Цервикалгия шейного отдела мкб 10

Связанные заболевания и их лечение

Диагноз выставляется при наличии дистрофических или травматических изменений позвоночника, выявленных при исследовании (МСКТ или МРТ), а также при наличии следующих симптомов:

  • Боль в шее, без иррадиации.
  • Напряжение мышц шеи и воротниковой зоны.
  • Хруст в шее.
  • «Заклинивание» шеи.

Причины

Цервикалгия чаще всего встречается в пожилом и среднем возрасте у малоподвижных пациентов. В большинстве случаев цервикалгия не опасна и проходит сама по себе. Однако, при хроническом стрессе, плохой осанке и неправильной нагрузке многие люди испытывают рецидивы.

Ранее предполагалось, что болевой синдром вызывается износом шейных позвонков. Теперь из исследований известно, что цервикалгия может возникать независимо от артроза. Особенно у пожилых людей боль может быть связана с повреждением позвонков или межпозвоночных дисков.

Основные причины:

  • хронический стресс;
  • избыточная напряженность мышц;
  • избыточный вес;
  • физически тяжелая работа;
  • спортивная травма;
  • тревожное расстройство;
  • большое депрессивное расстройство;
  • беременность;
  • повреждение позвоночника;
  • протрузия или грыжа межпозвоночного диска;
  • злокачественные, доброкачественные опухоли;
  • ревматические заболевания.

Причины обращения к врачу:

  • предыдущая травма, авария или падение;
  • лихорадка;
  • ночная потливость;
  • чрезвычайно сильная боль в шейном отделе при наклоне и повороте головы;
  • паралич;
  • нарушения силы, боли или ощущения прикосновения;
  • остеопороз;
  • опухоль;
  • необъяснимая, нежелательная потеря веса;
  • известные ревматические заболевания.

Хотя цервикалгия вызывает некоторый дискомфорт, она обычно не требует лечения.

Паралич

Наиболее часто патология развивается на фоне дорсопатий – болезней позвоночника и околопозвоночных мягких тканей вследствие дегенеративно-дистрофических процессов. Одним из самых распространенных заболеваний этой группы является остеохондроз шейного или грудного отдела позвоночника. Болезнь развивается в результате нарушения питания межпозвонковых дисков, которые теряют эластичность и разрушаются.

Это вызывает формирование костных разрастаний позвонков (остеофитов), протрузий и межпозвонковых грыж. Патологический процесс приводит к сужению позвоночных отверстий, через которые проходит нервно-сосудистый пучок, и позвоночного канала со спинным мозгом. Вследствие перечисленных анатомо-физиологических нарушений возникают боли в области шеи.

К другим причинам вертеброгенной цервикалгии относятся:

  • доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника;
  • инфекционно-воспалительный процесс в области шеи;
  • травмы позвоночного столба;
  • остеопороз (снижение прочности костной ткани);
  • патология сонной артерии.
Остеохондроз шеи

Повреждение сосудисто-нервного пучка при остеохондрозе позвоночника

Заболевание, которое явилось причиной болевого синдрома, может протекать бессимптомно и проявлять себя при воздействии предрасполагающих факторов:

  • переохлаждение – воздействие низких температур окружающей среды, сквозняков снижает иммунную систему организма и активирует дремлющий воспалительный процесс в области шеи;
  • отдых в неудобной позе – использование нефизиологического положения и высокой подушки во время сна способствует спазму мышц шеи, что приводит к дискомфорту и болям;
  • длительное статическое положение – сидячая работа, требующая поддержания однообразной позы, вызывает перенапряжение и атрофию мышечных групп шеи и снижает их фиксирующую функцию;
  • интенсивная физическая работа – увеличение нагрузки на шейный отдел позвоночника, например, во время занятий спортом, вызывает травму его анатомических структур и смещение позвонков относительно друг друга.

Классификация

Цервикалгии вследствие заболеваний позвоночного столба делят на несколько групп. Они отличаются клиническими проявлениями, последствиями и особенностями лечебной тактики.

По специфике патологического процесса выделяют следующие виды заболевания.

  1. Спондилогенная цервикалгия (позвонковая). Развивается при нарушении целостности позвонков в результате инфекционного процесса, остеопороза, опухолей, травмы. Патологически измененная костная ткань раздражает нервы, что вызывает тонический спазм мышц в области шеи и болевой синдром.
  2. Дискогенная цервикалгия (истинная). Появляется вследствие разрушения межпозвонкового диска – остеохондроза шейного отдела позвоночника. При этом уменьшается высота хрящевой прослойки между позвонками, снижается ее эластичность, ущемляются сосудисто-нервные пучки, что вызывает болевые ощущения.
МРТ шейного отдела позвоночника

Снимок, полученный при томографии шейного отдела позвоночного столба

По характеру течения цервикалгия бывает:

  • острая – чаще возникает вследствие травм или дорсопатий, проявляется интенсивными болями в шее;
  • хроническая – возникает на фоне вялотекущей инфекции, остеопороза, медленно растущих опухолей, патологии сонной артерии и характеризуется постоянными болями невысокой интенсивности.

В зависимости от пораженной части тела выделяют:

  • цервикокраниалгию – вовлечение в патологический процесс сосудов головного мозга, что проявляется нарушением мозгового кровотока;
  • цервикобрахиалгию – нарушение кровообращения по сосудам верхних конечностей, что вызывает нарушение чувствительных и моторных функций.

В международной классификации болезней МКБ 10 заболеванию присвоен код М54.2, кроме случаев дискогенных цервикалгий, которые отнесены в группу М50.

Содержание инструкции


Ибупрофен
Ибупрофен

Названия

 Русское название: Ибупрофен.
Английское название: Ibuprofen.


Латинское название

 Ibuprophenum ( Ibupropheni).


Химическое название

 (RS)-2-(4-(2-Метилпропил)фенил)пропановая кислота.


Фарм Группа

 • НПВС — Производные пропионовой кислоты.


Увеличить Нозологии

 • G43 Мигрень.
• G44,2 Головная боль напряженного типа.
• G45,0 Синдром вертебробазилярной артериальной системы.
• G54,2 Поражения шейных корешков, не классифицированные в других рубриках.
• G54,3 Поражения грудных корешков, не классифицированные в других рубриках.
• G54,5 Невралгическая амиотрофия.
• H92,0 Оталгия.
• J01 Острый синусит.
• J02,9 Острый фарингит неуточненный.
• J03,9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная).
• J04,0 Острый ларингит.
• J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации.
• J11 Грипп, вирус не идентифицирован.
• J18 Пневмония без уточнения возбудителя.
• J30 Вазомоторный и аллергический ринит.
• J31,0 Хронический ринит.
• J31,2 Хронический фарингит.
• J32 Хронический синусит.
• J35,0 Хронический тонзиллит.
• J37,0 Хронический ларингит.
• J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический.
• K08,8,0* Боль зубная.
• M06,9 Ревматоидный артрит неуточненный.
• M07,3 Другие псориатические артропатии (L40,5 ).
• M10,9 Подагра неуточненная.
• M13,9 Артрит неуточненный.
• M19,9 Артроз неуточненный.
• M25,5 Боль в суставе.
• M42 Остеохондроз позвоночника.
• M45 Анкилозирующий спондилит.
• M47 Спондилез.
• M54,1 Радикулопатия.
• M54,3 Ишиас.
• M54,5 Боль внизу спины.
• M65 Синовиты и тендосиновиты.
• M71 Другие бурсопатии.
• M75,0 Адгезивный капсулит плеча.
• M77,9 Энтезопатия неуточненная.
• M79,0 Ревматизм неуточненный.
• M79,1 Миалгия.
• M79,2 Невралгия и неврит неуточненные.
• M79,3 Панникулит неуточненный.
• M89,9 Болезнь костей неуточненная.
• N04 Нефротический синдром.
• N70 Сальпингит и оофорит.
• N73,9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные.
• N94,6 Дисменорея неуточненная.
• Q25,0 Открытый артериальный проток.
• R07,0 Боль в горле.
• R50,0 Лихорадка с ознобом.
• R51 Головная боль.
• R52,9 Боль неуточненная.
• R60,0 Локализованный отек.
• R68,8,0* Синдром воспалительный.
• T03,9 Множественные вывихи, растяжения и повреждения капсульно-связочного аппарата суставов неуточненные.
• T14,0 Поверхностная травма неуточненной области тела.
• T14,3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела.
• T14,9 Травма неуточненная.
• Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.


Код CAS

 15687-27-1.


Характеристика вещества

 Ибупрофен представляет собой рацемическую смесь S- и R-энантиомеров. Белый или не совсем белый кристаллический порошок, практически нерастворимый в воде, хорошо растворимый в органических растворителях (этанол, ацетон). Молекулярная масса 206,28.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие — противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее.
Неселективно ингибирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2, уменьшает синтез ПГ. Противовоспалительный эффект связан с уменьшением проницаемости сосудов, улучшением микроциркуляции, снижением высвобождения из клеток медиаторов воспаления (ПГ, кинины, ЛТ) и подавлением энергообеспечения воспалительного процесса. Анальгезирующее действие обусловлено снижением интенсивности воспаления, уменьшением выработки брадикинина и его альгогенности. При ревматоидном артрите влияет преимущественно на экссудативный и отчасти на пролиферативный компоненты воспалительной реакции, оказывает быстрое и выраженное обезболивающее действие, уменьшает отечность, утреннюю скованность и ограничение подвижности в суставах. Уменьшение возбудимости теплорегулирующих центров промежуточного мозга результируется в жаропонижающем действии. Выраженность антипиретического эффекта зависит от исходной температуры тела и дозы. При однократном приеме эффект продолжается до 8 При первичной дисменорее уменьшает внутриматочное давление и частоту маточных сокращений. Обратимо ингибирует агрегацию тромбоцитов.
Поскольку ПГ задерживают закрытие артериального протока после рождения, полагают, что подавление ЦОГ является основным механизмом действия ибупрофена при в/в применении у новорожденных с открытым артериальным протоком.
При приеме внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ. Cmax создается в течение 1 ч, при приеме после еды — в течение 1,5–2,5 Связывание с белками плазмы — 90%. Медленно проникает в полость сустава, но задерживается в синовиальной ткани, создавая в ней большие концентрации, чем в плазме. Биологическая активность ассоциирована с S-энантиомером. После абсорбции около 60% фармакологически неактивной R-формы медленно трансформируется в активную S-форму. Подвергается биотрансформации. Известны 3 основных метаболита, выводимые почками. В неизмененном виде с мочой экскретируется не более 1%. Имеет двухфазную кинетику элиминации с T1/2 из плазмы 2–2,5 ч (для ретард форм — до 12 ч).


Показания к применению

 Для приема внутрь: воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата. В тч ревматоидный артрит. Остеоартроз. Псориатический артрит. Суставной синдром при обострении подагры. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Спондилез. Синдром Барре-Льеу (шейная мигрень. Синдром позвоночной артерии). Болевой синдром. В тч люмбалгия. Ишиалгия. Грудной корешковый синдром. Миалгия. Невралгическая амиотрофия. Невралгия. Артралгия. Оссалгия. Бурсит. Тендинит. Тендовагинит. Растяжение связочного аппарата. Гематомы. Травматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата. Послеоперационный болевой синдром. Сопровождающийся воспалением. Мигрень. Головная и зубная боль. Хирургические операции в полости рта. Лихорадочные состояния различного генеза (в тч после иммунизации), при гриппе и ОРВИ. В качестве вспомогательного средства: инфекционно-воспалительные заболевания лор-органов (тонзиллит. Фарингит. Ларингит. Синусит. Ринит). Бронхит. Пневмония. Воспалительные процессы в малом тазу. Аднексит. Альгодисменорея. Панникулит. Нефротический синдром (для уменьшения выраженности протеинурии).
 Для наружного применения: воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательной системы: артрит (ревматоидный. Псориатический). Суставной синдром при ревматизме и обострении подагры. Плечелопаточный периартрит. Анкилозирующий спондилит. Деформирующий остеоартроз. Остеохондроз с корешковым синдромом. Радикулит. Тендинит. Тендовагинит. Бурсит. Люмбаго. Ишиас; мышечная боль. Травмы без нарушения целостности мягких тканей (в тч вывих. Растяжение или разрыв мышц и связок. Ушиб. Посттравматический отек мягких тканей).
 Для в/в введения (только у новорожденных). Лечение гемодинамически значимого открытого артериального протока у недоношенных новорожденных детей с гестационным возрастом менее 34 нед.
 Для ректального применения (детям с 3 мес до 2 лет). В качестве жаропонижающего средства — ОРЗ, ОРВИ, грипп, другие инфекционно-воспалительные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела; постпрививочные реакции. В качестве болеутоляющего средства — болевой синдром слабой или умеренной интенсивности (в тч головная и зубная боль, мигрень, невралгия, боль в ушах и горле, боль при растяжениях).


Противопоказания

 Гиперчувствительность. Для применения внутрь: эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ в фазе обострения (в тч язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Болезнь Крона. Неспецифический язвенный колит. Пептическая язва). «аспириновая» бронхиальная астма. Крапивница. Ринит. Спровоцированные приемом салицилатов или других НПВС; нарушение свертываемости крови (в тч гемофилия. Гипокоагуляция. Геморрагический диатез). Заболевания зрительного нерва. Скотома. Амблиопия. Нарушение цветового зрения. Астма. Лейкопения. Тромбоцитопения. Геморрагический диатез. Подтвержденная гиперкалиемия. Тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени. Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина {amp}lt; 30 мл/мин). Прогрессирующие заболевания почек. Выраженная сердечная недостаточность. Детский возраст до 12 лет (таблетки. Капсулы. Гранулы для раствора). До 6 лет (таблетки шипучие). До 3 мес (суспензия для приема внутрь для детей. Суппозитории ректальные для детей).
 Для в/в применения. Угрожающая жизни инфекция. Клинически выраженное кровотечение (особенно внутричерепное или желудочно-кишечное). Тромбоцитопения или нарушение свертывания крови. Значительное нарушение функции почек. Врожденный порок сердца. При котором открытый артериальный проток является необходимым условием удовлетворительного легочного или системного кровотока (например атрезия легочной артерии. Тяжелая тетрада Фалло. Тяжелая коарктация аорты); диагностированный или предполагаемый некротизирующий энтероколит.
 Для наружного применения. Мокнущие дерматозы, экзема, нарушение целостности кожных покровов (в тч инфицированные ссадины и раны).


Ограничения к использованию

 Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, артериальная гипертензия, снижение слуха, патология вестибулярного аппарата, пожилой возраст, подозрение на инфекционное заболевание (для в/в применения).


Применение при беременности и кормлении грудью

 Противопоказано в III триместре беременности, в I и II триместре — с осторожностью.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.


Побочные эффекты

 Системные эффекты.
 Со стороны органов ЖКТ. Тошнота. Рвота. НПВС-гастропатия (понижение аппетита. Боль и дискофорт в эпигастральной области. Боль в животе). Раздражение. Сухость слизистой оболочки или боль в ротовой полости. Изъязвление слизистой оболочки десен. Афтозный стоматит. Панкреатит. Запор/диарея. Метеоризм. Нарушение пищеварения. Возможно — эрозивно-язвенное поражение и кровотечение из ЖКТ. Нарушение функции печени.
 Со стороны нервной системы и органов чувств. Головная боль. Сонливость. Тревожность. Нервозность. Раздражительность. Психомоторное возбуждение. Спутанность сознания. Галлюцинации. Асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями). Нарушение слуха. Звон в ушах. Обратимая токсическая амблиопия. Неясное зрение или двоение. Сухость и раздражение глаз. Отек конъюнктивы и век (аллергического генеза). Скотома.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердечная недостаточность, тахикардия, повышение АД, эозинофилия, анемия, в тч гемолитическая, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лейкопения.
 Со стороны респираторной системы. Одышка, бронхоспазм.
 Со стороны мочеполовой системы. Отечный синдром, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, полиурия, цистит.
 Аллергические реакции. Кожная сыпь (эритематозная. Уртикарная). Кожный зуд. Крапивница. Аллергический ринит. Аллергический нефрит. Отек Квинке. Анафилактические реакции. В тч анафилактический шок. Многоформная экссудативная эритема (в тч синдром Стивенса-Джонсона). Токсический эпидермальный некролиз.
 Прочие. Усиление потоотделения, лихорадка.
 При в/в введении.
 Со стороны системы крови. Нарушения свертывания крови, приводящие к кровотечениям и кровоизлияниям, в тч кишечным и внутричерепным, нарушения дыхания и легочные кровотечения.
 Со стороны органов ЖКТ. Непроходимость и прободение кишечника.
 Со стороны почек. Уменьшение объема образующейся мочи, присутствие крови в моче.
В настоящее время имеются данные в отношении приблизительно 1000 недоношенных новорожденных, найденные в литературе об ибупрофене и полученные в клинических исследованиях ибупрофена при в/в введении. Причины неблагоприятных событий, наблюдающиеся у недоношенных новорожденных, оценить сложно, тд; они могут быть связаны как с гемодинамическими последствиями открытого артериального протока, так и с прямыми эффектами ибупрофена.
Ниже перечислены описанные неблагоприятные события:
 Со стороны кроветворной и лимфатической системы: 1/10 — тромбоцитопения, нейтропения.
 Со стороны нервной системы: 1/100, {amp}lt; 1/10 — внутрижелудочковое кровоизлияние, перивентрикулярная лейкомаляция.
 Со стороны дыхательной системы. Органов грудной клетки и средостения: 1/10 — бронхолегочная дисплазия; 1/100. {amp}lt; 1/10 — легочное кровотечение; 1/1000. {amp}lt; 1/100 — гипоксемия (возникала в течение 1 ч после первой инфузии с нормализацией состояния в течение 30 мин после ингаляции оксида азота).
 Со стороны почек и мочевыводящих путей: 1/100, {amp}lt; 1/10 — олигурия, задержка жидкости, гематурия; 1/1000, {amp}lt; 1/100 — острая почечная недостаточность.
 Желудочно-кишечные расстройства: 1/100, {amp}lt; 1/10 — некротизирующий энтероколит, прободение кишечника; 1/1000, {amp}lt; 1/100 — желудочно-кишечное кровотечение.
 Прочие: 1/10 — повышение концентрации креатинина в крови, снижение концентрации натрия в крови.
 При наружном применении.
Раздражение кожных покровов в виде покраснения, отека, высыпаний или зуда; при длительном применении — системные побочные реакции.


Взаимодействие

 Следует избегать одновременного применения двух и более НПВС в связи с повышением риска развития побочных эффектов. При одновременном применении ибупрофен снижает противовоспалительное и антиагрегационное действие ацетилсалициловой кислоты (возможно повышение частоты развития острой коронарной недостаточности у больных, получающих в качестве антиагрегантного средства малые дозы ацетилсалициловой кислоты, после начала приема ибупрофена). При применении с тромболитическими ЛС (алтеплазой, стрептокиназой, урокиназой) одновременно повышается риск развития кровотечений. Ибупрофен усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков.
Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, повышая риск развития тяжелых гепатотоксических реакций. Ингибиторы микросомального окисления снижают риск гепатотоксического действия.
Антациды и колестирамин снижают абсорбцию ибупрофена. Кофеин усиливает анальгезирующий эффект ибупрофена. Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.
Миелотоксичные ЛС усиливают проявления гематотоксичности ибупрофена. Циклоспорин и препараты золота усиливают влияние ибупрофена на синтез ПГ в почках, что проявляется повышением нефротоксичности. Ибупрофен повышает плазменную концентрацию циклоспорина и вероятность развития его гепатотоксических эффектов. ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, снижают выведение и повышают плазменную концентрацию ибупрофена.
Ибупрофен снижает действие гипотензивных ЛС (в тч БКК и ингибиторов АПФ), натрийуретическую и диуретическую активность фуросемида и гидрохлоротиазида, эффективность урикозурических ЛС. Усиливает побочные эффекты минералокортикоидов, глюкокортикоидов, эстрогенов, этанола. Усиливает эффект пероральных гипогликемических ЛС и инсулина. Повышает концентрацию в крови дигоксина, препаратов лития и метотрексата. Ибупрофен может снижать клиренс аминогликозидов (при одновременном назначении может повышаться риск нефротоксичности и ототоксичности).
Ибупрофен для в/в введения не следует смешивать с другими ЛС.


Передозировка

 Симптомы. Боль в животе. Тошнота. Рвота. Заторможенность. Сонливость. Депрессия. Головная боль. Шум в ушах. Метаболический ацидоз. Кома. Острая почечная недостаточность. Гипотензия. Брадикардия. Тахикардия. Фибрилляция предсердий и остановка дыхания.
 Лечение. Промывание желудка (только в течение первого часа после приема внутрь), активированный уголь (для уменьшения абсорбции), щелочное питье, форсированный диурез и симптоматическая терапия (коррекция КЩС, АД, желудочно-кишечного кровотечения).


Способ применения и дозы

 Внутрь, наружно, ректально (детям 3 мес–2 лет), в/в (новорожденным).


Меры предосторожности применения

 Лечение ибупрофеном следует проводить в минимальной эффективной дозе, минимально возможным коротким курсом. Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек.
Учитывая возможность развития НПВС-гастропатии, с осторожностью назначают людям пожилого возраста, при наличии в анамнезе язвы желудка и других заболеваний ЖКТ, желудочно-кишечного кровотечения, при одновременной терапии глюкокортикоидами, другими НПВС и для длительной терапии. При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль (в тч проведение эзофагогастродуоденоскопии, анализ крови с определением гемоглобина, гематокрита, анализ кала на скрытую кровь). Для предупреждения развития НПВС-гастропатии рекомендуется комбинировать с препаратами ПГЕ (мизопростол).
С осторожностью назначают пациентам с нарушениями функции печени и почек (обязателен регулярный контроль уровня билирубина, трансаминаз, креатинина, концентрационной способности почек), артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью (ежедневный контроль за диурезом, массой тела, АД). При появлении нарушений зрения следует уменьшить дозу или отменить препарат.
Не рекомендуется употребление алкогольных напитков в период лечения.
Нельзя наносить на открытую раневую поверхность, поврежденную кожу; следует избегать попадания крема, геля или мази в глаза и на слизистые оболочки.

Клиническая картина

Главным проявлением заболевания является болевой синдром, интенсивность которого зависит от тяжести течения патологии. Боли могут проявляться в виде покалывания, жжения, распирания, пульсирования. Могут носить постоянный характер или усиливаться при движении. Обычно дискомфорт в шее усугубляется при наклонах, поворотах, запрокидывании головы, а также при кашле, чихании, смехе.

Вертеброгенная цервикалгия характеризуется следующими симптомами:

  • боль в области шейного отдела позвоночника, которая усиливается при перемене положения головы;
  • затруднения движения в области шеи;
  • напряженность мышц шеи;
  • хруст при движении головы;
  • «ватность» в области шеи;
  • онемение рук, ощущение «ползания» мурашек, снижение чувствительности пальцев (при цервикобрахиалгии);
  • говокружения, снижение четкости зрения, звон в ушах, тошнота, онемение затылочной области (при цервикокраниалгии).
Массаж спины

Массаж назначают после устранения болей для лечения и профилактики цервикалгии

Иногда больные ощущают торакалгию – боли в области грудной клетки. Она обычно возникает при остеохондрозе грудного отдела позвоночного столба. Болевой синдром развивается вследствие раздражения или сдавливания межреберных нервов. Торакалгия характеризуется появлением жгучих болей по ходу межреберных промежутков и нарушением чувствительности кожных покровов в этой области.

Меры предосторожности применения

Турецкое исследование показало, что инвалидность пациентов при хронической цервикалгии наиболее сильно связана с продолжительностью боли. Оценка отчета основывалась на данных, собранных у 103 женщин с хроническим расстройством. При правильном лечении прогноз в целом благоприятный.

Единственный способ предотвратить боль – чаще двигаться и избегать серьезных травм.

Также необходимо посетить врача, если резко возникает хруст, шум (справа, слева, сзади или спереди шеи), люмбалгия, припухлость лихорадка и другие сопутствующие неблагоприятные явления. При выраженной вертебральной симптоматике (проявлениях болезни), которую не удаётся снять медикаментозными или психологическими средствами, а также при признаках воспаления нужно срочно вызвать экстренную помощь.

Для профилактики появления болей в области шеи необходимо своевременно лечить заболевания и травмы позвоночного столба. В целях укрепления костной ткани и улучшения метаболизма межпозвонковых дисков в рацион включают достаточное количество питательных веществ, витаминов и минеральных комплексов. Для ночного сна подбирают ортопедические матрасы и подушки, способствующие физиологическому положению головы и шеи.

Упражнения для шеи

Упражнения для тренировки мышц шеи служат хорошим профилактическим средством болевого синдрома

При длительном статическом положении головы рекомендуют каждый час делать разминку для мышц шеи:

  1. плавно поворачивайте голову вправо-влево, а затем наклоняйте вперед-назад, выполняйте каждое упражнение по 10 раз;
  2. медленно без рывков наклоняйте голову вправо-влево, пытаясь достать ушной раковиной плеча, упражнения выполняйте 12 раз;
  3. двигайте плечами – на вдохе поднимите вверх и отведите максимально назад, а на выдохе вернитесь в прежнее положение, повторите упражнение 12 раз;
  4. делайте круговые движения головой сначала в одну, затем в другую сторону по 10 раз, тоже упражнение повторите плечами.

Утренняя гимнастика, занятия физкультурой и спортом способствуют укреплению мышечной системы, улучшают кровоток, активирую метаболизм в тканях спины и шеи.

Цервикалгия вертеброгенной природы обусловлена патологическим процессом в позвоночнике, нарушает трудоспособность и снижает качество жизни. Своевременное выявление болезни и комплексное лечение приводят к восстановлению функций позвоночного столба, устраняют ущемление сосудисто-нервных пучков и болевые ощущения в области шеи.

Лечение ибупрофеном следует проводить в минимальной эффективной дозе, минимально возможным коротким курсом. Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. Учитывая возможность развития НПВС-гастропатии, с осторожностью назначают людям пожилого возраста, при наличии в анамнезе язвы желудка и других заболеваний ЖКТ, желудочно-кишечного кровотечения, при одновременной терапии глюкокортикоидами, другими НПВС и для длительной терапии.

Цервикалгия шейного отдела мкб 10

При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль (в тч проведение эзофагогастродуоденоскопии, анализ крови с определением гемоглобина, гематокрита, анализ кала на скрытую кровь). Для предупреждения развития НПВС-гастропатии рекомендуется комбинировать с препаратами ПГЕ (мизопростол).

С осторожностью назначают пациентам с нарушениями функции печени и почек (обязателен регулярный контроль уровня билирубина, трансаминаз, креатинина, концентрационной способности почек), артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью (ежедневный контроль за диурезом, массой тела, АД).

Фармакодинамика

 • НПВС — Производные пропионовой кислоты.

Фармакологическое действие — противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее. Неселективно ингибирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2, уменьшает синтез ПГ. Противовоспалительный эффект связан с уменьшением проницаемости сосудов, улучшением микроциркуляции, снижением высвобождения из клеток медиаторов воспаления (ПГ, кинины, ЛТ) и подавлением энергообеспечения воспалительного процесса.

Анальгезирующее действие обусловлено снижением интенсивности воспаления, уменьшением выработки брадикинина и его альгогенности. При ревматоидном артрите влияет преимущественно на экссудативный и отчасти на пролиферативный компоненты воспалительной реакции, оказывает быстрое и выраженное обезболивающее действие, уменьшает отечность, утреннюю скованность и ограничение подвижности в суставах.

Уменьшение возбудимости теплорегулирующих центров промежуточного мозга результируется в жаропонижающем действии. Выраженность антипиретического эффекта зависит от исходной температуры тела и дозы. При однократном приеме эффект продолжается до 8 При первичной дисменорее уменьшает внутриматочное давление и частоту маточных сокращений.

Обратимо ингибирует агрегацию тромбоцитов. Поскольку ПГ задерживают закрытие артериального протока после рождения, полагают, что подавление ЦОГ является основным механизмом действия ибупрофена при в/в применении у новорожденных с открытым артериальным протоком. При приеме внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ.

Cmax создается в течение 1 ч, при приеме после еды — в течение 1,5–2,5 Связывание с белками плазмы — 90%. Медленно проникает в полость сустава, но задерживается в синовиальной ткани, создавая в ней большие концентрации, чем в плазме. Биологическая активность ассоциирована с S-энантиомером. После абсорбции около 60% фармакологически неактивной R-формы медленно трансформируется в активную S-форму.

Симптомы

Основные клинические симптомы:

  • ограниченная подвижность шеи;
  • нарушения сна из-за болевых ощущений;
  • боль, отдающая в верхние конечности и сопровождающаяся онемением и покалыванием или поражением нервных волокон;
  • головокружение или тошнота могут быть частью симптоматики.

Если возникает резкая боль в задней части головы (затылочной области), которая усиливается при сидении, наклоне назад или вперед, это может указывать на артериальную гипертонию.

Нозологии

• G43 Мигрень. • G44,2 Головная боль напряженного типа. • G45,0 Синдром вертебробазилярной артериальной системы. • G54,2 Поражения шейных корешков, не классифицированные в других рубриках. • G54,3 Поражения грудных корешков, не классифицированные в других рубриках. • G54,5 Невралгическая амиотрофия.

• H92,0 Оталгия. • J01 Острый синусит. • J02,9 Острый фарингит неуточненный. • J03,9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная). • J04,0 Острый ларингит. • J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации. • J11 Грипп, вирус не идентифицирован. • J18 Пневмония без уточнения возбудителя.

• J30 Вазомоторный и аллергический ринит. • J31,0 Хронический ринит. • J31,2 Хронический фарингит. • J32 Хронический синусит. • J35,0 Хронический тонзиллит. • J37,0 Хронический ларингит. • J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический. • K08,8,0* Боль зубная. • M06,9 Ревматоидный артрит неуточненный.

• M07,3 Другие псориатические артропатии (L40,5 ). • M10,9 Подагра неуточненная. • M13,9 Артрит неуточненный. • M19,9 Артроз неуточненный. • M25,5 Боль в суставе. • M42 Остеохондроз позвоночника. • M45 Анкилозирующий спондилит. • M47 Спондилез. • M54,1 Радикулопатия. • M54,3 Ишиас. • M54,5 Боль внизу спины.

• M65 Синовиты и тендосиновиты. • M71 Другие бурсопатии. • M75,0 Адгезивный капсулит плеча. • M77,9 Энтезопатия неуточненная. • M79,0 Ревматизм неуточненный. • M79,1 Миалгия. • M79,2 Невралгия и неврит неуточненные. • M79,3 Панникулит неуточненный. • M89,9 Болезнь костей неуточненная. • N04 Нефротический синдром.

• N70 Сальпингит и оофорит. • N73,9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные. • N94,6 Дисменорея неуточненная. • Q25,0 Открытый артериальный проток. • R07,0 Боль в горле. • R50,0 Лихорадка с ознобом. • R51 Головная боль. • R52,9 Боль неуточненная. • R60,0 Локализованный отек. • R68,8,0* Синдром воспалительный.

• T03,9 Множественные вывихи, растяжения и повреждения капсульно-связочного аппарата суставов неуточненные. • T14,0 Поверхностная травма неуточненной области тела. • T14,3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела. • T14,9 Травма неуточненная. • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.

Диагностика

Для постановки диагноза не требуется проведение подтверждающих лабораторных тестов. Пациент может иметь историю острой травмы, связанной с персистирующей мускульной болью. Однако, боль также может появляться вне зависимости от травмы. Это может быть связано с повторяющимися физическими нагрузками, плохой осанкой, стрессом или холодной погодой.

В нескольких исследовательских статьях были предприняты попытки определить изменения в скорости нервной проводимости, которые могут быть уникальными для пациентов с цервикалгией. Исследования были несколько противоречивыми: некоторые исследования не обнаружили реальной электромиографической активности, а другие обнаружили неспецифическую электрическую активность.

Электромиография

Исследования Саймонса, Хоббарда и Беркоффа описывали малоамплитудные потенциалы действия, зарегистрированные в области миофасциальной болевой точки. По-видимому, спонтанная электрическая активность может быть обнаружена с использованием высокочувствительных методов на месте триггерной точки – области, в которой возникает боль при надавливании.

В другом исследовании было описано использование соноэластографии при классификации болевых точек. Она помогает точно определить место боли и улучшить схему лечения пациента.

Общие правила и методы лечения

Цервикалгия шейного отдела мкб 10

Многие спрашивают: что делать, если шею больно поворачивать? В клинической практике назначают анальгетические препараты, которые устраняют боль, но не лечат причину.

Анальгетические средства помогают пациента вернуться в повседневную деятельность и не обращать внимание на болевые симптомы. Это может предотвратить осложнения различной степени тяжести. Мазать место, где возникает подострая цервикалгия, можно только после консультации с врачом. Наклонять резко голову также не рекомендовано до выяснения причины. Важно понимать, что изменения рациона питания не помогают убирать цервикалгию любой стадии.

Инфильтрация Лидокаина в область боли оказалась эффективной. Лидокаин – местный анестетик – вводится инъекционно прямо в мышцу. Инъекции следует делать в так называемые миофасциальные триггерные точки – чувствительные к давлению участки в скелетных мышцах, которые лежат в ощутимых, напряженных мышечных волоконных пучков.

Важно! Не рекомендуется в домашних условиях при различных позвоночных заболеваниях (остеохондроз, спондилоартроз) заниматься самолечением гимнастикой, медикаментами (уколами, таблетками) или нетрадиционными методами.

Врач порекомендует как избавляться от постоянной боли с правой или левой стороны. Медикаментами снимать повышенную болезненность можно не больше 3 дней. Если не наступает ремиссия и внезапно проявляются другие симптомы, например, прострел, простуда, признаки защемления нерва, то это основание обратиться к доктору.

Лидокаин – местноанестезирующее средство

В некоторых исследованиях было показано, что инфильтрация ботулинического токсина («Ботокс») неэффективна.

Если цервикалгия не выражена, можно использовать Ацетаминофен. Если препарат не оказывает необходимый терапевтический эффект, могут быть использованы нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС):

  • Ацетилсалициловая кислота (АСК);
  • Ибупрофен;
  • Диклофенак.

А также возможна комбинация НПВС с парацетамолом. Поскольку некоторые НПВП отпускают без рецепта, пациент должен знать о противопоказаниях (обстоятельствах, при которых нельзя принимать лекарства). Пациенты с язвами в желудочно-кишечном тракте и пожилые люди с почечной недостаточностью должны быть очень осторожны при использовании НПВС.

Ацетаминофен – основное действующее вещество парацетамола

Если одного Парацетамола недостаточно и по определенным причинам НПВС не работает, рекомендуется сочетание Парацетамола со слабоэффективным опиоидом. Побочными эффектами опиоидов могут быть запор, тошнота и сонливость. Препараты этой группы веществ могут вызывать зависимость.

Следует отметить, что болеутоляющие средства могут помочь некоторым людям с цервикалгией, но их последствия все еще неясны из-за текущей ситуации исследования.

Если у пациента проблемы со сном или засыпанием из-за острой боли, то можно назначить миорелаксанты:

  • Тетразепам;
  • Тизанидин;
  • Баклофен;
  • Орфенадрин.

.Они расслабляют мышцы и ведут к относительно быстрому уменьшению боли, но могут быть использованы только в краткосрочной перспективе, так как существует риск зависимости.

Нелекарственная терапия в основном основана на физиотерапии и мануальной терапии. Эти термины не очень хорошо определены в медицине и включают в себя множество методов. В общем, лечебная физкультура положительно влияет на течение боли, а отдых и, следовательно, потеря мышечной силы могут усиливать патологию.

Вместе с мануальной терапией можно добиться длительного улучшения состояния: эффект длится в среднем не менее трех месяцев.

боль в шейном отделе позвоночника

При манипулировании цервикальным отделом позвоночника необходимо быть особенно осторожным. Противопоказания к такому лечению включают в себя:

  • хлыстовую травму;
  • заболевания сосудов в голове;
  • гипермобильность;
  • нестабильность;
  • воспаление;
  • нарушение сознания.

Хиротерапевтическое лечение (хиротерапия) – разновидность мануальных техник. Хиротерапия, согласно недавним исследованием, неэффективна. Врач или практик лечит пациента прежде всего руками. Мускулатуру, суставы, связки и суставные капсулы можно мобилизовать с помощью движений, что якобы уменьшить боль.

Хиротерапевтическая практика

Многие исследования изучали эффективность иглоукалывания. В этом способе лечения тонкие иглы вводятся в определенные участки кожи. Эти точки акупунктуры определяются традиционной китайской медициной (ТКМ) и называются «меридианами». Для достижения успешного лечения требуется не менее шести сеансов. Пациентам не рекомендуется данный вид лечения, поскольку эффективность не доказана.

Между тем на рынке доступны различные устройства для электротерапии. Как при острой, так и хронической боли в шее не была доказана эффективность магнитотерапевтических или электрических устройств.

Методики релаксации могут существенно облегчить состояние пациенты с цервикалгией. Хотя исследования не показывают четких результатов, экспертами рекомендованы следующие процедуры:

  • прогрессивная мышечная релаксация Джекобсона;
  • аутогенная тренировка;
  • методы биологической обратной связи.

Последние учат пациента отвлекаться от боли и лучше реагировать на нее.

Применение тепла может улучшить кровообращение, поэтому можно попробовать эту экономически эффективную альтернативу. Побочные эффекты при отсутствии воспаления не возникают. Рекомендуется проявлять осторожность и не допускать ожогов. Кроме того, в аптеках также продаются термопластыри и мази. Инфракрасная терапия также улучшает локальное кровообращение и общее самочувствие пациента.

«Согревающая» мазь

Показания к применению

Для приема внутрь: воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата. В тч ревматоидный артрит. Остеоартроз. Псориатический артрит. Суставной синдром при обострении подагры. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Спондилез. Синдром Барре-Льеу (шейная мигрень. Синдром позвоночной артерии).

Болевой синдром. В тч люмбалгия. Ишиалгия. Грудной корешковый синдром. Миалгия. Невралгическая амиотрофия. Невралгия. Артралгия. Оссалгия. Бурсит. Тендинит. Тендовагинит. Растяжение связочного аппарата. Гематомы. Травматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата. Послеоперационный болевой синдром.

Сопровождающийся воспалением. Мигрень. Головная и зубная боль. Хирургические операции в полости рта. Лихорадочные состояния различного генеза (в тч после иммунизации), при гриппе и ОРВИ. В качестве вспомогательного средства: инфекционно-воспалительные заболевания лор-органов (тонзиллит. Фарингит. Ларингит. Синусит. Ринит). Бронхит. Пневмония.

Воспалительные процессы в малом тазу. Аднексит. Альгодисменорея. Панникулит. Нефротический синдром (для уменьшения выраженности протеинурии).  Для наружного применения: воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательной системы: артрит (ревматоидный. Псориатический). Суставной синдром при ревматизме и обострении подагры.

Плечелопаточный периартрит. Анкилозирующий спондилит. Деформирующий остеоартроз. Остеохондроз с корешковым синдромом. Радикулит. Тендинит. Тендовагинит. Бурсит. Люмбаго. Ишиас; мышечная боль. Травмы без нарушения целостности мягких тканей (в тч вывих. Растяжение или разрыв мышц и связок. Ушиб. Посттравматический отек мягких тканей).

Для в/в введения (только у новорожденных). Лечение гемодинамически значимого открытого артериального протока у недоношенных новорожденных детей с гестационным возрастом менее 34 нед.  Для ректального применения (детям с 3 мес до 2 лет). В качестве жаропонижающего средства — ОРЗ, ОРВИ, грипп, другие инфекционно-воспалительные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела;

Вертеброгенная цервикалгия

Гиперчувствительность. Для применения внутрь: эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ в фазе обострения (в тч язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Болезнь Крона. Неспецифический язвенный колит. Пептическая язва). «аспириновая» бронхиальная астма. Крапивница. Ринит. Спровоцированные приемом салицилатов или других НПВС;

нарушение свертываемости крови (в тч гемофилия. Гипокоагуляция. Геморрагический диатез). Заболевания зрительного нерва. Скотома. Амблиопия. Нарушение цветового зрения. Астма. Лейкопения. Тромбоцитопения. Геморрагический диатез. Подтвержденная гиперкалиемия. Тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени.

Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина {amp}lt; 30 мл/мин). Прогрессирующие заболевания почек. Выраженная сердечная недостаточность. Детский возраст до 12 лет (таблетки. Капсулы. Гранулы для раствора). До 6 лет (таблетки шипучие). До 3 мес (суспензия для приема внутрь для детей. Суппозитории ректальные для детей).

Для в/в применения. Угрожающая жизни инфекция. Клинически выраженное кровотечение (особенно внутричерепное или желудочно-кишечное). Тромбоцитопения или нарушение свертывания крови. Значительное нарушение функции почек. Врожденный порок сердца. При котором открытый артериальный проток является необходимым условием удовлетворительного легочного или системного кровотока (например атрезия легочной артерии.

 Противопоказано в III триместре беременности, в I и II триместре — с осторожностью. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

 Внутрь, наружно, ректально (детям 3 мес–2 лет), в/в (новорожденным).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector