Склерозирующий лишай у женщин фото

Опасность кожных патологий на лице

Почему на коже появляются белые пятна (не путать с витилиго) на настоящий момент не установлено – есть несколько гипотез. Однако можно уверенно сказать, что склероатрофический лишай чаще диагностируется у белокожих женщин после угасания детородной функции и у девочек-подростков, хотя зафиксированы случаи заболевания и среди темнокожих женщин, и у азиаток.

  • привычные травмы слизистых и кожи;
  • нарушения обмена веществ;
  • частые аллергические реакции;
  • наследственный фактор;
  • нарушения кровоснабжения слизистых в зоне гениталий;
  • сахарный диабет, хронические инфекции, кандидоз, нейродермит.

Внимание! Сыворотка крови пациентов, не получивших своевременного лечения склероатрофического лишая, отличается повышенным уровнем тестостерона и андростерона, а вот уровень дигидротестостерона в ней снижен. Это позволяет предположить, что развитие заболевание связано со снижением активности фермента 5-альфа-редуктазы, способствующей переходу тестостерона в активную форму.

Наиболее опасным при появлении на лице становится опоясывающий лишай. Он может иметь глазную форму – распространиться на глазничный нерв, из-за чего воспалятся оба века, кожа на лбу, нос, область темени. Лишай на глазу появляется также в случае поражения верхнечелюстного нерва. Проявление инфекции на роговице может привести к слепоте. Если появляется чешуйчатый лишай на веке, это тоже опасно потерей четкости зрения и чревато болевыми ощущениями.

Если не пролечиться должным образом от грибкового лишая, возможен ряд последствий:

  • развитие хронической формы болезни;
  • воспаление на коже перейдет на глаза и ротовую полость;
  • распространение на другие участки тела;
  • рецидивы;
  • шрамы.

Общая информация

Лихен — это название целого комплекса разнообразных кожных заболеваний, причем вне зависимости от их происхождения. Все они характеризуются появлением мелких высыпаний. С греческого языка термин «лихен» переводится как лишай или зараза. В XIX веке Ф. Гебра внес ясность в один из самых запутанных вопросов в сфере дерматологии, внеся лихен в категорию кожных недугов.

В настоящее время выделяется несколько видов этого заболевания: блестящий, тропический, шиповидный, склероатрофический и линейный лихен. Все эти патологии имеют одну общую черту — появление сыпи на теле в форме белых бугорков. С другой стороны, они могут отличаться местом локализации, сезонностью (тропический вариант недуга чаще всего диагностируется в летние периоды).

В данной статье мы более подробно рассмотрим, что представляет собой склероатрофический (склерозирующий) лихен. Эта патология встречается у женщин в возрасте приблизительно 45-50 лет, а у мужчин — в 40 лет. Представительницы прекрасного пола болеют этим недугом в 10 раз чаще. У детей патология диагностируется крайне редко, преимущественно у девочек от года и до 13 лет.

Терапия

Если пятна располагаются только на руках или груди, они не требуют специального лечения, и со временем исчезают. Лечение склероатрофического лишая необходимо при локализации очага поражения в области половых органов. Даже если пациент не ощущает зуда или боли, со временем пятна могут превратиться в шрамы, мешающие мочеиспусканию или нарушающие сексуальную функцию. Кроме того, есть небольшой риск развития рака кожи на этих участках.

У мужчин терапию часто проводят хирургическим путем. Самый распространенный метод – удаление крайней плоти, то есть обрезание. Рецидивов болезни при таком способе лечения нет.

У женщин склероатрофический лишай лечится преимущественно медикаментозно. Даже если удалить очаги поражения, часто возникают рецидивы заболевания.

Для терапии используются высокоактивные мази с глюкокортикоидами. Их необходимо наносить на область поражения 2 раза в день ежедневно в течение месяца, затем 1 раз в день в течение 3 месяцев. После исчезновения проявлений назначенный препарат нужно использовать дважды в неделю для профилактики рецидива.

Основное средство для лечения патологии – мазь, содержащая клобетазол (Дермовейт, Кловейт), или крем с этим веществом (Пауэркорт). Наносить лекарство нужно только на очаги поражения, стараясь не захватывать здоровую кожу.

Пожилые пациентки часто не понимают необходимости длительного использования мазей и кремов, особенно в области гениталий. Приверженность их к лечению низкая. Поэтому важно разъяснить опасность злокачественного перерождения патологии. Кроме того, нужно объяснить, что болезнь уже никогда не отступает в постменопаузальном возрасте.

При длительном использовании гормональных мазей необходимо регулярное наблюдение у дерматолога. Эти лекарственные средства могут вызвать такие побочные эффекты:

  • истончение и покраснение кожи;
  • растяжки в местах нанесения;
  • грибковые инфекции (молочница) половых органов.

Если же гормоны из средств для местного применения начинают впитываться в кровь, они могут вызвать прибавку в весе, частые инфекционные заболевания или аллергические реакции. Однако такие неблагоприятные эффекты возникают очень редко, поэтому топические (наружные, местные) глюкокортикоиды – основа длительного лечения склероатрофического лишая.

При неэффективности глюкокортикоидных мазей врачи назначают:

  • ретиноиды (Роаккутан) – при появлении рубцов или избыточного ороговения (гиперкератоза) кожи;
  • топические ингибиторы кальциневрина – крем Пимекролимус или мазь Такролимус (с осторожностью);
  • ультрафиолетовое облучение (не используется при поражении кожи половых органов);
  • седативные препараты при сильном зуде в ночные часы, который вызывает неконтролируемое расчесывание тканей.

Хотя имеются положительные результаты лечения Такролимусом, использовать его необходимо с осторожностью. Этот препарат угнетает активность иммунной системы, поэтому увеличивает вероятность развития злокачественной опухоли, что доказано в экспериментах на животных. Пимекролимус и Такролимус – иммунодепрессанты, которые эффективно снимают зуд, воспаление, боль и жжение при склероатрофии кожи.

При появлении симптомов заболевания у молодых девушек нередко лечение не проводится. Иногда патология самопроизвольно исчезает в период полового созревания, но в некоторых случаях остаются рубцовые изменения и гиперпигментация кожи.

При установленном диагнозе дерматолога нужно посещать 1-2 раза в год.

В случае если пожилая пациентка не желает регулярно пользоваться гормональной мазью, она должна чаще посещать гинеколога – до 3-4 раз в год.

Пациенты должны избегать контакта с различными раздражителями, в частности, содержащими ланолин или пропиленгликоль, а также не подмываться с мылом. Следует отказаться от гигиенических прокладок и тесного белья, натирающего кожу.

В дополнение к гормональной мази необходимо пользоваться эмолентами – смягчающими препаратами, например, на основе вазелина. Уменьшить интенсивность зуда может прикладывание холодных компрессов, прохладные сидячие ванночки.

Женщины должны ежемесячно осматривать наружные половые органы с помощью зеркала и при появлении новых симптомов сообщать о них врачу. Также больных необходимо обучить правильно наносить гормональную мазь. Прежде всего это касается тщательного мытья рук до и после процедуры, а также избегания контакта мази с чувствительными участками слизистой оболочки, например, с глазами.

При развитии депрессии или сексуальной дисфункции больным показана консультация психотерапевта и сексолога. Беседа должна проводиться максимально тактично, поскольку пациенты с такой патологией склонны стесняться и скрывать ее.

Хорошие результаты при борьбе со склерозирующим лишаем показывает немедикаментозная терапия, которая заключается в проведении физиотерапевтических процедур. Для лечения крауроза могут использоваться следующие методы физиотерапии:

  • фотодинамическое лечение (ФДТ);
  • рентгенотерапия;
  • омелотерапия (введение белой омелы — лекарственного препарата для стимуляции иммунных реакций организма);
  • озонотерапия;
  • бальнеологические процедуры (грязелечение, ванны, прием душей, орошение минеральными водами и пр.);
  • фонофорез с глюкокортикостероидами;
  • лечение ультразвуком;
  • УФО поясницы, области крестца;
  • иглоукалывание.

Также для терапии склерозирующего лишая широко применяется лазерное лечение. Суть процедуры заключается в воздействии на пораженный участок лучей лазера на протяжении 4-5 минут. Лечение крауроза вульвы лазером позволяет нормализовать сон, улучшить психоэмоциональное состояние и избавиться от зуда. Терапевтический курс составляет 12-16 сеансов.

Точно определить причины возникновения склероатрофического лихена (САЛ) пока не удается. Лечить заболевание сложно. Медикаменты, применяемые для лечения, только устраняют симптомы, не дают болезни прогрессировать и трансформироваться в более серьезные заболевания.

Лихен лечится и при помощи медикаментов, и народными средствами. Это зависит от степени и формы протекания заболевания. Лекарства обязательно назначает дерматолог, заниматься самолечением недопустимо. Лечение проводится в стационаре под присмотром терапевта, также нужны консультация и совет уролога, гинеколога, дерматолога.

Адвантан

Стероидный крем «Адвантан» может быть назначен для лечения лихена

Медикаменты

Склероатрофический лихен обычно лечится такими лекарственными средствами:

  • Делагил, Резорцин (противомалярийные препараты).
  • Стероидные мази (но в стадии серьезного повреждения дермы кортикостероиды не назначают).
  • Лучшие результаты дает применение стероидных кремов средней или высокой интенсивности, 1–2 раза в день на протяжении 12–24 недель без перерыва (Адвантан, Гилрокортизон, Фторокорт, Лоринден, Элоком, Дермовейт, Пропинат клобетазола и т. д.).
  • Для облегчения симптомов заболевания врач назначает антигистаминные средства, которые временно притупляют реакцию организма на раздражитель.
  • Инъекции Лидазы с Гепарином в голень.
  • Хороший эффект дает применение 0,1% мази такролимуса или крема с пимекролимусом.
  • Незначительное улучшение состояния организма можно получить, употребляя витамины А и Д (в таблетках или же употребляя продукты, содержащие их).

В сложных случаях проводится иссечение пораженных тканей вульвы и зоны ануса. На сегодняшний день наиболее эффективными являются лазерная абляция и криодеструкция. А также используются фотодинамическое лечение и ультрафиолетовая фототерапия.

Пациентов со склероатрофическим лихеном необходимо регулярно осматривать на предмет злокачественного перерождения тканей. Процент таких новообразований невелик, но риск все ровно есть.

Лоринден

«Лоринден» — препарат со стероидами

Некоторым больным врач назначает физиотерапию, ультрафиолетовое облучение, рыбий жир, специальные травяные сборы, которые помогут поддержать иммунитет. Настои, примочки из них и компрессы можно использовать для местного лечения или облегчения существующих симптомов, снятия воспаления. Специально подобранная диета может стимулировать организм к борьбе, улучшит работу почек.

Народные средства

  • Ванночки из ромашки, календулы и череды. Один стакан трав залить 3 л кипятка. Дать настояться. Процедить. Ванночку делают каждый день в течение 3 месяцев.
  • Настойка чистотела на водке. Стеклянную посуду наполовину заполнить травой, оставшуюся часть заполнить водкой или спиртом. Две недели настаивать в прохладном месте, встряхивая каждый день. Процедить. Обрабатывать пораженные места каждый день.

Симптомы

В зависимости от места расположения высыпаний выделяют две формы склероатрофического лишая:

  1. Экстрагенитальную;
  2. Генитальную, которую подразделяют на склероатрофический лишай (кератоз) полового члена и склероатрофический лишай вульвы.
  3. Экстрагенитальная форма склероатрофического лишая встречается примерно в 20% случаев от всего числа заболевших. Высыпания при этой форме склероатрофического лишая располагаются на верхней стороны спины, шее, области пупка, разгибательных поверхностях нош и рук, ладонях и подошвах. Крайне редко отмечается поражение слизистых рта. Высыпания – в виде папул белого цвета, которые на первой стадии находятся на одном уровне с кожей. По мере развития склероатрофического лишая места поражения западают, на них становятся заметны роговые пробки, заполняющие устья потовых желез. Поэтому пораженная кожа может выглядеть бородавчатой.
  4. Склероатрофический лишай вульвы. Это самая распространенная форма заболевания. Характерные симптомы – появление белых или цвета слоновой кости бляшек, пятен или папул, расположенных в области вульвы и промежности. У части заболевших женщин появляются эрозии и геморрагические пузыри. При заживлении повреждений слизистой отмечается рубцевание тканей, что приводит к заращению малых половых губ, появлению болезненных трещин. Нередко склероатрофический лишай осложняется присоединенной грибковой или бактериальной инфекцией. У больных старшей возрастной группы возможно перерождение поражений в плоскоклеточный рак.
  5. Склероатрофический лишай полового члена. Данная форма развивается только у необрезанных мужчин. Проявляется заболевание появлением бляшек или пятен белого цвета в области головки и крайней плоти. Реже наблюдаются эрозии и геморрагические пузыри. Осложнениями склероатрофического лишая являются стриктура уретры и фимоз.

На ранних стадиях заболевания отмечаются утолщение эпидермиса и гиперкератоз, кроме того, наблюдается отечность слизистых, расширение капилляров и снижение эластичности кожи. У женщин, в зависимости от формы склероатрофического лишая, пятна локализуются на половых органах (вульва, область заднего прохода, внутренняя поверхность ягодиц, паховые складки), на шее, плечах, животе, бедрах и в верхней части груди. У мужчин высыпания отмечаются на половых органах, шее и плечах.

Начальный этап заболевания характеризуется появлением небольших узелков светло-серого цвета с перламутровым оттенком, имеющих диаметр до пяти миллиметров и образно называемых «белыми брызгами». Таких узелков или папул может быть несколько, причем близко расположенные образования сливаются в пятна (бляшки), вначале процесса немного возвышающиеся над окружающей кожей, а в конце слегка вдавленные в нее.

Очаг поражения склерозируется, то есть ткани теряют эластичность, становятся сухими и в конце концов атрофируются. Если поражены слизистые входа во влагалище, то женщин мучает сильный зуд и ощущение напряжения из-за сужения входа. У мужчин субъективные ощущения, как правило, отсутствуют, но возникающее сужение крайней плоти вызывает фимоз.

Склерозирующий лишай у женщин фото

Если склероатрофический лишай поразил зону, на которой имеются волосяные фолликулы, то отмечаются пробки, напоминающие комедоны в их расширенных устьях. В редких случаях поверхность пятен покрыта пузырями, сосудистыми звездочками и маленькими красными пятнами (петехиями), а в складках кожи появляются трещины.

Внимание! Характерные для склероатрофического лишая бляшки чешутся. Если их расчесать и сорвать, то обнажается эрозивная поверхность, часто покрытая язвами. Кожа в местах поражения тонкая и легко травмируемая, при попадании на нее патогенной микрофлоры не исключена вероятность развития воспалительного процесса, в результате которого склероатрофический лишай усугубляется дерматитом.

В настоящее время специалисты со всего мира, в том числе Институт дерматологии и косметологии в Москве, продолжают активное изучение данной патологии, ее механизмов развития. Ученым удалось выявить несколько факторов, которые в несколько раз увеличивают вероятность появления заболевания. К ним относятся следующие:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Заболевания аутоиммунной природы (псориаз, красная волчанка и т. д.).
  • Различные инфекции, поражающие непосредственно мочеполовую систему. Склероатрофический лихен может развиваться на фоне генитального герпеса.
  • Нарушение работы эндокринной системы (сахарный диабет).
    склерозирующий лихен

Наиболее часто больные склерозирующим лишаем жалуются на интенсивный зуд, который может нарушить сон. Однако иногда заболевание годами остается бессимптомным, и больные могут не подозревать о его существовании. Боль нетипична, но может наблюдаться при глубоких экскориациях и эрозиях, особенно осложнившихся вторичной бактериальной инфекцией и флегмоной.

К начальным признакам поражения кожи относятся бледность, утолщение и экскориации, а также отек и сморщивание малых половых губ. Кожа постепенно утрачивает пигмент, истончается и покрывается морщинками, напоминая «папиросную бумагу». Возможно появление пурпуры и экхимозов, которые иногда принимают за признаки изнасилования.

Изредка наблюдается образование пузырей. При длительном течении вследствие выраженных изменений кожи клитор погружается под крайнюю плоть, малые половые губы сглаживаются, возможен стеноз входа во влагалище, в некоторых случаях утрачиваются основные анатомические структуры вульвы. Склерозирующий лишай часто распространяется на перианальную область и бедренно-половые складки.

Поверхность кожи в некоторых случаях из-за выраженного гиперкератоза принимает бородавчатый вид. При склерозирующем лишае неороговевающий многослойный плоский эпителий не вовлекается в процесс, поэтому влагалище обычно не поражается. Описаны казуистические случаи поражения слизистой оболочки полости рта, но во многих из них речь, по-видимому, шла о красном плоском лишае.

Лихен в переводе с греческого языка означает «лишай, зараза». Заболевания такого типа стоит отличать от таких схожих по симптоматике заболеваний, как склеродермия, красная волчанка, опрелости, кандидозы, простой и плоский хронический лишаи, энтеробиоз, бактериальный вульвовагинит.

На сегодняшний день известны такие относящиеся к лихенам заболевания:

  • Линейный — сыпь на руках, ногах, шее.
  • Красный плоский лишай популярен среди юношей: проявляется на половом члене, реже на других участках тела, имеет хроническую форму.
  • Блестящий — очень редкий вид. Его отличие — мелкие круглые перламутрово-блестящие папулы на поверхности кожи.
  • Амилоидный располагается чаще на голенях в виде плоских или полушаровидных папул, тесно расположенных друг к другу.
  • Тропический проявляется как точечные высыпания на коже. Обостряется летом, поражает открытые части тела.
  • Микседематозный. Сыпь в виде узелков темно-розового цвета с блестящей поверхностью, как при лихене блестящем. Чаще проявляется на лице, кистях рук, предплечьях, на внутренней поверхности локтей и коленей. Пораженная кожа напоминает лимонную корку.
  • Склерозирующий лихен (склеротический) — хроническое воспалительное заболевание кожи половых органов у мужчин и женщин.
  • Хронический Видаля, или нейродермит. Локализуется на затылке, задней поверхности шеи, на локтевых и подколенных сгибах, голенях, внутренней поверхности бедер. Высыпания сухие, одиночные.
  • Шиповидный лихен Кроккера-Адамсона характеризуется красноватыми шиповидными уплотнениями, с тонкими рогоподобными шипами. Высыпания тесно расположены друг к другу. Чаще появляются на животе, ягодицах, внутренней поверхности бедер.
  • Склероатрофический («болезнь белых пятен»). Это атрофическое заболевание кожи неопределенного генеза. Чаще поражает зону гениталий. Различают две стадии заболевания: первичный склероатрофический лишай и последствия красного плоского лихена (стадия атрофии).

Поражает кожно-слизистые участки организма. Его еще называют так: пятнистая ограниченная кожная склеродермия, склерозирующий баланит. Поражает людей различных возрастных категорий.

  1. Дети возрастом от года до 13 лет, но в большинстве случаев болеют дети до 7 лет.
  2. Женщины от 50 до 60 лет.

Для детей болезнь безопаснее, чем для взрослых, т. к. не несет возможных осложнений. К подростковому возрасту симптомы исчезают и общее состояние организма улучшается.

Точные причины появления и развития болезни непонятны. Известно только то, что болезнь может появиться как следствие нарушения работы нервной, эндокринной или иммунной систем человека. Спровоцировать ее могут разные инфекции. Некоторые люди имеют генетическую предрасположенность к этой болезни. Одной из главных причин заболевания являются инфекционные заболевания и вирусы, поражающие мочеполовую систему человека, и перенесенные ранее заболевания:

  • цистит, сопровождаемый проблемами с мочеполовой системой;
  • вульвовагинит, вульвит, другие гинекологические патологии;
  • папилломы, вирус герпеса и другие грибково-вирусные заболевания;
  • пиелонефрит, нефрит и другие проблемы с почками, кисты, поликистозы, проблемы с яичниками;
  • гастродуоденит, туберкулез, гормональные нарушения;
  • маточная гипоплазия, недостаток эстрогена, аллергии, атопический дерматит, поллиноз;
  • диабет, ювенильный ревматоидный артрит, поражение других участков кожи, очаговая склеродермия, псориаз;
  • синдром Дауна;
  • проблемы с митральным клапаном;
  • индивидуальные особенности сердца, расширение артерии в легких.

Из-за этих заболеваний органы ослаблены. Чаще заболевают склероатрофическим лихеном люди, живущие в загрязненных промышленных районах.

Вульвовагинит

Вульвовагинит может стать причиной развития заболевания

Клиническая картина

На первом этапе заболевания отмечается появление на коже и слизистых плоских папул многоугольной формы, имеющих неровные края. На поверхности бляшек можно заметить равномерно распределенные ороговевшие клетки. Эти симптомы позволяют отличить склероатрофический лишай от витилиго, склеродермии и других заболеваний.

Склерозирующий лишай у женщин фото

Кроме того, для склероатрофического лишая характерны атрофические изменения тканей. Кожа сжимается и становится внешне похожей на папиросную бумагу.

Проявляется заболевание появлением пятен и так называемых папул. Элементы сыпи отличаются белым цветом и ярко выраженными очертаниями. Они локализуются преимущественно на шее, верхней области груди, плечах, половых органах. Первоначально папулы не превышают 5 мм в диаметре. Близко расположенные пятна с течением времени сливаются в бляшки, которые несколько возвышаются над кожей.

Заболевание может развиваться на протяжении нескольких лет. Высыпания практически не беспокоят, очень редко сопровождаются зудом. Именно поэтому больные не спешат обращаться за квалифицированной помощью. Течение недуга отличается волнообразностью. Это значит, что площадь поражения может увеличиваться и уменьшаться. Известны случаи трансформации папул в плоскоклеточный рак.

Народные средства

Нетрадиционная терапия при склероатрофическом лишае направлена на устранение симптомов заболевания. Народные методы используют в сочетании с основным медикаментозным лечением.

Настойка чистотела – народное средство от склероатрофического лишая

Среди наиболее эффективных рецептов нетрадиционной медицины выделяют:

  1. Травяной отвар. В емкость поместить растительный сбор, состоящий из корня лопуха, крапивы, череды, тысячелистника, листья черной смородины, а также хвоща, фиалки трехцветной и листков земляники. Все компоненты добавляются в равных частях – по одной столовой ложке. Травяную смесь залить 500 миллиграммами горячей воды и прокипятить три минуты на слабом огне. После этого емкость накрывается крышкой, чтобы отвар настоялся в течение получаса. Процеженную микстуру следует принимать трижды в день по 150 миллиграмм. Курс лечения состоит из трех месяцев.
  2. Ванночки. 250 грамм череды, ромашки и календулы залить тремя литрами кипятка и оставить под крышкой настояться на двадцать минут. Использовать теплую процеженную травяную жидкость для ванночек. Такое лечение следует проводить ежедневно на протяжении трех месяцев.
  3. Примочки. 100 грамм сухого измельченного чистотела залить таким же количеством водки. Смесь герметично закрыть в емкости и оставить в затененном месте настаиваться в течение четырнадцати дней. Готовой жидкостью смачивать пораженные участки раз в день. Проводить процедуру следует осторожно, так как спиртовая настойка вызывает жжение в области больных мест.

Для снятия зуда и раздражения часто используют подмывания раствором из дегтярного мыла и соды. Устранить неприятные симптомы помогают также холодные компрессы.

После лечебных водных процедур пораженную кожу обрабатывают вазелином, детским кремом или облепиховым маслом. Все средства должны быть качественными и не содержать дополнительные раздражители.

Рецепты народной медицины обладают хорошими противовоспалительными, успокаивающими и ранозаживляющими свойствами. Получить желаемый результат от таких средств можно только при длительном и регулярном их использовании. Все лечебные действия должны быть согласованы с лечащим врачом.

Лихен вульвы

Иначе заболевание именуется краурозом. В данном случае в патологический процесс вовлекается головка полового органа. Как правило, недуг развивается у взрослых пациентов, но встречается относительно редко.

При краурозе у мужчин поражается не только головка пениса, но и внутренняя часть листка крайней плоти. Первоначально заболевание проявляется снижением эластичности и появлением сухости в этой зоне. На пораженных участках происходит разрастание так называемой соединительной ткани. В число осложнений лихена входят следующие:

  1. Фимоз (сужение крайней плоти, что влечет за собой невозможность полностью обнажить головку).
  2. Уменьшение отверстия уретры.
  3. Появление трещин в данной области.

При склероатрофическом лихене головка, как правило, поражается диффузно. Она приобретает белый цвет с голубоватым оттенком.

По мере прогрессирования заболевания наблюдается атрофия кожных участков, на ее поверхности появляются так называемые телеангиэктазии. Всего выделяется четыре стадии развития недуга:

  • На первом этапе поражается исключительно крайняя плоть.
  • Затем наблюдается распространение патологического процесса на головку.
  • Третья стадия подразумевает поражение всего полового органа, крайней плоти и наружной области уретры.
  • Последний этап заболевания также считается предраковым. Всем пациентам назначается полное диагностическое обследование для исключения злокачественной природы недуга.
    институт дерматологии

У женщин заболевание проявляется в виде дискомфортного зуда и появления белых пятен в области вульвы, ануса. Как правило, зона поражения приобретает форму «восьмерки». Затем патологический процесс плавно распространяется на преддверия влагалища, клитор и половые губы.

У некоторых пациенток возникают эрозии. Вследствие их постепенного заживления наблюдается рубцевание тканей с зарастанием малых половых губ. Бактериальные и грибковые инфекции могут осложнить течение недуга.

Соблюдать специальную диету при краурозе не нужно. Рацион должен быть здоровым, сбалансированным и рациональным. Из рациона необходимо исключить кофе и крепкий черный чай. В них содержится много кофеина, который неблагоприятно отражается на психоэмоциональном фоне. Также следует отказаться от острых блюд, солений, копченостей и приправ, поскольку эти продукты провоцируют и усиливают зуд интимных мест.

Еда должна включать достаточное количество растительного масла — источника витаминов Е и А. Это природные антиоксиданты, повышающие эластичность и тонус кожи. Полуфабрикаты, фаст-фуд, жирные и жареные блюда также рекомендуется исключить. Они содержат много стабилизаторов, канцерогенов и консервантов, провоцирующих образование злокачественных опухолей.

Суточное меню должно включать достаточное количество овощей и фруктов. Особенно полезными считаются зеленые овощи и соки из них. Женщинам с краурозом вульвы, которые страдают избыточным весом, необходимо отказаться от простых углеводов: газированные, сладкие напитки, выпечка, сладости, кондитерские изделия и т.д.

При обнаружении первых признаков крауроза вульвы следует обратиться к доктору. После проведения ряда клинических исследований врач определит характер и тяжесть патологии, а также подберет индивидуальную программу терапевтического воздействия.

Внимание!

Как диагностируется склероатрофический лишай

Склерозирующий лишай у женщин фото

Прежде всего, врач осматривает пациента и обращает внимание на состояние кожных покровов и слизистых в области гениталий. Кожа сжалась и стала похожа на пергамент; область анального отверстия приобрела вид песочных часов; имеется облитерация (закрытие) крайней плоти у мужчин и малых половых губ у женщин – все это признаки, указывающие на развития у пациента патологии.

Проявления склероатрофического лишая могут напоминать витилиго, склеродермию, красный плоский лишай, кандидоз, опрелости и некоторые другие дерматологические заболевания, чтобы их исключить, проводится биопсия тканей в очаге поражения с иммунофлюоресцентным окрашиванием срезов. Кроме того, при диагностике склероатрофического лишая проводятся бактериоскопические, бактериологические и иммуноферментные исследования материала, а также определение уровня половых гормонов и иммунологического статуса пациента.

Диагностика склерозирующего лишая

«Лейкоплакия» буквально означает «белая бляшка» и не является диагнозом. Это лишь описательный термин. Склерозирующий лишай — лишь одно из заболеваний, проявляющихся образованием белых бляшек, с белесым цветом кожи, ее атрофией и Рубцовыми изменениями. Эти изменения наблюдаются также в конечной стадии многих дерматозов.

Папилломавирусная инфекция с вульварной интраэпителиальной неоплазией или без нее — еще одна причина появления белых бляшек, но атрофия и рубцовые изменения для этого заболевания нехарактерны. Для установления диагноза при склерозирующем лишае всегда необходимо выполнить биопсию, а если остаются сомнения, то проводят исследование методом непрямой иммунофлюоресценции.

К типичным гистологическим изменениям кожи при склерозирующем лишае относятся истончение и истирание «эпидермиса с гиперкератозом или без него. В сетчатом слое дермы ближе» к эпидермису выявляют пучки гомогенизированного коллагена, под которым нередко отмечается лимфоцитарная инфильтрация. Иногда лимфоцитарные инфильтраты распространяются в более высокие слои дермы, располагаясь вдоль дермоэпидермального соединения, вызывая на отдельных участках разрушение базального слоя клеток эпидермиса подобно тому, как это происходит при красном плоском лишае.

Склероатрофический лихен может быть диагностирован по внешним признакам. Но в большинстве случаев используется биопсия, которая дает возможность точно поставить диагноз.

Биопсия обязательно назначается в таких ситуациях:

  • подозрение на рак вульвы или кожи;
  • отсутствие эффекта от сильных топических гормональных средств;
  • участки атрофии кожного покрова вне области половых органов.

Применение гормонов изменяет микроскопическую картину патологии, поэтому биопсию лучше проводить до начала лечения.

Для исключения сопутствующих инфекций или кандидоза, которые могут отягощать течение склероатрофического лишая, назначают мазок на микрофлору. Особенно это показано пациенткам с выделениями, трещинами, расчесами в области половых органов.

Постановка диагноза

Склерозирующий лишай у женщин фото

При появлении первичных симптомов рекомендуется обратиться за помощью в профильный центр (к примеру, Институт дерматологии и косметологии в Москве). На консультации специалист может подтвердить диагноз на основании жалоб пациента и изучения клинических проявлений недуга. В некоторых случаях дополнительно может быть назначена биопсия пораженных тканей с последующим изучением материала под микроскопом.

Красный плоский лишай
Склероатрофический лишай можно спутать с красным плоским лишаем.

Диагностика склероатрофического лишая проводится на основе внешнего осмотра и, при необходимости, биопсии пораженной ткани. Необходимо дифференцировать склероатрофический лишай от заболеваний, имеющих схожие симптомы. Это, прежде всего:

  • Красный плоский лишай;
  • Блестящий лишай;
  • Лейкоплакия;
  • Витилиго;
  • Кожные Т-клеточные лимфомы;
  • Дискоидная красная волчанка и пр.

Формы заболевания

Существует две формы заболевания, которые определяются местом расположения очагов поражения: генитальная, характерная для гениталий и экстрагенитальная, поражающая кожу тела.

Генитальный склероатрофический лишай у женщин поражает вульву и область промежности. Заболевание проявляется белыми или желтоватыми пятнами, бляшками и узелками, но иногда на коже появляются эрозии и пузыри. Заживление пораженных участков сопровождается рубцеванием тканей, приводящим к «спайке» малых половых губ и растрескиванию тканей.

У мужчин эта форма встречается только при сохраненной крайней плоти. Проявления аналогичны упомянутым выше; заболевание приводит к развитию стриктуры уретры и фимозу. В результате нарушений правил гигиены течение генитальной формы заболевания нередко осложняется бактериальной и грибковой инфекциями.

Внимание! Генитальная форма склероатрофического лишая может злокачественно перерождаться в плоскоклеточный рак (главным образом у возрастных пациентов).

Экстрагенитальный склероатрофический лишай диагностируется у каждого пятого заболевшего и проявляется в виде белесых перламутровых пятен, по мере развития «проваливающихся» в центральной части. Чаще всего высыпания наблюдаются в верхней трети спины, на шее, животе (области пупка), на коже локтей и коленей, а также на подошвах ног и ладонях.

Лечение

Терапия может быть назначена только после того, как врач подтвердит диагноз склероатрофический лихен. Лечение должно быть комплексным. Оно включает препараты для улучшения микроциркуляции крови («Дипиридамол», «Ретинол Ацетат»), аппликационные мази («Солкосерил», «Актовегин»).

Всем пациентам без исключения назначается курс лимфотропной терапии с подкожным введением в область голени «Лидазы» с «Гепарином».

Склероатрофический лихен полового члена лечится медикаментозно только на ранних стадиях. Больным назначается общеукрепляющая терапия и прием антималярийных средств («Делагил», «Резорхин»). В случае малой эффективности консервативной терапии показано обрезание. При распространении патологического процесса на мочеполовой канал, как правило, необходима операция по пластике полового члена.

Представительницам прекрасного пола пораженные ткани иссекают, дополнительно может потребоваться пластика вульвы и анального отверстия.

Склерозирующий лишай у женщин фото

Всем пациентам рекомендуется соблюдение особой диеты и постельный режим. Желательно изолировать больного на некоторое время от здоровых членов семьи, так как этиология недуга на сегодняшний день изучена мало. Такие меры необходимы с целью исключения возможного заражения третьих лиц. Не рекомендуется пытаться самостоятельно побороть склерозирующий лихен — это довольно опасно. Патология будет активно прогрессировать, что влечет за собой развитие довольно неприятных последствий, в том числе и онкологической природы.

Методом выбора при консервативном лечении является применение сильнодействующих глюкокортикоидов, в частности 0,05% клобетазоловой мази. Ее наносят на пораженные участки кожи 1 раз в день, обычно на ночь, до наступления улучшения, после чего кожу смазывают реже. Больная должна обязательно ознакомиться с инструкцией к препарату.

Несмотря на высокую частоту склерозирующего лишая в период менопаузы и существенное улучшение во время беременности, как системная, так и местная эстрогенная терапия оказывается неэффективной. Не нашел применения и тестостерон, который оказывает лишь смягчающее действие. Описаны единичные случаи системного и местного применения синтетических ретиноидов при склерозирующем лишае, но эти препараты следует оставить на случай, неэффективности глюкокортикоидной терапии. Важным дополнением к лечению является использование вместо мыла гидрофильного крема.

Хроническое течение склерозирующего лишая приводит к развитию у многих пациенток психосексуальных расстройств, которые также нужно лечить.

Вульвэктомию при склерозируюшем лишае можно выполнить лишь при осложнении плоскоклеточным раком. Показания к хирургическому вмешательству могут возникнуть и при обширном спаечном процессе, когда необходимо восстановить вход во влагалище. В таких случаях выполняют вульвоперинеопластику, частично используя для реконструкции заднюю стенку влагалища.

Способ лечения должен склероатрофического лишая подобрать врач, учитывая возраст больного и стадию заболевания.

Чаще всего, при склероатрофическом лишае применяют:

  • Кремы или мази, содержащие высокие дозы стероидов. Эти средства необходимо применять короткими курсами. Длительная терапия стероидами может привести к истончению кожи и вызвать дискомфорт, поэтому использовать мази нужно строго по инструкции.
  • Инъекции в область очага поражения триамционалона ацетонида.
  • Применение мази, содержащей такролимус (концентрация 0,1%). Этот способ лечения склероатрофического лишая позволяет получить неплохой эффект, при этом, препарат, в отличие от гормональных мазей, можно использовать на протяжении длительного периода.
  • При тяжелом течении заболевания может быть назначено лечение Ацитретином.
  • Для устранения трудностей при мочеиспускании и при проведении полового акта иногда применяют хирургическое лечение.
  • Из немедикаментозных способов лечения используется лазерная терапия, иглорефлексотерапия, лечение ультразвуком, селективная фотокоагуляция.

Народные способы лечения склероатрофического лишая могут быть использованы в сочетании с традиционными методиками лечения. Использование народных методик будет эффективным, если лечение будет длительным и систематическим.

  1. Ванночки с настоем трав для избавления от склероатрофического лишая. Для приготовления ванночек следует использовать крепкий настой травы календулы, череды и ромашки. Настой готовится из расчета стакан сухого сырья на три литра кипятка. Настаивать до остывания. Затем процедить, подогреть до температуры 39-40 градусов. Использовать для местных ванночек ежедневно.
  2. Настойка чистотела на водке. Этот препарат используется для смазывания мест поражения, при проведении процедуры больное место будет жечь, поэтому нужно потерпеть.
  3. При склероатрофическом лишае рекомендуется регулярно делать подмывания с использованием отваров череды, ромашки, чистотела. Можно подмываться содовым раствором с использованием дегтярного мыла. Эта процедура снимает зуд. После подмывания следует использовать увлажняющие средства, например, детский крем или облепиховое или пихтовое масло.

Оперативное лечение крауроза назначается крайне редко, что обусловлено высокой вероятностью развития неблагоприятных последствий, косметических дефектов и рецидивов патологии. Как правило, операция проводится при нарушении анатомической структуры вульвы (стеноз влагалищного преддверия или уретры, синехии половых губ).

Также хирургическое лечение склерозирующего лишая выполняется при нерезультативности консервативных терапевтических методов. В рамках хирургической терапии крауроза используются малоинвазивные оперативные манипуляции: лазерная абляция, денервация вульвы, криодеструкция пораженных участков. При выявлении атипичных клеток проводится вульвэктомия (полное, частичное удаление вульвы).

Причины развития болезни

Инфекционная причина
Инфекция — это одна из причин развития склероатрофического лишая.

Выявить причины, вызывающие склероатрофический лишай, к настоящему времени не удалось. Наиболее вероятными представляются следующие версии:

  • Аутоиммунная;
  • Инфекционная.

Кроме того, определенную роль в возникновении склероатрофического лишая могут играть:

  • Частая травматизация слизистых;
  • Воздействие раздражающих веществ, в том числе и аллергенов;
  • Расстройства метаболизма.

К настоящему моменту исследователям не удалось установить точные причины и изучить механизм развития склероатрофического лихена, поражающего головку полового члена. Однако выявлены причинные факторы, которые повышают риск развития крауроза. Это:

  • Наследственная предрасположенность. Нередко отмечаются семейные случаи заболевания склероатрофическим лишаем.
  • Наличие у пациента заболеваний, имеющих аутоиммунную природу. Чаще всего, склероатрофический лишай развивается у пациентов, которые больны псориазом, витилиго, красной волчанкой и пр.
  • Различные инфекции, поражающие мочеполовую сферу. Склероатрофический лишай может развиться на фоне генитального герпеса, болезней вызываемых ВПЧ, половых инфекций, протекающих хронически. Часть авторов считает, что существует прямая связь крауроза с боррелиозом;
  • Лучевые и радиационные поражения;
  • Нарушения нормальной работы эндокринной системы. Чаще всего, провоцирующим фактором, приводящим к развитию крауроз, выступает сахарный диабет.
  • Травматические поражения головки пениса – ожоги, в том числе и химические, механические травмы.

Профилактика и прогноз

Следы склероатрофического лишая на теле

Кожные болезни проще предупредить, нежели впоследствии заниматься терапией. Профилактика недуга такого рода в первую очередь подразумевает своевременное лечение всех аутоиммунных и инфекционных недугов. При обнаружении симптомов важно незамедлительно обратиться за помощью к врачу, не пытаться самостоятельно побороть болезнь.

Прогноз при лихене, как правило, неопределенный. Из-за высокой опасности перерождения недуга в плоскоклеточный рак следует регулярно проходить обследования.

В заключение необходимо еще раз отметить, кожные болезни всегда требуют квалифицированного подхода в лечении. Только врач может порекомендовать соответствующую терапию патологии.

Нужно внимательно следить за своим здоровьем, не допуская появления хронических форм заболевания. В целях профилактики рекомендуют:

  • Здоровое питание.
  • Избегать самолечения: как только появились подозрительные высыпания на коже или слизистой оболочке, необходимо сразу обратиться к специалисту.
  • Вести активный образ жизни.
  • Внимательно относиться к личной гигиене. Это залог здоровья.

При лечении глюкокортикоидами ремиссия наступает у 72% женщин в возрасте до 50 лет. У пациенток 50-70 лет частота ремиссии уменьшается до 23%. После 70 лет заболевание никогда не переходит в эту стадию. Также склероатрофия кожи не излечивается, если она длится 15 лет после менопаузы и более.

У большинства женщин с течением времени возникает рецидив патологии. Так, у половины пациенток с наступившей ремиссией признаки заболевания появляются вновь уже в течение первых 8-ми месяцев. Наибольшая длительность ремиссии достигает 4 лет.

У 9,6% женщин с рецидивом склероатрофического лихена в дальнейшем развивается инвазивный плоскоклеточный рак кожи. Иногда опухоль возникает очень быстро, даже при постоянном наблюдении врача.

Хотя топические стероиды применяются в лечении болезни с 1988 года, оптимальная продолжительность лечения для улучшения прогноза болезни до сих пор неизвестна. Одно из самых подробных исследований в этой области показало, что даже длительное использование сильных местных кортикостероидов не способно излечить от болезни женщин старше 70 лет.

Полная ремиссия у молодых женщин также носит временный характер и не является залогом отсутствия в будущем рака вульвы. Хотя эта злокачественная опухоль чаще развивается у нелеченых больных или больных, получающих неадекватную терапия.

Наличие рисков перерождения патологии в раковое состояние, отсутствие понимания причин формирования недуга позволяет врачам относить лишай склероатрофической формы в разряд болезней с неблагоприятным прогнозом. Предпринимаемое лечение помогает не всем, в запущенных случаях возникают осложнения, которые заметно ухудшают качество жизни больного человека.

В связи с тем, что четкого представления о причинах возникновения заболевания не существует, меры профилактики на сегодняшний день неизвестны. Больным генитальной формой склероатрофического лишая рекомендуется:

  • Обеспечить бережный и мягкий уход за больными местами.
  • Белье следует носить из хлопка и выбирать модели, которые не оказывают давления на больные места.
  • Необходимо регулярно и обильно использовать средства для смягчения и увлажнение слизистых. Самое простое из таких средств – вазелин.
  • По возможности следует избегать использования прокладок, особенно ароматизированных.
  • При склероатрофическом лишае туалет половых органов следует проводить с использованием нейтральных моющих средств.

Как лечить склероатрофический лишай

Общеукрепляющие средства, например, Резорхин или Делагил.

Гормональные мази. Средства наружной терапии, содержащие кортикостероиды применяют непродолжительными курсами, не забывая о том, что стероиды провоцируют истончение кожи.

Инъекции. Улучшения состояния кожи отмечается после курса уколов триамционалона ацетонида.

Таблетки. При запущенных случаях заболевания целесообразно применение Ацитретина (системный ретиноид).

Наружные средства, улучшающие кровообращение и повышающие эластичность тканей. Неплохой эффект наблюдается от применения мази с такролимусом (0,1%), которую в силу ее негормонального состава можно использовать относительно продолжительное время.

склероатрофический лихен

Вспомогательную терапию. Отмечается благотворное влияние на состояние кожных покровов лазерной и ультразвуковой терапии, а также селективной фотокоагуляции и иглорефлексотерапии.

Хирургическое лечение. Применяется в редких случаях, преимущественно у мужчин.

Что еще нужно знать о склероатрофическом лишае

  1. Предупредить развитие заболевания практически невозможно, так как не установлены причины заболевания.
  2. За пораженной кожей нужно тщательно ухаживать, используя нейтральные моющие средства и составы, содержащие увлажняющие и смягчающие ингредиенты.
  3. Следить, чтобы покровы не контактировали с синтетическими тканями, а также отказаться от натуральных, но слишком ярко и нестойко окрашенных белья и одежды.
  4. С осторожностью относиться к выбору прокладок, однозначно отказаться от ароматизированных изделий, очень часто вызывающих раздражение и аллергию.
  5. В большинстве случаев склероатрофический лишай удается вылечить, важно только вовремя обратиться к специалисту, который назначит адекватное лечение.

Почему развивается?

Склеротический лишай изучается учеными многих стран. Однако четкие причины появления патогенеза еще не установлены. Выделяют несколько зафиксированных факторов:

  • Наследственный генофонд. Доказана генная связь при проявлениях у родителей и детей. Сложность проблемы зависит от генных характеристик.
  • Наличие аутоиммунных заболеваний. Прослеживается связь между заболеваниями, как витилиго, сахарный диабет и склеротическим лишаем.
  • Инфекции. Инфекциям присваивается значительная роль во влиянии на развитие заболевания.
  • Влияние локального фактора. Довольно редко связывается развитие склероатрофического лишая с травмами.
  • Хронический характер раздражения крайней плоти мочой больных сахарным диабетом.
  • Гормональный дисбаланс. Нарушена функция принятия мужских гормонов клетками.

Проведение диагностических исследований

Диагностика лишая на половом члене довольна проста. Для подтверждения диагноза берут гистологический анализ. Врач смотрит внимательно на высыпания и кожные дефекты пациента. Сравнивает образования сыпи, красных высыпаний, пустул, шелушения. Проводит дифференциальный диагноз. После чего он подтверждается гистологическим исследованием. Диагностика не требует каких-либо сложных анализов. Врач сразу определит тип лишая, очаги инфекции и назначит необходимое лечение.

Консультация врача

При появлении первых признаков грибка необходимо проконсультироваться с врачом. Сам по себе лишай полового члена не является опасным заболеванием, но в случае запущенности заболевание может иметь крайне негативные последствия, такие как локализация красных пятен или сыпи не только на месте гениталий, но и по всему телу;

Не стоит ждать, пока высыпание распространится дальше по другим участкам кожи. При первых же признаках, а именно при красных высыпаниях и зуде, необходимо обратиться за помощью к специалисту, чтобы он назначил необходимое лечение.

В чем риски для заболевшего и его партнера

Можно ли получить «в подарок» лишай при половом контакте с зараженным, зависит от состояния иммунитета человека, а также от вида болезни. Потому такие дерматозы называются условно-заразными.

Самые неприятные в списке — опоясывающий и розовый подвид:

  1. Опоясывающим лишаем воздушно-капельным путем не заразиться, необходим тесный контакт, особенно половой. Использование личных вещей больного также грозит нехорошими последствиями. Но эти предостережения относятся лишь к той стадии болезни, когда происходит появление новой сыпи. Если пузыри покрылись струпьями, заболевание автоматически становится незаразным.
  2. Из-за малой изученности механизма активизации розового лишая точно ответить на вопрос о его заразности не получается. Поэтому допускают, что этот дерматоз контактным путем передается нечасто. Медики все же рекомендуют отказаться от половой жизни в период болезни, потому что пот и водные процедуры – не лучшие спутники для данного дерматоза.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector