Жкт что это такое в медицине расшифровка

Нарушение функций пищевода со стороны деятельности ЖКТ

Причины функциональных расстройств могут быть самыми разнообразными, начиная от неблагоприятного влияния внешней среды до других заболеваний в организме, спровоцировавших осложнение на желудочно-кишечный тракт. Самые распространенные из них:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Заболевания внутренних органов, находящихся вблизи пищеварительного тракта.
  3. Отсутствие режима приема пищи и/или несбалансированное питание.
  4. Загрязненная экология.
  5. Большие физические нагрузки.
  6. Вредные привычки (курение, употребление алкоголя).
  7. Бактериальные инфекции.

Чаще всего причины кроются в неправильном питании. Часто употребление сухой, жирной, пряной и жареной пищи требуют выделения большего количества секреции, чем это необходимо в норме. Со временем железы «устают» и уже не могут выделять нужное количество соков для переработки не такой тяжелой пищи. Такое состояние ведет к раздражению слизистой, могут возникать гастриты и так далее.

Затруднение продвижения пищи по пищеводу может возникать вследствие изменения его просвета рубцовым процессом (рубцовая стриктура) после химического или термического ожога или опухолью, а также при спазмах кардиального отдела пищевода (ахалазия кардии). При ослаблении (зиянии) кардиального сфинктера (в месте соединения пищевода с желудком) возникает забрасывание содержимого желудка в пищевод (рефлюкс) — так называемая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, очень распространенная в настоящее время.

Дивертикулы пищевода — это слепые выпячивания стенки пищевода. Такое нарушение желудочно-кишечного тракта может приводить к сбою глотания вследствие попадания и задержки в них пищи, в дивертикулах могут возникать процессы хронического воспаления (дивертикулит).

Рак пищевода чаще всего ведет к его сужению, что вызывает затруднение глотания (дисфагия); опухоль может прорастать в соседние с пищеводом органы средостения, плевру, желудок.

Желудок выполняет многообразные функции: механическая и химическая обработка пищи, ее накопление и эвакуация, выработка слизи, соляной кислоты и пепсина, регуляторных веществ (простагландинов, пищеварительных гормонов), а также особого вещества, необходимого для всасывания витамина В12 (внутреннего фактора Касла).

Нарушение секреторной функции желудка. Регуляция секреторной деятельности желудка осуществляется с помощью нервной системы (блуждающий нерв), а также с помощью гормонов и регуляторных веществ (инсулин, гастрин, холецистокинин). Секреция соляной кислоты производится обкладочными клетками желез слизистой желудка по принципу насоса (помпы) — калий обменивается на ион водорода (протон), а хлор — на карбонат-ион (этот механизм носит название «протонная помпа»).

Понижение секреции соляной кислоты ведет к значительным нарушениям пищеварения: ускоряется эвакуация пищевых масс из желудка, ухудшается переваривание и в нижележащих отделах пищеварительного тракта; это приводит к ускоренной эвакуации из кишечника и поносам.

Выделение слизи желудочными железами имеет большое значение, так как слизь выполняет важную функцию, защищая стенку желудка от агрессивного воздействия желудочного сока; снижение образования слизи создает предпосылки для повреждения желудочной стенки.

Нарушение моторной функции желудка. Двигательная функция желудка может быть как усиленной, так и ослабленной (например, при рубцовом сужении — стенозе выходного отдела желудка — перистальтика его вначале компенсаторно усиливается, а затем желудок расширяется, становится дряблым, и его перистальтика ослабевает).

Существуют и другие формы таких функциональных нарушений ЖКТ, как двигательная активность желудка:

  • изжога — забрасывание желудочного содержимого в пищевод при ослаблении тонуса кардиального сфинктера;
  • отрыжка — внезапное попадание в полость рта небольшой порции желудочного содержимого и (или) воздуха, постоянно содержащегося в желудке (это нарушение со стороны ЖКТ происходит из-за заглатывания воздуха во время еды);
  • икота — сочетание судороги диафрагмы, судорожного сокращения желудка и внезапного сильного вдоха при суженной голосовой щели;
  • рвота — сложный рефлекторный акт непроизвольного забрасывания желудочного содержимого через пищевод, глотку в полость рта за счет усиленного сокращения выходных отделов желудка, диафрагмы и брюшной стенки (это нарушение деятельности ЖКТ возникает при раздражении рецепторов внутренних органов, отравлениях, повышении внутричерепного давления, условно-рефлекторно и т.д.);
  • тошнота — тягостное ощущение приближения рвоты, возникающее при недостаточно сильном возбуждении рвотного центра головного мозга.

Говоря о том, какие бывают заболевания желудка в системе желудочно-кишечного тракта, первыми выделяют гастриты, язву и онкологические опухоли.

Гастрит — воспаление слизистой желудка. Различают острый и хронический гастрит.

Выделяют следующие формы острого гастрита: катаральный (воспаление слизистой, при котором происходит слущивание эпителия и могут возникать эрозии — тогда говорят об эрозивном гастрите), фибринозный (с образованием фибринозной пленки на воспаленной слизистой), гнойный, или флегмонозный (при котором наблюдается гнойное пропитывание всей толщи стенки желудка), некротический (возникает некроз различной глубины — обычно при химических ожогах слизистой желудка).

При хронической патологии желудочно-кишечного тракта наблюдаются дистрофические процессы в слизистой, нарушение процессов регенерации и структурная перестройка. Различают следующие формы хронического гастрита: поверхностный, атрофический (происходит атрофия слизистой), гипертрофический (отмечается утолщение слизистой из-за ее воспалительной инфильтрации), а также другие формы.

https://www.youtube.com/watch?v=FPrME8mUZlU

Язвенная болезнь — хроническое заболевание, основным выражением которого является рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

В настоящее время считается, что причиной этого заболевания ЖКТ является нарушение равновесия между агрессивными свойствами желудочного сока и защитой слизистой желудка (в первую очередь образования слизи).

В последние годы важную роль в ослаблении защитных свойств слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки придают бактериям Helicobacter pilory, которые обнаруживаются у подавляющего большинства больных язвенной болезнью. Считается, что данный микроорганизм вызывает развитие воспалительных процессов в антральном отделе желудка и двенадцатиперстной кишке, на фоне которых при неблагоприятных обстоятельствах повреждающее воздействие желудочного сока вызывает образование язв.

Во время ремиссии этого заболевания желудочно-кишечного тракта воспалительные изменения в зоне язвы стихают, происходит заживление с образованием рубца. Во время очередного обострения язва возникает вновь, а затем процессы заживления и язвообразования продолжают чередоваться.

К осложнениям язвенной болезни органов желудочно-кишечного тракта относят: язвенно-деструктивные (кровотечение, прободение и пенетрацию, при которой в зоне соприкосновения дна язвы с близлежащим органом — поджелудочной железой, печенью — образуется дефект стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, прикрытый этим органом) — эти осложнения относят к острым хирургическим заболеваниям органов брюшной полости , язвенно-рубцовые (сужение выходного отдела желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки — стеноз), превращение язвы желудка в рак — малигнизацию (язвы двенадцатиперстной кишки в рак не превращаются).

Рак желудка нередко развивается на фоне так называемых предраковых заболеваний (хронический гастрит, язва желудка, полипы).

Осложнениями рака желудка являются: кровотечение, прободение, воспаление, сужение выходного отдела желудка. Также при этом заболевании желудочно-кишечного тракта человека может произойти прорастание опухоли в окружающие органы.

Жкт что это такое в медицине расшифровка

Нарушение пищеварения в тонком кишечнике разделяют на патологическое усиление всасывания (при раздражении слизистой кишечника) и замедление всасывания (синдром мальабсорбции).

Причинами синдрома мальабсорбции могут быть: недостаточное переваривание в желудке и двенадцатиперстной кишке, нарушение пристеночного пищеварения, нарушения кровообращения в кишечной стенке, воспаление кишечной стенки, удаление части кишечника, непроходимость кишечника.

Замедление перистальтики приводит к развитию запоров. Основные механизмы этой патологии органов желудочно-кишечного тракта – спазмы кишечника при отравлениях свинцом, при психоэмоциональных стрессах, а также атония кишечника при скудном питании, недостатке растительной клетчатки, кальция и калия в пище, при воспалении брюшины (перитоните), при ожирении, при недостатке витамина В1, у стариков.

Такое функциональное нарушение желудочно-кишечного тракта, как компенсаторное усиление перистальтики с последующим ее ослаблением, возникает при синдроме непроходимости кишечника (в основе которого лежит спазм и паралич гладкой мускулатуры кишечника по вышеописанным причинам, закупорка опухолью, сдавление спайками, заворот и т.п.).

При таком заболевании органов желудочно-кишечного тракта, как кишечная непроходимость, нарушается не только моторная, но и иные функции кишечника, что в конечном итоге приводит как к нарушениям со стороны системы пищеварения, так и в остальных системах и органах вследствие интоксикации и расстройств обмена.

Профилактика аденоматозных полипов и предупреждение их развития в толстом кишечнике

Ротовая полость и глотка

Пищеварительный процесс начинается, как только кусочек еды попадает к вам в ротовую полость. Пережевывание и обработка пищи слюной – это очень важные этапы переваривания. От того, насколько тщательно вы измельчите продукт, зависит качество его усвоения. Чем меньше вы жуёте, тем дольше еда проведёт в желудке.

Пищевод

Ротовую полость с пищеводом соединяет глотка – через неё измельчённая пища продвигается дальше.

Пищевод является частью пищеварительного канала, который представляет собой цилиндрическую мышечную трубку общей длинной от 22 до 30 см. Этот орган обеспечивает продвижение пищевого комка по направлению к желудку, препятствуя его обратному ходу.

Между пищеводом и желудком есть заградительный барьер – нижний пищеводный сфинктер. Именно он не позволяет кусочкам пищи и соляной кислоте попасть из желудка в пищевод. Если вы регулярно испытываете изжогу, это значит, что сфинктер ослаблен и пропускает кислое содержимое желудка обратно.

Желудок

Это мешкообразный растяжимый орган, расположенный под левым подреберьем в верхней области брюшины. Желудок является местом химического переваривания пищи: она проходит обработку соляной кислотой и различными биологическими веществами. Здесь также происходит частичное всасывание полезных веществ.

ДПК (двенадцатиперстная кишка)

Начальный отдел тонкой кишки, следующий сразу после привратника желудка. Характерное название связано с тем, что её длина составляет примерно двенадцать поперечников пальца руки.

ДПК приводит кислотно-щелочной показатель поступающей из желудка пищевой кашицы к оптимальному – не раздражающему тонкую кишку и пригодному для кишечного пищеварения.

Другой неотъемлемой фазой работы этой части кишечника является регуляция панкреатических ферментов, выделяющихся поджелудочной железой, а также желчи — в зависимости от кислотности пищевого комка и его химического состава.

Двенадцатиперстная кишка также поддерживает обратную связь с желудком: это проявляется через рефлекторное открывание и закрывание привратника желудка, а также регулирование кислотности и пептической активности желудочного сока.

Тощая кишка

Второй отдел тонкого кишечника. Тонкая кишка достигает в длину 1,8 метров и постоянно находится в тонусном состоянии.

Подвздошная кишка

Подвздошная кишка является последним из трех отделов тонкой кишки. В отличие от тощей кишки, имеет немного больший диаметр и утолщенные стенки, а также правостороннее расположение петель.

Толстая кишка

Жкт что это такое в медицине расшифровка

Является нижним отделом пищеварительного тракта, в котором происходит усвоение воды, а также формируются пищевые остатки (химус). Толстый кишечник достигает 1,5 метров в длину и подразделяется на слепую, ободошную и прямую кишку.

Заканчивается ЖКТ анусом, через который происходит выведение каловых масс из организма человека.

Как говорит само за себя название, при этом типе расстройств нарушается функционирование органов желудочно-кишечного тракта. Причем это нарушение не сопровождается какими-либо органическими изменениями в структуре самих органов. Итак, какие функции могут нарушаться?

  1. Двигательная. Выполняется за счет мышц и отвечает за пережевывание пищи, ее глотание, перемещение по всему пищеварительному тракту и вывод из организма.
  2. Секреторная. Заключается в выработке различных секреторных жидкостей (слюна в ротовой полости, желудочный сок в желудке, кишечный сок в кишечнике и т.д.).Иллюстрация: выдача секретов
  3. Экскреторная. Отвечает за выделение в полость пищеварительного тракта продуктов обмена (соли, тяжелые металлы).
  4. Всасывательная. Необходима для усвоения организмом питательных веществ, которые были выделены из пищи в процессе пищеварения.

Каждая из этих функций или сразу несколько может нарушаться в следствие разных причин, что приводит к расстройству жкт. Сбой работы органов отражается на ощущениях человека, что позволяет выделить определенные симптомы.

  1. Боль, дискомфорт, давление, тяжесть в животе. Чаще всего указывает на заболевания желудка или кишечника.
  2. Боль за грудиной (иногда может указывать на заболевания сердца).
  3. Изжога и/или отрыжка (могут указывать на проблемы с двенадцатиперстной кишкой или желудком).
  4. Дисфункция кишечника (колики, вздутие, понос или запор, газы).
  5. Тошнота и рвота.
  6. Снижение или полное отсутствие аппетита.
  7. Затрудненность проглатывания пищи, которая может сопровождаться болями (сигнализирует о воспалениях в ротовой полости или раковых образованиях).

Как видите, симптомы очень распространенные и могут указывать на множество разных заболеваний.

Или, говоря медицинским языком – органическая диспепсия – патология, связанная с видоизменениями в структуре органов (например, язва желудка, гепатит). Органические нарушения не такие распространенные, как функциональные, но зато гораздо серьёзнее для организма и сложнее поддаются лечению.

Иллюстрация ЖКТ расстраиваются

Энтерит — это воспаление тонкой кишки. Оно может быть острым и хроническим. Острый энтерит, в зависимости от формы воспаления, может быть катаральным, фибринозным, гнойным и язвенно-некротическим. Причиной этого одного из основных заболеваний желудочно-кишечного тракта, как правило, является инфекция. Хронический энтерит развивается обычно в двух формах: с атрофией слизистой и без атрофии.

Колит — воспаление толстой кишки; различают колит острый и хронический. Причинами этой болезни желудочно-кишечного тракта являются инфекции, интоксикации, аллергические реакции. Существуют следующие формы острого колита: катаральный, фибринозный, гнойный, геморрагический, некротический, гангренозный, язвенный.

Самостоятельными формами колита являются неспецифический язвенный колит, при котором образуются многочисленные язвы на слизистой толстой кишки (в основном в дистальных ее отделах), и хронический гранулематозный колит (болезнь Крона ободочной кишки), при котором в кишечной стенке образуются гранулемы, а также возникают отек и гиперплазия подслизистого слоя.

Наиболее частыми осложнениями колитов и энтеритов являются кровотечения и перфорации кишечной стенки.

Рак кишечника. Опухоли тонкой кишки встречаются крайне редко, чаще всего возникают опухоли толстой и прямой кишки. Осложнениями рака кишечника являются острая кишечная непроходимость, кровотечение и прободение стенки кишки.

Ещё одна группа болезней ЖКТ – это острые хирургические заболевания органов брюшной полости.

Ряд заболеваний органов брюшной полости (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, прободные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и т.п.) объединяются под одним общим понятием — острые хирургические заболевания органов брюшной полости.

Всех их, в основном, объединяет то, что основным осложнением их является более или менее распространенное воспаление брюшины — перитонит, к возникновению которого приводят воспалительные заболевания органов брюшной полости и прободение (перфорация) полых органов.

Наиболее частой причиной развития такого заболевания ЖКТ, как синдром острого живота, является острое воспаление червеообразного отростка слепой кишки — острый аппендицит. Следующим по частоте является воспаление желчного пузыря — острый холецистит. Также к числу острых заболеваний ЖКТ является воспаление поджелудочной железы — острый панкреатит.

Какие ещё болезни желудочно-кишечного тракта, кроме вышеперечисленных, относятся к категории острых хирургических заболеваний органов брюшной полости? Это кишечная непроходимость и некоторые другие заболевания, например, тромбозы и эмболии сосудов, питающих кишечник (брыжеечных сосудов), приводящие к его ишемии, некрозу с последующим развитием перитонита.

И в заключение будут рассмотрены виды заболеваний ЖКТ, связанные с нарушениями экзокринной функции поджелудочной железы.

Причинами нарушений образования пищеварительных ферментов в поджелудочной железе могут быть: воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке (тормозится выработка стимулирующих поджелудочную железу веществ), воспаление железы, сдавление или закупорка ее протока, разрушение железы опухолью, медикаментозное воздействие, аллергические реакции.

Усиление активности ферментов поджелудочной железы возникает, как правило, при остром панкреатите.

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Данная функциональная патология ЖКТ бывает острой и хронической.

Острый панкреатит развивается вследствие повышения давления в протоках железы (при закупорке их желчным камнем, забросе желчи, спазме сфинктера главного панкреатического протока при приеме алкоголя) и активизации вырабатываемых ею ферментов (обычно они вырабатываются в неактивной форме — в виде проферментов).

Это приводит к агрессивному их воздействию на ткань железы — «самоперевариванию» железы. Попадающие в кровь ферменты могут вызвать резкое падение АД — коллапс, также могут возникать и участки некроза в тканях (особенно в большом сальнике). Воспалительный процесс распространяется на окружающую железу забрюшинную жировую клетчатку. При присоединении инфекции воспалительный процесс приобретает характер гнойного воспаления.

При хроническом заболевании органов ЖКТ преобладают не деструктивно-воспалительные процессы, а процессы атрофии и замещения ткани железы соединительной тканью (склероза). При этом страдает экзокринная (внешнесекреторная) функция железы, а также эндокринная ее функция (нарушение выработки инсулина приводит к развитию вторичного сахарного диабета).

Рак поджелудочной железы. Рак поджелудочной железы чаше всего развивается в ее головке и значительно реже — в теле и хвосте. Опухоль головки сдавливает и прорастает не только протоки железы, но и общий желчный проток, что приводит к появлению механической желтухи.

Самые распространенные заболевания

Конечно, мы не охватим в этой статье все разнообразие функциональных расстройств жкт, а потому коротко рассмотрим самые распространенные:

  1. Гастриты (нарушение кислотности желудка).
  2. Панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
  3. Синдром раздраженного кишечника.
  4. Хронические бронхит, фарингит и ларингит (относится к расстройствам жкт, когда вызвано попаданием содержимого желудка в бронхиальное дерево.
  5. Синдром неязвенной диспепсии.

Какие методы лечения рекомендованы при появлении аденоматозных полипов в толстой кишке?

При печеночной колике следует сразу же начинать прием обезболивающих и спазмолитических (но-шпа, баралгин), а также антибактериальных препаратов.

Неплохо помогают аптечные препараты при желчнокаменной болезни, способствующие оттоку желчи. Это холагогум, олиметин, ретинола ацетат (ретинол), хо-лагол, а также давно известный всем нам холосас. Лучше всего, если эти препараты назначат вам соответствующие специалисты, и вы будете принимать их под наблюдением терапевта или хирурга.

Кроме химических препаратов, лечение желчнокаменной болезни модет проводиться сборами лекарственных трав.

Готовится отвар из листьев мяты перечной и травы чистотела — по 50 г каждого. Принимается этот отвар утром и вечером по 1 стакану до еды.

Трава полыни горькой, листья мяты перечной, коры крушины, цветки бессмертника песчаного, корень одуванчика — по 10 г и корень марены красильной — 40 г. Принимается также по 1 стакану до еды.

Девушка прикрывает рот

Народное лечение желчнокаменной болезни возможно и при помощи клизм. При болевом приступе неплохо ставить теплую клизму из аптечной ромашки (1 столовую ложку сухих цветков ромашки нужно настоять в горячей воде несколько минут, процедить и остудить). После действия клизмы можно сесть в теплую (не горячую!

) ванну на 20 минут. Далее необходимо лечь в постель, положив под правое подреберье теплую грелку или теплые припарки (например, из сваренной в кожуре картошки), и в течение 2—3 часов выпить смесь из 200 г оливкового масла, 0,5 мл ментола и 20 г коньяка. Коньяк можно предварительно растереть с двумя яичными желтками. Можно пить и одно оливковое масло в том же количестве.

При лечении желчнокаменной болезни народными средствами советуют употребляют оливковое масло, сок лимона и грейпфрута. Они не только устраняют застой желчи, но и выводят камни и песок.

Неплохо делать нежный массаж живота с эфирными маслами бергамота, герани, моркови, лаванды, лимона, мяты перечной, розы, розмарина и иланг-иланга (по 1 — 2 капли смеси любых трех из перечисленных эфирных масел на 1 столовую ложку масла основы — лучше всего оливкового).

Для разрушения камней может быть рекомендован следующий настой: 2—3 столовые ложки измельченного горца змеиного нужно залить 1 л воды, довести до кипения, кипятить 20 минут на слабом огне, затем настоять 30 минут и принимать по полстакана 3 раза в день.

Области живота

По утрам и вечером можно пить по 1 чашке навара из полыни и хвоща полевого, взятых в равных количествах (на 1 чашку воды нужно класть 1 чайную ложку с верхом этой смеси).

Помогают избавляться от камней и соковые курсы разгрузочно-диетической терапии (несколько дней выпивать по 3 стакана сока из моркови, свеклы, свежих огурцов, с добавлением воды, в которую на каждый стакан выжимается сок 1 среднего лимона) или даже полное голодание.

1. Трава зверобоя — 30 г, кора крушины, листья мяты перечной — по 20 г, трава чистотела — 15 г. Настой нужно принимать через день по 2—3 стакана.

2. Дягиль лекарственный (корни), крушина (кора), мята перечная (листья), тмин обыкновенный (плоды) и шалфей лекарственный (листья) — по 20 г. Этот отвар следует пить по половине — три четверти стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

При появлении первых же симптомов дискинезии желчных путей следует сразу же исключить три «ж»: жирное, жареное и желтки яичные. Кроме того, желательно прекратить употреблять грубую пищу: семечки, орехи, бобовые, сырую капусту всех разновидностей, баклажаны, черный хлеб и хлеб из муки грубого помола.

Правильное питание при дискинезии желчных путей – дробное, т. е. нужно уменьшить объем принимаемой за один раз пищи вдвое, питаться чаще обычного (4—5 раз в сутки), не принимая, однако, пищу позже, чем за 4—5 часов до сна.

Неплохо проводить ««разгрузочные дни». К примеру, в течение дня съедать 250 г гречневой каши, разделив это ее количество на 3 приема. Рацион в этот день можно дополнять овощами (1 помидор, 1 морковь, 2 огурца, ароматические травы) и фруктами (1 яблоко и 1 киви, 2—3 мандарина и 1 апельсин). При этом следует выпить 2 л жидкости — зеленый чай, негазированная минеральная вода, некислые соки.

Очень важен эмоциональный фактор, поскольку любые острые стрессовые воздействия способны спровоцировать появление болей в правом подреберье.

Препараты при дискинезии желчевыводящих путей должны быть спазмолитического действия (баралгин, но-шпа, препараты белладонны).

Порой (в первую очередь, если боли носят неврогенный характер) эффект могут дать обычные мятные таблетки. Это лекарство при дискинезии желчных путей употребляется по 1-2 таблетки под язык.

Рекомендуется пить минеральные воды низкой минерализации («Смирновская», «Ессентуки № 4» и т. д.). Обычно следует принимать воду в подогретом или даже в горячем виде по трети или половине стакана.

1. Возьмите листья мяты трилистной, траву полыни горькой, листья мяты перечной — по 30 г. Отвар, приготовленный в 0,5 л воды, принимают по 2—3 столовые ложки за 30 минут до еды.

2. Принимайте настой кукурузных рылец на воде (10 г:200 г) по 1 —2 столовые ложки в день, а затем через 3 часа — настойку из листьев барбариса амурского (настойку следует принимать в количестве 15—20 капель 2—3 раза в день за 15—20 минут до еды).

3. Настой цветков бессмертника — по трети стакана 3 раза вдень. Можно вместо этих сборов приниматьхолосас по 1 чайной ложке 2—3 раза в день за 30 минут до еды.

Все эти средства хороши при гиперстенической форме дискинезии желчных путей, когда возникают спастические боли в правом подреберье.

Лечение дискинезии желчно-выводящих путей при гипокинетической форме (характеризующейся вялыми, невыраженными, тянущими болями или даже просто тошнотами) показаны холецистокинетические желчегонные средства. Самые эффективные — бессмертник сухой (его экстракт нужно принимать по 1 г 3 раза в день) или настой цветков бессмертника песчаного (его готовят из расчета 10 г на 200 г воды и принимают за 30 минут до еды по трети-четверти стакана вначале один, а потом и два раза в день).

Назначаемые отвары или настои, а точнее их рецептуру, желательно согласовывать со специалистами (как и сам диагноз дискинезии желчных путей).

И, наконец, не следует забывать о необходимости занятий физкультурой, об общем закаливании организма, овладении приемами психической саморегуляции, нормализации сна и налаживании не только режима приема пищи, но и отдыха.

От подобного синдрома могут страдать как взрослые люди, так и дети, в том числе и грудного возраста за счет несовершенства и неполного развития билиарной системы. Застой желчи в желчном пузыре — это наиболее распространенная и благоприятная по характеру своего течения форма патологии. Часто наблюдается при малоподвижном образе жизни, при дискинезии, нарушении режима питания и преобладании в рационе жирных, соленых и жареных продуктов.

Наиболее опасен для жизни человека внутрипеченочный холестаз, при котором наблюдаются структурные и склеротические изменения. Эта патология всегда напрямую связана с дистрофией печеночной ткани, развитием билиарного цирроза, липодистрофией и другими серьезными патологиями. К сожалению, в большинстве случаев застой желчи в печени можно вылечить лишь с помощью хирургического вмешательства.

В настоящее время в арсенале медицины есть такой метод лечения застоя желчи в протоках печени, как шунтрирвоание с помощью эндоскопических методик вмешательства. Это малоинвазивная хирургия осуществляется без полостных разрезов. Однако практические результаты обычно позволяют стабилизировать состояние больного лишь на короткий промежуток времени. Ремиссия длится около 3-х лет. Затем требуется повторная операция.

Стандарты терапии подобных состояний основываются на обязательном поиске и устранении причины, которая их спровоцировала. Лечение застоя желчи в желчном пузыре начинается с нормализации режима питания, применения специальной диеты и восстановления двигательной активности. На ранних стадиях желчегонные средства при застое желчи не применяются. Обычно достаточно устранения причины.

Девушка со свежими продуктами и часами

Лечение холестаза, связанного с органическими поражениями структур печеночной паренхимы возможно только хирургическим путем. С целью компенсации утраченных функций назначаются эссенциальные фофослипиды. Это может быть «Эссенциале форте Н» или «»Эссливер форте», которые принимаются по 2 капсулы 3 раза в сутки на протяжении 60 — 90 дней.

После перерыва в 30 дней курс можно повторять до полной нормализации состояния больного человека. Эффективным средством является «Карсил», который производится на основе вытяжки из плодов расторопши пятнистой. Основное действующее вещество — силимарин, он способно выполнять утраченную функцию поврежденных гепатоцитов. назначается по 1 таблетке 3 раза в сутки на протяжении 60 дней.

Рекомендованные желчегонные средства для лечения застоя желчи включают в себя:

  • «Хофитол» по 2 таблетки 3 раза в сутки;
  • «Холензим», «Холосас» в виде сиропа по 1 столовой ложке 3 раза в сутки;
  • «Аллохол» по 2 таблетки 3 раза в сутки.

Необходимо принимать какое-то одно средство из указанных выше. Они абсолютно противопоказаны при наличии камней в желчном пузыре, поскольку их действие — стимуляция выработки и отведения желчи. Могут возникать печеночные колики.

Сильный кожный зуд тела вызывают желчные кислоты

  • сильный кожный зуд тела может не проявляться, несмотря на наличие холестаза и высокой концентрации желчных кислот в плазме крови;
  • симптом может спонтанно пропадать, несмотря на холестаз и плохие анализы крови;
  • концентрация желчных кислот и холестаз могут совершенно не соответствовать интенсивности проявления зуда.

Эндогенные опиоиды и возникновение кожного зуда тела — это еще одна теория, которая рассматривается учеными в свете последних разработок в области гепатологии. Таким образом, можно утверждать, что кожный зуд тела вызывают не только желчные кислоты, которые накапливаются в крови, но и ряд других патогенных веществ.

Возникновение кожного зуда при холестазе в последнее время все чаще связывают с воздействием этих веществ. Дело в том, что назначение лекарственных препаратов производных опиоидов вызывает возникновение зуда даже у практически здоровых людей. При возникновении застойных явлений происходит усиление продуцирования организмом собственных опиатов, что приводит к возникновению этого проявления. При применении в лечении лекарственных средств антагонистов опиоидных рецепторов наблюдается значительное улучшение.

Влияние лизофосфатной кислоты на кожный зуд при застое желчи также постоянно изучается. Отмечено что при возникновении интенсивного симптома наблюдается повышение уровня лизофосфатной кислоты в анализах крови.

Под ними в большинстве случае понимают все те же заболевания органов жкт, однако вызванные психическим состоянием человека. Теорию такого воздействия разработал Ганс Селье, который изучал раненых солдат и проводил эксперименты с крысами. В ходе своих исследований он обнаружил, что уровень стресса и продолжительность его воздействия на организм существенно влияют на продолжительность жизни и здоровья.

Сегодня такая зависимость не секрет для врачей, а особенно гастроэнтерологов, ведь нервное напряжение чаще всего сказывается именно желудочно-кишечном тракте.

Чаще всего врачи диагностируют такие болезни:

  • синдром раздраженного кишечника;
  • гастриты;
  • язву;
  • воспаление двенадцатиперстной кишки;
  • нарушение работы желчевыводящих путей и так далее.

Причины, симптомы и диагностика портального цирроза печени

В зависимости от того, по какому пути цирроз прогрессирует, различают:

  • портальный;
  • постнекротический;
  • билиарный;
  • цирроз накопления — болезнь Вильсона—Коновалова.

Портальный цирроз печени (мелкоузловый) характеризуется формированием рубцовой ткани с мелкими узлами (менее 3 мм в диаметре), причем мелкие узлы редко содержат портальные тракты. Образующаяся рубцовая ткань нарушает нормальную регенерацию гепатоцитов печени, что приводит к нарушению нормальной архитектоники печени и ее функций. Печень при портальном циррозе часто имеет нормальные размеры или увеличена, особенно при ожирении.

Причинами портального цирроза печени являются: вирусные гепатиты В, С, D, хронический алкоголизм, аутоиммунные гепатиты, гемохроматод, болезнь Вильсона—Коновалова, различные состояния, связанные с недостаточностью α1-антитрипсина, паразитарные заболевания внутри- и внепеченочных желчных путей, недостаточность питания (мало белков и витаминов).

В числе симптомов портального цирроза печени особенно характерны: общая слабость, потеря аппетита, недомогание, потеря веса, появление желтухи, кожный зуд. Также признаками этого цирроза печени являются асцит, варикозное расширение вен геморроидального сплетения, вен пищевода, вен кардиального отдела желудка, подкожных околопупочных вен («голова медузы»), возможны как осложнения пищеводно-желудочные и геморроидальные кровотечения, что ведет к гипотензии и тахикардии.

Биохимический тест

Направление изменений

Альбумины в крови

Снижение

у-глобулины в крови

Повышение

Щелочная фосфатаза в крови

Повышение

Лейцинаминопептидаза в крови

Повышение

Фибриноген в крови

Снижение

Протромбиновое время

Снижение

Билирубин в крови

Повышение

Аммиак в крови

Повышение

Аммиак в моче

Повышение

Тимоловая проба

( )

Австралийский антиген

(-)

Постнекротический цирроз печени (крупноузловый) — заболевание, которое развивается в результате обширного некроза гепатоцитов. Образуется рубцовая ткань, нарушается нормальная регенерация гепатоцитов, возникают узлы, появляются новые сосудистые анастомозы между воротной веной и печеночной артерией, что приводит к сдавлению и ишемии участков здоровой ткани, вплоть до ишемического некроза.

Возникает своеобразная «цепная реакция»: некроз — репарация — перестройка сосудистого русла — ишемия паренхимы — некроз. Образуются крупные узлы (свыше 3 мм и до нескольких сантиметров в диаметре). В них могут содержаться портальные структуры. Крупные узлы окружаются широкой фиброзной перегородкой.

Размер печени при постнекротическом циррозе может быть нормальным, но чаще бывает уменьшенным, особенно при наличии крупных, грубых узлов. Происходит разрастание соединительной ткани, печень более плотная.

Симптомы заболевания: у больных тупая или ноющая боль в области печени, усиливающаяся после физической нагрузки, диспептические явления, кожный зуд, желтуха, выражена слабость, нарушение в диете приводит к усилению болей в области печени, анемия, в крови обнаруживают желчные кислоты, увеличение СОЭ, особенно выражены признаки печеночной недостаточности, асцит, нарушение свертываемости крови.

При постнекротическом циррозе выражены синдромы портальной гипертензии: диспепсия (вздутие живота, боль в области печени), дисфункция кишечника (постоянное переполнение, без запоров), тяжелый полиавитаминоз, общая интоксикация, энцефалопатия, варикоз вен пищевода и геморроидальных вен.

Биохимический тест

Направление изменений

Альбумины в крови

Снижение

у-глобулины в крови

Повышение

Щелочная фосфатаза в крови

Повышение

Лейцинаминопептидаза в крови

Повышение

Фибриноген в крови

Снижение

Протромбиновое время

Снижение

Билирубин в крови

Повышение

Аммиак в крови

Повышение

Аммиак в моче

Повышение

Тимоловая проба

( )

Австралийский антиген

(-)

Уробилиноген в моче

Повышение

Копропорфирин в моче

( )

Первичный билиарный цирроз печени — хроническое холестатическое прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся деструкцией внутрипеченочных желчных протоков, портальным воспалением и фиброзом, приводящее к развитию цирроза и печеночной недостаточности. Формирование билиарного цирроза печени связано с внутрипеченочным холестазом желчных кислот, а не билирубина в желчных капиллярах портальных трактов.

Среди причин билиарного цирроза печени выделяют:

  • запускающим механизмом является деструкция гепатоцитов и желчных протоков гепатотропными вирусами, бактериальными антигенами (энтеробактерии, хеликобактер);
  • большое значение придается генетической предрасположенности к этому заболеванию;
  • наличие выраженной гипер-γ-глобулинемии, увеличение концентрации IgM, IgG и циркулирующих иммунокомплексов свидетельствует об аутоиммунном характере билиарного цирроза печени.

Ведущим признаком заболевания является желтуха (80% случаев), которая то нарастает, то уменьшается. Также симптомами билиарного цирроза печени являются меняющийся цвет кожи от желтого до грязновато-серого, выражен диффузный кожный зуд, печень увеличена, но по мере прогрессирования цирроза уменьшается в размерах, селезенка постоянно увеличена.

Нарушение метаболизма кальция приводит к поражению трубчатых костей, позвоночника, возникают постоянные болевые ощущения по ходу костей. Портальная гипертензия возникает довольно поздно. Прогрессирование билиарного цирроза зависит от степени холестаза. Тяжесть заболевания коррелирует с уровнем гипербилирубинемии и выраженностью портальной гипертензии.

Биохимический тест

Направление изменений

Альбумины в крови

Снижение

у-глобулины в крови

Повышение

Щелочная фосфатаза в крови

Повышение

Лейцинаминопептидаза в крови

Повышение

Фибриноген в крови

Снижение

Протромбиновое время

Снижение

Билирубин в крови

Повышение

Аммиак в крови

Повышение

Аммиак в моче

Повышение

Тимоловая проба

( )

Австралийский антиген

(-)

IgM

Повышение

Антитела против мембран митохондрий

( )

Общие липиды в крови

Повышение

Карикатура: отсутствие пепси

Врожденный фиброз печени это аутосомно-рецессивное расстройство, при котором неправильно построенный дефектный ген по женской или мужской линии наследуется малышом во внутриутробном периоде развития. Происходит разрастание фиброзной ткани, таким образом, может развиваться портальная гипертония и печеночная недостаточность уже в периоде новорожденности.

Также существует приобретенный фиброз печени. В этом случае заболевание формируется на фоне гепатита, токсического поражения гепатоцитов. Известны случаи, когда соединительная ткань в паренхиме начинает развиваться на фоне застоя желчи, употребления антибиотиков и других лекарственных средств. В группе риска находятся лица, занятые на вредном производстве, например, в химической и металлургической промышленности. Ответить однозначно на вопрос о том, что такое фиброз печени, невозможно в виду многочисленности патологических изменений в паренхиме печени.

Повышенный уровень давления в замкнутой портальной системе может привести к формированию предпосылок для варикозного системного расширения вен по ходу пищевода. Такой недуг может иметь довольно сильное влияние на качество жизни, поскольку при этом могут наблюдаться типичные регулярные кровотечения в слизистой оболочке верхнего отдела пищеварительной системы (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка).

Такое состояние обычно ассоциируется с болезнью Кароли, когда возникает желчный проток и кисты при поликистозе почек. Болезнь Кароли это довольно редкое заболевание, которое характеризуется расширением внутрипеченочных желчных потоков.

Врожденный тип фиброза печени начинает проявляться в самом раннем детстве и чаще ассоциируется с болями в брюшной полости, гепатомегалией (увеличением печени в объеме), спленомегалией и кровотечениями из-за варикозного расширения вен слизистой оболочки пищевода. Истекающая кровь может удаляться через ротовую полость или задний проход, тем самым окрашивая каловые массы в черный цвет.

Таким образом, у ребенка может появляться кровь во рту. Но есть и другие проблемы, которые связаны с варикозным расширением вен пищевода — может возникнуть мелена, которая характеризуется окрашиванием каловых масс в черный цвет. Довольно часто кровь не смешивается с каловыми массами, а сама по себе выходит из заднего прохода. Стоит помнить, что при таком синдроме как мелена кал приобретает черный цвет, как смола.

 Ранние симптомы фиброза печени приобретенного типа включают в себя:

  • постоянное чувство усталости;
  • часто возникающий кожный зуд без определенной локализации;
  • изменение вкусовых пристрастий;
  • частые запоры, сменяющиеся диареями;
  • головные боли и головокружение;
  • резкие перепады артериального давления;
  • недостаточность желчи в процессе пищеварения, может приводить к обесцвечиванию каловых масс.

Цирроз накопления (болезнь Вильсона-Коновалова)

Болезнь Вильсона-Коновалова (гепатолентикулярная дегенерация) — это цирроз накопления, связанный с нарушением обмена меди. Заболевание носит наследственный характер. Причиной такого цирроза печени является врожденный дефект ферментов обмена меди в организме (ферментопатия). У здорового человека концентрация меди в сыворотке крови составляет 11—24,3 мкмоль/л, но 93% этого количества меди находится в виде церулоплазмина, и только 7% связано с альбуминами сыворотки крови. Биосинтез церулоплазмина происходит в гепатоцитах печени, причем медь прочно соединяется.

Хроническая форма характеризуется медленным лечением и постепенным развитием симптомов: появляется экстрапирамидальная мышечная ригидность нижних конечностей, что ведет к нарушению походки и устойчивости, затем формируется картина паркинсонизма, затем изменяется психика (истерии, параноидальные реакции).

Отложение меди в клетках почек сопровождается глюкозурией, аминоацидурией.

Гиперпигментация кожи: от темно-серого до коричневого цвета. Увеличены размеры селезенки.

Биохимический тест

Направление изменений

Медь в крови

Снижение

Выведение меди с мочой

Повышение

Церулоплазмин в крови

Снижение

Аминокислоты в моче

Повышение

Аминокислоты в крови

В норме

Мочевая кислота в крови

Снижение

Сильный кожный зуд тела вызывают желчные кислоты

Лечебное питание при застое желчи является основой для успешной терапии. В период обострения назначается стол №5, при котором исключаются все жирные, соленые, жареные блюда. Рекомендуется протертые супы, белое куриное мясо и рыба, приготовленные на пару, творог (он содержит метионин, который эффективно восстанавливает поврежденные клетки печени), свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты. Необходимо отказаться от куриного яйца, апельсинов, красных яблок, соков, приготовленных из концентратов.

Диета при застое желчи полностью исключает шоколад, кофе, крепкий чай, сладости и кондитерские изделия. Все они могут усиливать кожный зуд и провоцировать спазм протоков. Также стоит отказаться от белого хлеба (особенно свежего). Заменить его лучше всего мультизлаковым бездрожжевым аналогом. Правильно организованная диета при холестазе может дополняться ежедневным приемом столовых минеральных вод. Однако стоит перед их употреблением выпускать газы.

Огромную пользу приносить санаторно-курортное лечение на бальнеологических курортах, которые располагаются неподалеку от постоянного места проживания пациента. Почему не рекомендуется выезжать за эти пределы? Все очень просто. Научно доказано, что при путешествиях организм испытывает стресс, выбрасывает большое количество адреналина и норадреналина. Они способствуют усилению синдрома холестаза. Могут обостряться все процессы и существенно улучшить состояние не получиться.

Как выглядят язвы

Но, несмотря на это лечение зуда при холестазе производными желчных кислот является наиболее эффективным и прогрессивным методом терапии в долгосрочной перспективе.

Зуд при холестазе лечат и приемом «Рифампицина», что доказано многочисленными клиническими исследованиями. Для достижения результата препарат принимается по 300-600 мг в сутки. «Рифампицин» стимулирует обменные процессы в клетке, что приводит к разрушению желчных кислот. Однако, «Рифампицин» крайне редко применяют из-за опасности возникновения осложнений в виде гепатита или тяжелой идиосинкразии.

Антагонисты опиоидных рецепторов: среди часто применяемых препаратов следует выделить парентеральный «Налоксон», «Налмефен» и «Налтрексон» для приема внутрь. Применение этих лекарств значительно снижает зуд кожных покровов. В результате исследований выяснилась что применение этих препаратов эффективно, и они не хорошо переносятся не вызывая значительных побочных эффектов.

Синдром отмены был замечен только у «Налмефена», хотя этот препарат не применяется, а лишь находится на стадии тестирования. С синдромом отмены обычно справляются, останавливая парентеральное введение препаратов и переходя на прием их перорально. Среди других побочных эффектов наблюдалось резкое усиление болевого синдрома при наличии у больного болей различного происхождения. Сложность в том, что возникновение этого синдрома непредсказуемо и не подается контролю.

Препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Эта кислота естественного происхождения и входит в группу желчных кислот. Принято считать, что эффект ее действия основан на конкурирующем взаимодействии с эндогенными желчными кислотами. Связь между применением препарата и прекращением кожного зуда до сих пор четко не выяснена.

Другие препараты, используемые при лечении холестатического зуда.

Отмечено снижение зуда кожных покровов тела при применении комплексного лечения с использованием «Колхицина» и «Метатрексата». Также отмечается улучшение состояния при использовании «Фенобарбитала». Снижает проявление симптома и прием ингибиторов обратного захвата серотонина.

Среди физиопроцедур отмечено положительное воздействие ультрафиолетовых лучей на уменьшение симптомов. Механизм воздействия этой процедуры мало понятен, но существует мнение, что при воздействии ультрафиолета снижается чувствительность кожи к воздействию различных химических веществ.

Положительную динамику на уменьшение проявлений выявило введение «Пропофола» – седативного анестетика. Действие препарата связано с его влиянием на рога спинного мозга.

Трансплантация печени.

В случаях, когда холестатический зуд приобретает невыносимый, постоянный, не купируемый характер и хирургические методы также не помогли, может быть показана трансплантация печени. Симптом является относительным показанием для столь масштабного хирургического вмешательства, хотя новая правильно работающая печень избавляет пациента от проявлений.

Итак, основным моментом лечения при появлении такого симптома как холестатический зуд является лечение основного заболевания. В тоже время нет однозначного лечения для самого симптома, оно определяется степенью тяжести проявления и эффективностью в данном случае каждого конкретного препарата.

Иллюстрация: расстроенный медведь

Это вызывает сильное жжение по ходу тонкого и толстого кишечника. Боли могут носить схваткообразный характер. У больного человека может обильно отелятся пот. Спустя 40 — 60 минут появляется характерный жидкий зеленый стул, цвет которого может иметь примесь зелени. Акты дефекации могут повторяться 2 — 3 раза в течение 2 часов. После этого все симптомы затихают. Человек испытывает облегчение. Появляется аппетит.

Состояние требует незамедлительного обследования и коррекционного лечения для исключения процесса формирования камней в желчном пузыре. Необходимо понимать, что жидкий зеленый стул не избавляет от проблем с желчным пузырем. Нужно пройти обследование, найти причину нарушения оттока желчи и провести курс лечения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector