Почесуха (пруриго): симптомы и лечение у взрослых и детей старческой и узловатой почесухи

Причины возникновения

Основной фактор – сенсибилизация организма. Результат – аллергическое воспаление кожных покровов.

Раздражители:

  • у младенцев – белок коровьего или грудного молока;
  • у детей старшего возраста – яйца, сдоба, клубника, шоколад, некоторые виды рыбы, грибы;
  • провоцируют почесуху у взрослых – мёд, копчёности, пряности, острая пища, алкоголь.

Другие причины почесухи:

  • нарушение деятельности желчевыводящих путей;
  • неврастения;
  • расстройство сна;
  • наследственная склонность к аллергическим реакциям;
  • глистные инвазии;
  • дисбактериоз;
  • опухоли внутренних органов;
  • холецистит;
  • хронический гепатит;
  • лимфогранулематоз.

Учёные обратили внимание на сезонность заболевания в сельской местности. Многие исследователи уверены: почесуха возникает при укусах насекомых – клещей, комаров, блох.

Классификация

Дерматологами принято выделять следующие наиболее распространённые формы подобной болезни:

  • детская почесуха — зачастую диагностируется у малышей младше 5 лет, но не исключается возможность раннего появления, например, во время прорезывания молочных зубных единиц или при введении в прикорм нового продукта;
  • почесуха взрослых — нередко развивается у лиц, перенёсших в детском возрасте такие заболевания, как диатез и крапивница. Спровоцировать высыпание могут ингредиенты блюд или аутоинтоксикация организма, появляющаяся на фоне недугов ЖКТ;
  • старческая почесуха — в основном поражает людей старше 70 лет, страдающих от эндокринологических расстройств, нарушения обмена веществ и атеросклероза. Примечательно то, что зачастую недуг развивается у представительниц женского пола.

Отдельно стоит выделить такую форму, как узловатая почесуха Гайда — такой тип недуга считается наиболее редким. Ему подвержены люди с неустойчивой психикой или с несостоятельностью иммунной системы. В качестве провоцирующего фактора зачастую выступают хронические стрессы или сильнейшее нервное потрясение. Группу риска составляют пациенты с эндокринологическими патологиями, а также имеющие в истории болезни поражение печени или желчевыводящей системы.

Различают 4 разновидности пруриго:

  • детская;
  • взрослая;
  • старческая;
  • узловатая.

Симптомы почесухи зависят от ее вида.

Почесуха у детей

Подвержены этому заболеванию дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, которые склонны к аллергическим реакциям или в анамнезе которых есть экссудативный диатез. Другое название этой болезни – строфулюс.

Детская почесуха сопровождается такими симптомами:

  • появление узелковых высыпаний размером 3-5 мм;
  • по центру каждого узелка есть пузырьки с прозрачной жидкостью внутри;
  • сыпь всегда имеет четкие контуры;
  • появляется сильный зуд;
  • ребенка беспокоит головная боль, повышается температура тела.

Поскольку почесухи у детей сопровождаются сильным зудом, крохи становятся раздражительными, капризными и плаксивыми, ухудшается качество сна.

Детская почесуха появляется на лице, туловище и разгибательных поверхностях конечностей. Иногда высыпания можно заметить на ладошках и подошвах.

Без лечения детская почесуха переходит во взрослую. У детей кожный покров становится сухим, увеличиваются паховые и бедренные лимфоузлы.

Почесуха у взрослых

Развивается болезнь преимущественно у женщин в возрасте 30-40 лет. Может иметь острое или хроническое течение.

Симптомы такие:

  • узелковые высыпания на спине, ягодицах, животе и разгибательной поверхности конечностей (лицо затрагивается редко);
  • плотные папулы конической или полушаровидной формы темно-красного цвета размером до 5 мм;
  • сильно зудящие ярко-красные папулы.

Если заболевание имеет хроническое течение, то у больного диагностируют невротические нарушения.

Существуют разновидности взрослой пруриго — почесуха Бенье и почесуха Гайда. Предрасположены к этим формам болезни женщины старше 40 лет.

Гайда встречается редко. Болезнь возникает на фоне нервных расстройств, после укусов насекомых, из-за нарушения обменных процессов, проблем с печенью и желчным пузырем.

Узловатая почесуха

Узловатая почесуха встречается редко, преимущественно у мужчин в возрасте старше 40 лет. Признаки:

  • большие узелки, до 2 см в диаметре;
  • образуются высыпания в основном на разгибательных поверхностях предплечий и ног, реже – на руках и туловище;
  • узелки шаровидной формы, темно-красного цвета.

Узловатая почесуха характеризуется длительным течением.

Старческая почесуха

Старческая почесуха встречается у мужчин в возрасте старше 70 лет. Ее еще называют сенильной. Пациента беспокоит сильный зуд, а кожный покров становится сухим.

Причинами появления этого заболевания являются болезни эндокринной системы, нарушение обмена веществ и атеросклероз.

Какой врач лечит почесуху?

При почесухе стоит посетить дерматолога. Если пруриго вызвана нарушением работы ЖКТ, тогда дополнительно необходима консультация гастроэнтеролога, если болезнь возникла на фоне эндокринных патологий, то стоит обратиться к эндокринологу.

У этого нейродерматоза выделяют четыре основные разновидности:

  1. Взрослая (пруриго, почесуха Бенье) – вид дерматоза, который наиболее часто встречается в пожилом возрасте. Нередко это заболевание проявляется и у взрослых людей, которые в детстве страдали от диатезов или крапивницы. Провоцируют появление сыпи в большинстве случаев пищевые продукты или аутоинтоксикация организма, возникающая при неправильной работе ЖКТ или вследствие других заболеваний.
  2. Детская почесуха (строфулюс, папулезная крапивница) – аллергическое заболевание кожи, наиболее часто встречающееся у малышей в возрасте от года до 5 лет, но может возникнуть и раньше: во время прорезывания зубов или как реакция на новый продукт. К почесухе особенно склонны дети, имеющие экссудативный диатез, дисбактериоз или патологии ЖКТ. Проявляется болезнь в виде плотных волдырей, наполненных серозной жидкостью, или сильно зудящей мелкой сыпи с плотными папулами.
  3. Старческая (сенильный зуд) – поражает людей после 70 лет, страдающих различными патологиями эндокринной системы, атеросклерозом, нарушением обменных процессов. С возрастом и вследствие различных заболеваний, большинство из которых уже перешло в хроническую форму, кожа становится сухой и шелушащейся, появляются приступы ночного зуда, а затем – и характерная для почесухи сыпь.
  4. Узловатая (второе название — почесуха Гайда) — редкая форма дерматоза, к которой предрасположены женщины с неустойчивой психикой или сниженным иммунитетом. Чаще всего провоцирующим фактором развития болезни становятся регулярные стрессы или сильное нервное потрясение. К группе риска можно отнести и людей, страдающих эндокринными патологиями, заболеваниями желчевыводящей системы и печени.

Пруриго встречается не только у взрослых людей (почесуха взрослых), но и имеет ещё две формы: почесуха детская (строфулюс), узловатая. Почесуха взрослых чаще всего встречается у женщин среднего и старшего возраста, а следующие причины провоцируют её появление:

  • Расстройства центральной нервной системы и психические отклонения.
  • Прогрессирование заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  • Сбои в работе эндокринной системы и вегетативные расстройства.
  • Интоксикации организма, которую провоцируют различные причины.

Локализация папул при почесухе взрослых обнаруживается на коже живота, спины и ягодиц. Цвет папул варьируется от бурого до красного, а размер не превышает пяти миллиметров. Новообразования имеют твёрдую поверхность, сопровождаются интенсивным зудом.

Строфулюс взрослых по своему характеру напоминает крапивницу. Все формы почесухи сопровождаются нарушениями со стороны центральной нервной системы:

  • Тревога и появление беспричинной раздражительности.
  • Частые смены настроения.
  • Нарушение сна.

Если лечение почесухи отсутствует, то пациента ожидает появление осложнений, которые чреваты развитием таких заболеваний, как: фолликулит, пиодермия, сепсис и другие.

Пруриго проявляется небольшими красно-бурыми пятнами

почесуха взрослых симптомы лечение

Почесуха во время беременности

Почесуха беременных проявляет себя появлением красных пятен, сопровождается сильным зудом в месте локализации. Чаще всего пятна располагаются на верхней части туловища, редко спускаясь на ягодицы. Наиболее частые места локализации сыпи — область растяжения кожи (растяжки).

Заболевание активизируется на последних неделях беременности или проявляется во втором триместре. После родов сыпь проходит в течение месяца. Но если пациентке не запрещён приём антигистаминных препаратов, то почесуха беременных полностью пропадает при их применении.

Хорошо помогает гипоаллергенная диета при почесухе, полностью исключает употребление: сладкого, солёных продуктов и копчёной пищи.

Копченое мясо следует исключить из меню беременной женщины

Сенильный зуд в пожилом возрасте

Старческая почесуха — заболевание, поражающее мужчин в возрасте от 65 лет. Сенильный зуд базируется на таких заболеваниях, как: атеросклероз; различные нарушения в работе эндокринной системы и гормональный сбой; нарушение обмена веществ.

Лечить почесуху в этом возрасте необходимо увлажнением кожных покровов и приёмом препаратов антигистаминного характера. Иногда, дополнительно назначается приём препаратов седативной группы и общеукрепляющего действия.

В качестве помощи при остром зуде, в домашних условиях можно приготовить мазь. Состав мази:

  • Элоком — гормональный лекарственный препарат.
  • Мазь календуловая.
  • Любой крем, в состав которого входит норковое масло.
  • Увлажняющий крем после бритья.

Почесуха (пруриго): симптомы и лечение у взрослых и детей старческой и узловатой почесухи

Элоком позволяет снять зуд

Диагностика наличия пруриго

На вопрос, что такое почесуха ответит любой врач дерматолог, и расскажет как лечить пруриго, если заболевание имеется. Но перед назначением лечения, необходимо тщательное обследование.

Диагностика наличия заболевания проводится лечащим врачом дерматологом, выполняется визуальный анализ кожных покровов и более глубокий анализ высыпаний — дерматоскопия.

  • детская почесуха — зачастую диагностируется у малышей младше 5 лет, но не исключается возможность раннего появления, например, во время прорезывания молочных зубных единиц или при введении в прикорм нового продукта;
  • почесуха взрослых — нередко развивается у лиц, перенёсших в детском возрасте такие заболевания, как диатез и крапивница. Спровоцировать высыпание могут ингредиенты блюд или аутоинтоксикация организма, появляющаяся на фоне недугов ЖКТ;
  • старческая почесуха — в основном поражает людей старше 70 лет, страдающих от эндокринологических расстройств, нарушения обмена веществ и атеросклероза. Примечательно то, что зачастую недуг развивается у представительниц женского пола.

Уровень убедительности доказательств

Характеристика показателя

А

По меньшей мере один мета-анализ, систематический обзор или РКИ, оцененные как 1 , напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов

или

группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 1 , напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов

В

Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2 , напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов

или

экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 1 или 1

С

Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2 , напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов;

или

экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2

D

Доказательства уровня 3 или 4;

или

экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2

Список литературы

МКБ 10 – международная классификация болезней 10 пересмотра

ТКС – топические кортикостероиды

СКС – системные кортикостероиды

ФХТ – фотохимиотерапия

1.      Viraben R. Prurigo strophulus: cutaneous manifestation of hypersensitivity to environmental arthropods. Ann Dermatol Venereol. 1996; 123(11): 751-6.

Почесуха (пруриго): симптомы и лечение у взрослых и детей старческой и узловатой почесухи

2.      Lader Scotto J. A multicenter double–blind comparison of hydroxizine in patient with generalized anxiety disorder. Psychopharmacology 1998; 139: 402–6.

3.      Clark A.R., Jorizzo J.L., Fleischer A.B. Papular dermatitis (subacute prurigo, «itchy red bump» disease): pilot study of phototherapy. Am Acad Dermatol. 1998 Jun;38(6 Pt 1):929-33.

4.      DuBuske L.M. Pharmacokinetics/pharmacodynamics and psychomotor performance aspects of antihistamine therapies. Clin Appl Immunol Rev. 2001, v. 1, p. 277–289.

5.      Barnes P.J. Molecular mechanisms of corticosteroids in allergic diseases. Allergy.– 2001.– Vol. 56.– Supp. 10.– P. 928–936.

6.      Barnes P.J. Optimizing the anti–inflammatory effects of corticosteroids. Eur Resp Rev 2001; 11:78:15–22.

7.      Bender B.G., Berning S., Dudden R., Milgrom H., Tran Z.V. Sedation and performance impairment of diphenhydramine and second-generation antihistamines: a meta-analysis. J Allergy Clin Immunol. 2003 Apr; 111(4):770-6.

8.      Lee M.R., Shumack S. Prurigo nodularis: a review. Australas J Dermatol. 2005 Nov;46(4):211-18.

9.      Gambichler T., Hyun J., Sommer A., St?cker M., Altmeyer P., Kreuter A. A randomised controlled trial on photo(chemo)therapy of subacute prurigo. Clin Exp Dermatol. 2006 May;31(3):348-53.

10.  Rombold S., Lobisch K., Katzer K., Grazziotin T.C., Ring J., Eberlein B. Efficacy of UVA1 phototherapy in 230 patients with various skin diseases. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2008 Feb; 24(1): 19-23.

Почесуха (пруриго): симптомы и лечение у взрослых и детей старческой и узловатой почесухи

11.  Maruani A., Samimi M., Lorette G.. Prurigo. Presse Med. 2009 Jul-Aug;38(7-8):1099-105.

12.  Астафьева Н.Г., Гамова И.В., Удовиченко Е.Н., Перфилова И.А. Левоцетиризин: современные аспекты применения при аллергических заболеваниях с точки зрения доказательной медицины. Клиническая фармакология. — №5, 2010. – С. 56-61.

13.  Richards R.N. Update on intralesional steroid: focus on dermatoses. J Cutan Med Surg. 2010 Jan-Feb; 14(1):19-23.

14.  Bruni E., Caccialanza M., Piccinno R. Phototherapy of generalized prurigo nodularis. Clin Exp Dermatol. 2010 Jul; 35(5):549-50.

15.  Saraceno R., Chiricozzi A., Nistic? S.P., Tiberti S., Chimenti S. An occlusive dressing containing betamethasone valerate 0.1% for the treatment of prurigo nodularis. Dermatolog Treat. 2010 Nov; 21(6):363-6.

16.  Murota H., Kitaba S., Tani M., Wataya-Kaneda M., Azukizawa H., Tanemura A., Umegaki N., Terao M., Kotobuki Y., Katayama I. Impact of sedative and non-sedative antihistamines on the impaired productivity and quality of life in patients with pruritic skin diseases. Allergol Int. 2010 Dec; 59(4):345-54.

17.  Bruni E., Caccialanza M., Piccinno R. Phototherapy of generalized prurigo nodularis. Clin Exp Dermatol. 2010 Jul; 35(5):549-50.

18.  Dazzi C., Erma D., Piccinno R., Veraldi S., Caccialanza M. Psychological factors involved in prurigo nodularis: A pilot study. J Dermatolog Treat. 2011 Aug; 22(4):211-4.

19.  Тёрёк Е., Катона М. Применение диметиндена малеата при различных зудящих заболеваниях кожи в детском возрасте. Клинические исследования. — №4, 2011. – С.45-48.

Детская почесуха — симптомы

Симптомы почесухи

Заболевание возникает у детей в возрасте от полугода до 3 лет, реже – от 5 до 8 лет. Обычно первые симптомы проявляются в период введения прикорма. Этот факт позволил медикам сделать вывод, что пруриго – результат аллергической реакции на пищевые продукты.

Основной симптом строфулюса (почесухи) – волдыри ярко-розового оттенка. В диаметре они достигают от 2 до 10 мм. В центре волдыря располагается узел. В верхней его части заметен пузырек с жидкостью (папула, везикула). Иногда образуются отдельные пузырьки без волдырей или узелки без папул.

Образования симметричны и не сливаются. Папулы располагаются преимущественно на коже:

  • груди;
  • разгибательной стороны конечностей;
  • ягодиц;
  • лица;
  • в зоне волосяного покрова головы.

Сыпь проявляется приступообразно, сопровождается сильным зудом, особенно вечером или ночью. Волдыри сохраняются в течение 5-12 часов. Затем пузырек разрывается, на его месте возникает эрозия (небольшая ранка). Впоследствии она затягивается корочкой.

Из-за частого расчесывания на месте волдырей могут образовываться кровянистые корочки. Если присоединяется инфекция, на коже обнаруживаются гнойники.

Из-за мучительного зуда малыши становятся капризными, плохо спят и едят. Иногда температура поднимается до 38 градусов, ощущается головная боль, увеличиваются лимфоузлы.

В 4-5 лет болезнь исчезает самостоятельно или переходит в нейродермит, атопический дерматит или экзему у взрослых.

Детский вид почесухи обычно начинается с характерных появлений на коже высыпаний, которые могут иметь вид узелков, размером не более 5 мм. Спустя какое-то время на поверхности таких высыпаний могут появляться пузырьки небольшого размера.

Если такие пузырьки лопаются, то на их месте образуются точечные эрозии, которые покрыты особым видом корочек — это серозные корочки. Также следует сказать, что помимо сыпи, расположенной на кожи лица и туловища, такие высыпания могут быть сосредоточены и на поверхности разгибательных конечностей. Интересно, что расположение папуловезикул может быть как на коже ладоней, так и коже стоп.

Их размер может достигать около 5-6 мм, они могут иметь основание отечного вида и особый воспалительный ободок. Главной отличительной особенностью почесухи будет очень сильный характерный только для нее зуд. Если расчесывать пораженные почесухой места, то могут появляться в большом количестве экскориации.

Помимо главных симптомов, у детей могут наблюдаться различные нервно-психические нарушения, например, плохой сон, нехарактерная ранее капризность, повышенный уровень раздражительности, плаксивость. Такая симптоматика может быть объяснима как самой почесухой, сопровождающейся сильным зудом и общей аутоинтоксикацией организма, так и лабильномтью нервной системы врожденного типа.

Очень часто для пациентов, страдающих почесухой, характерно то, что симптомы могут сойти на нет после того, как из питания будет исключено, к примеру, молоко. Однако бывают и случаи, когда происходит трансформация детской почесухи в пруригинозную экзму или в атопический дерматит. Главным признаком такого изменения может быть появление дермографизма белого типа или уменьшенного типа брюшного рефлекса, а также возможное исчезновение подошвенного. У детей, страдающих почесухой, может отмечаться характерная сухость кожи, увеличение бедренных (или паховых) лимфоузлов или ангидроз.

Симптомы у взрослых

Почесуха или пруриго – дерматологическое заболевание с узелковыми высыпаниями на различных частях тела. Пузыри, эрозии, папулы при некоторых формах заболевания достигают 15 мм.

Характерный признак – сильный зуд, доставляющий страдания больному. Почесуха развивается у детей до пяти лет и взрослых в возрасте 50 лет и старше.

Причины заболевания

Раздражители:

  • наследственная склонность к аллергическим реакциям;
  • глистные инвазии;
  • дисбактериоз;
  • нарушение деятельности желчевыводящих путей;
  • неврастения;
  • расстройство сна;
  • опухоли внутренних органов;
  • холецистит;
  • хронический гепатит;
  • лимфогранулематоз.

Общая информация

Каждый вид заболевания имеет характерные симптомы. Основные признаки сходны для всех разновидностей.

Заподозрить почесуху нужно при появлении:

  • гнойничковых высыпаний;
  • нестерпимого зуда;
  • кровянистых корочек в местах расчёсов.

Заразна ли почесуха? Несмотря на обилие узелковых высыпаний, зуд и плохое состояние кожи больной с диагнозом «почесуха» неопасен. Заболевание не имеет инфекционной природы, при контакте не передаётся.

Виды заболевания

В современной дерматологии обозначены три основные категории заболевания:

  • почесуха взрослых Бенье или пруриго;
  • детская почесуха (папулёзная крапивница, строфулюс);
  • узловатая почесуха Гайда.

Диагностика недуга

После визуального осмотра и подозрения на почесуху дерматолог назначает ряд анализов. Проведение исследований позволит исключить чесотку, атопический дерматит, красный лишай. Многих пациентов направляют на консультацию к эндокринологу и гастроэнтерологу.

Анализы:

  • бакпосев соскоба из ранок;
  • дерматоскопия высыпаний;
  • анализ на дисбактериоз;
  • кал на яйца глистов;
  • ультразвуковое обследование печени и поджелудочной;
  • печёночная проба;
  • исследование ферментов поджелудочной.
  • появление узелковых высыпаний на ягодицах, животе, разгибательной поверхности конечностей, на спине;
  • на сгибательных участках рук и ног, на лице узелков обычно нет;
  • образования вырастают до 5 мм;
  • внешний вид папул – полушаровидные, конические;
  • поверхность плотная, цвет – буровато-красный;
  • у некоторых пациентов папулы окрашены в ярко-красный цвет;
  • образования покрыты геморрагическими корками;
  • вскоре после появления папул возникает сильный зуд.

Во втором случае постоянный зуд и заметный косметический дефект на коже приводит к развитию неврозов, депрессивных состояний, нарушению сна, резкой смене настроения. При отсутствии правильной терапии пруриго чревато осложнениями. Развивается:

  • Фурункулёз.
  • Фолликулит.
  • Остиофолликулит.
  • Пиодермия.

Почесуха (пруриго): симптомы и лечение у взрослых и детей старческой и узловатой почесухи

Как лечить почесуху у взрослых? Проводится комплексная терапия.

Рекомендованы:

  • Антигистаминные препараты для снятия зуда и устранения последствий аллергических реакций. Эффективны: Супрастин, Цетрин, Тавегил, Зиртек, Кестин, Фенкарол.
  • Препараты для снятия нервного напряжения. Эффективен раствор новокаина 2% внутримышечно по 5 мл через день. Показаны – бромиды, Персен, Ново-Пассит, транквилизаторы.
  • При образовании эрозий назначают денсибилизирующую терапию. В тяжёлых случаях показаны кортикостероиды, чаще – Преднизолон. Курс – до 5 недель, суточная доза – 20–25 мг.
  • Вторичное инфицирование устраняют антибиотики, фторхинолоны, сульфаниламиды.
  • Избавиться от запоров поможет слабительное, отвар коры крушины, магний сульфат 15% 3 раза в сутки по 1 ст. л.
  • Для лечения увеличенных лимфоузлов нужен фонофорез с противомикробными мазями, общая стимулирующая терапия.
  • Укрепить организм поможет приём витаминных комплексов.
  • Ослабляют зуд и рассасывают инфильтраты мази с противозудными веществами – нафталановая, ихтиоловая, дегтярная. При нестерпимом зуде кожные покровы вначале обрабатывают раствором 1–2% ментола, 2–4% цитрата, 2% раствором фенола.

Детская почесуха

Основные признаки:

  • на коже появляются множественные высыпания в виде небольших узелков;
  • образования увеличиваются до 5 мм, с течением времени высыпания превращаются в пузырьки;
  • мелкие волдыри лопаются, возникают эрозии, покрытые серозными корочками;
  • локализация сыпи – лицо, туловище, разгибательные участки конечностей;
  • иногда папулы размером до 7 мм появляются на подошвах и ладонях;
  • поверхность, покрытая пузырьками и эрозиями, сильно чешется.

Множественные высыпания, зуд, язвочки заставляют ребёнка страдать. Развивается:

  • нервозность;
  • нарушение сна;
  • повышенная возбудимость.

Тяжёлые формы могут перейти в:

  • атопический дерматит;
  • почесуху взрослых;
  • пруригинозную экзему.

О трансформации заболевания свидетельствует:

  • увеличение лимфоузлов в паху и на внутренней поверхности бёдер;
  • ангидроз;
  • повышенная сухость кожных покровов.

Терапия у детей начинается с изменения рациона:

  • грудничкам в дополнение к материнскому молоку дают 10 капель сцеженного молока за 15 минут до очередного кормления;
  • дерматологи рекомендуют раннее включение в прикорм кефира, нежирного творога;
  • детям старшего возраста при первых признаках заболевания нужна щадящая диета с преобладанием молочнокислых продуктов, овощей и фруктов, отварной говядины. Не забывайте об оливковом и подсолнечном масле.

Лекарственные препараты:

  • антигистаминные средства – Тавегил, Диазолин, Клемастин, Дезлоратидин;
  • витамины А, С, витамины группы В;
  • седативные препараты – Валериана в таблетках;
  • пищевые ферменты – Мезим, Фестал;
  • кремы и мази с глюкокортикоидами;
  • в запущенных случаях показано применение малых доз гормональных препаратов внутрь. Лечение с применением сильнодействующих препаратов проводится в стационаре;
  • облегчат состояние ребёнка ванны с отваром ромашки, коры дуба, череды, отрубей.

Важно! Успешное лечение требует санации всех очагов хронической инфекции: синусита, отита, кариозных полостей. Не менее опасны: дисбактериоз, нарушение деятельности ЖКТ. При обнаружении паразитов проведите лечение глистных инвазий.

Дерматологическое заболевание возникает у женщин в возрасте 40 лет и старше. Патология достаточно редкая, в большинстве случаев болеют лица с нервными расстройствами различной степени тяжести. Частые стрессы – один из провоцирующих факторов.

Этот тип кожного заболевания развивается при:

  • травмировании кожи;
  • укусах насекомых.

Хронический дерматоз сопровождается сильным зудом. Течение заболевания – длительное, часто развиваются осложнения. У многих пациентов заболевание возникает на фоне патологий жёлчного пузыря, нарушении обмена веществ, поражениях печени.

почесуха взрослых симптомы лечение

Основные признаки:

  • на разгибательных участках ног, иногда на туловище и руках появляются крупные папулы полушаровидной формы;
  • плотные образования достигают размера 6–15 мм;
  • при расчёсывании папулы вскрываются, образуется эрозивная поверхность;
  • через время кожа подсыхает, появляются грязно-коричневые корки;
  • при отсутствии лечения очаги разрастаются, большие участки кожи зудят и воспаляются;
  • стрессовое состояние приводит к неконтролируемому расчёсыванию поражённых мест.

Заболевание с трудом поддаётся терапии. Задача дерматолога – ослабить зуд и предотвратить расчёсывание кожи.

Показаны:

  • кортикостероидные мази и кремы под полиэтиленовыми повязками;
  • топические стероиды. Курс – от 2 до 4 недель 2 раза в сутки;
  • инъекции кортикостероидов в область очагов;
  • общеукрепляющие препараты – Тиосульфат натрия 3%, глюконат кальция;
  • антигистаминные препараты – Цетрин, Диазолин, Супрастин;
  • обтирания с анестезином, ментолом;
  • ежедневное нанесение Фенистил-геля.

Многие пациенты хорошо переносят фототерапию, криотерапию. Обязательно соблюдение щадящей диеты, лечение фоновых заболеваний.

Особые формы почесухи встречаются реже. Присутствует зуд и узелковые высыпания, как и при основных видах заболевания.

Патология возникает у людей, страдающих заболеваниями печени и нарушением обмена веществ. Провоцирующий фактор – воздействие солнечных лучей.

Проявления сходны с другими видами патологии, поражённые участки кожи имеют признаки нейродермита.

почесуха взрослых симптомы лечение

Лечение:

  • фотозащитные мази;
  • кортикостероиды;
  • фурацилиновая паста;
  • ихтиоловая мазь;
  • гепатопротекторы;
  • никотиновая кислота;
  • цианокобаламин;
  • тиамин;
  • антигистаминные препараты;
  • щадящая диета.

Старческая почесуха

Второе название – сенильный зуд. Заболевание возникает у мужчин старше 70 лет.

Причины патологии:

  • атеросклероз;
  • нарушение обмена веществ;
  • эндокринные заболевания.

Симптомы:

  • кожа пересыхает;
  • по ночам ощущается сильный зуд.

Успешное лечение возможно при устранении провоцирующих факторов. Показаны антигистаминные, седативные, общеукрепляющие препараты.

Физиотерапия

почесуха взрослых симптомы лечение

При всех видах заболевания эффективны:

  • ванны с морской солью, крахмалом, отварами лекарственных трав, хвойным экстрактом;
  • общее УФО;
  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • электросон;
  • индуктотермия;
  • лекарственный электофорез.

Народные методы

Перед использованием домашних рецептов проконсультируйтесь с дерматологом. Применяйте проверенные средства, в состав которых входят травы и натуральные продукты.

Популярные методы и рецепты:

  • Крахмальные ванны. Растворите в воде 50 г крахмала. Вылейте содержимое чашки в ванну с тёплой водой. Длительность процедуры –15–20 минут.
  • Ванны с отваром берёзовых почек. Залейте 200 г почек двумя литрами кипятка, дайте покипеть 2 минуты. Через 3 часа отвар процедите, добавьте в ванну. Длительность процедуры – до получаса.
  • Тыквенно-картофельный компресс. Натрите овощи, сок не сливайте. Покройте смесью марлевую повязку, положите компресс на поражённые участки, сверху закрепите пергамент. Держите час – два, после замените свежей смесью. Процедуру повторяйте ежедневно.

Диета при почесухе

Без соблюдения определённых правил питания болезнь будет прогрессировать. Выполняйте рекомендации врачей:

  • ограничьте острые, пряные, солёные блюда;
  • уменьшите количество углеводов;
  • ешьте больше фруктов, овощей;
  • особое внимание уделите нежирным молочнокислым продуктам;
  • пейте достаточное количество жидкости;
  • ограничьте количество кофе, крепкого чая, какао;
  • откажитесь от употребления алкоголя.
  • избегайте стрессовых ситуаций;
  • укрепляйте иммунитет;
  • лечите патологии внутренних органов;
  • правильно питайтесь;
  • во время беременности будущим мамам важно отказаться от продуктов, провоцирующих аллергию;
  • следите за состоянием кожи;
  • не употребляйте продукты, вызывающие аллергию.

Больным с диагнозом «почесуха» не стоит отчаиваться. Комплексная терапия облегчит состояние. Сотрудничество врача и пациента устранит провоцирующие факторы и снизит процент рецидивов.

Почесуха у взрослых характеризуется наличием папул, образующихся на разгибательных поверхностях рук и ног. Папулы имеют буровато-красный оттенок. их размер составляет около пяти миллиметров. Форма плотных на ощупь образований — коническая или полушаровидная.

Что это за заболевание, как оно обычно выглядит

Почесуха (или пруриго) – группа дерматозов, для которых характерно появление зудящих высыпаний на теле в виде узелков, папул или везикул.

Вместе с зудом и сыпью отмечается отечность кожных покровов. Четкой локализации у заболевания нет — экзантемы могут появиться на теле, конечностях или в области их разгибателей, лице и других местах.

почесуха взрослых симптомы лечение

Болезнь может протекать с общей симптоматикой или без нее. У некоторых больных (особенно детей) почесуха осложняется присоединением бактериальной инфекции. К этому приводит расчесывание и травмирование кожи.

Выделяют три группы пруриго. Среди них:

  • детская (или папулезная крапивница, строфулюс);
  • взрослая (строфулюс взрослых);
  • пруриго узловатое.

В целом считается, что при любых типах почесухи в патогенезе участвуют процессы аутоинтоксикации, кишечной ферментопатии, аутоаллергизации.

Формы недуга

Болезнь у разных возрастных групп представлена в форме кожных элементов (везикул, уртикарных или шарообразных папул, узелков), сопровождающихся сильным зудом.

Детское пруриго выражается в виде папулезной крапивницы, у взрослых недуг также может протекать по типу крапивницы и других образований на коже. Выделяют также такую форму, как узловая почесуха Гайда – ею страдают в основном женщины в возрасте 40-60 лет.

Если у детей почесуха обычно протекает остро, то у взрослых заболевание принимает подострое течение.

В детском возрасте строфулюс развивается по причине алиментарной или медикаментозной аллергии, а также при гиперчувствительности к укусам насекомых (комаров, клещей, блох). Последний фактор подтверждают групповые обострения болезни летом и самопроизвольные ремиссии у изолированных детей. Укус насекомого вызывает реакцию гиперчувствительности немедленного типа.

Также причиной может быть кишечная ферментопатия, на фоне которой появляется сенсибилизация к цитрусовым, какао, шоколаду, некоторым ягодам. Психоэмоциональные напряженные, нервные стрессы могут обострить течение дерматоза.

Почесуха взрослых (папулезная крапивница, строфулюс взрослых, простое подострое пруриго) представляет собой хроническое, периодически обостряющееся, многофакторное кожное заболевание. Недуг, так же как и у детей, характеризуется сильным зудом с образованием кожных папуло-везикулярных элементов. В целом клинические проявления схожи с симптомами детской крапивницы.

Еще одна форма почесухи – узловатое пруриго (или узловатый нейродермит). Такая разновидность заболевания встречается нечасто. Клиническими проявлениями служат сильно чешущиеся полушаровидные папулы и округлые узелки, не имеющие тенденций к разрешению.

Подострое пруриго, в отличие от острой почесухи, не связано с насекомыми. Причина – аллергическая реакция, возникшая в ответ на действие эндогенных аутоаллергенов. К этому могут привести имеющиеся эндокринные, желудочно-кишечные и другие патологии. Таким образом, причины взрослой почесухи схожи с этиологией аллергенной крапивницы.

Клиника развивается по типу немедленной аллергической реакции (первый тип аллергии), но потом постепенно сменяется замедленной реакций гиперчувствительности (четвертый тип).

У женщин в развитии заболевания играют роль кистозы и поликистозы яичников, беременность (обычно с окончания первого триместра), дисменорея. Установлена взаимосвязь пруриго с гельминтозами и патологиями гонад.

Этиология узловой почесухи не установлена. Интенсивный зуд, скорее всего, вызван аллергическими реакции, доказательством чего является присутствие атопических нарушений у больных (высокий уровень иммуноглобулина Е в крови, аллергический ринит, повышенная чувствительность к пылевым клещам и другие факторы).

Узелки образуются в месте расчеса из-за разрастания кожных нервов за счет пролиферации леммоцитов (вспомогательных клеток нервной ткани). В результате этого формируются опухолеподобные структуры, похожие на нейрогенные опухоли – невриномы.

Симптомы

Клиника детского строфулюса развивается на первом году малыша и проявляет себя наиболее ярко в период от двух до восьми лет. У детей наблюдаются сильно чешущиеся экзантемы, расположенные по всему телу, на руках и ногах. Количество высыпаний варьируется, чаще всего поражаются разгибатели конечностей, кожа лица, ягодицы.

Наглядная картинка сыпи у детей

почесуха взрослых симптомы лечение

Первичный морфологический элемент – пузырек (волдырь) от двух до десяти миллиметров в диаметре, в центре его находится узелок, окруженный везикулой. Пузыри могут быть больших размеров и напоминать высыпания при оспе.

Иногда отмечаются отдельные папулы, окруженные гиперемированным кольцом. Волдыря в основании таких прыщиков нет. Уртикарная сыпь может быть лишена папуло-везикулярных элементов, при этом на диаскопии визуализируется желтая окраска в центе образований.

Расчесы (особенно выражены ночью) приводят к инфильтрации папул, на месте волдырей появляются геморрагические корки.

Болезнь у детей часто осложняется присоединением бактериальной инфекции – развиваются пиодермии (обычно в форме вульгарного импетиго – стафило-стрептококковая ассоциация).

Папулы оставляют после себя обесцвеченные или гиперпигментированные участки кожи. Слизистые оболочки детский строфулюс не поражает.

Заболевание периодически рецидивирует, во время обострения иногда отмечаются общие проявления.

Диагноз ставится на основании данных аллергоанамнеза (гиперчувствительность к продуктам питания, лекарствам) и типичных клинических проявлениях (сыпь, представленная трехэтажными строфулоподобными элементами – пузырьками с папулой по центру). Болезнь следует дифференцировать с ветряной, герпесной и атопической экземой, чесоткой.

Клиника почесухи у взрослых в основном характерна для женщин, чаще всего в возрасте восемнадцати-тридцати лет. Рецидивы могут случиться в менопаузальный период. Мужчины заболевают реже и обычно после сорока лет.

Уртикарная сыпь

Сначала на коже появляется уртикарная сыпь, диаметр папул не превышает пяти миллиметров. Вследствие интенсивных расчесов образования быстро инфильтрируются и покрываются геморрагической коркой. Экзантемы локализуются преимущественно на разгибателях рук и ног, животе, спине, ягодицах.

Течение болезни длительное, часто растягивается на месяцы и годы. Элементы после разрешения оставляют гиперпигментированные или депигментированные участки кожи, окруженные ярким кольцом.

Диагностика взрослого пруриго основывается на анамнестических данных (наличие эндокринологических или желудочно-кишечных патологий) и типичной симптоматике (строфулоподобные экзантемы на теле и конечностях). Болезнь дифференцируют с герпетиформным дерматитом, ветрянкой, герпесной экземой, чесоткой.

Для узловатого характерно появление высыпаний на разгибателях рук и ног. Элементы округлую или полушаровидную форму, в диаметре доходят до трех сантиметров, друг с другом не сливаются.

почесуха взрослых симптомы лечение

Сыпь сначала ярко-красная, затем становится сероватой и серо-коричневой. Узлы осложняются расчесами и приводят к гиперкератозу серого цвета. Окружающие кожные покровы нормальной окраски, но могут быть и гиперпигментированы. Высыпания носят устойчивый характер и сами не проходят.

Диагноз ставится на основании типичной клиники (сильно чешущиеся красно-коричневые узелки с серым оттенком, имеющие стойкий характер). Заболевание дифференцируют с гипертрофическим красным лишаем.

Для лечения детей применяют антигистамины и препараты кальция. Если присутствует кишечная ферментопатия, назначают средства, в состав которых входят бифидобактерии (Бифидумбактерин).

Белый дермографизм является показанием к назначению метилксантинов (Эуфиллин).

Наружно используют противозудные лекарства (1-2% растворы Димедрола, Фенола, Ментола) в виде болтушки или геля (Фенистил). На не проходящие прыщики наносят ускоряющие заживление составы.

Если присоединилась бактериальная инфекция, назначают дезинфицирующую мазь или гормональные кремы, в состав которых входит антибактериальный компонент (Дипрогент, Целестодерм-В с Гарамицином и другие).

Возможно нанесение мази с нафталанской нефтью, ихтиолом. Кортикостероидные мази выписывают детям старшего возраста на непродолжительное время.

Лечение взрослых начинается с выявления и терапии хронических болезней. Назначают антисенсибилизирующую и противозудную терапию. В целом используется тот же алгоритм лечения, что и у детей.

Терапия узловатого пруриго заключается в приеме успокаивающих и антисенсибилизирующих средств (Глюконат кальция, Добезилат), антигистаминов (Лоратадин, Димедрол, Супрастин и других).

Наружно применяют ускоряющие заживление узлов средства (дегтярная мазь), мазь с 5% анестезином, глюкокортикоидную мазь под окклюзивную повязку. Также наносят мази и кремы с противозудным компонентом и димексидом.

Если процесс принял упорное течение, проводят орошение хлорэтилом, жидким азотом, пораженную область обкалывают 2% новокаиновым раствором.

Витаминотерапия

Витаминотерапия занимает важное место в лечении дерматозов. Принимают витамины группы В (цианокобаламин – В12, тиамин – В1), А и С, также никотиновую кислоту. Нельзя самостоятельно назначать себе витамины, особенно если неизвестно, есть на них аллергия или нет. Перед покупкой той или иной добавки следует проконсультироваться с врачом.

Физиотерапия

Детей лечат серными, сероводородными и травяными ваннами (зверобой, череда). Также может быть использована иглотерапия, УФ-терапия (до двадцати процедур через день), суховоздушные ванны. Хороший эффект дает купание в морской воде.

Для лечения взрослых иногда используют лазеротерапию, криотерапию. Образования могут быть удалены методом диатермокоагуляции.

Народные средства применяют только в дополнение к основным терапевтическим методам. Нужно помнить, что в основе таких рецептов лежит фитотерапия, а некоторые растения обладают аллергенными свойствами.

Поэтому главная цель домашних методик – не усугубить ситуацию дополнительными явлениями гиперсенсибилизации. Перед применением любого способа нужно посоветовать с аллергологом, дерматологом или терапевтом.

Рецепты:

  1. Ванная с березовыми почками. 200 г сырья заливают двумя литрами кипятка, кипятят две минуты, через три часа отвар процеживают и добавляют в ванну (время принятия – двадцать минут — полчаса).
  2. Картофельно-тыквенные компрессы. Овощи натирают, сок не отжимают, смесь прикладывают с марлевой повязкой в виде компресса на пораженную область (время воздействия – час-два).
  3. Ванночки с тысячелистником. 50 г травы заливают литром кипятка, настаивают полчаса, затем выливают в ванну (время принятия – 15-20 минут).

Правила питания

Врачи считают, что важным моментом в лечении рассматриваемого заболевания является питание – оно должно быть сбалансированным и витаминизированным.

почесуха взрослых симптомы лечение

Рацион питания взрослого пациента должен состоять из овощей и фруктов, рыбы и кисломолочных продуктов. В принципе, каких-либо строгих ограничений в пище нет, но нужно придерживаться следующих правил:

  • животные жиры лучше заменить подсолнечным маслом;
  • отдать предпочтение не жирным продуктам, пище, приготовленной на пару или путем запекания;
  • отказаться от пищи, богатой углеводами – выпечка, макаронные изделия, картофель;
  • ограничить количество употребляемой соли, а желательно и вовсе отказаться от нее.

Почесуха достаточно неприятное заболевание, которое не только меняет внешность человека, но и оказывает непосредственное влияние на психоэмоциональный фон, ритм жизни. Только грамотное лечение и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача позволят полностью избавиться от этой патологии.

Врачи считают, что важным моментом в лечении рассматриваемого заболевания является питание – оно должно быть сбалансированным и витаминизированным.

Если почесуха диагностирована у маленьких детей, которым вводят прикорм в виде овощных пюре, то перед кормлением ему нужно обязательно дать 1-2 чайных ложки сцеженного грудного молока (даже если грудью ребенка уже не кормят). Это поможет снизить чувствительность организма к прикорму.

Рацион питания взрослого пациента должен состоять из овощей и фруктов, рыбы и кисломолочных продуктов. В принципе, каких-либо строгих ограничений в пище нет, но нужно придерживаться следующих правил:

  • ограничить количество употребляемой соли, а желательно и вовсе отказаться от нее;
  • животные жиры лучше заменить подсолнечным маслом;
  • отказаться от пищи, богатой углеводами – выпечка, макаронные изделия, картофель;
  • отдать предпочтение не жирным продуктам, пище, приготовленной на пару или путем запекания.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Важную роль для избавления от почесухи играет диета. За 15 минут до грудного кормления необходимо дать ребёнку около 10-15 капель заранее сцеженного молока, чтобы снизить чувствительность к прикорму. Особенно полезны творог и сок моркови.

Детям, которые ходят уже в детсады и начальные классы, следует потреблять достаточно фруктов и зелени. Неотъемлемым является приём кисломолочных продуктов, вареной говядины и подсолнечного масла. Следует ограничить приём соли и продуктов, которые содержат много углеводов и жиров.

Если дети страдают диатезом, то их диета основывается на соотношении белка в пище по такой системе:

  • До 3 месяцев – 2-2,5 гр. на 1 кг веса;
  • От 3 месяцев до полугода – 3 гр. на 1 кг веса;
  • От 6 месяцев –3,5-4 гр. на 1 кг веса.

В период беременности или кормления молоком женщине следует соблюдать диету. Необходимо ограничить приём рыбы, мяса, соли и цитрусовых фруктов. Рацион питания должен быть богат на кисломолочные продукты, овощи, фрукты и отварную говядину.

Так как болеющему нужно ограничить себя в потреблении пищи, то ему придется отказаться от:

  • алкогольных напитков, острых продуктов, копченого мяса, колбасы, соленых блюд;
  • кофе, чая, какао, меда (частично);
  • еды, содержащей большое количество углеводов;
  • шоколада, цитрусовых, некоторых ягод, грибов.

Этиология

Детская почесуха

почесуха взрослых симптомы лечение

Развивается чаще в возрастной период от 5-и месяцев до 3-х лет, реже до 5-8 лет. Обычно симптоматика заболевания совпадает с началом прикорма. Все это дает основания предполагать, что строфулюс является одним из проявлений повышенной чувствительности организма к пищевым продуктам, т. е. аллергического диатеза.

Основные причины возникновения почесухи у детей и механизм развития патологии объясняются сенсибилизацией, преимущественно, к пищевым продуктам (коровье молоко, мед, шоколад, конфитюры, соки и мякоть цитрусовых, ягоды земляники и клубники). Реже провоцирующими факторами могут быть лекарственные препараты, профилактические прививки, глистная или паразитарная инвазия, наличие хронических очагов инфекции, бытовые аллергены, укусы насекомых (клопов, москитов, блох).

Развитию заболевания и ухудшению его течения у сенсибилизированных детей способствуют повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, функциональные расстройства системы пищеварения в виде повышенной перистальтики кишечника и учащения актов дефекации, наслоение на этом фоне нарушений питания, дисбактериоза, вторичной ферментной недостаточности.

Кроме того, возникновению заболевания способствуют высокая степень психоэмоционального состояния и неустойчивости нервной системы ребенка, а также особенности анатомического строения и физиологического функционирования кожных покровов в младшем детском возрасте. К последним относятся:

  • небольшая толщина дермы;
  • преобладание в дерме клеточных структур;
  • недостаточная дифференцировка и морфологическая незрелость волокнистых структур;
  • функциональная лабильность лимфатических сосудов и канальцев, часто формирующих лимфатические «озера», в результате чего легко возникает отечность тканей;
  • большое количество тучных клеток, в которых вырабатываются биологически активные вещества.

В связи с эти кожа ребенка является органом-мишенью, который участвует в реализации реакций аллергического и псевдоаллергического характера.

почесуха взрослых симптомы лечение

Клинически почесуха у детей проявляется множественными первичными морфологическими элементами, не склонными к слиянию и представляющими собой ярко-розовые волдыри диаметром от 2 до 10 мм. Они служат основанием для расположенного в их центральном отделе узелка размером с булавочную головку. Верхушка узелка увенчана пузырьком с прозрачным содержимым (папуло-везикула). Возможно появление самостоятельных папуло-везикул (без наличия волдыря в своем основании), а также узелковых элементов без папул и пузырьков.

Сыпь на кожных покровах располагается симметрично и не имеет склонности к слиянию.  Преимущественные зоны ее локализации — это грудная клетка, разгибательная поверхность верхних и нижних конечностей, ладонная и подошвенная поверхности, ягодичная область, несколько реже сыпь локализуется на волосистой части головы и лице. Высыпания появляются приступообразно и сопровождаются выраженным зудом, особенно интенсивным в вечернее и ночное время.

Очень часто возникают общие проявления — ребенок становится беспокойным, капризным, раздражительным, нередко кратковременно повышается температура тела до субфебрильных цифр (37,5-38°), появляются головная боль и отсутствие аппетита. Возможно увеличение множественных групп лимфоузлов, а в общих анализах крови — увеличение эозинофилов и лимфоцитов, повышение показателей СОЭ.

Волдыри при почесухе сохраняются от 6 до 12 часов, после чего бесследно исчезают, однако на месте расчесов остаются кровянистые корочки, а при присоединении стрептококковой и стафилококковой инфекции возникают гнойнички по типу вульгарного импетиго.

Детская почесуха имеет хроническое течение с периодами небольших ремиссий. Обычно к 3 – 5-летнему возрасту наступает самостоятельное выздоровление или трансформация заболевания в нейродермит.

Почесуха взрослых

Этот дерматоз, как правило, поражает женщин среднего (30-40 лет) и пожилого возраста. Основные его провоцирующие факторы и фон для развития — это:

  • хронические нарушения функции желудка и кишечника при функциональных расстройствах, синдроме раздраженного кишечника, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
  • патологические состояния печени, хронический холецистит и хроническая почечная недостаточность, дефицит железа в организме;
  • повышенная вирусная нагрузка на организм и хронические очаги инфекции;
  • укусы насекомых и избыточное потребление продуктов с аллергенными свойствами (кофе, шоколад, мед, специи, алкогольные напитки и др.);
  • заболевания и дисфункции органов внутренней секреции (гипотиреоз, тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, яичниковые кисты, нарушения менструального цикла);
  • беременность;
  • онкологическая патология и заболевания крови (лимфолейкоз, лимфогрануломатоз);
  • нервно-психические заболевания, психические стрессовые и депрессивные состояния;
  • вегетативно-сосудистая неустойчивость;
  • системные заболевания аутоиммунной этиологии;
  • интоксикации различного характера и глистные инвазии;
  • сенсибилизация к ультрафиолетовым лучам и температурным (холодовым, тепловым) факторам.

Простое пруриго характеризуется диссеминированными  высыпаниями на разгибательных поверхностях конечностей, реже — на туловище. Элементы представлены плотными папулами розоватой или желтовато-коричневой окраски полушаровидной формы с диаметром от 2 до 5 мм, не склонными к слиянию. Из-за отечности они могут приобретать вид узелков.

Заболевание, как правило, начинается с незначительного 1 — 2-дневного ухудшения общего состояния, после чего появляются высыпания, сопровождающиеся выраженным зудом, приводящим к раздражительности и расстройствам сна. Места расчесов покрываются кровянистыми корочками. После их отторжения остаются временные пигментные участки и рубчики белесоватого цвета.

Длительность острого периода составляет от 2-х недель до 4-х месяцев. Хроническое течение с рецидивами отличается длительностью и появлением свежих папулезных высыпаний на фоне оставшихся (после предыдущего рецидива) очагов лихенификации.

Как предполагается, она возникает в результате дисбаланса между клеточным и гуморальным видами иммунитета в пользу последнего. В результате этого чувствительность кожных клеток беременной женщины значительно повышается к факторам как внешней, так и внутренней среды. Это вызывает появление высыпаний на животе, верхних и нижних конечностях, сопровождаемых зудом.

При дальнейшем прогрессировании сыпь может возникать и на других участках тела — на лице, ягодицах, ладонях, подошвах. Пруриго встречается приблизительно у 0,3% беременных женщин в третьем триместре, но нередко и значительно раньше. Его лечение обычно мало- или неэффективно. Хотя заболевание не представляет никакой угрозы для плода и беременной, оно может приводить к нарушению сна, депрессивному состоянию, повышению артериального давления.

  • Летнее (солнечное) пруриго, или полиморфный фотодерматоз

Обострение, преимущественно, сезонное. Характерная сыпь появляется на открытых участках тела, однако узелковые элементы склонны к слиянию. Кожные участки в этих местах утолщаются и инфильтрируются, в результате чего формируются бляшки с утолщенной кожей, усилением ее рисунка и пигментацией (лихенификация). В результате частых обострений в очагах формируются поверхностные атрофические рубчики.

Чаще встречается среди мужчин. Высыпания появляются, преимущественно, на нижних конечностях. Заболевание имеет хроническое течение с рецидивами в холодное время года.

  • Старческая почесуха, или сенильный идиопатический зуд

Встречается почти у половины лиц в возрасте после 70-и лет. Заболевание чаще наблюдается среди мужчин, протекает приступообразно, преимущественно, в ночное время, сложно диагностируется и трудно поддается коррекции. Причины патологии неясны. Предполагается, что одной из основных причин являются возрастные изменения в коже (сухость кожи, или ксероз) и в нервных волокнах, в результате чего ухудшается восприятие боли и нарушение центрального подавления ощущения зуда, что приводит к его высокой интенсивности.

Иногда старческое пруриго обусловлено кожными воспалительными процессами, сопровождающими экзему или чесотку, себорейным дерматитом, системными заболеваниями (железодефицитная анемия, дискинезия желчных путей, хроническая почечная недостаточность и др.), приемом различных лекарственных препаратов и т. д. Однако в подавляющем большинстве случаев причину заболевания установить невозможно.

Встречается при нервно-психических расстройствах. Для нее высыпания не являются характерным признаком, а преобладают следы расчесов. Зуд психогенного характера возникает при психических нарушениях, частых и длительных психоэмоциональных расстройствах, повышенной тревожности и депрессивных состояниях.

Зуд кожи неврогенного или невропатического происхождения может возникать и при расстройствах функции центральной или периферической нервной системы, например, при наличии опухоли мозга, нарушении кровообращения, парестезий, множественного склероза, брахиорадиальный зуд. Восприятие кожного зуда может быть различной степени интенсивности. Он усиливается при нервно-психических нагрузках и в ночное время.

  • Лимфогрануломатозное и лейкозное пруриго

почесуха взрослых симптомы лечение

Основополагающим провоцирующим фактором возникновения такого дерматологического заболевания выступает повышенная восприимчивость человеческого организма к внешним и внутренним раздражителям, что приводит к развитию аллергического воспалительного процесса на кожном покрове.

От почесухи наиболее часто страдают люди, обладающие повышенной чувствительностью к белковой пище — именно по этой причине на первый план в лечении недуга выходит диетическое питание.

Симптоматические проявления почесухи зачастую вызывают такие ингредиенты:

  • цитрусовые и клубника;
  • малина и земляника;
  • орехи и какао;
  • яичный белок;
  • куриное мясо;
  • шоколад и грибы;
  • сдобная выпечка;
  • рыба и морепродукты;
  • мёд и иные продукты пчеловодства;
  • экзотические фрукты;
  • копчёности и пряности;
  • некоторые разновидности кофе;
  • спиртные напитки.

Стоит отметить, что для того чтобы от такого заболевания пострадал ребёнок, находящийся на грудном вскармливании достаточно употребления вышеуказанных продуктов матерью малыша.

Порядок обновления клинических рекомендаций

Детская почесуха (строфулюс, детская папулезная крапивница). Первичными морфологическими элементами на коже являются волдыри размером от 2 до 10 мм, в центральной части которых располагается узелок, увенчанный везикулой (серопапула). На фоне интенсивного зуда сначала появляются уртикарные высыпания, в центре которых на отечном эритематозном фоне формируются плотные серопапулы величиной с просяное зерно с мелким пузырьком на верхушке.

Волдырь исчезает через 6-12 часов. Вследствие экскориаций папулы инфильтрируются, а на месте везикул образуются геморрагические корочки. Встречаются и самостоятельные серопапулы, окруженные небольшим венчиком гиперемии, но не имеющие волдырей в основании, а также уртикарные элементы без папул и везикул.

Высыпания и зуд возникают приступообразно и локализуются симметрично на коже разгибательных поверхностей конечностей, туловища, ягодиц, ладоней и подошв, реже – на коже лица и волосистой части головы. Во время приступа высыпаний отмечаются интенсивный зуд, особенно вечером и ночью, что приводит к нарушениям сна, раздражительности.

Почесуха взрослых (почесуха простая Гебры) может проявляться в двух формах: острой и хронической.

почесуха взрослых симптомы лечение

Острая форма почесухи взрослых заболевания характеризуется появлением на коже разгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей, реже – туловища, диссеминированных полушаровидных папул плотной консистенции, величиной с чечевицу, не склонных к слиянию, красновато-бурого цвета, которые вследствие отека могут приобретать уртикарный характер (отечные папулы) на фоне интенсивного зуда.

Хроническая форма заболевания отличается длительным рецидивирующим течением и проявлением наряду с папулезными высыпаниями очагов лихенификации.

Узловатая почесуха (крапивница папулезная стойкая, узловатая почесуха Гайда, нейродермит узловатый). Характеризуется наличием мономорфных высыпаний, представленных изолированными крупными (величиной от 0,5 до 1 см и более в диаметре) полушаровидными или округлыми плотными папулами и узлами, резко выступающими над уровнем кожи.

Элементы вначале имеют цвет нормальной кожи, затем становятся красновато-коричневыми. Поверхность элементов гладкая, далее на поверхности могут появляться чешуйки или гиперкератотические и веррукозные очаги. В результате интенсивного приступообразного зуда на них появляются экскориации, покрытые геморрагическими корочками.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 4)

1. Практикующий врач-дерматовенеролог;

2. Преподаватели медицинских образовательных учреждений по специальности «Дерматовенерология».

2.1 Жалобы и анамнез

Пациентов беспокоит интенсивный приступообразный зуд, высыпания, раздражительность, бессоница, невротические расстройства.

Детская почесуха (строфулюс, детская папулезная крапивница) начинает развиваться в течение первого года жизни ребенка, но наиболее выраженные проявления заболевания наблюдаются в возрасте от 2 до 8 лет.

почесуха взрослых симптомы лечение

Острая форма почесухи взрослых: высыпаниям предшествуют незначительные нарушения общего состояния в течение 1-2 дней. Острая форма заболевания может продолжаться от 2 недель до 4 месяцев.

Хроническая форма почесухи взрослых: у лиц с повышенной чувствительностью к ультрафиолетовым лучам обострения нередко имеют сезонный характер (весенняя или летняя формы почесухи) и характеризуется локализацией высыпаний на открытых участках кожи.

Узловатая почесуха (крапивница папулезная стойкая, узловатая почесуха Гайда, нейродермит узловатый) встречается редко, преимущественно у женщин в возрасте старше 40 лет. Приступообразный зуд, усиливающется после возникновения высыпаний, что объясняется гиперплазией нервных волокон в пораженных участках кожи. Заболевание длится годами и сопровождается короткими ремиссиями.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 4)

2.3 Лабораторная диагностика

клинические анализы крови и мочи;

биохимический анализ крови: общий белок, общий билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, креатинин, мочевина, глюкоза;

анализ кала на яйца глист;

серологическая диагностика паразитарных заболеваний – выявление антител к антигенам лямблий, аскарид, описторхисов и др.;

обследование на ВИЧ-инфекцию (определение IgM и IgG – антител к HIV1, HIV2) и гепатиты В и С (определение HCV-антител, HBs-антигена);

гистологическое исследование биоптатов кожи;

микроскопическое исследование соскоба с кожи на чесоточного клеща;

определение сывороточных аллерген-специфических антител (пищевых, бытовых, пыльцевых, эпидермальных, к лекарственным препаратам, укусам насекомых).

2.4 Иная диагностика

Рекомендуется консультация гастроэнтеролога, невропатолога, эндокринолога, оториноларинголога, гинеколога, онколога, физиотерапевта, педиатра (для детей) – с целью уточнения объема и характера дополнительного обследования.

селективная фототерапия 4-5 раз в неделю на курс 20-30 сеансов [8,11].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2 ) 

ФХТ 4 раза в неделю на курс 15-20 сеансов (в тяжелых случаях при распространенных зудящих высыпаниях) [3,9-11,14,17].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2 ) 

3.1 Консервативное лечение

почесуха взрослых симптомы лечение

дегтярная мазь 5-10%, нафталана 2-5%, 3-5% борно — 5-10% дегтярная мазь, ихтиоловая мазь 5% на ночь под окклюзионную повязку в течение 3 недель [1,8,11].

Рекомендуются для наружной терапии кремы и мази с противоздудными средствами: ментолом, анестезином, димедролом, фенистилом [1,8,11].

Для наружной терапии рекомендуются растворы анилиновых красителей (метиленовый синий, фукорцин, бриллиантовый зеленый).

гидрокортизона ацетат, мазь 1-3 раза в сутки в течение 2-4 недель [1,5,6,8,11].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2 ) 

метилпреднизолона ацепонат, крем, мазь 1 раз в сутки в течение 2-4 недель [1,5,6,8,11].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2 )

флуметазона пивалат, крем, мазь 1-3 раза в сутки в течение 2-4 недель [1,5,6,8,11].

почесуха взрослых симптомы лечение

алклометазона дипропионат, крем, мазь 1-3 раза в сутки в течение 2-4 недель .[1,5,6,8,11];

бетаметазона дипропиона**, крем, мазь 1 раз в сутки в течение 2-4 недель [1,5,6,8,11].

бетаметазона валерат**, крем, мазь 1-3 раза в сутки в течение 2-4 недель [1,5,6,8,11].

мометазона фуроат**, крем, мазь 1 раз в сутки в течение 2-4 недель [1,5,6,8,11].

гидрокортизона 17-бутират, крем, мазь 1-3 раза в сутки в течение 2-4 недель [1,5,6,8,11].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2 )

триамцинолона ацетонит, крем, мазь 1-3 раза в сутки в течение 2-4 недель [1,5,6,8,11].

флутиказона пропионат, крем, мазь 1-3 раза в сутки в течение 2-4 недель [1,5,6,8,11].

флуоцинолона ацетонид, крем, мазь 1-3 раза в сутки в течение 2-4 недель [1,5,6,8,11].

почесуха взрослых симптомы лечение

клобетазола пропионат, крем, мазь 1-2 раза в сутки в течение 2-4 недель [1,5,6,8,11].

гидрокортизон** 1-2 мл.[5,6,13].

триамцинолон 1-2 мл. [5,6,13].

бетаметазона дипропионат** 1-2 мл.  [5,6,13,15].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2 )

диметиндена малеат детям в возрасте от 1 месяца до 1 года – 3-10 капель перорально 3 раза в сутки; детям в возрасте от 1 года до 3 лет — 10-15 капель перорально 3 раза в сутки; детям в возрасте от 3 до 12 лет – 15-20 капель перорально 3 раза в сутки; детям в возрасте старше 12 лет и взрослым – 20-40 капель.перорально 3 раза в сутки в течение 14-28 дней [1,4,7,11,16,19].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1 ) 

лоратадин **детям в возрасте от 2 до 12 лет – 5 мг (5 мл) 1 раз в сутки перорально; детям в возрасте старше 12 лет и взрослым – 10 мг (10 мл) 1 раз в сутки перорально в течение 14-28 дней [1,4,7,11,16]. 

почесуха взрослых симптомы лечение

дезлоратадин детям в возрасте от 2 до 5 лет – 1,25 мг (2,5 мл сиропа) 1 раз в сутки перорально, детям в возрасте от 6 до 11 лет – 2,5 мг (5 мл сиропа) 1 раз в сутки перорально, детям в возрасте старше 12 лет и взрослым – 5 мг (10 мл сиропа) 1 раз в сутки перорально в течение 14-28 дней [1,4,7,11,16;].

фексофенадина гидрохлорид детям в возрасте от 6 до 12 лет – 30 мг перорально 1-2 раза в сутки, детям в возрасте старше 12 лет и взрослым 120-180 мг перорально 1 раз в сутки в течение 14–28 дней [1,4,7,11,16].

левоцетиризин детям в возрасте старше 6 лет и взрослым – 5 мг перорально 1 раз в сутки в течение 14–28 дней [1,4,7,11,12,16;].

цетиризина гидрохлорид** детям в возрасте от 6 до 12 месяцев – 2,5 мг (5 капель) перорально 1 раз в сутки, детям в возрасте от 1 года до 2 лет – 2,5 мг (5 капель) перорально 1-2 раза в сутки, детям в возрасте от 2 до 6 лет – 2,5 мг (5 капель) перорально 2 раза в сутки или 5 мг (10 капель) перорально 1 раз в сутки, детям в возрасте старше 6 лет и взрослым – 5 мг перорально 1 раз в сутки в течение 14-28 дней [1,4,7,11,16].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1 )

хлоропирамина гидрохлорид** детям в возрасте от 1 месяца до 1 года 5 мг (0,25 мл раствора) внутримышечно 1 раз в сутки; детям в возрасте от 1 года до 6 лет – 10 мг (0,5 мл раствора) внутримышечно 1 раз в сутки; детям в возрасте от 6 до 14 лет – 10-20 мг (0,5-1 мл раствора) внутримышечно 1 раз в сутки; детям в возрасте старше 14 лет и взрослым – 20-40 мг (1-2 мл раствора) внутримышечно 1 раз в сутки в течение 5-7 дней [1,4,7,11,16].

хлоропирамина гидрохлорид** детям в возрасте до 1 года – 6,25 мг перорально 2-3 раза в сутки; детям в возрасте от 1 до 6 лет – 8,3 мг перорально 2-3 раза в сутки; детям в возрасте от 6 до 14 лет – 12,5 мг перорально 2-3 раза в сутки; детям в возрасте старше 14 лет и взрослым – 25 мг перорально 3-4 раза в сутки в течение 5-7 дней [1,4,7,11,16].

дифенгидрамина гидрохлорид** детям в возрасте от 2 месяцев до 2 лет – 2-5 мг перорально 2 раза в сутки, детям в возрасте от 2 до 5 лет – 5-15 мг перорально 2 раза в сутки, детям в возрасте от 5 до 12 лет – 15-30 мг перорально 2 раза в сутки, детям в возрасте старше 12 лет и взрослым – 30-50 мг перорально 3 раза в сутки в течение 5-7 дней [1,4,7,11,16].

почесуха взрослых симптомы лечение

дифенгидрамина гидрохлорид** детям в возрасте старше 12 лет и взрослым 10-50 мг (1-5 мл раствора) внутримышечно 1-3 раза в сутки в течение 5-7 дней [1,4,7,11,16].

клемастина фумарат детям в возрасте от 1 года до 3 лет – 2-2,5 мл (200-250 мкг) перорально 2 раза в сутки; детям в возрасте от 3 до 6 лет – 5 мл (500 мкг) перорально 2 раза в сутки; детям в возрасте от 6 до 12 лет – 0,5-1 мг перорально 2 раза в сутки, детям в возрасте старше 12 лет и взрослым – 1 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5-7 дней [1,4,7,11,16].

клемастина фумарат детям – 25 мг на кг массы тела в сутки внутримышечно; взрослым – 2 мг 2 раза в сутки внутримышечно в течение 5-7 дней [1,4,7,11,16].

хифенадина гидрохлорид детям в возрасте от 2 до 3 лет – 5 мг перорально 2-3 раза в сутки, детям в возрасте от 3 до 7 лет – 10 мг перорально 2 раза в сутки, детям в возрасте от 7 до 12 лет – 10-15 мг перорально 2-3 раза в сутки, детям в возрасте старше 12 лет и взрослым – 25-50 мг перорально 2-4 раза в сутки в течение 5-7 дней [1,4,7,11,16].

эбастин (С, 2 ): детям в возрасте от 6 до 12 лет – 5 мг (5 мл сиропа) перорально 1 раз в сутки, детям в возрасте от 12 до 15 лет – 10 мг (10мл сиропа) перорально 1 раз в сутки, детям в возрасте старше 15 лет и взрослым – 10-20 мг (10-20 мл сиропа) перорально 1 раз в сутки в течение 10-14 дней [1,4,7,11,16].

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector