Зно предстательной железы

Что такое предстательная железа?

Простата является непарным андрогензависимым органом, находящимся в нижней части мочевого пузыря. На ощупь и по своим размерам напоминает грецкий орех. Сквозь предстательную железу проходит канал, испускающий мочу и сперму. «Функциональной обязанностью» простаты является выработка семенной жидкости, поскольку она участвует в процессе извержения сперматозоидов.

Ведущие клиники в Израиле

Основные методы диагностики заболевания

Невозможно достоверно ответить на вопрос, почему развивается рак простаты: причины возникновения патологии до сих пор точно не определены. Однако существуют факторы риска, увеличивающие вероятность образования у человека опухоли:

  • Вазэктомия. У мужчин, перенёсших стерилизацию, чаще диагностируются патологии предстательной железы, в том числе рак.
  • Возраст. В возрастном диапазоне 50-60 лет мужчины сталкиваются с естественными изменениями и нарушениями гормонального фона. Поскольку рак простаты является опухолью, зависящей от гормонов, отклонение их уровня от нормы (в особенности тестостерона) увеличивают риск возникновения неоплазии. Группа повышенного риска – мужчины в возрасте от 60 лет.
  • Гормональный дисбаланс. Изменение гормонального фона, вызванное другими причинами, также является фактором риска. Среди них приём лекарственных средств, заболевания эндокринной и мочеполовой систем.
  • Кадмий. Регулярное взаимодействие мужчины с токсичным кадмием приводит к его накоплению в организме. Воздействию тяжёлых металлов подвержены люди, чей род профессиональной деятельности связан с типографическими и сварочными работами, производством резиновых изделий.
  • Наследственность. Случаи диагностированного рака у ближайших родственников существенно увеличивают риск развития карциномы простаты. При наличии онкологических заболеваний в анамнезе членов семьи, мужчина может столкнуться с патологией уже в среднем возрасте.
  • Образ жизни. Злоупотребление алкогольными напитками, курение табака и употребление наркотических средств способны привести к возникновению мутагенных процессов в организме. В результате доброкачественная опухоль в предстательной железе перерождается в злокачественную, образуя рак простаты.
  • Окружающая среда. Регулярное прямое воздействие солнечных лучей и плохая экологическая обстановка способствуют развитию онкозаболеваний, локализующихся в органах мочеполовой системы.
  • Питание. Регулярное употребление животных жиров и белковой пищи может спровоцировать запуск онкологических процессов. Мужчины, рацион которых состоит преимущественно из жареного мяса, яиц и молочных продуктов, предрасположены к появлению доброкачественных и злокачественных неоплазий.
  • Раса. Представителям негроидной расы диагноз карциномы предстательной железы ставится на 50-70% чаще, чем другим.
  • Регион. Согласно медицинской статистике, большинство мужчин с диагностированным раком простаты проживают в регионах Северной Америки и Западной Европы.

Патологический процесс в области простаты на ранних стадиях имеет бессимптомное течение вследствие того, что опухоль развивается в капсуле предстательной железы и обособленна от уретры. Учитывая это, симптомы рака простаты появляются лишь тогда, когда образование уже становится ощутимых размеров и дает метастазы в лимфатические узлы, костную ткань и далее.

Самым ранним признаком рака простаты обычно является уплотнение и увеличение предстательной железы, что в итоге приводит к давлению на мочевой пузырь и провоцирует следующие симптомы:

  • частое мочеиспускание в ночное время суток (два и более раза);Зно предстательной железы
  • мочеиспускание в дневное время с промежутками в один час и малым объемом выделяемой мочи;
  • сильные позывы к опорожнению мочевого пузыря, которые сложно сдержать;
  • рези и чувство жжения при мочеиспускании;
  • болевые ощущения в области лобка и промежной части;
  • неспособность удерживать мочу.

Если простата становится больших размеров, давление на мочевой пузырь порождает серьезные проблемы с выведением мочевой жидкости, что проявляется такими признаками как:

  • затрудненное мочеиспускание вначале его процесса;
  • прерывистая струя мочи;
  • выделение мочи капельками по завершению процесса мочеиспускания;
  • отсутствие полного опорожнения мочевого пузыря.

В более позднем развитии аденокарциномы симптоматика становится следующей:

  • струя мочи становится маленькой и при опорожнении мочевого пузыря больной вынужден напрягать мышцы живота;
  • неспособность мочевой системы полностью выводить мочу приводит к ее возврату, что провоцирует возникновение сильных болей в поясничной области;
  • полная задержка мочевой жидкости, обуславливающая установление катетера через мочеиспускательный канал во избежание интоксикации;кровь в моче
  • обнаружение крови в моче или сперме;
  • высыпания в области промежности;
  • отечность нижних конечностей, мошонки и наружных половых органов, указывающих на повреждение лимфоузлов паховой области (метастазы);
  • появление запоров и болей при дефекации, свидетельствующие о разрастании опухоли в прямую кишку;
  • нарушение эрекции, если поражаются рецепторы в половых органах;
  • нестерпимые боли в костях (последняя стадия);
  • боли в правой части ребра и начала желтухи (поражение печени);
  • сильный кашель (метастазирование в грудную клетку и легкие);
  • высокая температура тела.

Категория T — размеры основной (самой обширной) опухоли. Категория N — распространился ли рак на близлежащие (тазовые) лимфатические узлы. Категория M — отсутствие или присутствие метастазов (распростанились ли раковые клетки на другие органы).

Стадия Описание
TX недостаточно данных для оценки первичной опухоли
T0 первичная опухоль не определяется
T размер основной опухоли
T1 опухоль не обнаружена ни с помощью пальцевого ректального обследования простаты, ни с помощью УЗИ простаты
T1a опухоль случайно обнаружена во время операции аденомы простаты, и раковые клетки составляют менее 5% проанализированной ткани простаты (во время операции аденомы простаты врачи берут части удалённой ткани на дополнительный лабораторный анализ)
T1b опухоль случайно обнаружена во время операции аденомы простаты и cоставляет более 5% проанализированной ткани простаты
T1c опухоль обнаружена во время биопсии простаты, сделанной в связи с высоким уровнем ПСА в крови
T2 опухоль ограничена предстательной железой
T2a опухоль поразила меньше половины одной из двух долей простаты (простата состоит из двух долей — левой и правой; в данном случае, раковые клетки найдены только в одной доле)
T2b опухоль поразила более половины одной доли, но не обе доли простаты
T2c опухоль поразила обе доли простаты
T3 опухоль начала распространяться за пределы предстательной железы
T3a опухоль начала распространяться за пределы простаты, но не распространилась на семенные пузырьки (они расположены по бокам простаты и отвечают за семяизвержение)
T3b опухоль распространилась на семенные пузырьки
T4
N региональные лимфатические узлы N0 метастазы в тазовых лимфатических узлах отсутствуют N1 имеются метастазы в тазовых лимфатических узлах M отдалённые метастазы M0 опухоль не распространилась на лимфатические узлы (метастаз нет) M1 есть отдалённые метастазы M1a метастазы в отдалённых (нетазовых) лимфоузлах M1b метастазы в костях M1c метастазы в отдалённых органах (лёгких, печени и т.д.)

Таким образом, диагноз Т2 N0 MО обозначает, что опухоль ограничена предстательной железой, и что метастазов в других органах нет. А диагноз T3b N0 M0 значит, что опухоль распространилась на семенные пузырьки, но метастазов в лимфатических узлах и других органах нет.

На сегодняшний день существует огромное количество теорий развития рака предстательной железы среди мужского населения планеты, но достоверно изучить проблему так и не удалось.

Для подтверждения основного диагноза в онкологии недостаточно результатов проведения основных клинических исследований.

Шкала / сумма Глисона (Gleason score)

Шкала / сумма Глисона используется для описания злокачественности опухоли, обнаруженной при биопсии простаты. Чем выше сумма по шкале Глисона, тем более агрессивна / злокачественна опухолевая ткань.

Шкала Глисона основана на степени отличия раковых клеток, найденных в ткани простаты, от нормальных клеток простаты. Если раковые клетки выглядят как обычные клетки простаты, то опухоль получает 1 балл. Если раковые клетки максимально отличаются от нормальных, то опухоль получает максимальное количество баллов — 5. Чаще всего в диагнозах встречаются оценки в 3 балла и выше.

— Опухоли с суммой Глисона, равной 6 баллам и менее, часто называют менее злокачественными (low-grade Gleason score). — Опухоли с суммой Глисона 7 баллов называют средне-злокачественными (intermediate Gleason score). — Опухоли с суммой Глисона от 8 до 10 баллов (10 баллов — это максимальная сумма) называют сильно-злокачественными (high-grade Gleason score).

Источники возникновения рака простаты

Причины, лежащие в основе образования рака предстательной железы, остаются не до конца изученными, а, следовательно, точно не установленными. Вместе с тем, специалисты считают, что основными факторами риска, провоцирующими развитие данного онкологического заболевания, выступают:

  • возрастной аспект – свыше 80 процентов больных раком предстательной железы являются мужчины, достигшие 65 лет;
  • наследственная предрасположенность – мужчины у которых отец или дедушка имели подобный диагноз находятся в зоне онкориска. При этом, как считают ученные-генетики, пациенты с геном BRCA2 могут иметь агрессивный тип опухоли;
  • гормональные отклонения – завышенная концентрация тестостерона порождает образование злокачественных узелков в ткани предстательной железы;
  • психосоматические проблемы – мужчины, испытывающие постоянное нервное напряжение, агрессию и злость со стороны близких людей больше всего подвержены аденокарциноме;
  • работа с химическими веществами;
  • употребление табака и алкоголя;
  • игнорирование лечения простатита хронического течения;
  • несбалансированное питание – недостаточное поглощение в пищу продуктов, содержащих пектин и клетчатку;
  • ожирение и сахарный диабет;
  • экологически неблагоприятные условия проживания;
  • нехватка в организме или плохая усвояемость витамина D.

рак предстательной железы

Следует отметить, что перечисленные причины развития рака предстательной железы не являются однозначными этиологическими факторами заболевания. Встречаются случаи, когда при наличие абсолютно всех указанных проблем, мужчина не заболевает раком простаты.

Какие стадии онкологического процесса существуют?

Симптомы при злокачественных опухолях начинают проявляться в результате быстрого распространения заболевания и прогрессивного поражения тканей железы и окружающих органов.

На сегодняшний день еще не разработаны методики проведения лечения рака с помощью консервативной терапии. Медикаментозное лечение в основном направленно на устранения симптоматических признаков и на приостановление роста опухолевых клеток.

Как отличить рак простаты от доброкачественной аденомы

Многие пациенты задаются вопросом как различить клиническую картину онкоопухоли и доброкачественной аденомы? Действительно, вначале процесса заболевания их признаки практически одинаковы, различия начинают проявляться по мере разрастания ткани простаты.

  • рак предстательной железы – после обнаружения первых признаков прорастает стремительно, выходя за пределы простаты и проникая в соседние органы. В отсутствие лечения больного ждет смерть в течение трех или пяти лет. Аномальные клетки поражают здоровые и полностью трансформируют их состав. В случае удаления, риск рецидива очень высокий;
  • аденома – опухоль локализуется исключительно в области предстательной железы. Однако, в отдельных случаях есть вероятность ее преобразования в злокачественную неоплазию, в связи с чем, необходим постоянный контроль у специалиста.

Основные методы диагностики заболевания

Как распознать рак предстательной железы? Чтобы определить наличие онкологии простаты медики используют пальцевую диагностику опухоли, делают анализ крови на присутствие в ее сыворотке простатического специфического антигена (ПСА) – онкормаркер используемый для наблюдения за развитием рака предстательной железы или аденомы.

Зно предстательной железы

Ректальная пальпация образования производится специалистом через прямую кишку. Во время данной процедуры определяется степень болевых ощущений и патология в структуре выделений.

Метод ПСА используется тогда, когда опухоль недоступна для прощупывания ввиду своего маленького размера или недоступного расположения. Данный способ является единственной на сегодняшний день возможностью выявить рак простаты на ранних стадиях.

Проведение ПСА-теста показано при:

  • подозрении на рак предстательной железы (SUSP Bl) после ректального прощупывания опухоли или ультразвукового исследования;
  • наблюдении за течением болезни после прохождения курса радикального лечения каждые четыре месяца с целью профилактики рецидивов.

В возрасте от сорока лет нормальным уровнем простатического специфического антигена принято считать 2,5 нг/мл, от 50 и выше – 3,5 нг/мл, от 60 лет – 4,5 нг/мл, от 70 – 6,5 нг/мл. Согласно проведенным американскими учеными исследованиям, если показатель ПСА ниже 4 нг/мл, то вероятность диагностирования рака составляет в районе 15 процентов, уровень ПСА в диапазоне от 4 до 10 нг/мл, повышает риск онкологии до 25 процентов.

Специалисты Фонда исследований по раку простаты, (Роттердам) выявили вероятность рака в зависимости от стадии и уровня ПСА:

  • предпервая – от 2,0 до 3,9 – 18,7%;Зно предстательной железы
  • первая A – от 4,0 до 5,9 – 21,3%;
  • вторая B – от 6,0 до 7,9 – 28,6%;
  • третья C – от 8,0 до 9,9 – 31,7%;
  • четвертая D – 10,0 и выше – 56.5%.

После удаления опухоли простаты норма ПСА должна составлять:

  • до сорока лет – от 1,4 до 2,5 нг/мл;
  • до пятидесяти лет – от 2,0 до 2,5 нг/мл;
  • до шестидесяти лет – от 3,1 до 3,5 нг/мл;
  • до семидесяти лет – от 4,1 до 4,5 нг/мл;
  • после семидесяти – от 4,4 до 6,5 г/мл.

Наряду с указанным тестом по определению рака предстательной железы проводится:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) простаты, с помощью которого выявляют границы образования и его размеры. Эта процедура осуществляется посредством введения датчика через прямую кишку;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • рентгенологический снимок или изотопный анализ;
  • онкоигольная аспирационная пункционная биопсия, при которой с различных участков предстательной железы берутся ткани и производится гистология.

По оценкам онкологов, несмотря на эффективность современных способов диагностирования рака предстательной железы, в России и других страна постсоветского пространства опухоль простаты в 70-80 процентах случаев обнаруживается уже на третьей и четвертой стадии. Основной причиной такой ситуации, медики считают нежелание мужчин проводить периодическое обследование на выявление гипотетического онкозаболевания (даже если симптомы уже присутствуют).

Как лечить рак предстательной железы и лечится ли он вообще? Ответ на этот вопрос зависит от различных факторов. Сегодня, среди используемых для лечения опухоли простаты методов выделяются следующие:

  • медикаментозный способ. Повышенный уровень тестостерона вызывает увеличение роста онкологических клеток, в связи с чем, мужчинам преклонного возраста и неоперабельным больным назначается гормональная терапия. На последних стадиях рака прием препаратов хоть и незначительно, но продлевает жизнь больному. При их применении может сохраниться эректильная функция и сексуальное влечение. Мужчинам за 60 лет часто показан прием гормонов совместно с проведением процедуры криотерапии (разрушение злокачественных клеток кристаллами льда). Лекарствами из группы гормонов на сегодняшний день являются:
  1. антагонисты гонадотропин-рилизинг гормонов: Фирмагон, Хонван, Диэтилстильбэстрол и Димэстрол. Замедляя рост злокачественных клеток, данная группа медикаментов позволяет онкотканям становиться похожими на здоровые ткани;Зно предстательной железы
  2. синтетические заменители гормонов гипофиза в числе которых: Декапептил, Люкрин либо Диферелин;
  3. антиандрогены: Касадекс, Флутаплекс, Нифтолид или Анандрон. Часто эти препараты применяются одновременно с гипофизарными гормонами и позволяют дать положительный эффект при раке простаты;
  4. синтетические антитела, предназначенные для борьбы с аномальными клетками. Особенно распространена эта методика на Западе, где пытаются создать новые вакцины на их основе;
  5. метод виротерапии. Способ с помощью которого внедряются специальные вирусы, которые обнаруживают злокачественные клетки и убивают их. Положительный эффект этот метод дает на ранних стадиях заболевания.

В дополнение к основному лечению, широко применяется методы народной медицины, в числе которых:

  • пчелиные препараты Савина. Своеобразная иммунотерапия, реанимирующая естественную систему организма для борьбы с аномальными клетками;
  • сок граната;
  • экстракт пятнистой расторопши;

На начальных этапах трудно заподозрить рак простаты: признаки заболевания неспецифичны и слабо выражены. В связи с этим, корректный и своевременно поставленный диагноз – залог благоприятного исхода. Чтобы обнаружить опухоль и выявить стадию развития, применяются диагностические методики:

  • Анализ крови на уровень ПСА. У здорового мужчины показатель не превышает 4 нанограммов на миллилитр (нг/мл). В одном из четырёх случаев неоплазии уровень простат-специфических антигенов колеблется в рамках 4-10 нг/мл, в каждом втором – свыше 10. Однако у некоторых пациентов ПСА остаётся в пределах нормы.
  • Пальпация простаты. Процедура проводится через прямую кишку. Найденные в ходе исследования бугры, уплотнения и другие неровности – веское основание предположить присутствие новообразования. Информативность процедуры для диагностики онкозаболевания уступает анализу крови на ПСА, но является способом обнаружения опухоли при нормальных анализах.
  • Трансректальное УЗИ. При проведении трансректального ультразвукового исследования применяются звуковые волны, позволяющие получить изображение предстательной железы с помощью компьютера. Процедура подразумевает введение в прямую кишку пациента небольшого зонда. Данный метод диагностики – не длительный и безболезненный, во время его проведения мужчина ощутит лишь лёгкий дискомфорт. К тому же трансректальное УЗИ часто применяется в процессе биопсии с целью корректного введения иглы и точного взятия материала.
  • Биопсия предстательной железы. Обязательное исследование, на которое пациента направляют при подозрении на карциному предстательной железы. Его результаты дают достоверный ответ на вопрос о наличии или отсутствии новообразований. Во время процедуры из простаты берутся клетки, которые направляются в лабораторию для подробного изучения. Биопсия занимает 15-20 минут, при использовании местных анестезирующих препаратов она абсолютно безболезненна.

В онкологии применяются методы визуализирующей диагностики, позволяющие обнаружить рак простаты, метастазы, удалённые от места первоначальной опухоли:

  • Сцинтиграфия костей. Опорно-двигательная система чаще других подвергается метастазированию. Радиологическое сканирование позволит точно определить местонахождения раковых клеток в костях пациента. Для проведения исследования в вену мужчины вводится радиоактивное вещество, не вызывающее негативных побочных реакций. Оно накапливается в поражённых областях, после чего легко обнаруживается при сканировании.
  • Компьютерная томография (КТ). Применяемые в процедуре рентгеновские лучи позволяют получить серию изображений. В некоторых случаях пациенту необходимо принять контрастное вещество, чтобы на снимках опухоль стала заметнее. По результатам КТ можно определить не только наличие новообразования, но и стадию рака.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). В отличие от компьютерной томографии, для проведения МРТ используется сильное магнитное поле и радиоволны. Результат процедуры – чёткие и детальные изображения, позволяющие выявить опухоль и появившиеся метастазы. Введение контрастного вещества является опциональным и его необходимость обусловлена каждым конкретным случаем.
  • Радиологическое сканирование предстательной железы. Процедура необходима для определения регионов распространения раковых клеток за пределами предстательной железы.

Терапия рака простаты проводится комплексно. В зависимости от вида и стадии заболевания, возрастной категории мужчины, схема лечения состоит из одного или нескольких методов:

  • Наблюдение. Бездействие обоснованно при неагрессивном виде опухоли, когда пациент находится в преклонном возрасте. Карцинома простаты развивается достаточно медленно, а ударный курс лечения приводит к отрицательной динамике у пожилых мужчин. Лечащий онколог, обнаружив по результатам диагностики рак простаты, лечение не назначает, но контролирует состояние здоровья пациента.
  • Хирургия. В зависимости от стадии и вида опухоли, применяется радикальная простатэктомия (промежностная, лапароскопическая, с доступом над лобковой костью) и трансуретральная резекция. Задача проведения радикальной простатэктомии – полностью избавить больного от опухоли посредством удаления предстательной железы и окружающих тканей. Трансуретральная резекция направлена на улучшение качества жизни. Хирургическое вмешательство – оптимальный для мужчины способ побороть рак простаты: операция позволит полностью удалить опухоль или устранить её последствия, если неоплазия не проникла за границы предстательной железы.
  • Лучевая терапия. Это неинвазивный метод лечения, задача которого – ослабить и уничтожить раковые клетки, ограниченные опухолью. Курс процедур включает облучение посредством внешних источников или помещением внутрь простаты радиоактивных капсул.
  • Гормональная терапия. Благодаря подавлению выработки андрогенов яичками достигается остановка в развитии и регресс новообразования. Прямые показания: метастазы, высокий риск рецидива, имеющиеся противопоказания к проведению хирургического вмешательства и облучению. Гормональная терапия эффективна на поздних этапах онкозаболевания: рак простаты (4 стадия) переходит в ремиссию у 23-29% онкобольных на срок до 10 лет.
  • Химиотерапия. Онкологи останавливают выбор на химиотерапии, когда развитие заболевания достигает критических отметок, и другие виды лечения оказываются бессильны. На курсах процедур пациенту вводят агрессивные лекарственные средства, постепенно ослабляющие и уничтожающие раковые клетки.

Как долго живут с раком простаты?

В случае с онкообразованием простаты, также, как и при любой другой онкологической болезни, прогноз продолжительности жизни зависит от своевременной диагностики заболевания и его течения. На первых этапах развития рака в 76-80 процентах случаев, заболевание поддается лечению, однако если болезнь запущена, вероятность смерти почти 100%. В мире 10 процентов смерти всех мужчин вызвано раком предстательной железы.

Подтверждение диагноза рака простаты 1 степени, обеспечивает пятилетнюю длительность жизни почти в 99 процентах случаев, при условии отсутствия процесса метастазов. Если опухоль без разрастания обнаружена на второй стадии, в течение 5 лет живут 85-95 процентов больных, с метастазированием – 80-90 процентов. С раком предстательной железы 3 степени больные проживают пять лет в 50-60 процентов случаев, с метастазами в 45%.

Последствия рака простаты для мужчин

Согласно статистике, в Российской Федерации число пожилых людей, умирающих от рассматриваемой болезни составляет от 13 до 15% случаев. Рак простаты считается заболеванием имеющим тяжелой характер течения. Низкодифференцированная опухоль приводит к метастазам в другие органы, порождая сильные боли в костях и позвоночной области. На последних стадиях происходит отказ работы внутренних органов, в связи с чем основной задачей становится облегчение самочувствия больного.

При этом сопровождающими патологическими изменениями становятся:

  • снижение сексуального влечения;Зно предстательной железы
  • нарушение оттока мочи и ее полная задержка;
  • инфекционные воспаления в мочевом пузыре;
  • недержание мочи;
  • неспособность зачать ребенка.

Видовые характеристики новообразований предстательной железы

В настоящее время, медицине неизвестны однозначные превентивные методы, позволяющие избежать столкновение с таким заболеванием в урологии как рак предстательной железы. Однако, как и все онкологические заболевания, рак простаты имеет свои факторы возникновения, среди которых:

  • неправильное питание;
  • употребление продуктов с канцерогенами;
  • нездоровый образ жизни;
  • ненормированный режим сна;
  • несвоевременное обследование;
  • отсутствие полноценной половой жизни.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Koms24.ru
Adblock detector