Заболевания слюнных желез

Локализация околоушной слюнной железы

Околоушная железа является самой крупной из всех желез, имеет неправильную продолговатую форму. Располагается она сразу под кожей в околоушно-жевательной области. Анатомические образования, составляющие границы железы, следующие:

  • сверху — скуловая дуга;
  • снизу — угол нижней челюсти;
  • сзади — сосцевидный отросток височной кости и грудино-ключично-сосцевидная мышца;
  • спереди — задний край жевательной мышцы.

Околоушная слюнная железа покрыта грубой плотной капсулой, отростки которой проникают в толщу органа, придавая ему дольчатое строение.

Доброкачественные образования мягких тканей челюстно-лицевой области и челюстных костей

-научиться
диагностировать повреждения мягких
тканей лица и переломы костей лицевого
скелета;

-ознакомиться
с особенностями повреждения мягких
тканей и костей челюстно-лицевой области
у детей;

-ознакомиться
с принципами лечения раненых в
челюстно-лицевую область на этапах
медицинской эвакуации;


овладеть диагностикой переднего вывиха
нижней челюсти и принципами его
вправления.


овладеть оказанием первой и неотложной
помощи пострадавшим с ранениями
челюстно-лицевой области.


владеть методами временной (транспортной)
иммобилизации при переломах верхней и
нижней челюстей;

Контрольные
вопросы

  1. Повреждение
    мягких тканей лица и особенности
    хирургической обработки.

  2. Первая
    доврачебная и врачебная помощь при
    огнестрельных ранениях челюстно-лицевой
    области.

  3. Принципы
    лечения раненых в челюстно-лицевую
    область на этапах медицинской эвакуации.

  4. Вывих
    нижней челюсти. Клиника, диагностика,
    лечение.

  5. Переломы
    нижней челюсти. Виды. Клиника, диагностика.
    Неотложные мероприятия.

  6. Переломы
    верхней челюсти. Виды. Клиника,
    диагностика. Неотложные мероприятия.

  7. Транспортная
    иммобилизация при переломах нижней и
    верхней челюсти. Профилактика осложнений.

  8. Переломы
    скуловой кости. Клиника, диагностика,
    лечение.

  9. Питание
    и уход за больными с травмами
    челюстно-лицевой области.

Заболевания слюнных желез

Практические
навыки

1.
Уметь диагностировать переломы костей
челюстно-лицевой области на рентгенограммах.

2.
Уметь провести клиническое обследование
больного с травмой челюстно-лицевой
области и поставить предварительный
диагноз.

3.
Овладеть принципами вправления переднего
вывиха нижней челюсти

4.
Овладеть методами транспортной
иммобилизации челюстей

Формы
контроля

1.
Контроль знаний при опросе и осмотре
больных.

2.
Обсуждение курируемых больных.

3.
Решение ситуационных задач.

Заболевания слюнных желез

4.
Тестовый контроль.

Военная
челюстно-лицевая хирургия как
самостоятельный раздел зародилась в
конце первой мировой войны и оформилась
к концу гражданской войны, вследствие
чего были достигнуты значительные
успехи в лечении ранений и повреждений
челюстей.

Опыт
последующих войн, особенно 2-й мировой,
подтвердил, что особенности лечения
раненых с повреждениями лица и челюстей
требуют участия врачей, имеющих не
только хирургическую, но и стоматологическую
подготовку.

Классификация
огнестрельных повреждений челюстно-лицевой
области

I.
По виду поврежденных тканей:

  1. ранения
    мягких тканей

  2. ранения
    с повреждением костей:

а) нижней челюсти;

Слюнные железы

б) верхней челюсти;

в) обеих челюстей;

г) скуловой кости;

д) сочетанное
повреждение нескольких костей лицевого
скелета.

сквозные;

слепые;

касательные,

Воспаление околоушной слюнной железы

изолированными
с повреждением или без повреждения
органов лица;

комбинированными;

одиночными;

множественными;

сообщающимися
с полостью рта, носа, придаточными
пазухами носа;

не
сообщающимися с полостью рта, носа,
придаточными пазухами носа.

III.
По виду ранящего снаряда:

  1. пулевые;

  2. осколочные.

  3. повреждения
    шариковыми и стреловидными элементами

По
данным ВОВ наиболее часто встречались
изолированные ранения мягких тканей
(40,2 %), на втором месте ранения с повреждением
нижней челюсти (28,5 %), ранения верхних
челюстей (14,3 %), повреждения других костей
лицевого скелета и зубов отмечены реже.

Особенности
течения огнестрельных ранений в область
лица и челюстей определяются
анатомо-физиологическими характеристиками
данной области.

1
– обезображивание.
Любые повреждения лица сказываются на
психоэмоциональной сфере раненого.
Кроме наличия внешнего нарушения часто
страдают функции жевания, речи, ведущие
к снижению трудоспособности, часто
требующие длительной реабилитации и,
несомненно, усугубляющие душевные
переживания больного. Вследствие
вышеперечисленного психологическая
поддержка в период лечения занимает
важное место в комплексе лечебных
мероприятий.

2
– несоответствие
между видом пациента и тяжестью его
состояния.
При значительных повреждениях тканей
лица, сгустков крови и инородных тел в
ранах, потере сознания часто создается
обманчивое впечатление о наличии травмы
несовместимой с жизнью и даже о смерти
пострадавшего. Однако летальность среди
раненых в челюстно-лицевую область
относительно невелика.

3
– наличие
зубов.
Во-первых, при ранении снаряд, повреждая
зубы, передает им и их осколкам остаточную
кинетическую энергию с образованием в
дальнейшем так называемых вторичных
ранящих снарядов, усугубляющих объем
повреждения. Во-вторых, даже интактные
зубы при соблюдении соответствующей
гигиены полости рта покрыты ротовой
микрофлорой, что определяет неизбежность
микробного загрязнения раны.

4
– близость
жизненно важных органов.
Повреждение головного мозга, гортани,
органа слуха, зрения, крупных сосудов
и нервов может не только значительно
усугубить состояние потерпевшего, но
и привести к гибели раненого на поле
боя.

Воспаление слюнной железы

5
– необходимость
в специальном питании и уходе.
Накладывают свои особенности невозможность
пережевывания и проглатывания пищи,
возможность аспирации, а так же
невозможность использования при
необходимости стандартным противогазом
(используется специальный противогаз
для раненых в голову).

6
– несмотря на вышеперечисленное имеются
и положительные особенности течения
раневого процесса в челюстно-лицевой
области, связанные прежде всего сповышенной
регенеративной способностью тканей
лица,что
определяется богатыми иннервацией,
кровоснабжением и своеобразием клеточного
состава.

1
группа– шок, коллапс, кровотечение,
асфиксия;

2
группа – кровоизлияния, гематомы,
гемосинусы, эмфиземы мягких тканей,
абсцессы и флегмоны, травматические
остеомиелиты и синуиты, рожистое
воспаление, газовая инфекция, пневмония,
сепсис, менингит.

3
группа – травматические кисты, аневризмы,
контрактуры, неправильное сращение
костных отломков, дефекты и ложные
суставы нижней челюсти, нарушение
окклюзии, слюнные свищи и кисты,
последствия повреждения нервов, рубцы,
вторичное обезображивание лица,
психо-эмоциональные расстройства.

Асфиксии
(по М.Г. Иващенко)

воспаление околоушной слюнной железы

1
– дислокационная – определяется
смещением языка, отломков челюсти и
т.д. (40%). Лечебные мероприятия заключаются
в положении больного лицом вниз и при
необходимости фиксации языка.

2
– обтурационная – закрытие верхних
дыхательных путей инородным телом,
кровяным сгустком и т.д. (29 %). Устраняется
путем удаления препятствия через полость
рта или при невозможности последнего
наложением трахеостомы.

3
– стенотическая – сдавление трахеи
гематомой, отеком и т.д. (23 %). Чаще возникает
необходимость в наложении трахеостомы.

4
– клапанная – закрытие входа в гортань
мягкотканым лоскутом (5%). Устраняется
подшиванием лоскута к окружающим мягким
тканям или при его нежизнеспособности
отсечением.

5
– аспирационная – аспирация крови,
рвотных масс и других жидкостей (3%).
Устранение данного вида асфиксии
предусматривает санацию трахеобронхиального
дерева при помощи отсоса.

Гемангиома

Сосудистое поражение, проявление
которого в области лица многообразно.
По своему генезу оно может быть
бластоматозного или дисэмбриопластического
характера.

Классификация:

  1. Капиллярная гемангиома

  2. Кавернозная гемангиома

  3. Ветвистая гемангиома

Капиллярная гемангиома.Наблюдается сразу после рождения, реже
спустя некоторое время. Локализуется
на коже одной или нескольких областей.
Незначительное по величине поражение
может быстро увеличиться в размерах.
Цвет измененных участков кожи от
слабо-розового или красного до
багрово-красного.

Обычно все пораженные
участки имеют одинаковую окраску.
Гемангиомы всех типов, особенно
капиллярные, имеют тенденцию к
самопроизвольной инволюции (в 2-3%
случаев). Первым признаком инволюции
является побледнение гемангиомы в
отдельных участках. Но чаще рост опухоли
активно продолжается с ростом ребенка.

Кавернозная гемангиома.Наблюдается у детей примерно с той же
частотой, что и капиллярные. Она состоит
из сосудистых полостей, сообщающихся
между собой. При этом поражении в процесс
вовлекаются глубокие ткани лица. Кожа
может быть окрашена так же, как при
капиллярной форме или оставаться обычной
окраски.

Для данного вида гемангиомы
характерна опухолевая деформация, т.е.
значительное увеличение объема пораженных
тканей. При надавливании на область
поражения опухоль исчезает и быстро
появляется вновь. При опускании головы
выбухающий участок тканей увеличивается
еще больше. Эти симптомы связаны с
приливом и отливом крови из сосудистой
полости.

Пункция зоны поражения позволяет
получить характерные данные – быстрое
наполнение шприца кровью. Кавернозные
гемангиомы, увеличиваясь и сдавливая
окружающие ткани у детей, вызывают
атрофию прилежащих тканей (мышц, слюнных
желез, глазного яблока, жировой клетчатки),
деформации прикуса, смещение зубов и
другие нарушения.

Ветвистые гемангиомы представляют
собой конгломерат порочно развитых
сосудов артериального, венозного или
смешанного типа различного калибра.
Участок поражения менее контурирован,
чем при кавернозной форме. Вздутые,
извилистые опухолевые узлы расположены
в толще тканей. Часто заметна пульсация
опухоли. В других случаях она выявляется
при пальпации.

Лечениедетей с гемангиомами является
трудной задачей. Начинать лечение можно
в любом возрасте, желательно сразу после
постановки диагноза.

Функции околоушной слюнной железы

Благодаря слаженной работе слюнных желез (околоушной, подчелюстной и подъязычной) слизистая полости рта постоянно находится в увлажненном состоянии. Содержащийся в слюне фермент лизоцим обладает бактерицидным действием, не позволяя микробам проникнуть в более глубокие структуры. Кроме того, за счет действия других белковых и слизистых компонентов слюны именно в ротовой полости начинается первая стадия пищеварительного процесса, заключающаяся в расщеплении углеводов и всасывании некоторых лекарственных средств.

Вещества гормоноподобной структуры, синтезируемые в клетках околоушной слюнной железы, благотворно влияют на минеральный и белковый обмены в организме.

Воспаление околоушной слюнной железы у взрослых

Воспалительный процесс в околоушной слюнной железе с одинаковой частотой поражает и взрослых, и детей. И если у маленьких пациентов такая патология чаще вызывается проникновением в кровь вирусного агента (вызывающего так называемую «свинку»), то у больных старшего возраста спектр возможных этиологических факторов в этой ситуации гораздо более широкий и имеет ряд специфических симптомов.

По течению разделяют острое (впервые возникшее и протекающее с яркой клинической картиной) и хроническое (вялотекущее, со смазанной симптоматикой и периодическими рецидивами) воспаление околоушной слюнной железы.

Не следует пытаться самостоятельно лечить сиалоаденит, обращаясь за помощью к неквалифицированным специалистам. В этом случае пациент рискует не только не достигнуть желаемых результатов, но и значительно усугубить имеющуюся ситуацию.

При обнаружении камней в паренхиме органа врач диагностирует калькулезный сиалоаденит (а также воспаление протока околоушной слюнной железы), в запущенных стадиях требующий оперативного лечения (проток «прочищают» от инородного тела).

Воспаление слюнных желез: причины

Основные виды заболеваний ПСЖ:

  • инфекционные (воспаление подъязычной слюнной железы – сиалоаденит);
  • травмы;
  • опухолеподобные поражения и опухоли;
  • аутоиммунные;
  • обструктивные патологии.

Сиалоаденоз – двустороннее рецидивирующее увеличение ПСЖ неопухолевой и невоспалительной природы. Основная причина заболевания – гормональный сбой в организме. Онкоцитоз – онкоцитарное изменение отдельных клеток долек и (или) протоков ПСЖ. Некротизирующая сиалометаплазия – заболевание неизвестного происхождения, сочетающее в себе некроз (отмирание) отдельных клеток ПСЖ и плоскоклеточное видоизменение эпителия выводящих протоков.

Первый признак любых заболеваний ПСЖ – снижение количества вырабатываемого секрета (сухость во рту)

Болезнь Микулича – железистые и эпителиальные клетки замещаются лимфоидноклеточным инфильтратом, сопутствует синдрому Шегрена. Данная патология часто приводит к развитию рака ПСЖ или неходжкинской лимфоме. Существует более 20 форм добро- и злокачественных опухолей ПСЖ. Наибольший риск развития таковых у пациентов 60–70-летнего возраста.

Среди признаков аденомы стоит обратить внимание на следующие:

  • единичный узел диаметром от 1 до 10 см, окруженный фиброзной капсулой (может иметь различную толщину);
  • поверхность образования чаще всего гладкая, в редких случаях – бугристая;
  • ткань опухоли в разрезе серая, белесовато-желтая, с очагами мелких кровоизлияний и отдельными кистами.

воспаление слюнной железы фото

Онкоцитома – редкое образование ПСЖ, представлена дифференцированными клетками эпителия исчерченного протока. Другие доброкачественные опухоли ПСЖ: миоэпителиальная аденома, опухоль Уортина, базальноклеточная аденома. Злокачественные новообразования ПСЖ представлены карциномами и раковыми опухолями.

Симптомы: узлы (бугристые, овальные) диаметром от полутора до 4 см, могут быть спаяны между собой, в разрезе – желтые, серые, присутствуют внутренние кисты, опухоль может быть заключена в капсулу, консистенция образования – от мягкой до «каменистой». Другие виды злокачественных новообразований ПСЖ:

  • цилиндрома;
  • ациноклеточная карцинома;
  • полиморфная аденокарцинома;
  • миоэпителиальная карцинома.

Прогноз при раковых новообразованиях зависит от того, насколько радикально проводилось удаление пораженной железы, а также от глубины инвазии и степени дифференцировки опухоли.

Почему же воспаляется околоушная слюнная железа? Существует большое количество причин, провоцирующих начало воспалительного процесса в данном органе. К ним относятся:

  • бактериальная инфекция, проникающая гематогенным (через кровь) или лимфогенным (через лимфу) путем, а также попадающая в железу непосредственно через ее проток (например, из очага, имеющегося в полости рта — кариозного или пародонтитного зуба и так далее);
  • вирусные агенты, провоцирующие развитие эпидемического паротита и цитомегаловирусной инфекции;
  • закрытие протока железы камнем или иным инородным телом вызывает так называемый механический сиалоаденит (слюнокаменную болезнь);
  • хронические аутоиммунные заболевания околоушных слюнных желез, приводящие к их воспалению, деструкции и склерозированию.

Кроме того, хронические сиалоадениты принято подразделять на неспецифические (бактериальные) и специфические (развивающиеся при туберкулезном, сифилитическом и актиномикотическом поражении желез).

Острый сиалоаденит последовательно проходит серозную, гнойную и (при отсутствии должной терапии) склеротическую стадии.

При остром воспалении слюнных желез причиной практически всегда является проникновение патогенных микроорганизмов внутрь железы. В зависимости от вида возбудителя выделяют следующие формы острого сиалоаденита:

  • вирусной этиологии, который чаще всего вызывается вирусом эпидпаротита, поскольку этот вирус тропен к железистому эпителию. Основной путь передачи заболевания – воздушно-капельный. Входными воротами в данном случае выступают слизистые ротовой полости и горла. Репродукция вируса происходит в железистом эпителии околоушной слюнной железы. У мальчиков в яичках также присутствует железистая ткань, к которой тропен вирус эпидпаротита, поэтому они также могут поражаться, что в некоторых случаях приводит к бесплодию;
  • бактериальной этиологии. Данная форма сиалоаденита развивается как при экзогенном, так и эндогенном проникновении бактерий в слюнные железы.

В основном возбудителями острого сиалоаденита являются представители нормальной микрофлоры ротовой полости. Развитию воспалительного процесса способствуют следующие факторы:

  • несоблюдение гигиены полости рта;
  • реактивное сужение протоков слюнных желез. Данное состояние возникает на фоне общего истощения организма вследствие обширных оперативных вмешательств на органах брюшной полости, раковой интоксикации, хронических заболеваний органов пищеварительного тракта, стрессов, погрешностей в диете или сахарного диабета. Сужение протоки слюнной железы приводит к застою слюны, что создает благоприятную почву для жизни и размножения патогенных микробов;
  • закупорка протоки слюнной железы. Обтурация протока чаще всего осуществляется конкрементом или инородным телом. В данном случае также нарушается отток слюны из железы, и создаются оптимальные условия для размножения патогенных бактерий.

Кроме этого, острый сиалоаденит может быть спровоцирован проникновением инфекции в слюнную железу гематогенным путем при тяжелых заболеваниях инфекционного характера (брюшной тиф, скарлатина). Также у некоторых больных было диагностировано лимфогенное распространение инфекции из гнойных очагов, которые локализовались в области лица или шеи (фурункулы, гнойные раны, хронический тонзиллит, воспаление десен и другие).

Хроническое воспаление слюнных желез практически всегда является первичным процессом, то есть не возникает на фоне острого сиалоаденита. Объясняется такая особенность тем, что слюнные железы у больного хроническим сиалоаденитом изначально предрасположены к данному заболеванию.

Способствуют развитию хронического воспаления слюнных желез такие факторы, как:

  • наследственная склонность;
  • аутоиммунные болезни;
  • заболевания внутренних органов;
  • психоэмоциональное потрясение;
  • локальное или общее переохлаждение;
  • травмы;
  • истощение организма;
  • пожилой возраст;
  • атеросклероз сосудов.

При воспалении слюнной железы симптомы напрямую зависят от того, какая именно железа воспалена. Поэтому предлагаем рассмотреть признаки воспаления слюнных желез разной локализации.

В народе воспаление околоушных слюнных желез, вызванное вирусом эпидпаротита, называют свинкой, поскольку околоушные ткани со стороны поражения опухают, напоминая шею и баки свиньи. В основном свинка встречается у детей.

Поскольку эпидпаротит является инфекционной болезнью, то после заражения вирусом наступает инкубационный период, который длится от 11 до 23 дней. У больных в этом периоде отсутствуют какие-либо признаки заболевания, но, тем не менее, они уже могут заражать окружающих.

По окончанию инкубационного периода у больных эпидемическим паротитом наблюдаются следующие симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • ломота в суставах;
  • боли в мышцах;
  • головная боль;
  • общая слабость;
  • снижение аппетита;
  • боль в околоушной области и ухе;
  • сухость во рту;
  • припухлость тканей в околоушной области.

Также вирус эпидпаротита может привести к воспалению слюнных желез под языком и под челюстью.

причины воспаления слюнных желез

У взрослых воспалительные явления при эпидпаротите имеют локальный характер. У ребёнка, кроме околоушной железы, также воспаляются мягкие ткани под подбородком, что делает глотание и жевание болезненными.

Если у ребенка появилась болезненная припухлость в области уха, которая сопровождается симптомами интоксикации, то ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а немедленно обратитесь к врачу-педиатру. Только специалист может назначить эффективное, а главное, безопасное для детского организма лечение.

При пальпации припухлость железы мягкая и не имеет четких границ.

В редких случаях встречается неэпидемический паротит, который возникает вследствие обтурации протока слюнной железы конкрементом, инородным телом или вследствие травмы. Возбудителем заболевания в основном являются патогенные бактерии, которые вызывают гнойное воспаление.

Симптоматика неэпидемического паротита такая же, как при вирусном поражении слюнной железы. Отличие заключается в том, что внутри железы образуется гной, который выделяется с протока в ротовую полость.

Подъязычная слюнная железа расположена под языком и имеет два протока, которые открываются возле корня в подъязычной области.

Чаще всего подъязычная слюнная железа воспаляется у больных тонзиллитом, ангиной, ОРЗ, стоматитом, кариесом или синуситом.

Паротит у детей

При воспалении слюнной железы под языком пациенты жалуются на следующие симптомы:

  • сухость во рту или гиперсаливация (избыточное выделение слюны);
  • боль при жевании;
  • боль при открывании рта;
  • неприятный привкус во рту;
  • изменение вкуса;
  • повышение температуры тела.

Подъязычная слюнная железа вырабатывает слюну с высоким содержанием лизоцима, основная функция которого обезвреживание патогенных микроорганизмов. Поэтому при воспалении данной железы нарушаются бактерицидные свойства слюны, вследствие чего у больных часто развивается стоматит.

Подчелюстная железа имеет округлую форму и расположена в подчелюстном треугольнике.

У пациентов с воспалённой поднижнечелюстной слюнной железой чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

  • сухость во рту вследствие уменьшения выделения слюны;
  • неприятный привкус во рту;
  • изменение вкуса;
  • неприятный запах изо рта;
  • боль под челюстью, которая нарастает в процессе жевания пищи или при открывании рта;
  • покраснение слизистой под языком;
  • стоматит;
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • снижение работоспособности;
  • потеря аппетита.

Слюнные железы у собак и кошек могут воспаляться по нескольким причинам, а именно:

  • механические травмы;
  • проникновение патогенных микроорганизмов в железу;
  • отравление различными ядами.

Заболевание также может нести острый или хронический характер.

Опухоли

Опухолеподобные образования

Доброкачественные

Злокачественные

Аденома

Аденолимфома

Полиморфная
аденома (смешанная опухоль)

Мукоэпидермоидная
опухоль

Цилиндрома

Рак

Ретенционная
киста малой слюнной железы

Ретенционная
киста подъязычной слюнной железы
(ранула)

Симптомы и лечение воспаления ПСЖ

Поскольку сиалоадениты – группа заболеваний, чаще всего атакующих ПСЖ, рассмотрим причины, основные проявления и методы борьбы с воспалительными процессами.

Стоматологические проблемы (непролеченный кариес, гингивит, пародонтит) – самые распространенные причины сиалоаденита ПСЖ

Почему возникает заболевание: первичный сиалоаденит – следствие «атак» желез вирусами и бактериями, обитающими в ротовой полости, вторичное воспаление развивается на фоне других заболеваний той же природы (чаще всего стоматологических или респираторных). Так, в список классических признаков сиалоаденита входят:

  • снижение количества продуцируемого секрета (сухость во рту);
  • простреливающая, пульсирующая боль в очаге поражения, которая отдает в челюсть, шею, ухо;
  • дискомфорт во время еды, разговора, при каждой попытке открыть рот;
  • слизистая в области ПСЖ видоизменяется – отекает, краснеет, становится болезненной при пальпации;
  • в случае нагноения железы пациенты жалуются на ощущение «распирания» железы, во рту появляется неприятный привкус, гнилостный запах.

Важно! Острому течению воспалительного процесса сопутствуют симптомы общей интоксикации организма – температура тела повышается до 38 (и выше) градусов, появляется озноб, головокружение, тошнота, слабость, лихорадочное состояние. При отсутствии лечения гнойный сиалоаденит ПСЖ может обернуться абсцессом или саморазрешением гнойника в ротовую полость.

Подчелюстная слюнная железаВоспаление подчелюстных слюнных желез

Выявить сиалоаденит не сложно – как правило, соответствующий диагноз ставится врачом уже после тщательного визуального осмотра очага поражения и анализа жалоб пациента. При наличии показаний (подозрение на нагноение) больного отправляют на рентген, УЗИ или КТ. Борьба с воспалением ПСЖ напрямую зависит от того, на какой стадии развития сиалоаденита пациент обратился за медицинской помощью, а также от формы заболевания (наличия либо отсутствия нагноения).

На начальных этапах острого сиалоаденита ПСЖ достаточно регулярно полоскать рот антисептическими растворами соды, стоматофита, фурацилина, марганца. Как правило, в этом случае воспалительный процесс удается быстро купировать без применения системных препаратов. Симптоматические меры заключаются в приеме обезболивающих, жаропонижающих, противовоспалительных средств (только по рекомендации специалиста). Стремительный рост температуры тела – тревожный симптом, указывающий на необходимость экстренной врачебной помощи.

Если при нажатии на воспаленную железу из нее выделяется гной, скорее всего, без хирургического вмешательства не обойтись (вскрытие абсцесса, установка дренажа). Лечение сиалоаденита ПСЖ предполагает и физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез, соллюкс. Весь период борьбы с воспалением пациент должен употреблять как можно больше «кислых» продуктов для стимуляции выработки секрета – это может быть клюква, квашеная капуста, цитрусовые. Домашние методы: компрессы, мази, настойки.

Важно! Народные рецепты играют вспомогательную роль и лишь дополняют традиционное лечение.

Лечение добро- и злокачественных новообразований ПСЖ проводят исключительно хирургическим путем

3 ст. л. травы чистотела запаривают 300 мл кипятка, помещают на огонь, кипятят, после – настаивают 3 часа. По готовности средством смачивают ватный тампон и прикладывают к воспаленному очагу 3–4 раза в день на 15–20 минут. Взятые 100 г свиного жира соединяют с 20 г камфарного порошка, наносят на область железы, оставляют на 30 минут.

Воспаление околоушной слюнной железы и симптомы, благодаря которым сложно спутать заболевание с иной патологией:

  • боль в проекции пораженной железы (часто иррадиирующая в уши и затылок);
  • трудности в процессе приема пищи (невозможность широко открыть рот, болезненность при глотании и так далее);
  • сухость во рту;
  • отечность;
  • неприятный запах изо рта;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов (наиболее часто наблюдается шейный лимфаденит или же рост околоушного лимфоузла с одной стороны — справа или слева);
  • общие признаки, характерные для интоксикации (тошнота, вялость, подъем температуры).

Сиалоаденит

При обнаружении вышеперечисленных признаков необходимо как можно скорее обратиться к врачу для проведения дополнительных методов диагностики и подбора корректной терапии.

  • плотная припухлость в области заднего края нижней челюсти;
  • локальная гипертермия в области поражения слюнной железы;
  • при прощупывании пораженной железы животное ощущает боль, поэтому будьте осторожны, иначе любимец вас укусит;
  • резко снижено выделение слюны или вовсе отсутствует;
  • животное не может двигать головой в полном объеме, поскольку этому мешает отек и болезненность тканей;
  • у животного снижен аппетит, или оно полностью отказывается от еды;
  • лихорадка;
  • ухо со стороны воспаления смещено вниз;
  • пальпируются шейные лимфоузлы;
  • после вскрытия гнойника наблюдается выделение гноя с неприятным запахом из фистул;
  • при воспалении подъязычной и подчелюстной слюнных желез у животного увеличивается и уплотняется язык, что нарушает глотание, жевание, а также присутствует гиперсаливация.

При лечении сиалоаденита у собак и кошек применяют спиртовые компрессы, блокады с новокаином, антибиотикотерапию, УВЧ, электрофорез, мази. При образовании гнойников показано вскрытие, дренирование и промывание антисептиками.

Несвоевременное обращение к врачу-ветеринару при воспалении слюнных желез у кошек и собак грозит формированием рубцов, что затрудняют движение головы, а также снижением слуха.

Воспаление околоушной слюнной железы: диагностика

Опытному хирургу бывает достаточно визуально оценить вид околоушной области для определения точного диагноза. Однако в ряде случаев проведение дополнительных мер диагностики все же необходимо. К ним относятся:

  • УЗИ слюнной железы (для определения плотности структуры и интенсивности кровоснабжения органа);
  • КТ (позволяет установить точные размеры и состояние протоков железы);
  • общий анализ крови (выявляет увеличение СОЭ и лейкоцитоз со сдвигом влево).

УЗИ и КТ являются наиболее достоверными и современными диагностическими методами, широко распространенными среди практикующих специалистов.

Если говорить о том, какие методы диагностики применяются при воспалении слюнных желез, то самыми распространенными и информативными являются сиалография и ультразвуковое исследование.

При остром течении заболевания опытному специалисту будет достаточно жалоб пациента и объективных данных, которые можно получить при осмотре и пальпации железы. Для уточнения распространенности процесса или дифференциальной диагностики могут применяться ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томографии.

При сиалоадените с хроническим течением проводят сиалографию, суть которой заключается во введении контраста в протоку железы и выполнении рентгеновского снимка. При данном исследовании признаками воспаления слюнной железы могут быть сужение протоков, наличие конкрементов или кист.

Клинические формы

Болезнь
Боуэна. Получила
название по имени автора, впервые
описавшего это заболевание (J.
Bowen,
1912). Гистологически представляет собой
внутриэпителиальный рак (cancer
in
situ).
Малигнизация – 100%. Клинически представляет
собой различной формы и размеров участок
слизистой с яркой бордовой или красной
бархатистой поверхностью, слегка
запавшей или чуть возвышающейся, на
которой могут располагаться белесоватые
очаги.

Эритроплакия.
Очаг
эритроплакии по внешнему виду похож на
поражение болезнью Боуэна и представляет
собой четко отграниченное пятно с
темно-красной, гладкой или бархатистой
поверхностью, окруженное лейкокератозом.
Это пятно создает впечатление истонченной
слизистой и, как правило, если оно
расположено на боковой поверхности
языка или в центре щеки, можно обнаружить
травмирующий фактор – прилегающие к
нему зубы.

Бородавчатый
предрак. Клинически
представляет собой плотный на ощупь
элемент полушаровидной формы, выступающий
над окружающей красной каймой нижней
губы, диаметром до 1 см. Поверхность его
покрыта плотно сидящими серыми чешуйками.
Бородавчатый предрак озлокачествляется
в течение нескольких месяцев.

Ограниченный
предраковый гиперкератоз. Клинически
поражение представляет собой ограниченный
участок ороговения на губе полигональной
формы, не возвышающийся над уровнем
красной каймы, покрытый плотно сидящими
роговыми чешуйками желто-серого цвета.
Течение длительное, возможно изъязвление.
Частота трансформации в рак в ближайшие
месяцы у 30% больных.

Образивный
преканцерозный хейлит Манганотти.
Обычно
поражение представляет собой неправильной
формы эрозии с гладкой, как бы полированной
поверхностью насыщенно красного цвета.
Часто на поверхности эрозии образуются
корки, снятие которых вызывает небольшое
кровотечение. Ткани в области эрозии и
вокруг нее не уплотнены.

Лейкоплакия.
Лейкоплакия,
как предраковое состояние ткани, включает
в себя плоскую, веррукозную и
эрозивно-язвенную формы, причем две
последних появляются на фоне первой.
Наиболее частая локализация – красная
кайма губы, слизистая щеки по линии
смыкания зубов и подъязычная область.
Плоская форма лейкоплакии представляет
собой различной величины и формы участок
ороговения серо-белого цвета, не
возвышающийся над окружающей тканью.

Веррукозная форма лейкоплакии отличается
от плоской выстоянием участков поражения
над окружающими тканями, произошедшем
за счет усиленного ороговения, что
обусловливает ее плотность, шероховатость
и более интенсивный белый оттенок.
Простая и веррукозная формы лейкоплакии
субъективных ощущений не вызывают.

Эрозивно-язвенная форма возникает как
результат осложнения простой и веррукозной
форм лейкоплакии. При этом эрозии,
трещины и язвы, появившиеся на фоне
лейкокератоза, сопровождается болезненными
ощущениями. Лейкоплакия является
хроническим заболеванием, которое у
одних больных может существовать годами,
у других – довольно быстро трансформируется
в рак.

Кератоакантома.
Эпидермальная
опухоль, предположительно, вирусного
генеза. На красной кайме губ начинает
свое развитие с образования узелка
полушаровидной формы, центр которого
занимает кратерообразное углубление,
заполненное роговыми массами («роговая
пробка»), а вокруг имеется своеобразный
«воротничок» цвета окружающей ткани.

Кожный
рог. Относится
к группе кератозов и встречается у
пожилых людей. На красной кайме губ это
заболевание представлено плотным
серо-коричневым конусообразным
возвышением, высота которого может
достигать от 1 до 3 см и более. Течение
заболевания очень длительное, но
озлокачествление может наступить в
любой момент.

Ороговевающая
папиллома. Это
разновидность обычно папилломы,
доброкачественной эпителиальной
опухоли, встречающейся на слизистой
оболочке полости рта и красной кайме
губ, особенностью которой является
наличие кератоза на ее поверхности. Она
представляет собой не очень плотное
округлое образование серо-коричневого
цвета, выступающее над уровнем окружающей
ткани. Течение ороговевающей папилломы
обычно медленное, трансформация в рак
не зависит от срока заболевания.

Папилломатоз.
Это
множественное разрастание кверху
соединительной ткани с большим количеством
сосудов, покрытой эпителием, что придает
поверхности неровный мелкобугристый
вид. Пораженный участок слизистой
оболочки состоит из множества мелких
величиной 1-2 мм, тесно прилегающих друг
к другу папиллом.

Гиперкератотическая
и эрозивно-язвенная формы красного
плоского лишая и красной волчанки.
Гиперкератотическая
форма красного плоского лишая
характеризуется усилением процесса
ороговения и слиянием элементов типичной
его формы (серовато-белых папул, образующих
причудливые кружевные фигуры). Слившиеся
таким образом папулы слегка возвышаются
над окружающей слизистой оболочкой,
поверхность их приобретает бугристость,
при этом больные отмечают чувство
стянутости в пораженном месте.

Эрозивно-язвенная форма характеризуется
появлением эрозий и язв, имеющих тенденцию
к длительному течению, и больных беспокоят
боль, и жжение при приеме пищи. Клиническая
картина гиперкератотической формы
красной волчанки слизистой оболочки
полости рта и красной каймы губ включает
в себя участки гиперемированной слизистой
с признаками как гиперкератоза, так и
атрофии.

Возникшие на этом фоне различной
величины и формы эрозии и язвы, склонные
к длительному течению, представляют
собой эрозивно-язвенную форму красной
волчанки. Больные жалуются на зуд, жжение
и боль во время приема пищи. Вероятность
озлокачествления гиперкератотической
и эрозивно-язвенной формы красного
плоского лишая и красной волчанки –
6-7%. Срок малигнизации непредсказуем.

Постлучевой
стоматит и хейлит. В
результате перенесенной рентгенотерапии
и последовавшей за этим лучевой реакцией,
слизистая оболочка полости рта и особенно
красная кайма губ становятся сухими,
легко травмируемыми. На этом фоне в
более поздний период возникают трещины,
очаги гиперкератоза, которые в дальнейшем
могут явиться исходным пунктом развития
рака. Больные жалуются на сухость во
рту, снижение и извращение вкуса.

Хроническая
декубитальная язва с псевдоэпителиоматозной
гиперплазией. Хроническая
декубитальная язва слизистой оболочки
полости рта, обусловленная пролежнем
от протеза, частым повреждением острым
краем зуба, многократным прикусыванием,
и не зажившая в течение 10-15 дней после
устранения раздражающего фактора
закономерно вызывает подозрение о
возможности развития в ней явлений
псевдоэпителиоматозной гиперплазии,
течение которой непредсказуемо в плане
канцеризации.

Хроническая
трещина губы с гиперкератозом.
Располагается, как правило, в центральной
части нижней губы. Обладает длительным,
упорным, рецидивирующим течением и
болевым синдромом. Она рассекает красную
кайму поперек, имеет слегка приподнятые
омозолелые края и шероховатое, чаще
кровоточащее дно, покрытое мокнущей
или сухой коркой.

Метереологический
хейлит. Хроническое
диффузное воспалительное изменение
красной каймы губ, развивающееся под
влиянием неблагоприятных метеорологических
факторов (инсоляция, обветривание).
Красная кайма становится сухой,
шероховатой, легко ранимой. На этом фоне
появляются локальные патологические
очаги в виде небольших трещинок, эрозий,
гиперкератоза, которые в последующем
становятся источником для развития
рака.

Воспаление слюнной железы у собак и кошек: причины, симптомы и лечение

Сиалоаденит

Терапия сиалоаденита напрямую зависит от причины, которая способствовала их развитию:

  • при наличии вирусного или бактериального возбудителя практикуется лечение слюнной железы антибиотиками или противовирусными медикаментами;
  • при обнаружении камней в протоке рекомендуется провести операцию по их удалению с последующим назначением физиотерапевтического лечения;
  • в ситуации, когда заболевание вызвано аутоиммунными или генетическими особенностями, возможна поддерживающая терапия без операции (соблюдение специальной слюногонной диеты, массаж, общеукрепляющие препараты).

Вне зависимости от этиологического фактора, спровоцировавшего болезнь, пациентам назначается обильное питье и тщательный уход за полостью рта после каждого приема пищи.

Народные методы не обладают достаточной эффективностью, чтобы полностью справиться с воспалением слюнных желез, поэтому могут применяться только в качестве дополнения традиционной терапии. Перед применением любого из нижеописанных методов следует проконсультироваться с лечащим доктором.

Лечение в домашних условиях можно проводить с помощью компрессов, мазей, настоев, настоек и отваров, приготовленных на основе натуральных компонентов. К вашему вниманию самые эффективные и безопасные народные средства для лечения сиалоаденита.

  • Компресс с настойкой чистотела и тысячелистника. Один стакан измельченных корней чистотела и 5 столовых ложек цветков необходимо пропустить через мясорубку, после чего залить тремя стаканами качественной водки и дать настояться 7 дней в темном прохладном месте. Кусок марли, сложенный в 5-6 слоев, пропитывают настойкой, помещают на околоушную область, покрывают вощеной бумагой и оставляют на 15-20 минут. Процедуру проводят один раз в день.
  • Мазь на основе березового дегтя. Одну столовую ложку вазелина тщательно смешивают с десятью ложками дегтя до образования однородной консистенции. Готовую мазь наносят на кожу над пораженной железой дважды в день.
  • Прополис и мумие. При воспалении подъязычной слюнной железы трижды в день под язык кладут кусочек мумие размером с горошину. Курс лечения составляет 6 недель, поле чего три раза в день на протяжении одного месяца нужно разжевывать и проглатывать по ½ чайной ложки прополиса.
  • Полоскание рта раствором пищевой соды. В 200 мл теплой кипяченой воды нужно развести одну столовую ложку пищевой соды. Полученным раствором полощут ротовую полость 2-3 раза в день.
  • Настойка эхинацеи. Данное лекарство можно приобрести в аптеке. Принимают настойку трижды в день по 30 капель на протяжении одного месяца. Также это природное лекарство можно использовать для компрессов.

Мы разобрали, что представляет собой воспаление слюнных желез, симптомы и лечение у людей, но данной болезнью также могут болеть домашние питомцы. Поэтому предлагаем кратко рассмотреть, как протекает сиалоаденит у собак и кошек.

Как лечить воспаление околоушной слюнной железы в домашних условиях

Больному выбирается охранительный режим. Лечение воспаления слюнных желез на начальном этапе амбулаторное. Показана молочно-растительная диета, обильное питье, полоскание рта подкисленными (соком лимона) растворами или Капосолом.

  1. Варианты местного лечения:
    • При паротите – согревающие спиртовые компрессы на околоушную область, синяя лампа (соллюкс), в условиях поликлиники – УВЧ, электрофорез.
    • При воспалении желез ротовой полости – полоскание антисептиками (Мирамистином, раствором Фурациллина: 2 таблетки на стакан воды), растворами пищевой соды: чайная ложка на стакан воды.
  2. Противовирусные препараты применяют чаще при паротите, но эффективность их на сегодня слабо доказана.
  3. Если проводится антибактериальное лечение, какие антибиотики выбрать? Выбор проводится на основании высокой устойчивости флоры ротовой полости к антибиотикам. Препараты первой линии — это Амоксициллин (Оспамокс, Амосин) и Амоксициллина клавуланат (Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин), второй – Цефиксим (Зиннат, Супракс) или Джозамицин (Вильпрафен).
  4.  Для снижения болей, интоксикации и лихорадки могут применяться Парацетамол, Ибупрофен (до трех раз в сутки).
  5. Хронический процесс в стадии обострения требует антимикробной терапии, обезболивания. В стадии ремиссии – рассасывающую терапию или замещение дефицита слюны (полоскания Капосолом). Той же тактики придерживаются при синдроме Шегрена и лучевых поражениях желез.
  6. Хирургический этап может потребоваться при нагноении желез, камнях протока. Камни могут удаляться при бужировании протока, литотрипсии, литоэкстракции.

При воспалении слюнных желез лечение напрямую зависит от течения, причины заболевания и наличия осложнений.

При остром течении сиалоаденита больных чаще всего направляют на стационарное лечение в стационар. Также следует отметить, что неосложненное воспаление слюнных желез лечится с помощью консервативных методов, но при развитии гнойных осложнений понадобится операция.

При остром неспецифическом сиалоадените в лечении специалисты руководствуются следующими принципами:

  • диета. Лечебное питание заключается в том, что пациентам рекомендуется употреблять продукты, которые повышают слюноотделение. К таким продуктам принадлежат квашеная капуста, сухари, клюква, лимон;
  • назначение 1%-го раствора солянокислого пилокарпина, который принимают внутрь по 4-5 капель. Данный препарат способствует сокращению гладкой мускулатуры проток слюнных желез, что также повышает слюноотделение;
  • антибактериальная терапия. Применение антибиотиков при воспалении слюнных желез показано, если заболевание имеет бактериальный характер. Препаратом выбора в данном случае могут быть Пенициллин или Гентамицин, который вводят непосредственно в проток слюнной железы, а при тяжелом течении принимаются внутрь или вводятся парентерально. Также используются антисептики, такие как Диоксидин и фурагинат калия, которыми промывают протоки желез;
  • физиотерапевтическая терапия. В лечении сиалоаденита могут применяться УВЧ и электрофорез;
  • новокаиново-пенициллиновые блокады. Данная процедура эффективно устраняет отек и воспалительный процесс в области железы и окружающих тканях;
  • местная терапия. Локально используются компрессы с 30%-ным раствором димексида, которые накладываются на околоушную область один раз в сутки на 20-30 минут. Данная процедура применяется только, когда воспалилась околоушная слюнная железа.

При нагноении слюнной железы проводится вскрытие и дренирование гнойника. Больным с гангренозной формой сиалоаденита показано полное удаление железы.

При остром эпидпаротите всем пациентам обязательно назначается этиотропная терапия с использованием противовирусных препаратов (Виферон, Лаферон, Интерферон и другие). В качестве симптоматической терапии применяются жаропонижающие, болеутоляющие и противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид и другие).

Обострение хронического воспаления слюнных желез лечат также по вышеописанным принципам.

В период ремиссии больным хроническим сиалоаденитом могут быть назначены следующие процедуры:

  • массаж протоков слюнной железы;
  • введение антибиотиков в проток железы;
  • новокаиновые блокады в область железы;
  • электрофорез с галантамином;
  • гальванизация;
  • инъекции в область железы Йодолипола 3-4 раза в год;
  • диета.

Аденома слюнной железы

Также важно соблюдать правила гигиены полости рта (чистить зубы дважды в день, полоскать рот после еды, использовать зубную нить и т. д.).

При частых рецидивах показана операция, в процессе которой удаляется пораженная слюнная железа, поскольку вылечить консервативно хронический сиалоаденит практически невозможно.

В некоторых случаях возможно в комплексе с традиционными методами использовать и народные средства (но не следует забывать о том, что основную причину воспаления лечит врач). Проверенными рецептами по борьбе с сиалоаденитом считаются:

  • настойки из липы, шиповника, мяты, обладающие общеукрепляющим и противовоспалительным действием (их следует употреблять в теплом виде);
  • компрессы из чистотела, творога и тертой моркови (продукты смешиваются в равных пропорциях и прикладываются к опухшей железе 3 раза в сутки);
  • смесь из желтка (1 шт), растительного масла (1 столовая ложка) и меда (1 чайная ложка) — все ингредиенты тщательно перемешиваются, нагреваются на небольшом огне до загустения, затем остужаются и накладываются в виде повязки на околоушную область.

Полезно полоскать ротовую полость свежими отварами шалфея, ромашки, эвкалипта и малины.

Несмотря на безвредность компонентов, входящих в состав народных рецептов, перед их применением все же стоит обратиться за консультацией к специалисту. На натуральные вещества, входящие в состав многих настоек, у пациентов нередко обнаруживается аллергическая реакция, предотвратить развитие которой также может лишь врач.

Воспаление околоушной слюнной железы — серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики и назначения целого комплекса из различных препаратов и физиопроцедур. Установить правильный диагноз и подобрать подходящее лечение может только квалифицированный специалист. В том случае, если пациент пожелает обратиться к помощи народной медицины, ему также рекомендуется обязательно посетить врача для выяснения целесообразности данной терапии. При точном соблюдении всех предписаний больной возвращается к привычному образу жизни в короткие временные сроки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector