Удержание мочи у мужчин

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на обследование и лечение при раке яичка 3 730 — 39 940
Цены на вапоризацию аденомы простаты «зеленым лазером» 16 050
Цены на диагностику и лечение импотенции 1 320 — 50 000
Цены на диагностику мочеполовой системы у мужчин 5 630
Цены на лечение рака яичка 15 410
Цены на лечение мочекаменной болезни 11 760 — 16 180
Цены на лечение рака мочевого пузыря 21 280 — 59 930
Цены на диагностику простатита 2 720
Цены на диагностику мужского бесплодия 6 300
Цены на лечение рака предстательной железы 23 490 — 66 010

Виды мужского недержания

В урологии типы недержания мочи у мужчин старше 60 лет классифицируются на несколько групп:

  1. Стрессовое (Stress Incontinence) — возникает в силу естественных физиологических рефлексов. Спровоцировать могут чихание, кашель, резкие упражнения. Нередко наблюдается во время поднятия тяжестей или смеха.
  2. Императивное (Urge Incontinence) – характеризуется внезапным желанием опорожниться и невозможности контролировать процесс до посещения санузла. Чаще всего возникает у больных, страдающих сахарным диабетом, болезнью Альцгеймера, склерозом или переживших инсульт.
  3. Синдром переполнения (Overflow Incontinence) — происходит, когда небольшое количество мочи вытекает из пузыря. У мужчины могут возникнуть проблемы с недержанием, если увеличенная простата блокирует уретру. Провоцируют появление синдрома диабет, болезни спинного мозга.
  4. Функциональное недержание встречается у многих пожилых людей с нормальным контролем мочевого пузыря. У них просто проблемы с туалетом из-за артрита или других расстройств, которые затрудняют быстрое движение.

Виды мужского недержания

Для облегчения понимания проблемы необходимо знать, как функционирует мужская мочевая система:

  • Почки отфильтровывают мочу из крови и выводят в мочевой пузырь — полый орган, который удерживает жидкость до тех пор, пока человек не почувствует характерные позывы.
  • Когда мужчина попадает в туалет, тазовые мышцы расслабляются и мозг дает разрешение мочевому пузырю сокращаться, выдавливая жидкость через мочеиспускательный канал.
  • Когда мышца мочевого пузыря сокращается, внутренний и внешний сфинктеры, которые удерживают канал мочевого пузыря (уретру), расслабляются, позволяя моче проходить. У мужчин внутренний мочевой сфинктер расположен чуть ниже предстательной железы, а внешняя сфинктерная мышца окружает весь мочеиспускательный канал.
  • Вся система поддерживается мышцами тазового дна, которые проходят от копчика до лобковой кости (передняя кость таза).

Моча составляет около 95 % воды и 5 % отходов. Некоторые пожилые мужчины ошибочно полагают, что, употребляя меньше жидкости, они уменьшат проблему недержания (потеря контроля над мочеиспусканием). Но моча становится более концентрированной (содержание отходов увеличивается до 10—15 %) из-за нехватки жидкости и может вызвать серьезные проблемы, такие как инфекции и обезвоживание. Кроме того, недостаточное потребление жидкости вызывает запор, что только усугубляет ситуацию.

Лечение недержания мочи у мужчин пожилого возраста (после 60 лет)

Инконтиненцию стрессового типа рекомендуется лечить консервативно, используя в комплексе следующие мероприятия:

  • Специальные упражнения, для укрепления мышц малого таза;
  • Специальные упражнения на укрепление мышц промежности и сфинктерного аппарата – комплекс Кегеля;
  • Определенные лекарственные препараты.

Лечение недержания мочи у мужчин при ургентном типе заболевания назначается после определения вызывающих его причин. Эффективная терапия аденомы предстательной железы или простатита, в случае их заболевания, может быть решением проблемы ургентной инконтиненции.

При заболеваниях нейрогенной или неустановленной природы недержания мочи у мужчин лечение сводится к медикаментозному расслаблению мышцы мочевого пузыря, снятию непроизвольных ее сокращений и увеличению функциональной емкости пузыря.

Не следует лечить недержание мочи у мужчин народными методами и средствами, поскольку это может только усугубить течение болезни.

Для профилактики инконтиненции следует ограничить употребление алкоголя, кофе, бросить курить и прекратить прием лекарственных препаратов, обладающих мочегонными свойствами. Необходимо контролировать свой вес, поскольку лишние килограммы могут создавать дополнительную нагрузку на мочевой пузырь и провоцировать недержание мочи у мужчин.

В наше время недержание мочи лечится как консервативно (медикаментозная и немедикаментозная терапия), так и оперативно. Терапевтическая методика подбирается урологом индивидуально после детального обследования пациента, определения причин и степени недержания мочи. Показанием к хирургическому лечению недержания мочи является неэффективность или недостаточный эффект консервативной терапии.

Немедикаментозная терапия недержания мочи

Всем больным с недержанием мочи показаны тренировки мочевого пузыря. Пациентам рекомендуют выполнять упражнения для тазовых мышц. Проводятся общие мероприятия (нормализация физической активности, диета, способствующая снижению веса). Тренировка мочевого пузыря состоит из трех этапов: обучения, составления плана мочеиспусканий и выполнения этого плана.

У пациента, в течение длительного времени страдающего недержанием мочи, вырабатывается особый стереотип мочеиспускания. Больной боится, что мочеиспускание может произойти в неподходящее время, поэтому старается опорожнить мочевой пузырь заблаговременно, при возникновении первого слабого позыва. Тренировка мочевого пузыря проводится для того, чтобы постепенно увеличить временной интервал между мочеиспусканиями.

Для пациента составляется индивидуальный план мочеиспусканий. Если позывы на мочеиспускание появляются в неурочное время, больной должен их сдерживать, интенсивно сокращая анальный сфинктер. Вначале устанавливается минимальный интервал между мочеиспусканиями. Через каждые 2-3 недели этот интервал увеличивают на 30 минут до тех пор, пока он не достигнет 3-3,5 часов.

Как правило, тренировка мочевого пузыря проводится одновременно с курсом медикаментозной терапии. Лечение продолжается около трех месяцев. По истечении этого периода времени у пациента обычно формируется новый стереотип мочеиспусканий. При успешном лечении отмена медикаментов не должна вызывать учащения мочеиспусканий или приводить к недержанию мочи.

Создана специальная методика тренировки мочевого пузыря для пациентов с тяжелыми интеллектуальными нарушениями — так называемые «мочеиспускания по подсказке». Обучение проводится в три этапа. Вначале пациента учат определять, когда он сухой, а когда — мокрый после мочеиспускания. Затем обучают распознавать позыв и сообщать о нем окружающим. На последнем этапе добиваются полного контроля пациента над мочеиспусканием.

Медикаментозная терапия недержания мочи

Медикаменты применяются при лечении всех форм недержания мочи. Наибольший эффект от медикаментозной терапии наблюдается у пациентов с ургентным недержанием. Лекарственные средства назначают, чтобы увеличить функциональную емкость мочевого пузыря и снизить его сократительную активность. Препаратами выбора при лечении ургентного недержания мочи являются спазмолитики и антидепрессанты.

Удержание мочи у мужчин

Один из наиболее эффективных препаратов, применяющийся при терапии недержания мочи — дриптан. Препарат прерывает нерегулярные раздражающие импульсы со стороны ЦНС и расслабляет детрузор. Дозировка подбирается индивидуально. Продолжительность курса медикаментозного лечения при недержании мочи, как правило, не превышает 3 месяцев.

Хирургическое лечение недержания мочи

В большинстве случаев хорошего результата при лечении недержания мочи удается достигнуть консервативными методами. При недостаточной эффективности или отсутствии эффекта от медикаментозной и немидекаментозной терапии проводится оперативное лечение недержания мочи. Операционная тактика определяется в зависимости от формы недержания мочи и результатов предшествующего консервативного лечения. Операция чаще требуется пациентам со стрессовым и парадоксальным недержанием мочи, реже — больным, страдающим ургентным недержанием мочи.

У мужчин хирургическое лечение заключается в:

  1. Введении искусственного сфинктера — устройства, обхватывающего уретру, и способного сдуваться и надуваться, тем самым контролируя процесс мочеиспускания; впрыскивании поддерживающих веществ под слизистую уретры — в этом случае материал контролирует процесс мочеиспускания, закрывая просвет уретры.
  2. Устранении инфравезикальной обструкции (препятствия для оттока мочи, расположенного после мочевого пузыря):
  • трансуретральная резекция предстательной железы (удаление части предстательной железы);
  • рассечение стриктуры уретры (рубцового сужения мочеиспускательного канала).
  1. Применении слинговых систем или имплантации мужской петли. Этот метод используется после операций на простате. Слинг крепится к лобковой кости или мышцам и поддерживает мочеиспускательный канал, улучшая при этом сопротивление давлению брюшной полости.
  2. Балонное расширение уретры проводят в урологии подобно тому, как для расширения просвета сосудов используют ангиопластику. В мочеиспускательный канал с помощью катетера вводят небольшой баллончик. Затем баллончик под давлением наполняется жидкостью, что вызывает расширение канала. Манипуляция длится 30 минут и делается амбулаторно. Катетер оставляют на несколько дней. Многие урологи считают, что перед операцией необходима биопсия, чтобы исключить возможность рака. Балонная пластика уретры противопоказана при прогрессирующем увеличении предстательной железы. Баллончик вводят и в прямую кишку. Его помещают рядом с предстательной железой. В надутом состоянии он отодвигает предстательную железу от мочевого пузыря. Эта операция также довольно проста и может делаться амбулаторно. Балонная пластика как метод лечения простаты обещает очень много. Операция безопасная, безболезненная, позволяет избежать больших расходов и пребывания в стационаре и не вызывает обратной эякуляции. У 50-80% мужчин очень быстро наступает улучшение. Однако пока слабой стороной данного метода является относительно большое количество рецидивов. Недостаточно терпеливые мужчины, которые не могут регулярно делать упражнения или изменить свой образ жизни, сразу решаются на канальную резекцию.

Как избавиться от этой неприятной проблемы? Лечение недержания мочи у мужчин осуществляется как хирургическим вмешательством, так и консервативно. Выбор способа, как лечить недержание мочи у мужчин, осуществляется доктором на основании тяжести состояния больного, истории и причин болезни, для чего предварительно проводится полная диагностика. Далее перечисляются основные способы, как лечить энурез у взрослых.

  1. Медикаментозное воздействие. В случаях недержания мочи у мужчин лечение включает приём тонизирующих определённые группы мышц препаратов, средств, стимулирующих кровоток. Используются также лекарства, улучшающие регуляторную функцию ЦНС, некоторые антибиотики (для устранения возможной инфекции), противовоспалительные, гормональные препараты (нормализующие содержание ответственных за работу мочевыводящей системы гормонов).
  2. Физиотерапия. Среди физиотерапевтических методик хорошо показала себя черезкожная электрическая стимуляция и ЭМВ – экстракорпоральное магнитное воздействие.
  3. Лечение энуреза у взрослых проводится и физическими упражнениями. У многих на слуху так называемые упражнения Кегеля на тренировку мышц таза, используются и техники программируемого отправления малой нужды, помогающие взять больному сознательный контроль над процессом и избавиться от недержания. С помощью этих методик можно лечить недержание мочи у мужчин в домашних условиях.
  4. Соблюдение особой диеты.
  1. Внедрение искусственного сфинктера для устранения энуреза у взрослых мужчин. Для 75 процентов больных, перенёсших удаление простаты, это становится самым эффективным и простым методом избавления от недержания мочи, хорошо показывает он себя и для больных после операции на аденоме. Есть и другие показания к такой операции – травматическое недержание, недостаточность сфинктера и др. К сожалению, возможно развитие осложнений: могут быть повреждены элементы нового сфинктера, эрозии и занесённые с протезом инфекции. Есть и противопоказания – инконтиненция, возникшая на фоне неконтролируемых спазмов пузыря.
  2. Коллагеновая терапия, когда вещество (коллаген) вводится периуретрально инъекциями. Техника эффективная, но не отличающаяся пролонгированностью, поскольку коллаген имеет свойство рассасываться. Поэтому этот метод применяют в лёгких случаях и не считают надёжным;

Распорядок дня

Продукты, которые обладают мочегонным эффектом, должны быть исключены из меню, например, арбузы и клубника. Это же правило касается таких напитков, как кофе, пиво, чай, морс из клюквы, настои трав (на березовых почках, на кукурузных рыльцах).

Недержание мочи у мужчин пожилого возраста: причины и лечение народными средствами

Чаще всего с этим недугом сталкиваются пожилые люди, но и в молодом возрасте иногда отмечаются случаи недержания.

В медицине недержание мочи у мужчин называется инконтиненция. Чаще всего заболевание не возникает само по себе, а является результатом какого-либо патологического процесса.

При отсутствии своевременного и правильного лечения болезнь постепенно приводит к тяжёлым психологическим нарушениям и инвалидности, которая наступает по причине того, что больной теряет нормальную работоспособность и возможность покидать квартиру.

Сегодня врачи предлагают различные способы лечения такой патологии, и при своевременном обращении за медицинской помощью её удаётся устранить с высокой эффективностью.

Однако кроме аптечных препаратов и различных врачебных процедур, можно прибегнуть и к средствам народной медицины. Они весьма действенны и зачастую могут полностью решить проблему и позволить больному избежать посещения врача.

Спровоцировать недуг могут многие факторы, и потому он встречается достаточно часто. По результатам медицинских исследований были выявлены следующие причины, способствующие развитию заболевания:

  • операции на предстательной железе, приводящие к нарушению работы сфинктера мочевого пузыря — чаще всего такое состояние возникает после простаэктомии из-за рака;
  • употребление мочегонных препаратов в течение очень длительного времени;
  • травматические повреждения спинного мозга;
  • травматические повреждения головного мозга;
  • рассеянный склероз;
  • болезнь Паркинсона;
  • тяжёлые заболевания нервной системы;
  • ослабление мускулатуры тазового дна из-за длительных запоров;
  • сидячая работа при очень малом количестве физической активности;
  • тяжёлые инфекции мочевого пузыря;
  • тяжёлые инфекции мочевыводящих путей;
  • сильные интоксикации организма;
  • простатит;
  • аденома простаты;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • раковые новообразования предстательной железы;
  • длительный приём седативных препаратов в очень высоких дозировках;
  • тяжёлые психические заболевания;
  • очень сильный стресс;
  • возрастная дистрофия мышц.

Обычно у пожилых людей болезнь развивается по причине того, что имеют место возрастные изменения в мышцах. В молодом возрасте при возникновении недержания необходимо срочно посетить врача, так как это является сигналом того, что в организме развивается какая-то серьёзная патология. Крайне редко такое явление может быть спровоцировано очень сильным переутомлением.

Лечение, которое требуется больному, зависит от того, какая форма недержания у него имеет место. Классификация недержаний выглядит следующим образом:

  • неотложное недержание – при такой проблеме больной чувствует позыв к мочеиспусканию, но не в состоянии терпеть, и мочевой пузырь опорожняется незамедлительно. Чаще всего эта форма мочеиспускания имеет место при болезни Паркинсона и сахарном диабете. Кроме этого, в некоторых случаях такая проблема у мужчин может возникать после инсульта;
  • стрессовое недержание – самая распространённая форма патологии. В этой ситуации больной не в состоянии контролировать позывы к мочеиспусканию при значительной физической нагрузке, смехе, сильном кашле и в момент подъёма значительной тяжести. Происходит самопроизвольное мочеиспускание из-за резкого повышения в мочевом пузыре давления, с которым сфинктер не может справиться;
  • смешенное недержание – представляет собой сочетания двух предыдущих видов;
  • транзиторное недержание – оно возникает при воздействии внешних факторов и проходит, когда они перестают влиять на человека. Чаще всего причинами такого недержания у мужчин являются тяжёлое алкогольное опьянение, острый цистит, приём очень сильных антидепрессантов, тяжёлый запор и неправильное употребление мочегонных средств. Эта форма недержания считается врачами наиболее лёгкой, так как для её устранения достаточно просто убрать провоцирующий фактор.

Кроме этого, имеется разделение недержания мочи на первичное и вторичное. К первичному относится патология, связанная с дефектами в строении сфинктеров, а к вторичному – недержание при отсутствии патологий в строении мочевыделительной системы.

Мужчина

К какому бы виду не относилось недержание, с ним следует бороться, так как иначе недуг будет прогрессировать.

Даже больные, находящиеся в глубоком возрасте, непременно должны получать полноценную терапию, так как их состояние в противном случае будет только ухудшаться.

После того как больному поставлен диагноз и определена причина, спровоцировавшая недержание, мужчине назначается лечение, которое, по мнению врача, будет наиболее действенным. Обычно к решению проблемы подходят комплексно и применяют несколько методов борьбы с ней.

Медикаментозные препараты подбираются врачом, в зависимости от того, что требуется конкретному больному. Уролог выбирает лекарственные средства из следующих групп:

  • альфа-блокаторы – эти препараты используются в том случае, если проблема вызвана доброкачественными новообразованиями предстательной железы. Также такие лекарства могут применяться и при инфравезикулярной обструкции мочевыводящих путей. Средства снимают спазм гладкой мускулатуры и сфинктера и восстанавливают нормальный отток мочи;
  • блокаторы 5-альфа редуктазы – такое средство влияет на выработку дигидротестостерона, из-за избытка которого возникает доброкачественное разрастание предстательной железы;
  • спазмолитики – эти лекарственные препараты позволяют снять перенапряжение нервов, отвечающих за работу сфинктера и мочевого пузыря. В результате устраняется спазм и восстанавливается нормальная работа мочевыводящей системы;
  • психотропные средства – их назначают в тех случаях, когда необходимо максимально быстро добиться расслабления мышц мочевыводящих путей, из-за перенапряжения которых происходит нарушение передачи нервных импульсов;
  • трициклические антидепрессанты – они расслабляют мышцы мочевого пузыря и при этом блокируют импульсы, которые провоцируют его спазм и непроизвольное мочеиспускание.

Лечение всегда стараются начать с консервативной терапии, так как, если она окажется достаточной, проблема будет полностью решена.

Некоторое изменение образа жизни показано в тех случаях, когда недержание вызвано мышечной слабостью, которая не связана с возрастными атрофическими процессами. В такой ситуации больному рекомендуется:

  • употребление жидкости строго в одно и то же время и в одном и том же объёме;
  • планирование времени, в которое будет происходить мочеиспускание (обычно больной достаточно быстро определяется с этим после нескольких дней употребления питья по времени);
  • выполнения гимнастики Кегеля для укрепления мышц.

Физиотерапия показана при недержании в несильной степени, когда самопроизвольно выделяется незначительное количество мочи. Какие процедуры будут оптимальны для конкретного больного – определяет врач.

Хирургическое вмешательство является мерой, к которой прибегают, если иные методы терапии не дают результата. В этом случае чаще всего больному ставится искусственный сфинктер, который полностью решает проблему недержания.

В пожилом возрасте чаще всего недержание возникает из-за того, что развивается слабость мышц. В такой ситуации народные целители рекомендуют применять лекарственные препараты растительного происхождения, самые действенные из которых будут рассмотрены ниже.

Подорожник является хорошим средством в тех случаях, когда недержание капельное (моча выделяется каплями на протяжении всего дня).

Для приготовления лекарственного препарата требуется взять 2 чайные ложки сухой травы и залить их 250 мл крутого кипятка. После этого средство настаивают в термосе на протяжении 1 часа.

Хорошо действует при недержании и натуральный мёд. Для того чтобы решить проблему достаточно просто натощак и перед сном съедать по 1 столовой ложке мёда, запивая небольшим количеством воды.

Входящие в состав этого продукта вещества несколько задерживают в организме воду, снимают воспаление, устраняют спазмы и укрепляют нервную систему, благодаря чему и позволяют с высокой эффективностью справляться с возрастным недержанием.

Ограничений по длительности лечения нет.

Хорошо действует на организм и отвар на основе лаврового листа. Для того чтобы получить это лекарство требуется взять 2 листа среднего размера и, раскрошив, залить их 1 стаканом воды.

После этого посуду с составом ставят на огонь, доводят препарат до кипения и проваривают под крышкой на протяжении 10 минут. После того как отвар остынет, его процеживают и принимают по ½ стакана 3 раза в сутки. Продолжается терапия в течение 1 недели.

Помогает лекарство даже при очень запущенных случаях недержания.

Удержание мочи у мужчин

Весной для устранения недержания хорошо применять берёзовый сок, который положительно воздействует на всю мочевыводящую систему, а также позволяет снизить возрастную дряблость мышц. Для проведения терапии на протяжении 2 недель следует выпивать по 4 стакана сока до еды. В начале у больного может усилиться мочеиспускание, но к концу курса состояние его улучшится.

Обычно в молодом возрасте, если у больного не выявлены какие-либо патологии в строении мочевыделительной системы или заболевания, влияющие на выделение мочи, проблема бывает связана с перенесением разового сильного стресса, с хроническим стрессом или же с воспалением мочевого пузыря. Именно с таким недержанием и удаётся справиться при помощи средств народной медицины.

Когда недержание спровоцировано стрессом, можно с успехом применить сбор, позволяющий устранить перенапряжение нервной системы, которое и приводит к нарушению в процессе мочевыделения. Для такого лечения требуется взять по 1 столовой ложке травы зверобоя, шишек хмеля, травы спорыша и корня валерианы.

Достаточно часто этот настой вызывает сонливость, что следует учитывать, проходя курс такой терапии.

Семена укропа позволяют достаточно хорошо справляться с недержанием, при котором имеет место ещё и воспаление мочевого пузыря. Для приготовления препарата 1 столовую ложку сухих семян заливают 1 стаканом максимально горячей воды и настаивают в термосе 3-3,5 часа. Отцедив состав, его принимают по 1 стакану натощак до полного устранения проблемы.

Недержание мочи у мужчин пожилого возраста: причины и лечение народными средствами

Существует несколько типов заболевания, каждый из которых имеет свои особенности лечения:

  1. Ургентное недержание. Его еще называют повелительным или неотложным. В этом случае, мужчина осознает наличие позыва, но не может терпеть и контролировать его. Встречается такой тип у пациентов с сахарным диабетом или болезнью Паркинсона. Иногда возникает такое недержание мочи после инсульта.
  2. Транзиторное недержание мочи связано с действием внешних факторов. Как только такие факторы перестанут действовать на человека, заболевание исчезает. К причинам его возникновения относят алкогольное опьянение, нарушение опорожнения кишечника, цистит в стадии обострения, прием диуретиков, альфа-адреноблокаторов, антогонистов кальция, антипсихотических и некоторых других медицинских препаратов.
  1. Стрессовое недержание мочи может появиться при чрезмерной физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле, чихании, смехе и т. д.
  2. Смешанный тип – патология, объединяющая в себе признаки стрессового и ургентного состояний. В таком случае при переполнении мочевого пузыря происходит его самопроизвольное опорожнение из-за уменьшения сократительной способности сфинктера.
  3. Ночное недержание мочи у мужчин – может быть связано с самыми разными причинами. Данный вид патологии делится на:
  • Постоянное – когда непроизвольное выделение мочи происходит каждую ночь.
  • Рецидивное – в таком случае недержание происходит не каждую ночь.

Медицинский работник Елена Коняева расскажет о видах и причинах заболевания среди мужчин:

  • Врожденное – связано с нарушением развития мочевыводящей системы у детей. Данная патология будет сопровождать человека и во взрослом возрасте.
  • Приобретенное недержание может быть связано со стрессом, инфекцией, изменением эластичности стенок пузыря или возрастными изменениями (чаще наблюдается у людей после 60 лет).

Предрасполагающими факторами, способствующими появлению недержания мочи у мужчины, относят наличие в организме очагов инфекции (хронических тонзиллит, кариес зубов и т. д.).

Причины заболевания

К недержанию мочи у мужчин могут привести самые разные факторы: от нарушения работы внутренних органов до возрастных изменений после 50 лет. К самым распространенным из них можно отнести:

  1. Употребление средств, которые обладают мочегонным эффектом и оказывают влияние на тонус мышц.
  2. Энурез способен возникнуть после операции на предстательной железе.
  3. Травмирование спинного или головного мозга, в результате которого происходит нарушение контроля за функцией мочеиспускания.
  4. Заболевания неврологического характера (рассеянный склероз и т. д.).
  5. Слабость тазовых мышц из-за малоподвижного образа жизни, хронических запоров или длительной физической нагрузки.
  1. Инфекционное поражение мочевого пузыря.
  2. Развитие простатита, аденомы или другого заболевания простаты.
  3. Стрессовое или депрессивное состояние.
  4. Интоксикация.
  5. Прием высоких доз медикаментов с седативным эффектом.

Медики выделяют и другие причины. При этом недержание мочи у мужчин преклонного возраста в большинстве случаев связано с возрастными изменениями организма, в то время как для молодых характерны нарушения в работе внутренних органов. С возрастом, риск энуреза увеличивается.

Диагностика

Чтобы начать лечение энуреза врач должен не только поставить диагноз, но и выявить причины его развития. Для этого необходимо обследование пациента, которое заключается в:

  • Инструментальном исследовании.
  • Общем анализе крови и мочи.
  • Оценке состояния простаты.
  • «Кашлевых» пробах, которые проводятся при заполненном мочевом пузыре.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Эндоскопии.
  • Комбинированном уродинамическом исследовании, во время которого определяется уровень давления на мочевой пузырь, проводится профилометрия, урофлоуметрия, цистометрия. Эти методики дают возможность оценить состояние мочевыводящих путей.

задача диагностики заключается в подтверждении факта недержания мочи, определения типа патологии и факторов, которые привели к заболеванию.

Лечение

Лечение недержания мочи у мужчин связано с причинами, которые к ней привели. После комплексного обследования, врач назначит конкретную терапию, направленную на ликвидацию не только симптомов, но и причин патологии. При этом могут быть использованы медицинские препараты, физиопроцедуры или проведено хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия состоит в использовании:

  1. Альфа-блокаторов («Алфузозин», «Тамсулозин», «Доксазозин» и т. д.), которые эффективны в случае инфравезикулярной обструкции или аденомы простаты. Лекарство имеет расслабляющий эффект на гладкую мускулатуру сфинктера и простаты, в результате чего нормализуется отток мочи.
  2. Психотропных препаратов («Тофранил», «Депсонил», «Прилойган» и т. д.), которые помогают мышцам расслабиться и блокируют нервные импульсы в случае спазма.
  3. Блокаторов редуктазы – препаратов на основе финастерида и дутастерида. Их употребление эффективно при необходимости снизить синтез гормона дигидротестостерона, который часто бывает превышен у больных аденомой простаты. Такие таблетки от недержания мочи уменьшают размер простаты, что способствует снижению проявлений энуреза.

Оксибутинин расслабляет гладкие мышцы мочевого пузыря. У пациентов с нейрогенным мочевым пузырем оксибутинин повышает его вместимость, снижает частоту сокращений и расслабляет детрузор, уменьшает число мочеиспусканий. Цена в аптеках от 594 руб.

  1. Антихолинергических препаратов и спазмолитиков («Толтеродин», «Оксибутинин» и т. д.), которые снимают нервное напряжение. В результате расслабляются мышцы мочевого пузыря. Комплексное употребление препаратов этих двух групп более эффективно, чем их использование по отдельности.
  2. Трициклических антидепрессантов на основе имипрамина. Такие таблетки оказывают расслабляющее действие и блокируют импульсы, которые приводят к спазму сфинктера.

Одновременно с медикаментозным лечением, больному назначают физиотерапевтические процедуры и специальные упражнения. Если такое лечение не дало должного результата, врач может рекомендовать операцию.

Люди должны стареть в три раза медленнее

Операция считается единственным решением проблемы недержания мочи после удаления простаты или при недержании мочи у спинальных больных. Эффективными методами хирургического лечения являются:

  • Система ProACТ.
  • «Функциональный» ретроуретральный слинг.
  • Искусственный мочевой сфинктер.

О методах лечения заболевания у мужчин расскажет врач уролог-андролог клиники «Андрос» Алексей Юрьевич Плеханов:

  • Регулируемые слинговые системы, в том числе и те, которые встраиваются в кость.
  • Самофиксирующийся слинг.
  • Отвод мочи в специальный мочесборник при помощи катетера.

Благодаря тому, что существует огромное количество способов лечения патологии, прогноз для мужчин в большинстве случаев положительный. Даже если полностью устранить недержание мочи не удается, можно существенно снизить степень имеющихся нарушений.

Золотым стандартом врачи называют искусственный мочевой сфинктер. Такая операция дорогостоящая и требует выполнения ее только высококвалифицированным специалистом.

Вместе с тем имплантат способен продолжительное время воздействовать на уретру.

Но, он не всегда может быть использован для лечения недержания мочи у мужчин пожилого возраста из-за того, что больной должен иметь возможность физически и умственно обращаться со сфинктером.

Имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря

Такой имплантат представляет собой манжетку, заполненную водой, которая сжимает мочеиспускательный канал, не давая моче выделяться до того момента, пока сам мужчина не захочет в туалет. Чтобы помочиться, ему нужно нажать на кнопку, которая управляет помпой, в результате чего происходит расслабление сфинктера. Вместе с этим жидкость из помпы перетекает в специальный резервуар.

https://www.youtube.com/watch?v=2ieBkvQl03Q

Спустя некоторое время, манжетка самостоятельно заполняется водой и оказывает давление на мочеиспускательный канал, удерживая в нем мочу.

Лечебная гимнастика

Лечение недержания мочи в домашних условиях предполагает выполнения специальной гимнастики. Хороший эффект имеют гимнастика Кегеля – это отличная тренировка мышц малого таза. Для их выполнения достаточно сжимать и разжимать мышцы промежности.

Недержание мочи у мужчин: причины, лечение, народные средства

Классификация

Выделяется несколько типов недержания мочи у мужчин, в зависимости от которых будет определяться схема лечения недуга:

  1. Ургентное (неотложное, повелительное) недержание мочи — такое состояние, когда мужчина знает, что у него позыв на мочеиспускание, но он не может его контролировать и «дотерпеть до туалета». Такой тип характерен для болезни Паркинсона, сахарного диабета, а также встречается у мужчин после инсульта.
  2. Стрессовое недержание мочи — наиболее часто встречающийся вид недержания, которое возникает при физической нагрузке, смехе, кашле, попытках поднять тяжелую вещь, что приводит к повышению давления в мочевом пузыре и непроизвольному выделению мочи.
  3. Смешанное недержание мочи. Определяется сочетанием ургентного и стрессового компонентов. Недержание мочи при переполнении является следствием снижения сократительной способности детрузора, перерастяжения мочевого пузыря и возникающей на этом фоне недостаточности сфинктеров.
  4. Транзиторное недержание мочи. У мужчин возникает под воздействием каких-либо внешних факторов и исчезает по окончании их воздействия. Наиболее частыми причинами этого состояния являются острый цистит, алкогольная интоксикация, прием диуретиков, прием препаратов с антихолинергическим действием (антигистаминные, антидепрессанты, антипсихотические и антипаркинсонистические средства), прием альфа-адреноблокаторов и альфа-адреномиметиков, антагонистов кальция, нарушение опорожнения кишечника.

Также недержание мочи также делят на первичное, возникающее вследствие дефектов в анатомии кольцевых мышц (сфинктеров), которые регулируют процессы мочеиспускания, и вторичное, как следствие возникновения недостаточности функций сфинктеров без нарушения их анатомии. При первых симптомах недержания стоит обратиться в клинику урологии, так как необходима квалифицированная консультация уролога.

Пенальные зажимы от недержания мочи у мужчин

Развитие недержания мочи у пожилых мужчин старше 60 лет связано с множеством факторов, как внутренних (заболевания мочеполовой системы), так и природных (старение). Следующие условия чаще всего формируют патологический синдром:

  • хронический кашель,
  • запор,
  • ожирение,
  • инфекции мочеполовой системы,
  • непроходимость мочевыводящих путей,
  • атрофирование мышц тазового дна и самого мочевого пузыря,
  • нарушение функционала сфинктера,
  • заболевания простаты, в том числе онкологические,
  • неврологические расстройства, которые влияют на контроль мочеиспускания.

Не лучшим образом на функционале мочевого пузыря сказываются вредные пристрастия (курение, злоупотребление алкоголем) и отсутствие нормальной физической активности. В группу риска автоматически входят мужчины, у которых в совокупности к образу жизни добавляются следующие неблагоприятные факторы:

  • Возраст: мужчины более склонны к развитию урологических патологий по мере старения. Это и результат физических изменений, которые затрудняют удержание мочи, так и побочные эффекты определенных заболеваний, свойственных пожилому возрасту, при которых потеря контроля над мочевым пузырем становится вторичным симптомом.
  • Недостаток физической активности: повышенные нагрузки могут провоцировать утечку мочи. Но, с другой стороны, отсутствие нормы двигательной функции увеличивает риск набора веса, и, как следствие, ухудшает работу мочевого пузыря.
  • Ожирение: избыточный вес, особенно в области живота, оказывает давление на мочевой пузырь и вызывает подтекание урины.
  • Сопутствующие заболевания (новообразования в предстательной железе, диабет) и лечение могут привести к временному или хроническому недержанию мочи.
  • Неврологические проблемы: такие заболевания, как болезнь Паркинсона или Альцгеймера, рассеянный склероз, могут повлиять на способности мозга правильно сигнализировать о потребности к мочеиспусканию.
  • Врожденные дефекты: мочевые пути не сформировались правильно.

Многие мужчины также испытывают кратковременное недержание мочи после хирургических вмешательств на предстательной железе и мочеполовой системе в целом.

Термин «пожилой человек» носит условный характер. 70-летний мужчина, проживающий в семье и ведущий активный образ жизни, меньше подвержен возникновению синдрома недержания мочи. В то же время ослабленный морально и физически 75-летний одинокий человек в полной мере может испытывать на себе последствия возраста. Разница небольшая, но существенная, с точки зрения среды проживания.

Тем не менее, большинство мужчин, которые вовремя сигнализируют о проблеме урологу, полностью избавляются от неприятных симптомов, при условии точного определения причины патологического состояния. Первым шагом становится признание проблем, с которыми сталкивается мужчина 70-летнего возраста — это составляет основу успешной терапии.

Пожилые мужчины часто недооценивают свое недержание. Опыт показывает, что они рассматривают определенные симптомы как нормальные последствия процесса старения и поэтому неразумно опускают тревожный синдром в беседе с врачом. В случае пожилого пациента, который не может адекватно оценить первичные признаки в силу инсульта, деменции, других патологических состояний, опрашиваются ближайшие родственники (опекуны, соседи и т. д.) с целью составления точной клинической картины.

  • Физиологические трудности в урологии

Большинство уродинамических исследований проводится, когда пациент бодрствует, чтобы он лично оценил и передал ощущения наполненности мочевого пузыря, побуждения к опорожнению. Активное участие пациента во время диагностических мероприятий необходимо для точного выявления причины. Это может быть невозможным у некоторых пожилых пациентов в силу болезни или того же отрицания. Поэтому мероприятия приходится переносить, повторять, или назначают лечение на основе частичной информации.

Недержание мочи значительно чаще встречается у мужчин с диагнозом рак, диабет, сердечная недостаточность или нейрогенные расстройства. Сопутствующие заболевания (потеря зрения, памяти, снижение ловкости рук, когнитивная дисфункция) или использование лекарств для решения других проблем со здоровьем делают диагностическую оценку и терапию более сложными.

По данным медицинской статистики ВОЗ, порядка 200 млн. человек во всем мире сталкиваются с проблемой недержания. Почти 80 % мужчин успешно проходят курс лечения и избавляются от синдрома. Главное — сделать первый шаг и проконсультироваться с урологом.

Универсальной схемы лечения нет. Терапия будет зависеть от типа, серьезности проблемы, образа жизни пациента. Начинаются лечебные мероприятия с самых простых способов (упражнения, нарабатывание полезных привычек). Многие мужчины после 60 лет возвращают контроль над мочеиспусканием, изменив немного образ жизни.

Упражнения Кегеля при лечении недержания показаны для пожилых мужчин с целью тонизации мышц тазового дна. Они нацелены на повышение эффективности мочевого пузыря, оптимизации работы мышц и контролируют периоды мочеиспускания, значительно уменьшая утечку мочи.

Для получения положительного результата необходимо в течение нескольких недель повторять регулярно и правильно сокращающие упражнения:

  • Сначала необходимо найти правильные мышцы, чтобы подтянуть их. Для этого желательно сесть и пройти несколько тестов. Чтобы их идентифицировать, необходимо представить ситуацию и смоделировать позывы на мочеиспускание или выброс газов. В случае неудачи лучше обратиться за помощью к врачу или медсестре.
  • Как только мышцы проверены и чувствуется давление на заднюю стенку ануса, упражнения могут начинаться. На этой стадии необходимо не спешить и оставаться сосредоточенным, потому что сокращение «неправильных» мышц будет бесполезным.
  • Повторять не менее пятидесяти раз в день следующие упражнения: сокращать мышцы таза, удерживать их и считать до пяти каждый раз. Отпустить на пять секунд и повторить. Кроме того, быстрое упражнение включает в себя сжатие и освобождение мышц тазового дна как можно быстрее в течение одной минуты.

Сначала упражнения выполняются в положении лежа. Когда мышечная зарядка будет проходить по всем правилам, желательно увеличить нагрузку. В положении сидя и стоя достигается больший эффект. Терпение является ключевым моментом в упражнениях Кегеля. Только через 15-20 дней появятся первые признаки улучшения, а через 6 недель возможно возвращение полного контроля над мочевым пузырем.

Аденома простаты - одна из причин недержания мочи у мужчин

Существует несколько схем фармакологического лечения, которые по-разному действуют на способность контролировать мочевой пузырь мужчиной возрастом 60 лет и старше. Некоторые препараты направлены на блокировку нервных сигналов, ответственных за мочеиспускание, другие замедляют фильтрацию мочи, третьи предупреждают мышечные сокращения органа.

Чаще всего назначаются медикаменты антихолинергической группы для лечения самого мочевого пузыря. Препараты в основном используются для терапии недержания. Они блокируют мускариновые рецепторы, которые правильно сжимают мочевой пузырь и снижают внутреннее давление. Это оксибутинин, хлорид троспиума, толтеродин, солифенацин и дарифенацин. Могут возникнуть побочные эффекты, такие как ксеростомия (сухость во рту), когнитивные нарушения и запор.

Также врач может назначить для лечения недержания медикаменты следующих групп:

  • Альфа-блокаторы
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы
  • Трициклические антидепрессанты
  • Спазмолитические

Схема лечения разрабатывается индивидуально и держится под строгим врачебным контролем. Все препараты доступны только по рецептам.

После исчерпывающего лечения лекарственными препаратами, когда полученные результаты не дали ожидаемого эффекта, показано хирургическое вмешательство. Цель – устранить хроническое недержание мочи в тяжелых случаях. Врачи проводят три вида инвазивных процедур, в зависимости от степени тяжести и типа патологического синдрома.

  • Лечение аденомы предстательной железы (доброкачественная опухоль)

Это предписано в случае недержания мочи от переполнения. Уретра может забиться при увеличении предстательной железы (аденома) или при сужении мочеиспускательного канала (стеноз уретры). Хирург выполняет эндоскопическую резекцию, с целью удаления некроза простаты или измененных тканей уретры.

  • АСТ баллонный метод против недержания

Он включает в себя установку двух надувных и регулируемых баллонов, имплантированных на уровне шейки мочевого пузыря, чтобы перекрывать орган и предотвратить нежелательный поток мочи. Преимущество операции заключается в возможности увеличения или уменьшения набухания баллонов путем введения физиологического раствора.

  • Размещение искусственного мочевого сфинктера

Такая хирургическая процедура для мужчин пожилого возраста назначается редко. Предлагается в случаях тяжелого и сложного стрессового недержания мочи. Это протез в виде силиконового гидравлического кольца, расположенного на периферии мочеиспускательного канала, который сжимает его и опорожняется с помощью насоса. Метод позволяет получить удовлетворительные результаты – полное избавление от синдрома, недержание мочи устраняется.

Также популярность набирают инъекции ботулина для лечения недержания мочи, в случае рефрактерного мочевого пузыря. Вводится в мышцу мочевого пузыря в небольших дозах, когда все другие терапевтические мероприятия не увенчались успехом. Несмотря на эффективность методики, она до конца не изучена и в настоящее время является предметом исследований.

В дополнение к традиционному лечению на основе лекарств или после хирургического вмешательства пациент может также обратиться к решениям, предусматривающим максимальные физические нагрузки для укрепления промежностной мышцы, улучшения функции сфинктера и уменьшения утечки.

Больному назначается физиотерапевтическая программа из 10-20 сеансов по сокращению промежности. Лечение недержания мочи у мужчин пожилого возраста проводится ректально.

Распорядок дня

Симптоматика и причины развития

  1. Энурез. Этим термином обозначается так называемое ночное недержание, происходящее обычно в период сна. В основном эта разновидность проблемы наблюдается у детей и подростков, хотя иногда диагностируется и энурез у мужчин. На взрослых приходится примерно один процент от общего числа заболевших.
  2. Инконтиненция. Именно это и есть само недержание. Оно имеет несколько форм, которые будут рассмотрены далее.
  3. Подтекание урины после окончания мочеиспускания – проблема, когда у помочившегося мужчины выделяются ещё несколько капель жидкости. Как правило, это явление обусловлено физиологически: мочеиспускательный канал мужчины имеет большую, в сравнении с женским, длину (до 15 сантиметров).
  1. Мочевой пузырьПроблемы, возникшие в результате поражения ЦНС: в ходе определённых заболеваний (синдрома Паркинсона, расстройств мозгового кровообращения, инсульта и т. д.); после травм (приобретённых или врождённых нарушений головного/спинного мозга, иных пороков развития); при хроническом отравлении организма алкоголем, наркотиками, иными веществами, в т. ч. в ходе развития некоторых болезней, например, диабета.
  2. Развившиеся после определённых хирургических вмешательств в мочевой пузырь, органы малого таза, простату или уретру (особенно это касается неудачно завершившихся операций).
  3. Ещё одна причина – возрастные изменения, связанные со сбоем в работе кровеносной системы, регуляторных функций организма.
  4. Нейрогенные расстройства мочевого пузыря и других компонентов мочевыводящей системы.
  5. Опухоли мочеполовых органов, включая гиперплазию простаты и опухоли онкологического генеза.
  6. Инфекционные поражения этих органов.
  7. Повышенное давление на мочевой пузырь, вызванное опущением органов таза и брюшной полости. Это явление может быть спровоцировано, например, хроническим запором, малоподвижностью, физическим перенапряжением, ослаблением мышц различного происхождения.
  8. Камни в почках и пузыре.
  9. Радиоактивное поражение в ходе лучевой терапии рака простаты.
  10. Психические расстройства, хронические стрессовые состояния.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector