УЗДГ МАГ (магистральный артерий голов) что это такое, методика

Методика проведения

В основе сканирования УЗДГ методом (допплерографии) находится эффект, названный в честь его открывателя – Допплера. Отличия допплерографии мозга от обычной процедуры УЗИ в том, что УЗДГ позволяет наблюдать перемещение жидкости в реальном времени.

Во время сеанса специальные датчики вырабатывают ультразвуковые волны, направляющиеся по сосудистой системе. После отражения они фиксируются, преобразуются, и на экране появляется изображение. Для наглядности применяют цветовое кодирование.

За перемещениями наблюдают в реальном времени с помощью фотоснимков и графических изображений. На движение волн влияет протекание кровотока, его направленность,а также период движения.

Существует отдельное обследование для шеи и для головы. На практике используют транскраниальное УЗДГ – изучение тканей головного мозга и брахиоцефальное, которое проводится для шейной области.

Нередко диагностику проводят одновременно, что дает достоверную картину о сосудистой системе и кровоснабжении всех отделов головы. Специалисты различают еще УЗДГ МАГ – манипуляцию на магистральных артериях головы.

Допплерография сосудов головы и шеи позволяет изучить структуру сосудов снаружи и внутри. Изучение показывает: спазмы сосудов головы, изменения кровотока, наличие тромбоза, время и объем протекания крови, источник роста внутричерепного давления.

УЗДГ помогает изучить структуру различных артерий: сонной, подключичной, позвоночной, магистральной.

С помощью УЗДГ оборудования изучают структуру головных и шейных вен. Во время сеанса определяют эластичность сосудов головы: если они стали толще и утратили эластичность, значит, у человека развивается гипертония. При расслоении артериальных стенок и образовании аневризмы, ток меняет направление. Такая патология выявляется при УЗДГ сканировании головы.

УЗДГ МАГ (магистральный артерий голов) что это такое, методика

У больных атеросклерозом определяется место скопления бляшек либо тромбов. О существовании проблем в протекании крови свидетельствует увеличение диаметра вен и понижение кровотока.

В зависимости от варианта оборудования проводят 3 вида УЗДГ сосудов головы и шеи:

  • Допплерографию – изучение мягких тканей мозга и шейного сегмента.
  • Дуплексный вариант дополнительно демонстрирует анатомию сосудов, определяет период протекания крови.
  • Триплекс сочетает дуплекс-сканирование с детальным фото строения венозных и артериальных сосудов в цветном варианте, анализирует движение крови и другие параметры.

Малейшие нарушения (появление тромбов, спазмов, уменьшение диаметра) видны на изображении.

Дуплексное и триплексное исследования головы используют при недугах ЦНС (судорожных припадках, спазмах, черепных и мозговых травмированиях), патологических новообразованиях на венах или артериях, патологии стенок воспалительного происхождения.

Сужение сосудов влечет снижение скорости движения крови, что опасно сбоями в снабжении тканей кислородом. Ситуация вызывает опасные заболевания. Важно обнаружить патологию и назначить адекватную терапию.

УЗДГ МАГ (магистральный артерий голов) что это такое, методика

Доктор предлагает пройти УЗДГ сосудов головы и шеи, если больной чувствует: шумы в голове, периодическое онемение и слабые боли в руках и ногах, нарушение концентрации внимания, появление перед глазами точек, сложности речевой функции, головокружение, слабость.

Сеанс проводят, если есть подозрение на вегето-сосудистую дистонию, проблемы с венозным оттоком из черепной коробки. Направление на сканирование головы выписывают при пульсирующих уплотнениях в шейной области, опухолях, независимо от происхождения. Обследование используют и после травм головы.

УЗДГ проводят при наличии у больного: чрезмерной массы тела, высокого уровня холестерина, гипертонической болезни, —инсульта—, сахарного диабета, стенокардии, 45-летнего возраста, вероятности наследственной преемственности.

Допплерография сосудов головного мозга назначается перед хирургическим вмешательством на мозге, с целью оценки выбранной терапии и для наблюдения за ходом выздоровления.

Преимущества метода

Методика имеет много положительных качеств в сравнении с другими способами:

  • специалист наблюдает за циркуляцией в голове в реальном времени;
  • сканирование проводится без использования шприцов, других инструментов, нарушающих целостность кожи;
  • для УЗДГ сосудов головного мозга не используют ионизирующее излучение;
  • в итоге получают фотографию мягких тканей головы, что не проводится при рентгене;
  • метод относительно недорогой.

Обследование сосудов головы допплер-методом не вызывает побочных эффектов и осложнений. Методика не имеет противопоказаний и назначается пациентам, независимо от возраста и пола. Ее применяют для детей и взрослых.

В период беременности процедуру проводят по врачебному направлению. Сканирование головы не причиняет вред здоровью женщины и ребенка.

Недостатком метода является его ограниченное использование. С его помощью изучают состояние кровеносной системы. Кроме этого:

  • УЗДГ головы применимо для крупных сосудов, для малых – метод неэффективный;
  • черепные кости не всегда пропускают волны;
  • с целью уточнения диагноза требуется  обследование головы на магнито-резонансном томографе;
  • венозные и артериальные изменения, появившиеся в результате атеросклероза, могут негативно влиять на передвижения волн;
  • результат зависит от оборудования и профессиональных навыков специалиста, а это субъективные факторы, влияющие на итог.

Для прохождения УЗДГ не нужно долго готовиться. Существуют ограничения в приеме препаратов. Перед процедурой нельзя принимать лекарства со спазмолитическим действием и таблетки, влияющие на кровообращение (Дротаверин, Кавинтон, другие).

УЗДГ МАГ (магистральный артерий голов) что это такое, методика

Если пациент проходит лечение такими медикаментами, значит, необходимо сделать перерыв, чтобы результаты не были искажены.

Непосредственно в день допплерографического исследования сосудов шеи и головы следует отказаться от спиртных и кофеиносодержащих напитков. Нельзя курить, так как курение приводит к спазму сосудов. Пациент должен убрать металлические предметы с исследуемой области.

Для УЗДГ сосудов головы и шеи необходимо занять горизонтальное положение. Пациент не должен двигаться и разговаривать пока продолжается сеанс. Места обследования покрывают специальным гелем. Он обеспечивает связь между датчиком оборудования и поверхностью кожи.

Специалист перемещает прибор и на экране получает изображения того или иного, участка головы и шеи. Полученная информация автоматически записывается, и пациент получает копию.

Допплерографическое исследование сосудов головного мозга проводят в височном сегменте головы, находящемся на расстоянии 20-30 мм от скуловой дуги. Это участок, через который волны проходят с минимальным сопротивлением. Во время УЗДГ врач сканирует затылочную область, глазницу. Методика определяет скорость кровотока в артериях, расположенных впереди, посредине, в заднем сегменте.

УЗДГ сосудов головы

Сеанс начинают с нижнего сегмента правой артерии и затем оператор постепенно направляется к челюсти. Это позволяет изучить состояние сонной артерии. На следующем этапе проверяют внутреннюю и наружную часть. После этого проводят допплер-исследование. Находят точки в артериях и венах с проблемными стенками или нарушениями кровотока. Аналогичную процедуру проводят с противоположной стороны.

УЗДГ головы и шеи продолжается 45 мин. Процедура проходит безболезненно. После манипуляции гель удаляют.

Первичную консультацию может дать специалист, проводящий манипуляцию. Точный диагноз устанавливает врач, который предложил пройти УЗДГ.

Если допплерография головы показала, что стенки сосудов имеют толщину, превышающую норму, это свидетельствует о накоплении жира и соединительной ткани. При наличии явно выраженного атеросклероза на экране отображаются места расположения уплотнений, специалист определяет их размер.

С целью системного контроля над своим самочувствием, допплерография сосудов головного мозга и шеи обязана стать регулярной для некоторых категорий пациентов:

  • больных диабетом;
  • пациентов, страдающих от гипертонии;
  • родственников больных, страдающих от заболевания сосудов.

допплерография магистральных артерий головы

Такая манипуляция регулярно требуется:

  • при нарушении функции позвоночных дисков в шейном сегменте;
  • при превышении содержания холестерина.

Использование УЗДГ сосудов головы и шеи позволяет не только находить проблему и ее причины, но и отслеживать движение тока крови, наблюдать за динамикой выздоровления. В профилактических целях такую диагностику используют для недопущения развития опасных болезней головного мозга.

УЗИ магистральных сосудов позволяет выяснить состояние тока крови в сосудах любого размера. Эта методика исследования считается неинвазивной, так что не потребуется нарушать целостности структур (как в лапароскопии). Благодаря этому УЗДГ является наиболее удобной процедурой и для доктора, и для пациента. К тому же не нужно проводить никакие сложные манипуляции. Процедура не имеет противопоказаний.

Не требуется длительная и сложная подготовка. Если человек принимает препараты, то можно продолжать это делать по обычной схеме, но нужно предупредить врача. Пациент должен расположиться на кушетке, лежа на спине, и убрать одежду с шеи. Обычно люди интересуются, почему именно шею нужно обнажить, если проводится исследование сосудов головы. Это объясняется тем, что артерии и вены проходят именно через шею, поэтому их и называют магистральными.

Доктор будет водить устройством, на который нанесен специальный гель, который улучшает проводимость звука. К тому же так легче водить датчиком по коже. Благодаря расположению сканера в разных плоскостях можно оценить артерии позвоночника, сонные артерии, а также вены позвоночника и яремные.

допплерография в дуплексном режиме

Обычно процедура занимать 30-60 минут. Такое исследование можно делать в любой возрасте, даже грудничкам. Это объясняется тем, что радиация не воздействует на организм пациента. Исследование проводится в настоящий момент (без задержек), так что результаты будут известны сразу же.

УЗИ сосудов  – не единственный вариант для изучения состояния кровотока в шейных и головных сосудах. Он является комплексным методом ультразвукового типа, который ориентирован на максимально полную диагностику сосудов мозга. УЗИ в области шеи и головы – это:

  • УЗДГ
  • Триплексное сканирование
  • Дуплексное исследование

Выбирать методику нужно в зависимости от целей исследования, патологии и некоторых других нюансов. Дуплексный тип исследования поможет сделать проверку не только кровотока, но и стенок кровеносных сосудов. Используется эхолокационный принцип. В итоге будет получено картинка двухмерного типа. Просвет в них можно изучить с разных сторон.

Прайс-лист

Дуплексное сканирование магистральных артерий головы

Дуплексное сканирование магистральных артерий головы3,960P

Мы поддерживаем минимально низкие цены на диагностику в сегменте высокоинформативного современного УЗ-оборудования. Узнайте подробности по телефону (499) 113-41-73.

УЗИ магистральных сосудов: суть и цели

УЗДГ МАГ – это исследование комбинированного типа, которое объединяет классическое УЗИ с использованием Допплер-эффекта. Это позволят проверить состояние кровеносных сосудов, а также движение крови по ним в головном мозге.

Ангиограмма ультразвукового типа осуществляется посредством звуковых волн, которые проникают в глубь тела человеческого тела. При этом пациент ничего не чувствует. Волны, которые человеческое ухо не может услышать, испускает, а потом улавливает специально разработанный датчик. Когда информация отражается от стенок, компьютер ее конвертирует в двухмерное изображение в черно-белых тонах.

Показания и правила проведения УЗДГ сосудов головы и шеи

Цели проведения обследования артерий магистрального типа:

  • обнаружение аномалии врожденного типа в круге артерий, которые отвечают за снабжение кровью головного мозга
  • определение процессов стенозирующего характера и состояния ангиоспастического типа, а также окклюзии (все эти процессы влияют на доступ кислорода к тканям)
  • выявление влияния заболеваний хронического типа на кровообращение в мозге
  • изучение патологий сосудов виллизиева круга
  • определение тонуса сосудов и их реактивности
  • обнаружение аневризмы
  • регулирование и контроль качества терапевтических мер, направленных на улучшение циркуляции крови в мозге

После того, как все данные получены, доктор сможет сделать выводы о необходимости лечения у другого специалиста, назначения дополнительного обследования или лечебных процедур. За счет того, что данные поступают сразу же, легко установить влияние болезни и ее лечения на кровоток.

Главным фактором, оказывающим негативное влияние на лечение заболеваний сосудов, является несвоевременное обращение к неврологу и поздняя диагностика заболевания. Кровеносная система замкнута в цикл, поэтому нарушение кровоснабжения тканей в одной области неизбежно вызывает проблемы в другой области. Основные показания к дуплексному сканированию магистральных артерий:

  • нарушения зрения, координации, понимания или воспроизведения речи;
  • головная боль и частые головокружения;
  • обмороки или приступы нарушения сознания;
  • шаткость походки;
  • онемение конечностей.

Дуплексное сканирование магистральных артерий головы проводится также при обнаружении в ходе выполнения других исследований каких-либо патологий сосудистой системы. Проведение диагностики при этом необходимо для того, чтобы невролог мог оценить влияние заболевания на головной мозг и назначить адекватное лечение.

В клинике неврологии Юсуповской больницы работают неврологи с большим опытом, которые осуществляют лечение пациентов даже с тяжелыми заболеваниями, от терапии которых отказались другие специалисты. Индивидуальный подход, современные методики лечения, высокоточное и эффективное оборудование позволяет своевременно выявлять проблемы и разрабатывать способы их устранения.

Расширенные диагностические возможности

Высокоинформативное ультразвуковое оборудование Medison SonoAce R7, оснащенное чувствительными датчиками позволяет досконально оценить состояние кровотока, выявить даже незначительные изменения и безошибочно поставить диагноз.

Опыт и профессионализм специалистов

В нашей клинике работают флебологи высшей квалификационной категории – выпускники лучших медицинских ВУЗов, имеющие средний опыт ультразвуковой диагностики более 10 лет. Нашими консультантами являются специалисты экспертного класса — профессора ведущих Российских университетов.


Это позволяет нам:

  • успешно проводить раннюю диагностику даже самых малых отклонений;
  • неуклонно повышать квалификацию врачей;
  • оперативно внедрять новейшие методы обследования и лечения.

Детальное консультирование

Мы считаем, что отношения между врачом и пациентом должны строиться на полном доверии и понимании. Именно поэтому специалисты нашей клиники проводят консультирование пациентов в доступной для восприятия форме. Таким образом, вы получаете исчерпывающую информацию о состоянии вашего здоровья: потенциальных факторах риска и особенностях строения и функционирования внутренних органов.

Высокие стандарты диагностики и абсолютная безопасность

Обследование пациентов проводится в строгом соответствии со стандартами доказательной медицины и согласно Законодательству РФ и приказам Министерства Здравоохранения. Следование высоким стандартам позволяет нам точно диагностировать заболевания на ранних, доклинических этапах, проводить эффективное лечение и вносить существенный вклад в долгосрочное здоровье наших пациентов.

Мы гарантируем точную диагностику, безупречное качество сервиса и доступные фиксированные цены. Запишитесь на прием по телефону (499) 113-41-73

Дуплексное сканирование МАГ в Москве

В клинике неврологии Юсуповской больницы Вы можете пройти дуплексное сканирование МАГ. Диагностика проводится с использованием высокоинформативного УЗ-оборудования, которое имеет чувствительные датчики, за счет этого специалист может объективно оценить исследуемые параметры и на основании полученных сведений поставить диагноз.

Опыт и профессионализм медицинского персонала Юсуповской больницы позволяет успешно диагностировать даже незначительные проблемы и оперативно выбрать тактику их устранения, использовать инновационные методики в ходе терапии и восстановления. Врачи клиники неврологии совместно с другими специалистами проводят детальное консультирование пациентов и их родных в доступной форме. Таким образом, пациент владеет информацией о состоянии здоровья, течении заболевания, о факторах риска.

Дуплексное сканирование МАГ в клинике неврологии выполняется в соответствии с действующими стандартами и законодательством. В Юсуповской больницы доступные цены в сегменте высокоинформативного ультразвукового исследования. Узнать подробности проведения процедуры, записаться на консультацию и диагностику Вы можете через специальную форму на сайте, после чего сотрудник клиники свяжется с Вами для уточнения деталей, или по телефону.

Доплерографическое исследование сосудов головного мозга, УЗДГ головы и шеи

Диагностика требует проведения минимальной подготовки, проводится в течение 30-40 минут, результат вы получаете сразу.Остановимся подробнее на этой процедуре.

УЗИ шейных сосудов может проводиться тремя способами, базирующихся на одном принципе, но при этом — имеющих между собой существенное отличие.

Допплерография

Ее называют еще УЗДГ. Это двухмерное исследование сосуда, которое дает полную информацию о том, как устроен сосуд, но при этом – минимум информации о том, какие характеристики кровотока по этому сосуду.

В случае УЗДГ (его называют «слепой допплер») ультразвуковой датчик ставится на те точки, в которые у большинства людей проецируются крупные сосуды шеи. Если же артерия у данного человека смещена, то ее приходится искать.

Так же и с венами: если они расположены в типичном месте, врачу ничего не стоит их увидеть, если их больше или расположены они нетипично, их вполне можно пропустить.

Или дуплексное исследование. Этот вид УЗИ позволяет получить полную информацию о кровотоке как в артерии, так и в вене. На монитор выводится изображение мягких тканей шеи, на фоне которых и видны сосуды.

Принцип исследования такой же, что и при дуплексном сканировании, только скорости кровотока кодируются разными цветами.

Показания и правила проведения УЗДГ сосудов головы и шеи

Оттенки красного показывают кровоток, направленный к датчику, оттенки синего – от датчика (красные сосуды — не обязательно артериальные).

Планово, до возникновения каких-либо жалоб, УЗИ сосудов шейного отдела должно проводиться всем категориям лиц, которые хотят снизить вероятность развития мозгового инсульта. Особому риску подвержены:

  • все люди старше 40 летнего возраста, особенно мужчины
  • страдающие сахарным диабетом
  • люди, в крови которых повышен холестерин и/или триглицериды, и/или липопротеины низкой и очень низкой плотности (определяется по данным липидограммы)
  • курильщики
  • имеющие порок сердца
  • страдающие аритмиями
  • гипертоники
  • при остеохондрозе шейного отдела.

Планово исследование также проводится при планирующихся операциях на сердце или сосудах, чтобы врач, проводящий операцию, был уверен в том, что в условиях искусственного кровотока не пострадает мозг.

Жалобы, которые указывают на патологию сосудов шеи:

  • шаткость походки
  • головокружение
  • шум, звон в ушах
  • нарушение слуха или зрения
  • нарушение сна
  • головная боль
  • снижение памяти, внимания.

УЗИ головы ребенка: все об особенностях данной процедуры

Что показывает допплерография:

  1. правильно ли сформирован сосуд
  2. калибр артерии
  3. есть ли препятствия току крови и их характер (тромб, эмбол, атеросклеротическая бляшка, воспаление стенки)
  4. обнаруживает первые (ранние, минимальные) признаки патологии сосудов
  5. аневризму (расширение) артерии
  6. соустья сосудов
  7. плохой отток по венам и оценить причину этого состояния
  8. спазм сосудов
  9. помогает оценить механизмы (местные и центральные) регуляции сосудистого тонуса
  10. помогает сделать вывод о резервных возможностях кровообращения.

На основании полученных данных врач-невролог оценивает роль обнаруженной инструментальным методом патологии в возникновении ваших симптомов; может сделать прогноз о дальнейшем развитии заболевания и его последствиях.

  • не пить в тот день, когда вы записаны на УЗИ сосудов шеи таких напитков как кофе, черный чай, алкоголь
  • за 2 часа до процедуры не курить
  • обязательно посоветоваться с неврологом и терапевтом об отмене тех сердечных и сосудистых лекарств, которые вы обычно принимаете
  • желательно также не есть прямо перед обследованием, так как из-за этого картина также может быть искажена.
  • Пациент снимает с шеи все украшения, также снимает верхнюю одежду: нужно, чтобы сама область шеи и зона над ключицей были доступны для датчика.
  • Далее нужно лечь на кушетку головой к врачу.
  • Первым делом сонолог проводит УЗИ сонных артерий. Для этого голову пациента поворачивают в сторону, противоположную обследуемой.
  • Начинают осматривать сначала нижний отдел правой сонной артерии, наклоняя срез датчика вниз.
  • Затем им проводят по шее вверх, заводят за угол нижней челюсти. Так определяют глубину, ход артерии, уровень, на котором она разделяется на свои основные ветви – наружную и внутреннюю сонные артерии.
  • После этого сонолог включает цветной допплеровский режим, с помощью которого осматривается общая сонная артерия и каждая ее веточка.

Такое исследование в цвете помогает быстро увидеть участки с аномальным кровотоком или измененным строением стенки сосуда.

Если патология обнаружена, проводится тщательное обследование сосуда с целью диагностики тяжести его поражения и значения этого для прогрессирования заболевания.

Показания и правила проведения УЗДГ сосудов головы и шеи

Далее таким же образом осматривается и левая сонная артерия.

Как делают процедуру обследования позвоночных артерий : датчик ставят в продольном положении на шее. Эти сосуды визуализируются сбоку от тел шейных позвонков и между их отростками.

Для оценки достаточности кровотока используют такие показатели:

  • характер кровотока
  • скорость кровотока в различные периоды сокращений сердца – в систолу и диастолу
  • соотношение между максимальной и минимальной скоростями – систоло-диастолическое отношение
  • форма спектральной волны при дуплексном сканировании сосудов головы и шеи
  • толщина стенки сосуда (комплекс интима-медиа)
  • индекс резистентности и пульсаторный индекс – еще два показателя, базирующиеся на отношении скоростей систолической и диастолической
  • процент стеноза артерии (все вышеуказанные показатели учитываются и при проведении УЗИ сосудов головного мозга).

Готовимся к УЗИ головного мозга

Также протокол исследования указывает анатомию сосудов, наличие внутрипросветных образований, описывает характеристику этих образований. Приводятся данные, полученные при проведении функциональных проб.

Нормы УЗИ сонной артерии следующие:

  1. ОСА (общая сонная артерия): справа – отходит от плечеголового ствола, слева – от дуги аорты
  2. спектральная волна в ОСА: скорость диастолического кровотока такая же, как в НСА (наружной ветви сонной артерии) и ВСА (внутренней ветви)
  3. ВСА не имеет внечерепных ветвей
  4. НСА образует много внечерепных ветвей
  5. форма волны в ВСА: монофазная, скорость кровотока в диастолу здесь больше, чем у ОСА
  6. НСА имеет трехфазную форму, при этом ее диастолический кровоток имеет низкую скорость
  7. толщина сосудистой стенки ОСА, ВСА и НСА (ее обозначают ТИМ или толщина интима-медиа) не должна быть более 1,2 мм. Если это так – признак атеросклероза, если на этой стадии не начать лечение, будут образовываться бляшки, которые значительно суживают просвет сосуда.
  1. Нестенозирующий атеросклероз: эхогенность артерии неравномерна, патологическое увеличение толщины стенки сосуда, стеноз – не более 20%.
  2. Стенозирующий атеросклероз: есть атеросклеротические бляшки. Их нужно оценить как возможный источник эмболии, что может привести к инсульту.
  3. Васкулиты проявляются изменениями и утолщением стенки сосуда диффузного характера, нарушением разграничения его слоев.
  4. Артерио-венозные мальформации – патологическая сосудистая сеть или свищ между артериальным и венозным участками русла.
  5. Признаки микро- и макроангиопатий УЗИ сосудов головы и шеи при сахарном диабете говорит о декомпенсации процесса.

Где пройти УЗИ

Показания и правила проведения УЗДГ сосудов головы и шеи

Врач-невролог может вам дать направление на исследование, которое проводится на базе поликлиники или городской больницы, имеющей в составе неврологическое или инсультное отделение. Цена такой процедуры минимальна, или оно может проводиться совершенно бесплатно.

Стоимость исследования в многопрофильных центрах или в специализированных клиниках составляет от 500 до 6000 рублей (в среднем, 2000 рублей).

Отзывы о процедуре положительные: людям, прошедшие УЗИ шейных сосудов, положительно оценили качество, быстроту, безболезненность исследования.

Итак, УЗИ сосудов шеи является методом выбора в исследовании патологии артерий и вен.

Без него не может быть назначен ни массаж, ни мануальная терапия (например, при шейном остеохондрозе), ни операция на сердце.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Ультразвуковая допплерография головного мозга и шеи — безопасная и достоверная процедура.

Данный метод позволяет оценить характеристики мозгового кровообращения, выявить места с изменяющейся скоростью или отсутствием кровотока в режиме реального времени, оценить воздействие заболеваний внутренних органов на обеспечение кровью мозговых структур, а также провести мониторинг и коррекцию терапии.

Ультразвуковая допплерография – это метод исследования, основанный на способности ультразвука отражаться от движущихся объектов, в данном случае эритроцитов.

Показания и правила проведения УЗДГ сосудов головы и шеи

Его задачей является оценка состояния сосудистого русла (его проходимости) и фиксация характеристик кровотока.

УЗДГ сосудов головы и шеи описывает состояние магистральных артерий, питающих мозг и снабжающих его кислородом, и вен, обеспечивающих отток крови, и делится на:

  • экстракраниальное сканирование – описывающее состояние поверхностного сосудистого русла;
  • транскраниальное сканирование – описывающее состояние артерий и вен, защищенных черепной коробкой (интракраниальных).

УЗДГ сосудов головы и шеи позволяет оценить состояние сосудистого русла и зафиксировать характеристики кровотока

Допплерография в режиме транскраниального сканирования проводиться вместе с экстракраниальным исследованием для получения полной картины кровоснабжения мозга. Как правило, УЗДГ сосудов головы и шеи неразделимы.

Так как сосуды, кровоснабжающие мозг, – это не какая-то отдельная система вен и артерий, они берут свое начало у сосудов, проходящих вдоль шеи.

И патологические процессы, развивающиеся в шейном отделе, могут вызывать симптомы поражения мозговых структур.

Показания и правила проведения УЗДГ сосудов головы и шеи

Допплерография, как метод, информативна по ряду категорий, описывающих кровоток. Эта процедура косвенно информирует врача о возможных причинах нарушения движения крови по магистральным сосудам. Данные исследования отображаются на мониторе оператора аппарата УЗИ в виде отраженного ультразвукового сигнала.

Наши специалисты

Владимир Владимирович Квасовка
Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Алексей Сергеевич Смычков
Врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук
Илья Андреевич Гудков
Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Валерия Владимировна Борзецовская
Врач-эндоуролог высшей категории

Обследование у детей

Ультразвуковое исследование в обязательном порядке проводится всем младенцам в возрасте 1 месяца. Это позволяет на самых ранних стадиях выявить нарушение кровоснабжения головного мозга и скорректировать его. Без своевременной диагностики и лечения такое состояние приведет к серьезным неврологическим проблемам и нарушению интеллекта у ребенка.

Детям старшего возраста УЗДГ сосудов назначают при жалобах на боли в голове, быструю утомляемость, задержку психического развития, снижение внимания и памяти. Исследование позволяет назначить подходящую терапию и улучшить состояние ребенка.

Клетки головного мозга настолько чувствительны к нехватке кислорода, что даже малое нарушение кровотока приводит к серьезным неврологическим патологиям. Ультразвуковое исследование сосудов позволяет на ранней стадии решить проблему цереброваскулярных болезней.

Медики утверждают, что это самая достоверная диагностика данных заболеваний. УЗДГ, показывающее сосуды головы и шеи, дает уникальную возможность увидеть двухмерное изображение кровеносной системы исследуемого участка, а сделать ее можно по цене от 1000 до 12000 рублей.

Ультразвуковая диагностика является инструментальным методом исследования. Волны ультразвука проникают в ткани организма и отражаются от них, что регистрирует специальный датчик.

Данные обрабатываются компьютером, потом выводятся на монитор, после чего изображение внутренних сред изучает доктор. Дополнительная функция ультразвуковой диагностики – допплерография. С ее помощью можно оценить скорость, характер тока крови в венах и артериях.

Если кровоток движется в направлении датчика, то компьютер окрашивает его в красный цвет, если обратно – то в синий.

Основным медицинским показанием для проведения ТКДГ или УЗДГ сосудов головного мозга является деформация, сужение (стеноз) или закупорка (окклюзия) внечерепных (экстракраниальных) позвоночных (вертебральных) или сонных артерий и внутричерепных (интракраниальных) средне-, задне-, переднемозговых артерий. В клинической практике исследование назначается для:

  • выявления на ранней стадии поражений внутричерепных сосудов;
  • уточнения степени нарушения кровотока после перенесенных черепно-мозговых травм;
  • обнаружения стеноза сосудов после перенесенных инфекционных заболеваний;
  • подбора оптимальной терапии при мигрени для уточнения фактора ангиоспазма;
  • оценки гемодинамики в мозге после операции по трансплантации органов;
  • выявления причин плохого кровообращения в головном мозге при искривлении позвоночника, шейном остеохондрозе, сдавлении позвоночных артерий;
  • слежения за состоянием мозгового кровотока во время проведения хирургических операций;
  • обнаружения микроэмболий у больных с транзиторным нарушением кровообращения.

Показания и правила проведения УЗДГ сосудов головы и шеи

УЗИ сосудов шеи и головы назначает врач при малейшем подозрении на изменение мозгового кровообращения. Также исследование широко применяется для профилактики цереброваскулярных поражений у людей, страдающих атеросклерозом или другими сосудистыми заболеваниями мозга. Методика помогает предупредить развитие инсультов, оценить тактику комплексного лечения пациентов.

Допплерография сосудов головного мозга и шеи назначается в педиатрической практике.

Данный метод исследования помогает правильно поставить ребенку диагноз, провести курс корректной терапии при длительных головных болях.

При проведении УЗДГ или ТКДГ человек лучевой нагрузки не испытывает, поэтому метод идеально подходит для обследования детей любого возраста. Показания для проведения ультразвуковой допплерографии маленьким пациентам:

  • подозрение на травму шейных позвонков;
  • остаточные (резидуальные) явления перинатальной энцефалопатии;
  • психоэмоциональная расторможенность;
  • замедленное развитие речи;
  • астенический синдром (вялость, высокая утомляемость);
  • плохая память, невнимательность.

Допплерография­– процедура безболезненная. Исследование целостности тканей не нарушает, негативного влияния на организм не оказывает, поэтому противопоказаний к ее проведению нет никаких. Трудности могут возникнуть только в одном случае – если пациент по каким-либо причинам не может занять положение на спине, необходимое для сеанса УЗДГ. Относительным противопоказанием является:

  • наличие раны в зоне установки датчика;
  • выраженный подкожно-жировой слой;
  • расположение сосуда под костью;
  • нарушение сердечного ритма.

Методика дает специалисту обширную информацию о кровоснабжении мозга на основании следующих данных:

  • венозный отток, проходящий из полости черепа;
  • скорость венозного кровотока по тем артериям, которые питают головной мозг;
  • степень развития запасной (коллатеральной) сосудистой сети;
  • изгибы, извитость или другие сосудистые аномалии;
  • нарушение сосудистой проходимости, степень ее выраженности.

При атеросклерозе выявляются места расположения атеросклеротических бляшек, наличие на них тромба. При гипертонической болезни определяется снижение эластичности, утолщение стенок артерий, спазм мозговых артерий.

При нарушении кровяного оттока от головного мозга могут быть обнаружены расширенные вены со сниженным кровотоком.

Если видно изменение направления тока крови, то это указывает на возникновение разных препятствий на его пути: формирование аневризмы, расслоение стенки артерии.

Подготовка

Для проведения УЗДГ шеи и головы специальная подготовка не требуется.

Перед исследованием строения сосудов мозга нужно уведомить лечащего врача обо всех принимаемых лекарственных препаратах, так как существуют медикаменты, которые могут повлиять на результаты процедуры.

Выполняется сеанс в положении на спине, а под голову помешается невысокая подушка. Перед началом исследования пациенту предлагают расслабиться, дышать спокойно. Процедура проводится по общим методическим принципам.

Перед началом УЗДГ шеи врач пальпирует сонную артерию для определения подвижности, расположения сосуда, силы его пульсации.

В процессе УЗДГ применяются простые приемы для изучения функций наружных и магистральных артерий: пальцем пережимаются 8-10 ветвей, затем проводится проба с наклонами и поворотами головы. Потом врач изучает скорость кровотока.

Далее делается транскраниальное исследование, при котором оценивается извитость внутренних ветвей позвоночных и сонной артерий, тонус сосудов, кровоток на всем его протяжении.

Сканирование сосудов головы и шеи можно сделать за 30-50 минут. Чтобы аппарат показывал точные данные, нужно убрать воздух между кожей и трансдьюсером (датчиком).

Для этого на место его прикрепления тонким слоем наносится специальный гель, который необходимо тщательно смыть после проведения сеанса. Начинается УЗДГ с сосудов шеи.

Доктор прикладывает датчик к нужным зонам и медленно сдвигает его по ходу кровотока. Затем специалист переходит к исследованию сосудов головы.

Датчик улавливает ультразвук, который отражается от вены или артерии и затем отправляет его на монитор. Полученная картинка не похожа на привычное изображение сосуда.

Во время сеанса УЗДГ шеи и головы иногда возникает необходимость в проведении разнообразных функциональных проб. Для этого врач просит обследуемого прижимать сосуды датчиком или пальцами и глубоко дышать.

Расшифровка УЗДГ

Результаты, которые показывают нормальную проходимость сосудов головы и шеи, выглядят следующим образом:

  • сонная артерия (СА) слева отходит от аорты, а справа – от брахиоцефального сосуда;
  • внутренняя ветвь общей сонной артерии (ОСА) других ветвей не имеет до самого входа в череп;
  • спектральная волна в ОСА показывает, что скорость диастолического кровотока одинакова в наружной и внутренней ветви;
  • от наружной ветви ОСА отходит множество дополнительных;
  • форма волны в наружной ветви трехфазная, скорость кровотока в ней во время диастолы меньше, чем в ОСА;
  • форма волны во внутренней ветви монофазная, скорость течения крови при диастоле больше, чем в ОСА;
  • сосудистая стенка имеет толщину, не более 0,12 см.

Если при проведении УЗДГ обнаружены результаты, отклоненные от нормы, то это указывает на следующие заболевания:

  1. Стенозирующий атеросклероз. Наблюдаются атеросклеротические бляшки. Их особенности могут сказать о способности к эмболии. На ранней стадии болезни на изображении можно увидеть увеличенную толщину комплекса интима-медиа.
  2. Нестенозирующий атеросклероз. По результату исследования видно неравномерное изменение эхогенности в крупных артериях, сужение просвета сосудов на 20 %.
  3. Темпоральный артериит. Патология выражается равномерным диффузным утолщением сосудистых стенок, понижением эхогенности. Если болезнь запущена, то присутствуют и атеросклеротические поражения.
  4. Сосудистые мальформации. У пациента видна аномальная сосудистая сеть, имеющая абсолютно разные размеры. Вены, отходящие от пораженного участка, гипертрофированы, имеют признаки липозных инфильтратов и кальцификации. Следствием сосудистой мальформации является синдром, так называемого, обкрадывания и нарушение мозгового кровообращения.
  5. Гипоплазия позвоночных артерий. Патология представляет собой уменьшение диаметра сосудов до 2 и менее миллиметров. Болезнь часто сопровождается вхождением шейных позвонков в канал поперечных отростков.

Сделать УЗДГ можно почти во всех поликлиниках, которые оборудованы ультразвуковыми аппаратами. Бесплатно пройти процедуру можно по направлению лечащего врача. Однако минус такого исследования – большая очередь.

Иногда ждать бесплатного УЗДГ приходится в течение нескольких недель, к тому же, пациент не всегда сможет выбрать удобное для исследования время.

Проводят процедуру и во время обследования или лечения в некоторых стационарах (кардиологическом, неврологическом и других).

Название исследования Время проведения сеанса Цена в рублях
Дуплексное (двойное) сканирование головного мозга 30-45 минут 2500-3500
Триплексное (тройное) сканирование головного мозга 40-60 минут 4000-5000
УЗДГ экстракраниальных сосудов 30 минут 950-12100
ТКДГ артерий головы и шеи 30 минут 920 — 10000

Как делают диагностику

Оба метода считаются визуализирующими, т.к. их сочетание помогает точно выявить ход сосудов, их строение, диаметр, наличие проблем стенок, различные аномалии и бляшки атеросклеротического типа.

УЗДС БЦС – достаточно информативный и точный метод, который позволяет выявить аномалии в шее и голове. УЗДС БЦА – тоже самое, что и УЗДС БЦС Вообще, БЦС и БЦА – это артерии брахиоцефального типа (стволовые). Метод используется для изучения артерий крупного размера, которые ответвляются от аорты и несут кровь в мозг. Выделяют три артерии брахиоцефального типа: сонная, под ключицей и в позвоночнике.

Для проведения исследования человека укладывают на спину на мягкую кушетку. Под шею кладут валик, голова лежит без подушки. Доктор наносит специальный гель на датчик и кожу – это необходимо для прохождения ультразвуковых волн во внутренние среды организма.

Сосуды шеи исследуют, прижимая датчик к ее боковой поверхности. В этот момент нельзя шевелить головой, разговаривать. В ходе процедуры доктор несколько раз надавит датчиком для оценки эластичности сосудов.

Сосуды головы исследуют через самые тонкие участки черепных костей: глазницу, височную кость, затылочную кость и большое затылочное отверстие. Датчик устанавливают на закрытый глаз, над ушной раковиной и кзади от нее. После этого пациента усаживают и обследуют зону затылка и то место, где шея соединяется с головой.

Показания и правила проведения УЗДГ сосудов головы и шеи

Таким образом доктор осматривает все сосуды, приносящие кровь к головному мозгу и уносящие ее обратно к сердцу.

Процедура занимает около получаса и не причиняет никакого дискомфорта. Во время ее проведения диагност может попросить вас задержать дыхание, подышать часто, повернуть голову. Это необходимо для наилучшей точности изображения и оценки функционального состояния сосудов.

В день исследования не стоит принимать лекарства, влияющие на артериальное давление. Желательно воздержаться от употребления крепкого кофе, никотина и алкоголя – все эти вещества меняют состояние сосудистого русла и могут исказить результаты исследования.

Расшифровка данных

Нормальные результаты ультразвукового исследования сосудов шеи и головы выглядят следующим образом:

  • общая сонная артерия (ОСА) слева отходит от аорты, справа – от брахиоцефального ствола;
  • спектральная волна в общей сонной артерии (ОСА): скорость диастолического кровотока одинаковая в наружной и внутренней ветвях сонной артерии (НСА и ВСА соответственно);
  • внутренняя ветвь сонной артерии не имеет ветвей до входа в череп;
  • от наружной ветви ОСА отходит большое количество дополнительных ветвей;
  • форма волны во внутренней ветви ОСА: монофазная, скорость течения крови во время диастолы больше, чем в ОСА;
  • форма волны в наружной сонной артерии: трехфазная, скорость кровотока во время диастолы меньше, чем в ОСА;
  • толщина сосудистой стенки не больше 0,12 см.

Утолщение стенки сосудов говорит о начинающемся атеросклерозе. При явном атеросклерозе доктор видит бляшки, указывает их расположение и размер. Васкулиты (воспаление сосудов) приводят к диффузному утолщению стенки сосудов и размытости ее слоев.

Наличие сообщений между венозным и артериальным руслом носит название артерио-венозной мальформации. Повреждение сосудов при наличии сахарного диабета говорит о его далеко зашедшей стадии и декомпенсации.

Ультразвуковая ангиография считается очень точным, но при этом «слепым» методом, т.к. осуществить полную визуализацию кровеносных сосудов не получится. Ток в сосудах магистрального типа можно разделить на параболический и турбулентный. В первом случае потоки не будут смешиваться, т.к. они передвигаются с разными уровнями скорости.

Показания и правила проведения УЗДГ сосудов головы и шеи

Турбулентный формируется из-за того, что некоторые эритроциты передвигаются хаотично. В итоге, допплерограмма отобразит два важных момента: совокупность эритроцитов и те области, где они имеют разную скорость. Эти потоки можно оценить с качественной и количественной стороны (скорость, вязкость, подвижность, реактивность).

Иногда данных, которые врач получил в спокойном состоянии пациента, недостаточно. Тогда нужно задерживать дыхание, делать тест ингаляционного типа, сжимать сонную артерию и принимать нитроглицерин.

Такое исследование поможет выявить различные аномалии в головном мозге. Процедура считается достаточно точной. Она использует одновременно метод УЗИ и эффект Допплера. К тому же такая ангиограмма полностью безболезненна и не требует предварительной серьезной подготовки.

Уздг сосудов шеи и головы (лекция на диагностере) — диагностер

Из дуги аорты выходят ПГС, левая ОСА и ПКА. На уровне правого грудино-ключичного сочленения ПГС делится на правую ОСА и ПКА.

ПКА дугой ложится на купол плевры, проходит между передней и средней лестничной мышцей, из-под ключицы ныряет в подмышку.

Ветви ПКА:

  • I сегмент до лестничной мышцы — позвоночная, щитовидно-шейная, внутренняя грудная артерия;
  • II сегмент в межлестничном канале — реберно-шейный ствол;
  • III сегмент у выхода из межлестничного канала — поперечная артерия шеи.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

ОСА проходит позади кивательной мышцы. ОСА не имеет ветвей, у верхнего края щитовидного хряща разделяется на НСА и ВСА.

Показания и правила проведения УЗДГ сосудов головы и шеи

Расширение бифуркации (луковица) содержит хемо- и барорецепторы, которые настраивают работу дыхания, сердца и сосудов.

  • НСА начинается кнутри, затем пролегает кнаружи от ВСА; имеет короткий ствол; около угла нижней челюсти делится на восемь ветвей.
  • Ветви НСА: верхняя щитовидная, языковая, лицевая, восходящая глоточная, затылочная, задняя ушная, верхнечелюстная, поверхностная височная.
  • ВСА шире НСА; на шее поднимается между глоткой и ВЯВ, ветвей не дает; проходит в полость черепа через канал пирамиды височной кости.
  • В черепе ветви ВСА — глазная, передняя мозговая, средняя мозговая, задняя соединительная; верхнечелюстной артерии — средняя менингеальная.Показания и правила проведения УЗДГ сосудов головы и шеи
  • ПА отходит от I сегмента ПКА, поднимается через отверстия поперечных отростков С6-С1, через большое затылочное отверстие входит в череп.
  • ПА той и другой стороны сливаются в основную артерию у заднего края моста; основная артерия делится на задние мозговые у переднего края моста.
  • I сегмент от устья до С6; II сегмент в канале поперечных отростков С6-С2; III сегмент от С2 до входа в череп; IV сегмент до слияния в основную артерию.Показания и правила проведения УЗДГ сосудов головы и шеи
  • ВСА и ПА образуют артериальный круг на основании мозга с помощью передней и задних соединительных артерий; чаще одна из ветвей отсутствует.Показания и правила проведения УЗДГ сосудов головы и шеи

Оценка мозгового кровотока включает брахиоцефальные артерии на уровне шеи и интракраниальные сосуды головного мозга.

Используют конвексный или секторный датчик 3-5 МГц, а также линейный датчик 7-18 МГц.

Положение лежа на спине, шея вытянута, голова чуть повернута в противную сторону. Перед исследованием положено 5 минут покоя.

Три доступа к артериям шеи: передний — спереди от кивательной мышцы, боковой — по КМ, задний — сзади от КМ.

В В-режиме и ЦДК сканируют ОСА до бифуркации; выше бифуркации исследуют НСА через передний доступ, ВСА через боковой доступ.

Конвексным или секторным датчиком 3-5 МГц исследуют ход артерий исходящие из дуги аорты — ПГС, ПКА, ОСА, НСА и ВСА до входа в череп, а также ПА от устья до входа в череп..

Показания и правила проведения УЗДГ сосудов головы и шеи

Ход сосудов в норме прямолинейный, встречается извитость — C-, S- изгибы, петля. До 12 лет нарушение хода можно рассматривать как резерв длины сосуда необходимый в период интенсивного роста.

Линейным датчиком 7-18 МГц исследуют стенки артерий и доплеровский спектр.

Стенку сосуда исследуют линейным датчиком 7-18 МГц. Когда УЗ-луч направлен под 90°, максимальное отражение и контрастность изображения.

КИМ составляют интима и медиа сосудистой стенки. Адвентиция сливается с окружающими тканями. Измеряют КИМ ОСА и ВСА на 1 см ниже и выше бифуркации.

Интима представлена эндотелием и субэндотелием; медиа — в ОСА преимущественно эластичная строма, в ВСА с выраженным мышечным компонентом.

КИМ лучше видно на удаленной стенке — анэхогенная медиа между гиперэхогенной интимой и адвентицией. В норме 0,5-0,8 мм, у пожилых 1,0-1,1 мм.

В М-режиме диаметр сосуда измеряют между интимой и адвентицией в систолу и диастолу.

Оценивают дистальный отдел ПГС, ПКА, ОСА на всем протяжении, ВСА от устья до входа в череп, НСА в начальном сегменте, ПА в сегментах V1 и V2.

Для исследования ПГС датчик располагают в яременой вырезке, луч направляют вправо. ПГС делится на правую ПКА и ОСА. Устье левой ОСА и ПКА слишком глубоко, чтобы видеть.

Показания и правила проведения УЗДГ сосудов головы и шеи

ПКА I сегмент исследуют над грудино-ключичным сочленением, II сегмент — над ключицей направляют луч вниз, III сегмент — под ключицей.

Для исследования ОСА датчик располагают вдоль наружного или внутреннего края кивательной мышцы. ОСА оценивают на всем протяжении от устья до бифуркации.

У основания шеи кнутри от ОСА щитовидная железа, кнаружи — внутренняя яремная вена. Под давлением датчика ВЯВ сжимается, а ОСА нет.

От основания шеи перемещайте датчик вверх к бифуркации ОСА — место деления на НСА и ВСА. Здесь небольшое расширение — луковица.

У бифуркации ОСА расширение луковицы, начинается голый ствол ВСА и ветвящаяся НСА. Первая ветвь НСА — верхняя щитовидная артерия.

  • На уровне бифуркации ВСА шире НСА; расположена кнаружи и кзади от НСА, выше перемещается кнутри; не имеет ветвей на шее.
  • В луковице ламинарный поток по основной оси ВСА красный, а зона турбулентного потока у наружной стенки окрашивается в синий.

Снаружи луковицы расположено нервное сплетение и каротидное тельце. В редких случаях встречается опухоль каротидного тельца.

  1. Отличие НСА и ВСА: на уровне бифуркации в 95% случаев НСА располагается кнутри; диаметр НСА меньше; от НСА на шее отходят мелкие ветви.
  2. ПА сканируют продольно кнутри от кивательной мышцы, от угла нижней челюсти до верхнего края ключицы.

Для ПА характерна асимметрия, обычно левая больше правой. Когда ПА менее 2 мм, можно говорить о гипоплазии.

Для исследования I сегмента ПА датчик смещают до ключицы. В норме ПА отходит от ПКА на уровне С7 и входит в костный канал на уровне С6.

II сегмент ПА имеет прерывистый вид, т.к. проходит в костном канале поперечных отростков С6-С2 и на месте поперечных отростков акустическое затенение.

  • Если на смежных участках скорость кровотока примерно одинаковая, значит патологических изменений в «слепой» зоне нет.
  • Для III сегмент ПА может пригодиться конвексный датчик; из-за физиологической деформации невозможно корректно оценить кровоток.
  • Для IV сегмента ПА исследуют секторным датчиком 1,5-2,5 МГЦ через большое затылочное отверстие в положении пациента на животе.

Показания и правила проведения УЗДГ сосудов головы и шеи

Основы триплексного сканирования читай здесь. Нормальные показатели в сосудах шеи и головы у взрослых и детей смотри здесь.

Спектр ОСА имеет резкий подъем и узкий пик в систолу, низкий поток в диастолу, дикротический вырез в поздней систоле и ранней диастоле.

Cпектр НСА похож на ОСА, иногда ретроградный поток в диастолу, звук «стреляющий». Постучите по поверхностной височной артерии, увидите Т-волны на спектре НСА.

Спектр ВСА имеет постепенный подъем и широкий пик в систолу, высокий антеградный поток в диастолу, пульсация почти отсутствует, звук «дующий».

Спектр II сегмента ПА по форме похож на ВСА, Vps и Ved в 1,5 раза ниже, поток исключительно антеградный. Vps может снижаться на верхних отрезках, но не более 20%.

ПА обеих сторон имеют одинаковый просвет лишь в 26-44% случаев, часто определяют асимметрию скорости, у здоровых

Где можно пройти исследование

На сегодняшний день исследование проводят практически во всех поликлиниках, оборудованных УЗИ-аппаратом.

Пройти его бесплатно можно по направлению лечащего врача.

Минусом такого варианта является большая очередь – ждать иногда приходится по нескольку недель. К тому же пациент не может выбрать удобное время для проведения исследования.

Исследование проводят во время обследования и лечения в стационарах неврологического, кардиологического и других профилей.

Частные клиники предлагают сделать УЗГД за деньги, но при этом быстро и в любое удобное время. Выбор их достаточно широк, что делает исследование доступным для большинства людей.

Стоимость зависит от уровня клиники и квалификации диагноста. Диапазон цен колеблется от 500 до 6000 рублей. В среднем цена составляет 2-3 тысячи рублей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector