воспалительного процесса.

Тип хронического аппендицита у женщин Описание патологии
Остаточный (резидуальный) Встречается у пациенток, которые ранее перенесли острое воспаление червеобразного отростка толстой кишки, но не обращались за помощью к врачу-хирургу. Такое возможно, если очаг заболевания был подавлен собственными клетками иммунной системы, либо же не до конца вылечен антибактериальными средствами. После этого воспаление не исчезло, а продолжает беспокоить женщину.
Рецидивирующий Проявляется периодически после физической активности, поднятия тяжестей, переедания, употребления большого количества жареной, жирной, белковой пищи. Характеризуется сильными болями в нижней части живота справа, повышением температуры тела, общим недомоганием. Приступ острой фазы продолжается 1-2 дня, либо же всего несколько часов. После этого болезнь снова переходит в хроническую форму до следующего обострения.
Вялотекущий (первично-хронический) Это бессимптомный тип хронического аппендицита у женщин. Считается наиболее опасной патологией, так как признаки болезни практически не проявляют себя. Болевые ощущения внутри брюшной полости отсутствуют. Вялотекущий воспалительный процесс удается обнаружить только методом пальпации и УЗИ диагностики, когда врач-хирург тщательно исследует поверхность живота, расположенную чуть выше правого тазобедренного сустава со стороны паховой области.

Хронический аппендицит (симптомы у женщин проявляются ежедневно или только лишь в период обострения болезни) – это заболевание, клиническая картина которого зависит от его разновидности. Тип болезни определяется врачом-хирургом во время осмотра пациентки, а также по результатам более детального обследования.

Развитие хронического аппендицита у женщин условно делится на 4 основные стадии. Все они характеризуются вялотекущим воспалительным процессом, который постепенно прогрессирует, разрушая ткани и слизистую оболочку червеобразного отростка толстой кишки.

Симптомы аппендицита у женщин 40 лет

Выделяют следующие стадии хронического аппендицита:

  • 1 стадия (катаральная) – у больной наблюдается лейкоцитарный отек исключительно слизистой оболочки кишки;
  • 2 стадия (поверхностная) – образуется первичный аффект с нарастающим воспалительным процессом, слизистая оболочка червеобразного отростка насыщена лейкоцитами, а в ее просвете находятся капиллярные кровоизлияния;
  • 3 стадия (флегмонозная) – лейкоцитарная инфильтрация распространяется на всю поверхность слизистой оболочки, затрагивает ткани кишки, а в серозной оболочке появляется фибрин, что свидетельствует о нарастании воспаления;
    Хронический аппендицит у женщин. Симптомы, диагностика, лечение
  • 4 стадия (флегмонозно-язвенная) – все слои червеобразного отростка инфильтрированы обильным количеством лейкоцитов, на слизистой оболочке формируются язвенные образования, а в ее просвете присутствует капиллярная кровь.

После того, как все вышеперечисленные этапы развития хронического аппендицита завершены, болезнь переходит в острую форму течения. Также встречаются клинические случаи, когда поражение тканей червеобразного отростка продолжалось без существенного обострения, что усложняло диагностику заболевания.

Хронический аппендицит (симптомы у женщин проявляются по мере нарастания воспалительного процесса) – это заболевание, которое может не беспокоить больную на протяжении длительного периода времени.

В целом же патология выражается следующими признаками:

  • ноющая боль в нижней части живота с правой стороны, которая нарастает во время резких движений, поднятия тяжестей, выполнения физических упражнений;
  • полная потеря аппетита, тошнота, которая в большинстве случаев имеет рефлекторную реакцию, проявляется в форме краткосрочного спазма, а затем прекращается;
  • температура тела повышается до 37 градусов по Цельсию, присутствуют признаки субфебрильной лихорадки, больную колотит, наблюдается усиленное потоотделение, озноб;
  • происходит расстройство кишечника, что выражается жидким стулом (данный симптом возникает не часто);
  • в связи с наличием воспаленной оболочки червеобразного отростка происходит раздражение стенок мочевого пузыря, которые располагаются в непосредственной близости к аппендиксу (из-за этого женщина начинает испытывать ложные позывы к мочеиспусканию, а также увеличивается частота выделения урины);
  • анорексия, которая развивается на фоне продолжительного отсутствия аппетита;
  • возникает синдром раздраженного кишечника, что нарушает работу всей пищеварительной системы, женщина ощущает такие симптомы, как урчание в животе, его вздутие, чувство переполнения, повышенное газообразование;
  • во время пальпации участка правой подвздошной области обнаруживается гипертонус мышечных волокон брюшной полости (при этом рядом расположенные ткани являются мягкими на ощупь).
Хронический аппендицит у женщин. Симптомы, диагностика, лечение
Хронический аппендицит. Симптомы у женщин проявляются явно. Первый признак — сильная боль в нижней части живота с правой стороны.
  • Неотступная тошнота и постоянные позывы на рвоту (сама рвота при этом не приносит облегчения);
  • Часто присутствует диарея и вздутие живота (в редких случаях запор);
  • Сухость во рту;
  • Появление на языке желтого или белого налета ;
  • Если воспаление спровоцировано инфекцией, то у пациентки болит голова и присутствует боль в суставах;
  • В редких случаях повышается артериальное давление;
  • Наличие воспалительного процесса характеризуется напряжением мышц живота, поэтому он становится твердым;
  • Повышенный лейкоцитоз (выявляется после общего анализа крови), у женщин после 50, 60 лет лейкоцитоза может и не быть;
  • Во время приступа женщина испытывает общую слабость, и у нее нет аппетита;
  • У женщин старше 50-и лет первые признаки напоминают симптомы кишечной непроходимости.;
  • Практически всегда присутствует положительный симптом Щеткина-Блюмберга.
  1. Болевой синдром. Болезненность тянущая, невыраженная (женский пол часто принимает за симптом ПМС). Болит не только в подвздошной части справа, но и слева, в центре живота, в области пупочного кольца, в подреберье. При беременности в основном локализуется в стороне желудка, под ребрами. Заболевание, прогрессируя, обостряется, боль становится приступообразной, похожей на схватки. Понять, что это воспаление аппендикулярного отростка, можно, чуть покашляв. Болевые ощущения при этом многократно усиливаются.
  2. Тошнота, рвотный позыв. Дополнительный типичный симптом аппендицита. Взрослый страдает меньше, чем ребёнок. Если детей рвет несколько раз, то взрослая женщина отделается одним потоком рвотной массы. Тошнота проявляется постоянно.
  3. Лихорадочное состояние. Повышение температуры на начальных стадиях воспаления небольшое (примерно до 38 градусов). На третьей стадии проявляется пониженная температура тела (ниже 36), на четвертой, запущенной – доходит до 40.
  4. Расстройство желудка. Общая интоксикация организма вызывает попеременное состояние желудочно-кишечного тракта. Диарея сменяется запором, частые позывы к мочеиспусканию. Цвет мочи приобретает темно-желтый оттенок.
  • Плановая операция. Проводится пациентам с явными противопоказаниями. Сначала избавляются от патологий, потом удаляют аппендикулярный отросток.
  • Экстренная операция. Проводится через пару часов после прибытия в стационар. Применяется при остром проявлении аппендицита для устранения возможности дальнейшего патологического процесса (перитонит, абсцесс тканей и органов, находящихся в непосредственной близости от червеобразного отростка).

Признаки аппендицита хронической формы

Существуют следующие теории развития вялотекущего воспаления червеобразной кишки:

  • периодически возникающий рецидив острой формы аппендицита, которую женщина перенесла ранее, но ей не было проведено хирургическое удаление кишки, а использовалась консервативная терапия с помощью антибиотиков;
  • наличие инородных предметов в полости аппендикса, которые были проглочены во время приема пищи (рыбьи косточки, шелуха семян подсолнечника и прочий сор);
  • проникновение в отросток толстой кишки паразитарных форм жизни (чаще всего внутри аппендикса обнаруживают аскарид, а до 20 века считалось, что именно паразиты становятся причиной развития данного заболевания);
  • раковые опухоли червеобразного отростка, а также доброкачественные новообразования, развивающиеся в его полости (полипы, наросты);
  • рубцевые сращения червеобразного отростка, которые развились в связи с наличием других воспалительных процессов внутри брюшной полости (их присутствие приводит к перегибу аппендикса, нарушению оттока лимфатической жидкости и венозной крови);
  • продолжительные запоры и образование каловых камней в толстой кишке (считается наиболее распространенной причиной хронического аппендицита у женщин);
  • воспалительные заболевания придатков и внутренних половых органов;
  • инфекционное заражение червеобразного отростка, которое происходит гематогенным путем из тканей, имеющих очаг хронической инфекции;
  • наличие таких сопутствующих заболеваний, как хронический холецистит, перитифлит, колит, энтерит, спаечная болезнь органов брюшной полости, аднексит;
    Хронический аппендицит у женщин. Симптомы, диагностика, лечение
  • осложнение ранее перенесенного хирургического вмешательства, которое выполнялось на органах малого таза или внутри брюшной полости.

Хроническое воспаление мельчайших сосудов капилляров, которое присутствует в тканях червеобразного отростка, также может послужить причиной развития данной формы аппендицита. Поэтому, женщины, имеющие сопутствующий диагноз – васкулит, находятся в особой группе риска.

До сих пор врачи спорят о природе происхождения хронического аппендицита у женщин, а также факторах, которые его провоцируют. Именно вышеперечисленные причины болезни чаще всего встречаются в медицинской практике.

Симптомы аппендицита у женщин 40 лет

Первичным этапом обследования является внешний осмотр пациентки, формирование анамнеза на основе текущей симптоматики, а также пальпация нижней части живота с правой стороны, исследование пупочного кольца. После этого доктор назначает следующие методы диагностики.

Это первый инструментальный метод обследования, который показан женщине с явными признаками хронического аппендицита. При наличии воспалительного процесса УЗИ диагностика отображает, что внутри червеобразного отростка находится посторонняя жидкость, его просвет увеличен более, чем на 6 мм в диаметре.

В таком случае перистальтика кишки будет полностью отсутствовать. Затяжные формы хронического аппендицита могут провоцировать скопление перицекальной жидкости в полости правой подвздошной ямки. Это явление также фиксируется с помощью УЗИ диагностики.

Ультразвуковое исследование является наиболее эффективным и точным методом диагностики, но его проведение может осложняться наличием кишечных газов, ожирением, повышенным тонусом мышц брюшной полости, которые под воздействием защитной реакции сокращаются.

Если по результатам УЗИ диагностики обнаруживается нормальное состояние тканей аппендикса без признаков воспалительного процесса, то подозрения на хронический аппендицит опровергаются.

Рентгенография

где болит

Данный метод диагностики дает возможность обнаружить хронический аппендицит, который находится на ранних этапах развития. На рентгенографическом снимке отчетливо видно, что червеобразный отросток имеет трубчатую форму. Возникает эффект «сторожевой петли», что выражается в перегибе воспаленного аппендикса.

Это также можно увидеть на рентгеновском изображении. Данный способ диагностики используется в учреждениях здравоохранения, где отсутствует УЗИ аппарат, либо же с целью получения большего количества информации о развивающейся патологии.

Ирригоскопия

Принцип проведения этого диагностического метода заключается в том, что пациентка выпивает контрастное вещество, а затем проходит процедуру рентгенографии. При наличии хронического аппендицита слизистая оболочка червеобразного отростка настолько отечная, что контрастное вещество не проникает в полость кишки.

Расшифровку результатов ирригоскопии выполняет врач-хирург. При этом доктором с помощью метода пальпации проверяется, не произошло ли смещение отростка.

Показано при хроническом аппендиците у женщин, когда все предыдущие методы исследования не позволяют дать единый утвердительный ответ на наличие или отсутствие патологического процесса. Лапароскопическая диагностика предусматривает проведение микрооперации, поэтому требуется письменное согласие пациентки.

После этого доктор вводит в брюшную полость устройство с видеокамерой, которая передает цифровое изображение на монитор компьютера. Этот способ дает возможность врачу-хирург собственными глазами увидеть состояние слизистой оболочки червеобразного отростка, а также степень лейкоцитарной инфильтрации его тканей. Диагностика осуществляется в стерильных условиях операционного зала.

КТ дает исчерпывающую информацию о состоянии здоровья аппендикса в том случае, если используется спиральный томограф. При осмотре обнаруживается обтурация больной кишки, присутствуют признаки расширения стенок ее просвета, а также происходит их утолщение (в среднем на 1 мм).

https://www.youtube.com/watch?v=Mc4feEIfKgE

Внутри аппендикса находится фиброзный выпот. При длительном хроническом воспалении аппендикса возможно скопление жидкости внутри брюшной полости. Все эти патологические признаки отображает компьютерная томография.

Предотвратить возникновения болезни можно, но для этого необходимо ежедневно помнить и выполнять следующие меры профилактики:

  • своевременно устранять очаги хронической инфекции, которые локализуются в тканях органов брюшной полости (чтобы не было гематогенного проникновения бактерий в стенки червеобразного отростка);
  • следить за качеством своего питания, насыщать рацион биологически полезными продуктами в виде мяса курицы, кролика, индейки, телятины, пшеничной, ячневой, кукурузной, овсяной, гречневой круп, свежих овощей, зелени, фруктов;
  • не допускать переедания, употребления избыточного количества жирной, жаренной, копченой пищи;
  • не поднимать предметы, вес которых больше 3 кг;
  • вести активный образ жизни, заниматься спортом, но не переутомляться;
    Хронический аппендицит у женщин. Симптомы, диагностика, лечение
  • если была перенесена операция на органах брюшной полости, то в обязательном порядке необходимо проходить весь курс реабилитации, выполнять указания лечащего врача, дабы не развилась спаечная болезнь, которая способна затронуть все слои аппендикса.

В случае возникновения острой формы заболевания, необходимо обращаться к врачу-хирургу и проходить весь курс медикаментозного или хирургического лечения. Это необходимо для того, чтобы предотвратить рецидив воспалительного процесса в будущем, а также не допустить его переход в хроническую форму течения.

Связано это с тем, что со временем патология все равно перейдет в острую форму, которая потребует оперативного вмешательства, но тогда уже могут возникнуть осложнения в виде перитонита или абсцесса брюшной полости.

В случае отказа женщины от проведения оперативного вмешательства, лечащим врачом могут быть использованы следующие лекарственные препараты антибактериального спектра действия.

Перечень:

  • Ципрофлоксацин;
  • Заноцин;
  • Левофлоксацин;
  • Элефлокс;
  • Макропен;
  • Офлоксин;
  • Авелокс.

Подбор дозировки, определение продолжительности курса антибактериальной терапии осуществляется в индивидуальном порядке врачом-хирургом на основании текущей симптоматики, а также тяжести воспалительного процесса.

Не существует единого медицинского протокола лечения хронического аппендицита антибиотиками, так как всегда показано удаление червеобразного отростка, имеющего признаки воспаления (как острого, так и вялотекущего).

Народные методы

Для лечения хронического аппендицита у женщин рецепты народной медицины не используются, так как это заболевание требует усиленной антибактериальной терапии, либо же хирургического удаление. Применение отваров, настоек и мазей на основе целебных свойств лекарственных трав, не окажет необходимого терапевтического эффекта, и приведет к ухудшению самочувствия больной.

Прочие методы

Симптомы аппендицита у женщин 40 лет

Проведение хирургической операции является основным и наиболее действенным методом лечения хронического аппендицита у женщин, который в любой момент может перейти в острую или осложненную форму течения.

Проводится оперативное вмешательство в несколько этапов, а именно:

  1. Больную перевозят в стерильные условия операционной.
  2. Анестезиолог внутривенно вводит пациентке обезболивающее.
  3. После того, как больная переходит в состояние медикаментозного сна, врач-хирург приступает к операции.
  4. Выполняется разрез кожной поверхности правой подвздошной области с проникновением в брюшную полость.
    Хронический аппендицит у женщин. Симптомы, диагностика, лечение
  5. После обнаружения червеобразного отростка осуществляется его отсечение от основной части толстой кишки.
  6. С помощью зажима хирург фиксирует кровоточащие сосуды.
  7. На поврежденные ткани и раневые участки накладывается шовный материал.
  8. Выполняется наложение швов на поверхность рассеченного эпителиального покрова.

В среднем операция длится 40-60 мин. После завершения хирургических манипуляций пациентка переводится в стационар хирургического отделения, где находится в течение последующих 5-7 дней. При положительной динамике к заживлению послеоперационного шва и восстановлению тканей, больная может быть выписана раньше указанного срока.

  • регулярные расстройства стула в виде констипации или диареи;
  • умеренная болезненность приступообразного или постоянного характера в правой стороне живота;
  • во время обострений нередко появляются тошнота и рвота;
  • иногда боль иррадирует в поясницу, правое бедро или пах – это зависит исключительно от расположения червеобразного отростка в брюшине каждого человека.

Основные признаки, возникающие при хроническом воспалении аппендикса, характеры для многих заболеваний ЖКТ. Специалисту предстоит дифференцировать данную патологию с хроническими болезнями придатков матки, холециститом, язвенной и мочекаменной болезнью.

Катаральная

Диагностика аппендицита

Диагностика у женщин затрудняется тем, что наличие всех признаков не может однозначно указывать на аппендицит. Симптомы могут быть вызваны патологиями брюшной полости, воспалением матки или других органов женской половой системы. Вот почему при появлении тянущих болей в правой нижней области живота, необходимо также посетить гинеколога.

По данным одного исследования из 165 женщин, которых прооперировали с подозрением на аппендицит, только у 21-й оказалось, что проблема заключалась именно в воспалении аппендикса.

Тема воспаления отростка обсуждается на видео в программе «Жить Здорово!»

Если развивается деструктивная форма аппендицита, характер болезненных ощущений меняется. Они становятся приступообразными. Появляется характерное усиление болевых ощущений при кашле или при смехе. Часто боль при ходьбе отдает в ногу.

    Важно! Опасные признаки, говорящие о развитии осложнений аппендицита:

  • Прекращение боли на фоне сухости во рту и обложенности языка (боль пропадает из-за отмирания клеток аппендикса);
  • Боль резкая, как вонзили кинжал (это бывает при перитоните;
  • Судороги;
  • Потеря сознания.

Еще один важный симптом — температура субфебрильных показателей 37 – 37,5° и в кульминации приступа может подниматься до 38°

Встречаются случаи, когда температура не поднимается или даже понижается. Это бывает у женщин старше 50 – 60 лет.

Хронический аппендицит у женщин. Симптомы, диагностика, лечение

При нормальной температуре учащается пульс.

Так симптоматика аппендицита схожа с первыми признаками следующих заболеваний:

  • Апоплексия яичника;
  • Перекрут или разрыв кисты;
  • Почечная колика;
  • Пиелонифрит;
  • Внематочная беременность;
  • Аднексит и так далее.

Аппендицит у беременных диагностировать особенно сложно

Важно! В любом случае острая, тянущая или давящая боль в животе – повод для срочного обращения к врачу. Любые заболевания внутренних органов при невнимании к ним опасны для жизни.

Интересная информация. Что можно, а что нельзя делать до приезда врача  обсуждается на видео в рамках программы «Здоровье ТВ»

  • Первое –осмотр у врача методом пальпации живота. Так проверяют симптом Бартомье-Михельсона, симптом Образцова (когда боль усиливается при одновременном нажатии на живот и поднятии правой ноги.) и симптом Щеткина-Блюмберга. Если боль возникает при нажатии в область немного ниже пупка, то врач может сделать заключение, что в воспалении участвуют детородные органы (симптом Жендринского).
  • УЗИ.
  • Требуются дополнительные лабораторные исследования: анализ крови и мочи.  
  • Самый надежный эффективный метод диагностики – лапароскопия под общим наркозом.  В ходе обследования может быть выполнено лечение путем удаления аппендикса. Осматривается весь аппендикс полностью. Причем становится видно основание отростка, который часто остается скрытым. Именно на этом участке развивается воспаление, являющиеся причиной перитонита.

Обследование пациента начинается с общего осмотра, во время которого специалист выполняет пальпацию живота, собирает анамнез и проверяет свои подозрения на наличие воспаления аппендикса с помощью специальных приемом (Бартоломье-Михельсона, Образцова, Щеткина-Блюмберга). Далее назначаются диагностические процедуры, позволяющие подтвердить аппендицит у женщин: анализы крови и мочи, УЗИ брюшной полости, лапароскопия, иногда КТ, МРТ, контрастная рентгенография. Может понадобиться и осмотр гинеколога.

Лабораторные исследования крови показывают лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Анализ мочи также выявляет изменения при наличии патологии.

Остальные манипуляции необходимы для дифференциации заболевания.

Для профилактики аппендицита важно сбалансировано питаться, своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта и половой сферы, чтобы минимизировать риск инфицирования отростка. Полезно принимать 1-2 раза в год курсом поливитаминные комплексы для укрепления иммунитета. По возможности следует избегать длительного стресса.

При подозрении на аппендицит запрещается прикладывать к болезненному участку грелку, принимать анальгетики и слабительное, ставить клизму, лечиться народными средствами, физически напрягаться, есть и пить. Необходимо обратиться за медицинской помощью к специалистам.

При любых симптомах рекомендуется вызывать бригаду срочной помощи. Это позволит сохранить жизнь при подтверждении заболевания. Ранние сроки приступа аппендицита более операбельны, развитие патологий сводится к минимуму.

В медицинском учреждении изначально берется кровь. Если повышен уровень лейкоцитов, пациент направляется на общий осмотр и исследовательские процедуры (УЗИ брюшной полости, рентгенография). Также проверяется анализ мочи, чтобы исключить заболевания мочеполовой системы. Если по каким-то причинам диагноз не установлен, проводится лапароскопия (современные технологии позволяют провести процедуру с минимальным повреждением кожи, шрам будет незаметным).

Во время осмотра нужно полностью описать болевые симптомы, указать характер проявления. По возможности припомнить точное время начала болезненности.

Основной признак проявления этой патологии у беременных пациенток – синдром «острого живота». Такое состояние характеризуется острой или приступообразной болью, постепенно смещающейся в область правого подреберья. После чего она становится постоянной и приобретает ноющий характер.

Диагностика аппендицита особенно затруднена в третьем триметре. Это обусловлено естественным ослабеванием мышц брюшины, которые не позволяют выявить напряжение брюшных стенок, характерное для воспаления червеобразного отростка. Также затруднить постановку диагноза «аппендицит» может не точное определение локализации болей, поскольку под давлением растущей матки практически все органы брюшной полости у женщин смещаются.

Анатомическая особенность женского организма не всегда позволяет быстро и с высокой точностью определить воспаление аппендикса. Так как в месте расположения воспаленного отростка может находиться другой орган. Аналогичные боли (тянущие и ноющие) у многих женщин возникают во время менструального цикла.

Существует ряд патологий, симптомы которых идентичны с воспалением аппендикса:

  • воспаление дивертикула. Этот орган локализуется вблизи от червеобразного отростка и, воспаляясь, точно так же вызывает болевой синдром в нижней части живота. Дивертикул удаляется хирургическим путем;
  • болезни фаллопиевых труб и яичников. Эти органы расположены очень близко к аппендиксу. Поэтому инфекционные заболевания половых органов вызывают идентичные боли;
  • заболевания органов верхней части брюшины. В случае язвы желудка, проблем с мочеполовой системой, повреждения печени и других болезней, жидкость может перетекать в правую нижнюю половину и вызывать болевые ощущения внизу живота;
  • внематочная беременность;
  • отравление вследствие непроходимости кишечника;
  • болезни почек.

Вызов неотложной помощи поможет максимально быстро поставить диагноз и начать лечение. Если предположительный диагноз окажется ложным, хирург направит пациентку к врачу-гинекологу для дальнейшего обследования.

Диагностика начинается с физикального обследования, позволяющего поставить предварительный диагноз. Сегодня существует множество приемов и методов, с помощью которых идентифицируют аппендицит.

К примеру, боль у женщины усиливается:

  • при нажатии на болезненную область живота, а потом быстром резком отстранении;
  • при нажатии на зону локализации слепой кишки;
  • при прикосновении к болезненной области живота и подъемом правой ноги;
  • при прощупывании зоны воспаления: от пупка до правой верхней подвздошной области.

Хронический аппендицит у женщин. Симптомы, диагностика, лечение

Несмотря на то, что поставлен точный диагноз, обязательным обследованием является УЗИ, компьютерная или магнитная томография и эндоскопия.

Подтверждают клиническую картину анализы:

  1. Анализ крови. При наличии в организме инфекционного воспалительного процесса у пациента повышены лейкоциты. На начальной стадии аппендицита число кровяных клеток может быть неизменным, но на более поздней стадии оно обязательно изменяется, что так же свидетельствует о воспалении червеобразного отростка.
  2. Анализ Мочи. Этот анализ с высокой вероятностью позволяет определить воспаление мочеполовой системы, поскольку при нем значительно увеличивается количество микробов, красных и белых кровяных клеток. Если анализ мочи соответствует норме, это станет подтверждением поставленного диагноза.

Если по каким-либо причинам возникли затруднения с постановкой диагноза, проводится лапароскопия. Это современный метод, позволяющий осмотреть слепую кишку через специальную камеру, введенную в организм через небольшой разрез.

Внешние изменения аппендикса сразу заметны и пациентку направят на операцию. Сегодня ее нередко осуществляют тем же способом. Манипуляции с помощью лапароскопии оставляют косметический, практически незаметный шов, что выделяют этот метод в сравнении с открытым хирургическим вмешательством.

Для профилактики аппендицита нужно придерживаться некоторых правил: своевременно лечить заболевания ЖКТ и половой сферы, сбалансировано питаться. Рекомендуется два раза в год принимать курс поливитаминных комплексов, укрепляющих иммунитет. Также нужно исключить вредные привычки, по возможности избегать длительного стресса, провести противогельминтную терапию. В этом случае вероятность воспаления червеобразного отростка существенно снизится.

Лечение

  1. на первом месте, естественно, механическая закупорка отростка. Вызвать ее могут и каловые камни, и инородное тело, и увеличение лимфатических узлов. Тем временем аппендикс продолжает функционировать и выделять слизь, которая скапливается в полом органе до тех пор, пока не появляется отечность и не развивается некроз тканей. В конце концов, аппендикс лопается, и начинается перитонит – гной попадает в брюшину и вызывает ее воспаление;
  2. причиной аппендицита могут стать и перенесенные заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Так, серьезными последствиями грозят кишечные формы туберкулеза, брюшной тиф, амебиаз, кишечная палочка, а также стрептококковые и стафилококковые инфекции;
  3. неправильная работа эндокринной системы. Связано это с тем, что в слизистой аппендикса очень много клеток, которые вырабатывают гормоны, среди которых и серотонин. А это вещество может вызвать воспаление близлежащих тканей;
  4. нарушения в работе сосудистой системы. Так, воспаление стенок сосудов может, в свою очередь, спровоцировать и воспаление самого аппендикса;
  5. смещение аппендикса либо нетипичное его расположение. При этом нарушается кровообращение этого органа, что и вызывает аппендицит;
  6. неправильное питание, обилие жирной пищи и недостаток в рационе клетчатки, а также часто употребление трудно перевариваемой пищи;
  7. инфекционные заболевания, в основном, хронические близлежащих органов;
  8. обострение аллергии;
  9. постоянный стресс.
  1. зоне мочеточников, паховой области, правой части поясницы – если отросток находится за брюшиной;
  2. промежности, в нижней части живота и в области лобка – если отросток в тазовой части;
  3. правом подреберье – если аппендикс находится под печенью.

Боль продолжается до тех пор, пока нервные окончания в отростке не отмирают. Ее прекращение – это сигнал к немедленной госпитализации и хирургическому вмешательству.

Аппендицит обычно лечится хирургическим методом. Он состоит в удалении аппендикса (операции аппендэктомии). В некоторых случаях ему может предшествовать терапия при помощи антибиотиков. Иногда возможно и консервативное лечение, без удаления отростка – в этом случае назначают антибиотики. Как правило, к нему прибегают в том случае, если есть какие-то противопоказания к операции.

Операция по удалению отростка проводится либо традиционным путем, при помощи открытого разреза, либо лапароскопическим методом. Первые 12 часов после операции следует соблюдать постельный режим и избегать приема пищи. В восстановительный период также возможна терапия последствий заболевания при помощи антибиотиков. Длительность восстановительного периода зависит от того, на какой стадии болезни была проведена операция и обычно составляет 1-2 недели.

Несмотря на отчетливый характер боли, обычно связанный с аппендицитом, практика показывает, что у женщин боль при аппендиците часто путается с гинекологическими болями и менструальными судорогами. С другой стороны, гинекологические заболевания также легко маскируются под аппендицит из-за близости правого яичника, фаллопиевых труб и матки.

Температура телаНевысокая температура часто присутствует при воспаленном аппендиците, но не всегда. Наличие температуры выше 37 градусов по является лишь слабым фактором, указывающим на это состояние, по которому нельзя точно поставить диагноз, но в совокупности с другими симптомами дает более точную картину общего состояния. При этом у некоторых больных наблюдается высокая температура, особенно при разрыве аппендикса.

Желудочно-кишечные симптомыПотеря аппетита — очень распространенный симптом аппендицита. По мере ухудшения процесса обструкции и воспаления аппендикса будет развиваться прогрессирующая потеря аппетита и тошнота. Рвота, запор и диарея также могут присутствовать.

Вот основные причины аппендицита, составляющие клиническую картину:

  • Обструкцию или механическую закупорку отростка. Из-за того, что просвет перекрывается из-за инородного тела или калового камня в аппендиксе застаивается содержимое, присоединяется инфекция и начинается быстрый воспалительный процесс. Закупорка бывает из-за увеличения лимфатических узлов, из-за паразитов, из-за появления каких-то опухолей или новообразований;
  • Индивидуальные особенности строения аппендикса;
  • Попадание инфекции из кишечника или через кровь;
  • Гормональные нарушения;
  • Воспаление начинается из-за нарушений в системе кровообращения аппендикса;
  • Встречаются случаи, когда воспаление на аппендикс переходит с детородных органов.

В связи с  этим среди профилактических мер аппендицита у женщин, можно называть:

  • Правильное питание, помогающее исключить проблему запоров, диареи и нарушение пищеварения. Это значит, что требуется наличие достаточного количества клетчатки, а также надо меньше кушать жирную и трудноперевариваемую пищу;
  • Поддерживать иммунитет (частые воспалительные заболевания могут приводить к попаданию инфекции в аппендикс) Особенно опасны хронические болезни желудка, поджелудочной железы, кишечника, органов мочеполовой системы и непроходящее воспаление миндалин;
  • Бороться с аллергическими состояниями, которые также содействуют снижению иммунитета;
  • Стараться не допускать развития дисбактериоза;
  • Желательно свести до минимума количество стрессовых ситуаций.

Особенно опасны случаи пациентов с атипичным расположением червеобразного отростка. Симптоматика в данном случае будет отличаться, так как болезненные ощущения будут концентрироваться не в правом нижнем боку, а в области поясницы,  в правом подреберье, в области лобка или в области промежности. На фото видно, где болит при разной локализации отростка.

  • Приступ может не начинаться с боли в области пупка, а сразу болит в правой подвздошной области. Может наблюдаться болезненность в паху или боль может отдавать в поясницу или в область ребер.
  • Боль усиливается при запоре, при ходьбе, при кашле и при любой другой физической нагрузке.
  • Об обострении болезни говорит тошнота и рвота.
  • Хронический аппендицит может провоцировать чрезмерно болезненные месячные.

Пациентам с такой проблемой врачи стараются сделать все возможное для того, чтобы своевременно выполнить аппендэктомию и избавить человека от риска последствий перитонита.

Лечение аппендицита – это всегда операция по его удалению или аппендэктомия. Операцию делают под общим наркозом. Через 5 дней, как правило, женщина уже возвращается домой, а через две недели уже можно выходить на работу. В это время надо придерживаться диеты и избегать физических нагрузок.

Лечение патологического процесса – только хирургическое. Современные методики позволяют выполнять операции без разрезов, введением через ротовую полость специальных манипуляторов, которыми и удаляется воспаленный отросток. Но стоимость такой операции высока.

Поэтому обычно выполняется классическая или лапароскопическая аппендэктомия. Первый вариант подразумевает разрез с правой стороны живота. Через него и выполняют удаление больного органа. После лечения остается шрам длиной примерно 10 см. Лапароскопическая аппендэктомия выполняется через 2-3 маленьких прокола с помощью лапароскопа.

При перитоните проводится удаление воспаленного отростка обоими способами, а также совершается санация и дренаж брюшной полости. Обязательно назначается курс антибиотиков.

Больничный лист оформляется на период от 2-х недель до 40 дней. Пребывание после операции по вырезанию аппендицита в стационаре длиться около 10 дней, при появлении осложнений – срок увеличивается до 40 дней.

Единственным лечением аппендицита является его удаление. В зависимости от ситуации, операция проводится по плану или экстренно.

  1. Плановая операция. Если существуют противопоказания для экстренного вмешательства, аппендэктомия проводится после устранения угроз. Продолжительность плановой операции зависит от сроков паллиативного лечения и восстановления.
  2. Экстренное вмешательство. Показанием для такого вмешательства является острая стадия или резкое обострение хронического воспаления червеобразного отростка. Операцию проводят примерно 2-3 часа после поступления пациента в стационар. Такая экстренность обусловлена быстрым течением недуга и опасными последствиями (перфорация стенок отростка, перитонит, излияние гноя в брюшную полость).

В среднем пребывание пациента в стационаре после аппендэктомии 10-12 дней. В случае необходимости этот срок может быть продлен до удовлетворительного состояния пациента.

Послеоперационное восстановление подразумевает ограничение в питании в течение двух месяцев: запрет на употребление жареных, жирных, копченых, соленых блюд, маринадов и мучных продуктов. Запрещено употреблять алкогольные напитки, желательно исключить курение. Рекомендуется отказ от физических нагрузок на 2-6 месяцев.

Когда необходимо обратиться к врачу

Обращение к врачу-хирургу должно быть незамедлительным. После появления ноющих болей в нижней части живота с правой стороны, женщина должна посетить профильного специалиста и пройти обследование. В государственной поликлинике консультация врача и диагностика брюшной полости является бесплотной.

В частной клинике за вышеперечисленные методы обследования придется заплатить от 2000 до 3000 руб. Своевременная диагностика позволит вовремя устранить очаг воспалительного процесса, либо же провести удаление червеобразного отростка.

Классификация

Воспалительный процесс при аппендиците проходит несколько этапов: катаральный, флегмонозный, гангренозный и разрыв червеобразного отростка. Для их возникновения при воспалении нужно лишь некоторое время.

Первый этап характеризуется жалобами на боли в животе, тошноту, иногда – рвоту. Катаральная стадия длится 6-12 часов.

В следующие 24 часа развивается флегмонозный период, начинается изъязвление и накопление гноя в отростке, температурные показатели увеличиваются до субфебрильных значений.

Если патологический процесс не диагностирован на этом этапе, то наступает гангренозная стадия – омертвение тканей аппендикса. Ее длительность — 24-48 часов.

Возможные осложнения

Хронический аппендицит у женщин. Симптомы, диагностика, лечение

В случае отсутствия своевременного лечения, либо же использования неправильно сформированного курса терапии, возможно развитие осложнений.

Они следующие:

  • переход болезни в острую форму течения, которая требует оказания женщине неотложной медицинской помощи;
  • флегмона забрюшинного пространства;
  • разрыв тканей воспаленной кишки с вытеканием фиброзной жидкости во внутрь брюшной полости;
  • инфекционное заражение червеобразного отростка;
  • экстренное хирургическое вмешательство с удалением воспаленного аппендикса;
  • распространение воспалительного процесса на соседние органы и ткани, расположенные в брюшной полости;
  • развитие тромбофлебита венозных сосудов малого таза;
    Хронический аппендицит у женщин. Симптомы, диагностика, лечение
  • сепсис воротной вены.

Симптомы хронического аппендицита, диагностируемые у женщин, должны стать сигналом для скорейшего начала консервативного или хирургического лечения. В таком случае прогноз на выздоровление благоприятный, а риск развития осложнений минимальный. Хронический аппендицит – это заболевание, которое встречается очень редко.

Его появление практически всегда связано с острой формой данной патологии, которая не была надлежащим образом пролечена ранее. Хронический аппендицит является болезнью, требующей постоянного наблюдения у врача-хирурга и контроля со стороны пациентки.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Такие состояния нуждаются в экстренном удалении патологических тканей.Поэтому если у женщин появляются симптомы, нехарактерные для аппендицита или послеоперационного периода, то необходима медицинская консультация и помощь.

Аппендэктомия, как и любое другое хирургическое вмешательство, может иметь нежелательные последствия.

https://www.youtube.com/watch?v=

К самым распространенным относятся:

  • формирование спаек;
  • абсцессы в брюшной полости;
  • перитонит;
  • острая кишечная непроходимость;
  • инфильтрат;
  • некроз участка органа.

Такие состояния нуждаются в удалении патологических тканей. Если у женщин появляются состояния, нехарактерные для послеоперационного периода, необходима срочная медицинская консультация и помощь.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector