Заразен ли панкреатит

Хронический панкреатит

Возникновение первых же признаков острой формы заболевания служит поводом для незамедлительного вызова бригады специалистов Скорой помощи. До их появления необходимо соблюдать следующие правила:

  • категорически нельзя ничего есть и пить, так как это провоцирует выработку панкреатического сока и может существенно усугубить ситуацию и увеличить площадь поражения поджелудочной железы, вовлечь в воспалительный процесс другие органы;
  • принять горизонтальное положение (при приступах рвоты – лечь на бок), можно прижать колени к животу, если это облегчает болевые ощущения;
  • постараться расслабить мышцы живота, брюшного пресса;
  • положить холодный предмет на живот: лед в пакете и полотенце, пластиковой бутылке, грелке и т.п., что позволит снизить темпы развития воспаления.

Крайне не рекомендуется использовать препараты для снятия болевого синдрома, во-первых, в начале приступа они малоэффективны, во-вторых, такие медикаменты могут снизить информативность клинической картины и затруднить диагностику. При выраженной необходимости можно использовать препараты-спазмолитики для снижения силы спазма: дротаверин (Дротаверин, Но-Шпа), Спазмалгон. О приеме медикаментов необходимо непременно сообщить специалистам.

https://www.youtube.com/watch?v=https:61l22f1-4WY

При обострении хронического панкреатита общее правило первых суток выражается в трех словах: холод, голод и покой. Это способствует снижению развития воспаления, возвращению к состоянию ремиссии. Однако при остром панкреатите лечение должно происходить исключительно в стационарных условиях под контролем специалистов.

При остром панкреатите назначают жидкую щадящую диету, атропин, папаверин, холод на живот, при рвоте — аминазин, а также препараты, ингибирующие ферменты, в частности контрикал (трасилол), который вводят внутримышечно (медленно) в растворе глюкозы, в первый день 50 000 ЕД, затем 3 дня по 25000 ЕД/сут и еще 5 дней по 15000 ЕД/сут. Местно — согревающие компрессы.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения –

напишите нам

, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся нарушениями внешнесекреторной функции. Дольки железы отекают, вирсунгов проток расширяется, что стимулирует выработку ферментов для пищеварения.

Лечение панкреатита

Если болезнь не лечить, на отдельных воспаленных участках органа начнутся некротические процессы, и, постепенно расширяясь, они охватят всю поджелудочную железу.

Действие медикаментов, предписываемых при лечении панкреатита, направлено, прежде всего, на купирование ферментной секреции. Только так можно обеспечить полный покой органа, залечить его, и вернуть ему функциональность.

Тяжелые случаи панкреатита, сопровождаемые деструктивными процессами, чаще всего, требуют оперативного вмешательства и частичной либо полной резекции органа.

Тяжелым последствием острой формы заболевания является летальный исход.

В большинстве случаев, панкреатит не излечивается полностью. Болезнь не просто разрушает поджелудочную железу: она запускает масштабный сбой в работе всего организма, нарушая функции множества органов и дестабилизируя его функциональное состояние. Чем опасен панкреатит и каковы возможные последствия этого заболевания далее в статье.

Это воспаление в поджелудочной железе, протекающее в острой интенсивной форме. По причине алкоголизма острая форма выявляется в 35-75% случаев (зависит от местности). От жёлчнокаменной болезни – 45%. Смешанные причины – 10%. По неустановленным факторам – 10%.

Опасность острой формы заболевания начинается с приступов, которые способны развиться мгновенно и длиться от нескольких часов до нескольких суток. Причём, чем сильнее поражена железа, тем дольше по времени продолжается приступ.

Часто во время приступа развивается постоянная рвота, с частицами жёлчи, боли локализуются в верхней области живота, наступает обезвоживание. Боли отличаются такой силой, что это чревато развитием болевого шока у больного.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertise

Появляются изменения кожного покрова в области живота и пупка, цвета лица. Язык преимущественно белого цвета, в тяжёлых случаях коричневый. Расширяются зрачки, образуется вздутие живота, темнеет моча, кал светлеет.

Виды острого панкреатита:

  1. Отёчный – это отёк больного органа с небольшими участками некрозов в жировой ткани поблизости.
  2. Некротический – это обширный некроз самого органа с кровоизлияниями, в том числе вокруг него в жировых тканях.
  3. При определённых факторах, например, лишнего отложения жира вокруг органа (ожирение) отёчный панкреатит легко переходит в некротический.

Чем опасен острый панкреатит? При неоказании должного лечения болезнь переходит из острой фазы в тяжёлую. Происходит сильная интоксикация от фермента трипсина, действие которого схоже с ядом змеи. Действия трипсина вызывают отёк мозга, работа почек нарушается.

Развитие некроза и дистрофия железы – это запущенная болезнь. Такое заболевание деструктивных форм (поражение токсинами, абсцесс, гнойные явления) приводит к смерти в 40-70% случаях.

После снятия острого течения болезни на поверхности железы и близко расположенных органов образуются язвочки, свищи, появляются эрозии местного характера, кистозные проявления. На почве перенесённой приступов заболевания развиваются нарушения нервной системы. У больных часто после алкогольной интоксикации на этом фоне происходит острый психоз.

После нескольких приступов острого панкреатита заболевание часто переходит в хроническую форму.

Заразен ли панкреатит

Форма заболевания прогрессирующая, с элементами склеротического воспаления, протекающая более полугода, считается хроническим панкреатитом. Течение болезни обнаруживает затяжной характер, постепенно развивается патология. Различают три формы развития:

  1. Лёгкая – когда протоки остаются без изменения, незначительное увеличение органа, небольшое изменение структуры.
  2. Умеренная – наличие кист менее 10 мм, неравномерность протока железы, инфильтрация (проникание веществ в орган на одну треть), неровные края и контуры, уплотнение стенок.
  3. Тяжёлая – наличие кист более 10 мм, неравномерно расширенный проток, полное изменение структуры и увеличение железы.

В поджелудочной происходит застой секрета, так как протоки на выходе сужены, трипсин и другие ферменты активизируются внутри железы. Опасность хронического панкреатита в том, что происходит замещение основной ткани – паренхимы – на соединительную ткань, которая не способна к репродукции. Как следствие – экзокринная (недостаток ферментов) и эндокринная (дефицит инсулина) недостаточность.

Выработка нужных ферментов в должном количестве уменьшается. Вещества неспособны поступать в кишечник для переваривания пищи из-за изменений протоков.

Производство инсулина, необходимого для нормализации обмена веществ (метаболизма) – важная функция, но при нарушениях выработка гормона уменьшается или прекращается окончательно. Происходит самоуничтожение и развивается панкреонекроз. Ткани, клетки железы постепенно отмирают. Патологические изменения создают опасность разрушительного действия на прочие участки организма.

Опасные осложнения:

  • механическая желтуха (при увеличении передней части поджелудочной);
  • стеноз двенадцатиперстной кишки (сужение);
  • гнойные явления – образование абсцессов органа и близко лежащих тканей или органов;
  • воспаление стенок брюшины (перитонит);
  • заражение крови (сепсис);
  • кровотечение;
  • холестаз (изменения оттока жёлчи);
  • тромбоз вен селезёнки;
  • сахарный диабет всех типов, включая тип 1;
  • образование гематом, кист до 10 мм и более;
  • рост опухолей;
  • гиповолемический шок (потеря объёма крови, циркулирующей в сосудах, причём крайне быстрая);
  • почечная недостаточность острой формы.

Заразен ли панкреатит

На общем фоне болезни развиваются кровоточивость дёсен, сыпь на коже, ломкость ногтей.

Панкреатит опасен своими осложнениями, которые могут возникнуть вследствие несоблюдения рекомендаций врача либо неправильного лечения. В целом прогноз заболевания благоприятен, но если болезнь развилась вследствие злоупотребления алкоголем, такие больные живут около 10 лет. Если же после поставленного диагноза они продолжают употреблять спиртные напитки, эта цифра сокращается вдвое.

Наиболее опасные осложнения панкреатита:

  • гнойные абсцессы поджелудочной железы, перитонит, сепсис;
  • кровотечение;
  • нарушение оттока желчи;
  • сахарный диабет;
  • развитие опухолей поджелудочной железы;
  • поражение соседних органов: легких, желудка, кишечника;
  • кишечная непроходимость;
  • почечная недостаточность.

Иногда возникают местные осложнения, но не очень часто. К ним относятся:

  1. Механическая желтуха. Она возникает в результате сдавливания желчных протоков уплотненной поджелудочной железой. Желтуха возникает редко и в основном при наличии сопутствующих заболеваний печени или вирусного гепатита.
  2. Тромбоз селезеночной вены, может возникнуть в 5% случаев.
  3. Появление ложной кисты. Это образования, заполненные жидкостью. Возможно возникновение их нагноения, и тогда появляется сильная боль в животе и повышенная температура. Но киста опасна в основном тем, что в процесс могут быть вовлечены сосуды, разовьется ложная аневризма и, как результат, желудочно-кишечное кровотечение.
  4. Поджелудочная железа — это орган, вырабатывающий инсулин. При ее воспалении ферменты начинают разлагать саму железу. Постепенно железа разрушается, процесс добирается до клеток, отвечающих за выработку инсулина. Тогда возникает сахарный диабет, который является одним из самых серьезных осложнений панкреатита.
  5. Хронический панкреатит может являться причиной расстройств работы желудка и кишечника. Воспаление распространяется на соседние органы, на стенки желудка и пищевода, могут появляться небольшие язвочки. По этой причине при употреблении жирной, перченой, кислой пищи больной испытывает тошноту, боль, дискомфорт в области желудка.
  6. Может развиться непроходимость кишечника. Вздутие, метеоризм, диарея или запор сопровождают почти каждого человека, болеющего хроническим панкреатитом.
  7. Поджелудочная железа расположена в непосредственной близости от сердца, поэтому ее заболевания могут сказаться на работе сердечно-сосудистой системы.
  8. Чаще всего при панкреатите наблюдается тахикардия — учащенное сердцебиение, когда пульс превышает 100 ударов в минуту. Причиной нарушения сердечного ритма может быть общая интоксикация организма, повышенная температура, высокая эмоциональная нагрузка, а также пониженное артериальное давление, которым часто сопровождается панкреатит.
  9. Часто больные жалуются на аритмию. В основном перебои в работе сердца вызываются нарушением обменных процессов в миокарде, дефицитом калия, который теряется при рвоте и диарее.
  10. Панкреатит может отрицательно влиять и на деятельность дыхательной системы. Возможно накопление жидкости в плевральной полости, отек легких. У людей, страдающих от панкреатита, чаще, чем у других, при простуде развивается пневмония.
  11. Однако самым страшным осложнением хронического панкреатита является онкология. В случае обнаружения опухоли обязательно проводится хирургическое вмешательство. Иногда удаляется только пораженная часть органа. Но если опухоль большая, занимает большую часть железы, тогда приходится удалять орган полностью.

Развитие онкологии

Статистические данные по распространенности заболевания у взрослых значительно колеблются в зависимости от климата, особенностей питания, принятых в различных странах, традиций употребления алкогольных напитков. Также наблюдается существенное различие заболеваемости у женского и мужского пола, как по механизму заболевания, так и по причинам, его вызывающим.

«Пусковым механизмом» у пациентов мужского пола с первичным панкреатитом с высокой частотой становятся прием алкоголя (так называемый алкогольный панкреатит) и преобладание жирной пищи, полуфабрикатов. Также отличительной особенностью панкреатитов у мужчин является хроническая форма, игнорирование характерных симптомов и обострений, «запущенный» панкреатит по причине позднего обращения к гастроэнтерологу.

У женского пола чаще всего наблюдаются следующие причины панкреатита:

  • желчнокаменная болезнь, обуславливающая развитие панкреатита и холецистита;
  • гормональные колебания и нарушения, становящиеся причиной воспалительных процессов поджелудочной железы: беременность, климактерический период, прием гормоносодержащих противозачаточных препаратов;
  • голодание, соблюдение диет, несбалансированных по составу пищи, наносящих вред здоровью.

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

Вторичный, или реактивный панкреатит развивается на фоне имеющихся заболеваний и последствий травм органов брюшной полости, хирургического вмешательства и т. п. Наиболее частыми факторами, способствующими развитию реактивного панкреатита, становятся болезни пищеварительной системы, такие, как:

  • неинфекционный гепатит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • гастрит;
  • цирроз печени;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • кишечные инфекции.

В чем опасность панкреатита?

Симптомы панкреатита, механизм развития заболевания, методы диагностики и терапии являются объектом изучения специалистов на протяжении нескольких веков. В процессе совершенствования диагностических методик, возможностей исследования и накопления опыта предлагалось несколько типов классификации панкреатитов, базировавшихся на особенностях клинических симптомов, характере поражения тканей, причинах возникновения и так далее.На данный момент выделяют разновидности панкреатитов по этиологии заболевания, форме и особенностям течения болезни.

По причинам развития болезни выделяют первичный и вторичный, реактивный панкреатит.Первичная форма заболевания развивается на фоне поражения тканей самой поджелудочной железы. Среди основных причин деструктивных процессов выделяют следующие:

  • злоупотребление спиртосодержащими напитками (от 40 до 70% случаев заболевания в зависимости от региона), никотинокурение;
  • повреждения поджелудочной железы, возникшие из-за травм живота, хирургических вмешательств и отдельных диагностических процедур, в частности, возможны такие последствия при эндоскопии (ретроградной панкреатохолангиографии и эндоскопической папиллосфинктеротомии);
  • долговременный, особенно неконтролируемый прием медикаментов, агрессивно влияющих на поджелудочную железу (некоторые группы антибиотиков (тетрациклины), эстрогенсодержащие препараты, глюкокортикостероиды, ацетилсалициловая кислота (Аспирин), сульфаниламиндые препараты, некоторые диуретики и т. д.);
  • отравления пищевыми продуктами, химическими веществами;
  • употребление большого количества пищи с синтетическими добавками, обработанной пестицидами и иными химикатами;
  • генетическая предрасположенность к болезням пищеварительной системы, врожденные патологии развития поджелудочной железы;
  • несбалансированный рацион питания с избытком жирной и острой пищи, в особенности при длительных перерывах между приемами пищи.

Первичный форма болезни может развиваться в любом возрастном периоде. Своевременная диагностика и терапия позволяет приостанавливать или замедлять разрушительные процессы в тканях поджелудочной железы, восстанавливать утраченные функции органа и избегать тяжелых осложнений.О вторичном, реактивном панкреатите говорят, когда в этиологии заболевания можно диагностировать основную причину в виде болезней других органов желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы в целом (статистически наиболее частой причиной реактивного панкреатита считается желчекаменная болезнь), а также при провокативном действии инфекционных заболеваний (чаще всего – вирусных гепатитов, а также дизентерия, сепсиса, хронических очагов воспаления, например, при тонзиллите);

сахарного диабета; наследственных болезней, в частности, муковисцидоза или болезни Крона; заболеваниях сердечно-сосудистой системы; глистных инвазиях в желчевыводящих путях и так далее. Диагностика причины развития панкреатита бывает затруднена. Однако успешность терапии в основном зависит от устранения факторов, вызвавших появление заболевания, и профилактике обострений.

Воспалительный процесс приводит к частичной или полной утрате поджелудочной железой основных функций. Деструкция клеток данного железистого органа грозит необратимыми процессами. В человеческом организме нет органа-дублера, способного заменить поджелудочную железу.В зависимости от симптоматики и формы протекания болезни выделяют острый и хронический панкреатит.

Формы заболевания отличаются клинической картиной, методами терапии и последствиями для здоровья.Острым панкреатитом называют стремительно развивающееся воспалительное заболевание, сопровождающееся угрозой возникновения необратимых изменений в тканях и структуре поджелудочной железы, деструкцией, частичной или полной, других органов и даже летальным исходом.

При острой форме панкреатический сок, застаиваясь в железе, активизируется и разрушает ее клетки.При данном течении заболевания наблюдается значительное повреждение клеток органа, сопровождающееся отеком. Основная группа риска – взрослые в возрастном периоде 30-60 лет, хотя острый панкреатит может возникать и у детей как следствие таких негативных факторов, как:

  • отсутствие режима принятия пищи;
  • преобладание в диете жирных и острых блюд, полуфабрикатов, фастфуда;
  • тупые травмы брюшной области;
  • глистные инвазии органов пищеварительной системы;
  • врожденные аномалии развития желчного пузыря, его протоков, двенадцатиперстной кишки, протоков поджелудочной железы;
  • наследственные склонности и нарушения, инфекционные заболевания и т. п.

В детском возрастном периоде острая форма панкреатита, как правило, имеет менее выраженную симптоматику. Клиническая картина заболевания, диагностические методы и принципы терапии отличаются от острого деструктивного панкреатита у взрослых пациентов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety

Страшный диагноз – рак поджелудочной железы – это последствия хронического панкреатита. Необходима резекция части поражённого участка либо удаление целиком. При удалении поражённого органа для нормальной функциональной деятельности организма потребуется пожизненно принимать препараты:

  • заменяющие ферменты;
  • липотропные (аминокислоты, участвующие в липидном и холестериновом обменах);
  • инсулин (для нормализации уровня сахара в крови).

Панкреатит считается трудно поддающимся лечению, но, если принять меры вовремя, обнаружатся шансы приостановить разрушение. Соблюдение простых правил, постоянный приём препаратов и внимательное отношение к организму сократят последствия панкреатита, сберегут здоровье и жизнь.

Особенности лечения острого и хронического панкреатита

Опасность осложнений заключатся в том, что они представляют собой отдельные заболевания, проявляющиеся в различных видах и формах. Вне зависимости от формы, панкреатит крайне негативно влияет на работу органов пищеварительного тракта:

  • в тонком кишечнике опасно повышается уровень кислотности, что вызывает изжогу, жжение;
  • в результате скопления пищеварительных ферментов внутри поджелудочной и разъедания ее тканей, человек ощущает очень сильные боли с правой стороны выше пупка;
  • в пищеварительном тракте скапливаются токсины, которые отравляют организм;
  • вследствие заболевания железа прекращает вырабатывать достаточное количество инсулина, что повышает уровень сахара в крови, провоцирует обильное выделение мочи, очень сильную жажду.

Располагается данная железа непосредственно под желудком и кзади от него, отсюда и название. Выделяют две основные физиологические функции поджелудочной железы, в зависимости от типа секреции: Эндокринная: выработка особых гормонов (инсулин и глюкагон), регулирующих обмен глюкозы в крови.

Гормоны попадают непосредственно в кровь и оказывают действие на органы и ткани организма. В данном случае поджелудочная выступает в роли железы внутренней секреции. Экзокринная: выработка достаточно агрессивных ферментов, обеспечивающих переваривание пищи и расщепляющих белки, жиры и углеводы, попавшие в пищеварительный тракт.

В данном случае поджелудочная выступает в роли железы внешней секреции, поскольку ферменты, или сок железы, выделяются в просвет кишки, а не в кровоток. В механизме развития панкреатита ведущую роль оказывают именно ее экзокринные ферменты.

При неблагоприятных условиях и воздействии повреждающих факторов данные ферменты могут быть синтезированы в избыточном количестве, их отток может быть затруднен, они могут быть преждевременно активированы в самой железе и т. п.

Собственно самим активированным ферментам не важно, что переваривать — пищу или ткань поджелудочной железы. К таким провоцирующим причинам врач может отнести массу факторов: пороки развития, травмы, желчекаменная болезнь, гельминтозы, воспалительные заболевания, аллергии, отравления, опухоли и т. д.

Однако, в некоторых случаях причину панкреатита у ребенка установить не представляется возможным. Симптомы панкреатита у ребенка, заболевший панкреатитом, может предъявлять следующие жалобы: Боль — ведущая жалоба при развитии панкреатита.

Ее характер весьма разнообразен в зависимости от тяжести течения, однако при остром течении заболевания характерна интенсивная боль. Локализация такой боли, как правило, соответствует расположению железы, она сосредоточена в верхней половине живота, жгучая, давящая, охватывает животик с обеих сторон, может отдавать в ребра и спину.

Положение ребенка в таком случае вынужденное: он лежит на боку или на животе, ноги приведены к корпусу, тело несколько согнуто. Важное уточнение, данная боль, как правило, развивается после приема жирной и пряной пищи, а также алкоголя.

Болевой приступ сопровождают симптомы нарушения пищеварительной функции.

Такие симптомы, как снижение аппетита, метеоризм, диарея, рвота и тошнота — частые спутники панкреатита. Лихорадка при данном заболевании встречается редко, температура тела, как правило, остается в норме. При хроническом панкреатите симптомы могут быть разнообразными, они также связаны с расстройством пищеварения и могут быть вызваны нарушением режима питания и стрессом.

Все препараты вводят внутривенно, в виде капельниц и инъекций. После лечебного голодания пищу ребенку дают постепенно, часто и малыми порциями. Строгое соблюдение диеты и исключение из рациона продуктов, провоцирующих развитие панкреатита, является важным этапом лечения и профилактики данного заболевания.

Однако в ряде случаев панкреатит протекает тяжело, осложняется, и без хирургического лечения уже не обойтись. Могут развиться некрозы железы, кисты и абсцессы. Лечение осложненного панкреатита базируется на удалении участков некроза, дренировании абсцессов.

Прогноз для здоровья ребенка при панкреатите всецело зависит от тяжести течения заболевания, своевременности оказания медицинской помощи и тщательном соблюдении пациентом рекомендаций, полученных от врача. Панкреатит довольно часто переходит в хроническую форму, и периоды ремиссии могут сменяться периодами обострения.

Панкреатит — это достаточно серьезное заболевание, которое требует не только лечения, но и профилактики. Родителям следует помнить, что данное заболевание может перейти в хроническую форму и беспокоить ребенка длительный период времени.

Профилактика панкреатита является важной составляющей, позволяющей избежать повторных приступов заболевания. Все рекомендации, которые дал вам врач, следует строго соблюдать. Предупреждение заболевания всегда проще и дешевле его лечения.

Развитие онкологии

Возбудитель паротитного панкреатита

относится к парамиксовирусам (семейство Paramyxoviridae, род Paramyxovirus). Возбудитель свинки был впервые выделен и изучен в 1934 Э.Гудпасчером и К.Джонсоном.

Вирионы полиморфны, округлые вирионы имеют диаметр 120-300 нм. Вирус содержит РНК, обладает гемагглютинирующей, нейраминидазной и гемолитической активностью. Вирус агглютинирует эритроциты кур, уток, морских свинок, собак и др. В лабораторных условиях вирус культивируется на 7-8-дневных куриных эмбрионах и клеточных культурах. К вирусу чувствительны первично трипсинизированные культуры клеток почки морской свинки, обезьян, сирийского хомяка, фибробласты куриных эмбрионов. Лабораторные животные малочувствительны к вирусу паротита, только у обезьян удается воспроизвести заболевание, сходное с паротитом человека. Вирус нестоек, инактивируется при нагревании, при ультрафиолетовом облучении, при контакте с жирорастворителями, 2% раствором формалина, 1% раствором лизола. Аттенуированный штамм вируса (Л-3) используют в качестве живой вакцины. Антигенная структура вируса стабильна. Он содержит антигены, способные вызвать образование нейтрализующих и комплементсвязывающих антител, а также аллерген, который можно использовать для постановки внутрикожной пробы.

Источником инфекции является только человек (больные манифестными и инаппарантными формами паротита). Больной становится заразным за 1-2 дня до появления клинических симптомов и в первые 5 дней болезни. После исчезновения симптомов болезни пациент незаразен. Вирус передается воздушно-капельным путем, хотя полностью нельзя исключить возможность передачи через загрязненные предметы (например, игрушки).

Восприимчивость к инфекции высокая. Чаще болеют дети. Лица мужского пола болеют паротитом в 1,5 раза чаще, чем женщины. Заболеваемость характеризуется выраженной сезонностью (индекс сезонности 10). Максимум заболеваемости приходится на март-апрель, минимум — на август-сентябрь. Через 1-2 года наблюдаются периодические подъемы заболеваемости. Встречается в виде спорадических заболеваний и в виде эпидемических вспышек. В детских учреждениях вспышки продолжаются от 70 до 10О дней, давая отдельные волны (4-5) с промежутками между ними, равными инкубационному периоду. У 80-90% взрослого населения в крови можно обнаружить противопаротитные антитела, что свидетельствует о широком распространении этой инфекции (у 25% инфицированных инфекция протекает инаппарантно). После введения в практику иммунизации живой вакциной заболеваемость эпидемическим паротитом значительно снизилась.

Опасность панкреатита

Острые формы панкреатита, а именно: гнойная, алкогольная, билиарная и геморрагическая, часто сопровождаются таким тяжелым последствием, как панкреонекроз – отмирание клеток поджелудочной железы. Данный диагноз считается патоморфологическим, то есть он устанавливается при вскрытии тела умершего пациента с панкреатитом.

При некрозе железы наблюдается постепенное частичное или полное отмирание клеток органа. Ткани растворяются под воздействием ферментов, вырабатываемых железой. Данный процесс может усугубиться инфекцией и перитонитом.

Наглядным пособием того, что такое некротический панкреатит и чем он опасен для жизни, служит статистика смертности: даже при условии, что пациенты вовремя госпитализируются, порядка 50–70% всех случаев – летальны.

Опасность деструктивных осложнений панкреатита также в том, что разрушению подвергается не только поджелудочная железа, но и прочие органы пищеварения. Сначала ткани отекают, развивается токсемия (в кровь больного поступают токсины, отравляя организм), после этого в самом органе и близлежащих тканях начинается абсцесс, и, в конце концов, ткани железы и забрюшинной клетчатки начинают гнить.

Симптомы панкреатита

Типичная клиническая картина панкреатита выражается в виде сильных болей в животе преимущественно в эпигастральной области или левом подреберье. Боли нередко носят опоясывающий характер. Иногда болевой синдром бывает настолько выражен, что создаётся клиническая картина «острого живота». Кроме болей, могут отмечаться тошнота, рвота, потеря аппетита, жидкий стул. Указанная симптоматика наблюдается на фоне повышения температуры, головной боли, плохого самочувствия. Язык обложен, суховатый. При тяжелых формах отмечается многократная рвота; пульс учащен, артериальное давление снижено, возможно развитие коллаптоидного состояния.

Течение паротитного панкреатита благоприятное. Обычно через 10-12 дней клинические симптомы стихают: исчезает болевой синдром, улучшается общее положение больного. Функция поджелудочной железы восстанавливается более медленно — для 3-4 неделе болезни.

Осложнения панкреатита

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Для специфической профилактики используют живую паротитную вакцину из аттенуированного штамма Ленинград-3 (Л-3). Профилактическим прививкам против эпидемического паротита в плановом порядке подлежат дети в возрасте от 15 мес до 7 лет, не болевшие ранее паротитом. Если данные анамнеза недостоверны, ребенок подлежит прививке.

Прививку проводят однократно, подкожным или внутрикожным методом. При подкожном методе вводят 0,5 мл разведенной вакцины (одну прививочную дозу растворяют при этом в 0,5 мл растворителя, приложенного к препарату). При внутрикожном способе вакцину вводят в объеме 0,1 мл безыгольным инъектором; в этом случае одну прививочную дозу разводят в 0,1 мл растворителя.

Запрещается употреблять жирное мясо и рыбу, бульоны из них, консервы, копченые, маринованные продукты, свежую выпечку, шоколад. Нельзя включать в меню жирные, жареные, острые блюда, грибные супы, газированные напитки, кофе.

Причины панкреатита

Категорически противопоказано употребление алкоголя и сигарет. Следует стараться избегать сопутствующих заболеваний, а если они уже есть, лечить их. Полезно санаторно-курортное лечение.

Практически любая форма панкреатита, терапия при котором начата своевременно, способна если не к полному излечению, то к существенному снижению вероятных осложнений и замедлению процессов деструкции одного из важнейших органов пищеварительной системы человека.Осложнения острого панкреатита или обострения хронической формы способны развиваться в крайне сжатые соки и наносить значительный ущерб здоровью вплоть до летального исхода.

  • сахарный диабет, развивающийся как следствие недостаточности поджелудочной железы, снижении выработки гормона инсулина;
  • общее истощение, хроническая интоксикация организма;
  • абсцесс поджелудочной железы;
  • легочные осложнения;
  • развитие панкреатогенного асцита;
  • болезни и дисфункции иных органов желудочно-кишечного тракта (холецистит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки);
  • кистозные образования в тканях железистого органа;
  • механическая желтуха как следствие сдавливания желчных протоков;
  • летальный исход.

При обострениях воспаления могут развиваться инфекционные процессы, как в тканях поджелудочной железы, так в прилегающих органах и тканях. Локализация поджелудочной железы вблизи от крупной аорты способствует быстрому распространению воспаления, присоединившихся инфекций, общей интоксикации продуктами распада некротизированных тканей. При отсутствии необходимой терапии, строгого следования правилам питания при панкреатите могут формироваться абсцессы, начинаться кровотечения.

При панкреатите, манифестирующем в острой форме, осложнения могут проявляться сразу же или иметь отдаленные последствия. К ранним осложнениям, развивающимся в начале приступа, относятся:

  • гиповолемический шок, приводящий к нехватке кислорода в тканях всех органов желудочно-кишечного тракта;
  • печеночная, почечная недостаточность, провоцируемая токсическим воздействием пищеварительных ферментов;
  • перитонит, асептический или гнойный, развивающийся на фоне присоединения к воспалительному процессу инфекции;
  • сердечно-сосудистая, дыхательная недостаточность и другие осложнения.

Развитие поздних осложнений при панкреатите острого характера течения происходит в основном на фоне присоединения инфекций. К наиболее частым поздним осложнениям панкреатита относится сепсис, абсцессы брюшной полости, формирование свищей в органах пищеварительной системы, гнойное воспаление, образование псевдокист поджелудочной железы, внутренние кровотечения и т. д.

Панкреатит – заболевание, которое легче предупредить, чем вылечить. Профилактика воспалительных заболеваний поджелудочной железы включает правильный рацион и режим питания, ограничение или исключение факторов, способствующих нарушениям в работе пищеварительной системы, других систем и органов, профилактику инфекционных заболеваний, здоровый образ жизни, а также своевременное обращение к врачу при любом дискомфорте или болезненных ощущениях.

К профилактике обострений при хроническом панкреатите в стадии ремиссии относят не только прием назначенных медикаментов и соблюдение диеты, но и санаторно-курортное лечение, а также обследование у специалиста-гастроэнтеролога не реже двух раз в год.

Вероятность летального исхода

Воротами инфекции служит слизистая оболочка верхних дыхательных путей (возможно, миндалины). Возбудитель проникает в слюнные железы не через околоушный (стенонов) проток, а гематогенным путем. Вирусемия является важным звеном патогенеза паротита, что доказывается возможностью выделения вируса из крови уже на ранних этапах болезни. Вирус разносится по всему организму и находит благоприятные условия для размножения (репродукции) в железистых органах. Поражение нервной системы и других железистых органов может наступать не только после поражения слюнных желез, но и одновременно, раньше и даже без поражения их (очень редко).

Установлено, что в поражениях ЦНС, периферической нервной системы и поджелудочной железы играют определённую роль иммунные механизмы: уменьшение количества Т-клеток, слабый первичный иммунный ответ с низким титром IgM, снижение содержания IgA и IgG.

При паротите в организме вырабатываются специфические антитела (нейтрализующие, комплементсвязывающие и др.), обнаруживаемые в течение нескольких лет, и развивается аллергическая перестройка организма, сохраняющаяся очень долго (возможно, в течение всей жизни).

Некоторые осложнения острого панкреатита очень опасны и могут привести к летальному исходу. Такие тяжелые последствия болезни, как шок, сепсис, внутреннее кровотечение, требуют немедленной госпитализации в клинику – в отделение хирургии или реанимации, так как они приводят к полиорганной недостаточности (печеночной, почечной), развитию комы.

Методы диагностики панкреатита

Причины панкреатита

дискомфорта во время или после приема пищи, ощущений вздутия живота, нарушениях работы пищеварительной системы также необходима консультация гастроэнтеролога до начала более выраженных клинических признаков панкреатита.Диагностические процедуры включают внешний осмотр кожных покровов, оценивая сухость, эластичность, изменение цвета, языка пациента (при панкреатите на поверхности отмечается белесый налет и атрофия вкусовых сосочков).

https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

После осмотра и сбора анамнеза могут быть назначены лабораторные и инструментальные методы диагностики панкреатита. К ним относятся общий, биохимический анализы состава крови, анализ кала и мочи.

Ранняя лабораторная диагностика позволяет определить повышение уровня амилазы в крови и моче, проявляющееся в первые часы обострения заболевания. Количество липазы возрастает на 2-3 день от начала выраженного воспалительного процесса, и ее повышенный уровень свидетельствует о затяжном обострении. Фермент трипсин, определяемый в крови пациента, свидетельствует о начавшемся поражении тканей органа.

При обострении также отмечается повышенное значение билирубина и сахара, а наличие в кале частично расщепленных, недопереваренных жиров, белков, углеводов свидетельствует о недостаточности поджелудочной железы.Общий анализ крови не так информативен, однако, не указывая на ферменты и последствия их недостаточности, он демонстрирует количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. Оба показателя повышаются при панкреатите.

Инструментальная диагностика позволяет определить размеры пораженного органа, наличие в нем включений, кистозных образований, структуру тканей, железистую, соединительную или с признаками некроза, вовлеченность в воспалительный процесс окружающих органов, их общее состояние.К методам инструментальной диагностики при панкреатите относят ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, рентгенографическое исследование, эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ), компьютерную, магнитно-резонансную томографию, лапараскопию.

Выбор метода базируется на степени выраженности симптоматики и общей клинической картине заболевания.Если установлено наличие выраженного некроза тканей, могут прибегать к методу чрезкожной пункции для извлечения биопсийного материала с целью бактериологического исследования, выявления характера некроза, чувствительности инфекционного агента к группам медикаментов.

Поражение поджелудочной железы является потенциально серьезным проявлением эпидемического паротита, которое в редких случаях может осложниться шоком или формированием псевдокист. Его следует заподозрить у пациентов, у которых одновременно с клиническими или эпидемиологическими признаками эпидемического паротита отмечаются боли в области живота и напряжение брюшной стенки.

Диагностировать это осложнение очень сложно, поскольку гиперамилаземия, классический признак панкреатита, также часто встречается при паротите. Во многих случаях у больного выявляют симптомы, напоминающие гастроэнтерит. Несмотря на то что диабет или недостаточность поджелудочной железы редко осложняют паротитный панкреатит, у некоторых детей через 2-3 нед после свинки отмечали развитие хрупкого диабета.

В крови на высоте клинических проявлений значительно повышается сущность амилазы, липазы, трипсина. Одновременно повышается активность диастазы в моче. При копрологическом исследовании кала часто выявляется значительное повышение количества неизмененных мышечных волокон, жирных кислот и внеклеточного крахмала. Изменения в периферической крови не характерны.

Из лабораторных методов подтверждения диагноза наиболее доказательным является выделение вируса паротита из крови, смывов из глотки, секрета околоушной слюнной железы, цереброспинальной жидкости и мочи. Иммунофлюоресцентные методы позволяют обнаружить вирусы на клеточной культуре уже через 2-3 дня (при стандартном методе исследования — лишь через 6 дней). Иммунофлюоресцентный метод позволяет обнаружить вирусный антиген непосредственно в клетках носоглотки, что дает возможность наиболее быстро получить ответ. Серологические методы позволяют выявить нарастание титра антител только через 1-3 нед от начала заболевания, для чего используют различные методы.

Наиболее информативным является твердофазный иммуноферментный анализ, более поздние результаты получают с помощью более простых реакций (РСК и РТГА). Исследуют парные сыворотки; первая берется в начале болезни, вторая — спустя 2-4 нед. Диагностическим считается нарастание титра в 4 раза и более. Может быть использована внутрикожная проба с антигеном (аллергеном). Диагностическим считается переход отрицательной пробы в положительную. Если кожная проба будет положительной уже в первые дни болезни, то это свидетельствует о том, что человек ранее перенес паротит.

Нарушения в сердечно-сосудистой системе

В сердечной системе и сосудах присутствуют нарушения работы этих органов. Отмечается тахикардия (усиленное сердцебиение), кардиопатия (увеличение размеров сердца, сердечная недостаточность, нестабильный ритм сердца), снижается давление.

Сосуды сужаются, кислород не поступает в нужном количестве в органы, происходят спазмы сосудов. Ухудшается свёртываемость крови, возникают неожиданные носовые кровотечения.

Органы дыхания также подвержены нарушениям. Скапливается жидкость в плевре. Возможен отёк лёгких.

При простудах появляется большой риск быстрого развития пневмонии. Страдает дыхательная система, даже гортань.

Продолжительность жизни и инвалидность после установления диагноза

Панкреатит входит в десятку самых опасных и сложных заболеваний. Практически во всех случаях он отягощается осложнениями, вызывает деструктивные процессы в других органах.

Ответ на вопрос, сколько живут с панкреатитом, зависит от нескольких факторов:

  • форма (острая либо хроническая);
  • стадия обнаружения;
  • тяжесть протекания;
  • возраст больного;
  • своевременность, качество лечебных мер;
  • поддержание здорового образа жизни, отказ от алкоголя, вредной пищи.

При выявлении панкреатита на ранних стадиях с легким течением заболевания прогноз условно благоприятный. Если пациенту вовремя будет назначена соответствующая терапия, больной будет выполнять все предписания врача, в том числе касаемо диеты, отказа от алкоголя, курения, жирной и острой пищи, болезнь можно остановить.

При умеренном течении заболевания происходит образование кист, уплотнение стенок поджелудочной, ферменты могут проникать за пределы железы, повреждая другие органы. При тяжелой форме недуга кисты увеличиваются в размерах, структура поджелудочной полностью изменяется. Поэтому риск летального исхода или инвалидности увеличивается.

Инвалидность при воспалении поджелудочной железы занимает третье место среди всех заболеваний органов ЖКТ. Определенная категория присваивается пациентам после прохождения медико-социальной экспертизы:

  • 1 группа – привычный темп жизнедеятельности человека сильно ограничен, он не способен самостоятельно ухаживать за собой. Причиной может быть отсутствие положительного эффекта лечебной терапии, резко выраженная эндо- и экзокринная дисфункции ПЖ, истощение организма или дистрофия, негативные проявления панкреатита (нарушение пищеварительного процесса, непроходимость кишечника, изменение стула, наличие кист и свищей и др.);
  • 2 группа – наблюдается выраженное ограничение деятельности пациента, сопровождающееся рецидивами обострения основного заболевания, частыми кровотечениями. При диагностике наблюдаются образования из псевдокист и свищей крупного размера.
  • 3 группа – умеренная степень ограничения жизнедеятельности больного после проведения консервативного или хирургического лечения с благоприятным исходом. При этом могут наблюдаться легкие нарушения в функционировании ПЖ.

Если сравнивать количество летальных исходов при остром и хроническом панкреатите, в первом случае смертность более высока. Очень часто (примерно в 50 процентах известных случаев) организм не справлялся с шоком, интоксикацией, ведь при тяжелом течении деструктивные процессы затрагивают сразу несколько органов и систем. Если при остром панкреатите в железе начались некротические процессы, риск летального исхода увеличивается на 50%.

На 14-ом дне течения острого панкреатита причиной летальных случаев чаще всего становятся осложнения в виде кровотечений, почечной, кишечной непроходимости, разрывов псевдокист.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

При хроническом панкреатите длительность жизни во многом зависит от ежедневных привычек пациента, развития осложнений, своевременного приема лекарств и регулярного прохождения обследований. В условиях соблюдения правил здорового образ жизни, отказа от алкоголя, курения, вредной пищи уровень выживаемости в ближайшие 10 лет варьируется в пределах 80 %, двадцатилетняя выживаемость составляет около 45 %. Риск развития опухолевых процессов составляет около четырех процентов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector